feokromocytom mycket olika symtom och sällan manifesterad till fullo, då sjukdomen kan framgångsrikt maskeras av mer än 100 andra sjukdomar, bland vilka är närvarande i desamma, såväl som hormon tumör, kommer att öka mängden av katekolaminer. I samband med sådana funktioner feokromocytom diagnos av sjukdomen är till stor del anses vara en svår uppgift, därför att bekräfta den preliminära diagnosen ordineras laboratorietester.
diagnosen feokromocytom i första hand ska skickas till:
- Barn med högt blodtryck;
- Personer med högt blodtryck och ofta fel på standard kriser under blodtryckssänkande behandling,
- personer med högt blodtryck, som orsakas av mottagning ganglioblokatorov eller p-blockerare;
- Patienter med feber osäker etiologi;
- människor vars nära släktingar har haft en tumör i binjurarna,
- Patienter med höga nivåer av katekolaminer, förändrade elektrokardiogram;
- och de som har en tumör påträffades vid instrumentella metoder för undersökning av binjurarna.
Laboratory diagnos av feokromocytom feokromocytom
analyser riktade på detektering av katekolaminer och deras nedbrytningsprodukter i plasma och urin. Detta vanligtvis dagligen urin försöka bestämma innehållet och Normetanephrine metanefrin, vilket skulle tyda på en ökad produktion av noradrenalin och adrenalin från binjurarna. Denna metod för laboratoriediagnos är indikativ för mer än 95% av fallen. Också identifiera feokromocytom för analys av urin kan vara att patienten omedelbart efter analysen av krisen, när koncentrationen av metomorfinov mycket hög. Vid diagnos av sjukdomen är viktigt under samlingen av sjukdomshistoria av patienten, se till att patienten inte tar sympatomimetisk, bensodiazepiner, klorpromazin och kan ge ett falskt positivt resultat.
Som en ytterligare analys med avseende på närvaron av hormon binjuretumörer samplade vid vanillylmandelsyra, men denna analys är inte lika tillförlitlig som den föregående, eftersom under påverkan av många livsmedel och läkemedel kan ges som falskt positiva och falskt negativa resultat.
Om patienten är hypertension över 160/110 mm Hg.v., kan provet appliceras på tropafenom eller fentolamin, som administreras intravenöst och förväntade variationer i blodtryck på 40/25 mm under de första 5 minuterna efter testet. Efter att ha fått det förväntade fluktuationer i tryck, kan vi säkert säga om feokromocytom, utan att utföra ett sådant test hos personer med normalt blodtryck är farligt för deras hälsa. Efter bestämning av närvaron
adrenal tumörer med användning laboratoriemetoder och fysiska undersökningar återstår att visualisera tumören, bestämma dess storlek och läge. För detta ändamål:
- MRI;
- CT;
- ultraljud.
De två av dessa metoder först de mest avslöjande, ultraljud är ofta inte visar tumören i njuren, om storleken av tumören är mindre än 2 mm. När misstanke om att är malignt feokromocytom, genomföra ytterligare ben skannar, och röntgen för lungmetastaser undantag. CT och MRI retroperitoneala rummet, bäckenet och buken 95% för att diagnostisera tumör, eftersom 97% av alla tumörer belägna under membranet, och 90% av dem är lokaliserade i binjuren. Om diagnosen är nödvändigt för att erhålla mer exakta uppgifter Diagnostic Radiology, med användning av bolus kontrastförbättring.behövs
Diagnostik feokromocytom att bekräfta misstanke om adrenal tumör, men även utifrån symtom och vilka hormoner kastas in i blodet i överskott, kan en erfaren läkare definiera, det är en tumör i binjuren eller nära den.
ultraljuds feokromocytom
ultrasonografi( US) - en av de instrumentella metoder för diagnos av feokromocytom. Vid utförande av bukhålan studier nödvändig känslighet av enheten - 96-98%.På US tumör definieras som en cirkulär eller oval bildning utan uttalade kapslar med en inhomogen struktur( nekros, flytande delar, hemorragi, förkalkning) och tydliga konturer. Den kännetecknas av vaskularisering, såväl som en- eller tvåsidig arrangemang. I övergången till en malign tumör inträffar bildar metastaser.
Differentiell diagnos med symptom på feokromocytom
Manifestationer av feokromocytom är olika. När du utför differentialdiagnos måste du analysera ett antal symtom och utesluta många patologier och sjukdomar. Oftast måste tumören särskiljas från hypertensiv sjukdom, ett symptom på en akut buk, vasorenal hypertoni, diabetes mellitus, giftig goiter, vegetabiliska kriser.
Den har störst likhet med hypertensiv sjukdom i steg I och II.Diagnosprocessen kompliceras av det faktum att hypertensiv sjukdom kännetecknas av kriser, vars klinik liknar fenokromocytom och det kännetecknas av en ökning av blodtrycket. Vid differentiering av dessa sjukdomar uppmärksammas patientens ålder( risken för högt blodtryck yngre än 40 år).När en kombination av en tumör och diabetes mellitus är insulin ineffektivt.
Diagnos av
Diagnosen "feokromocytom" kan endast göras efter en rad laboratorie-, instrumentella och differentialstudier. Huvudmaterialet för studien är ett 24-timmars urintest. Innehållet i fysiologiskt aktiva substanser i det( koncentration av metanephrin) bestäms. Denna metod har en noggrannhet på 95%.Grunden för diagnosen är ett ökat innehåll av katekolaminer. För att bekräfta det, bestäm koncentrationen av fria katekolaminer i urin eller blodplasma. Använd provocerande och undertryckande test.Även på grundval av laboratoriediagnostik visualiseras tumören.
Alla bör genast genomgå en läkarundersökning om symptom på feokromocytom uppträder. Varaktigheten av inkubationsperioden för sjukdomen gör det möjligt att detektera tumören i tid och påbörja behandlingen.