Haffs sjukdom: symptom, orsaker, diagnos, behandling

click fraud protection

Gaffskoy sjukdom som kallas matsmältnings toxisk paroxysmal myoglobinuri( atm): allvarlig sjukdom som kännetecknas av uppkomsten i urin protein myoglobin pigment kislorodosvyazyvayuschego grund patologisk nedbrytning av muskelproteiner.

Denna medicinska termen myntades under utbrottet, som inträffade 1984 i Novosibirsk-regionen och skördat sex personer. Totalt skadades 120 personer.

patologi känsliga personer, sjöfåglar, och husdjur( inklusive idisslande) djur. Den svåraste sjukdomen katter lider. Fall av rävens nederlag har registrerats. Sjukdom vara allvarliga, vilket leder till irreversibel förstörelse av skelettmuskel nästan alla vitala organ.

koncept

Det första utbrottet inträffade 1924: hon led av fiskare och människor som bor i närheten av Königsberg( 1946 döptes Kaliningrad) på stranden av Wisla( Frisches Gaffskogo) viken. Det tyska ordet "Haff", som betyder "bay", gav namnet på denna farliga sjukdom.

Under de närmaste femton åren inspelade många( minst tusen episoder) fall av förstörelse av människor, katter och fiskätande fåglar.

Alla episoder observerades huvudsakligen under sommar- och höstmånaderna.

Med tiden har förekomsten minskat, men rapporter om enstaka fall av nederlag gaffskoy sjukdom kommer främst från Tyskland och Sovjetunionen.

Gaffskuyu sjukdom som ofta kallas yuksovskoy eller sartlanskoy( vissa källor - gaffsko-yuksovskoy) - i strikt enlighet med namnet på sjön, kring vilket har förekommit utbrott av patologi:

• Under 1934-1936 hon slogs av befolkningen lever på stranden av sjön Yuksovskogo ligger iLeningrad-regionen. Av de fyra hundra personerna som blev sjuka dog åtta personer.
• Coast Sartlan sjön, som ligger i Novosibirsk regionen, sjukdomen besökte två gånger i 1947-1948 och 1984.

Under 2011 spelade verkliga ekologisk katastrof på stranden av sjön Kotokel ligger i Baikal regionen Burjatien( bara två kilometer från Bajkalsjön).

Dåligt behandlat hushållsavlopp provocerade massdöd av vattenfåglar och fisk. Under kotokelskoy gaffskoy sjukdomsutbrott påverkade flera dussin människor, varav en dog. Sjön drabbas till denna dag.

Under sju decennier i territorium av världen har det varit över tio atm utbrott.1997 drabbades sex amerikaner av sjukdomen.

kunde forskarna identifiera gemensamma egenskaper som kännetecknar alla utbrott:

• bildades fullständig identitet av de kliniska manifestationerna av sjukdomen.
• Alla patienter levde på stränderna av stora vattenmassor och åt fisk som fångats i dem, vid något tillfälle, plötsligt blev giftig på grund av dess ackumulation i vävnaderna i de giftiga ämnen som tränger in i vattnet från en del av växterna och marken. Det har fastställts att fiskens toxicitet är tillfällig.
• Samtidigt med människor en masse var förvånade och bodde bredvid katten dem.

Giftiga ämnen fastnar i kroppen hos människor och djur med fisk äts leder till dystrofa förändringar:

• ganglion nervceller i sidled horn i ryggmärgen och hjärnbarken;
• i epitelvävnader av förtunnade renala tubuli;
• i strukturer av strimmiga muskelfibrer. Symptom på sjukdomen

Gaffskoy

Som medicinsk statistik, påverkar sjukdomen främst vuxna, som myoglobin innehåll i skelettmuskler barn är obetydlig.

har inga föregångare, utvecklar sjukdomen i ett par timmar eller dagar efter att ha ätit förgiftade fisk. Normalt sker detta antingen vid tidpunkten för intensiv fysisk aktivitet( fysiskt arbete eller en lång promenad), eller två till fyra timmar senare.

En sjuk

upplever en plötslig det fanns en skarp smärta i bröstet, i ryggen och i musklerna i armar och ben som kan amplifieras även med en liten rörelse( särskilt smärtsamma muskelgrupper är involverade i den senaste fysisk ansträngning).Inom kort tid omfattar smärtsyndromet alla skelettmuskulaturer.

tas av plötslig smärta, offer faller ofta på samma plats och förlorar förmågan att stå, eftersom de har en stelhet i muskler. Efter att ha varit helt hjälplös, tvingas patienterna att ligga oroliga tills de hittas och tas till närmaste medicinska institution.

Vid förstagångsundersökningen läkarens sjuka anteckningar:

• andningssvårigheter på grund av förlamning av andningsmusklerna,
• spänning och skarp ömhet hos alla muskelgrupper och nervstammar vid palpation;
• Bevarande av medvetande och djup känslighet;
• ökade svettning;
• markerade cyanos av extremiteterna.

kroppstemperaturen hos patienter, vanligtvis förblir normal eller hålls inom subfebrile( upp till 38 grader) värden.

Urin analys indikerar närvaro av protein i det( erytrocyter), kreatin, myoglobin, hyalina och granulära cylindrar( mikroskopiska hålrum formar njurtubuli indikerar otillräcklig njurfiltreringsaktivitet).

De drabbade arterietrycket under de två första dagarna av sjukdomen tenderar att måttligt öka. Förekomst

diffusa eller fokala myokardiella lesioner kan provoceras hyperkalemi( tillstånd som kännetecknas kaliumkoncentrationen i blodplasma, som är större än 5 mmol / L).

Patienter kan utveckla takyarytmier( onormalt snabb hjärtfrekvens), eller beats( en form av arytmi, tillsammans med extra sammandragning av hjärtmuskeln), och elektrokardiogram( EKG) kommer att ange närvaron av tecken på hjärtöverledning.

På matsmältningsfunktionen har Gaffiansjukan inte någon signifikant effekt. Kombinationen av lesion av intercostala muskler och allmän hypotermi kan utlösa lunginflammationens början.

matsmältnings giftiga paroxysmal myoglobinuri kan förekomma i tre former:

• ljus, följt av nederlag bara skelettmuskulaturen.
• med måttlig svårighetsgrad, som kännetecknas av bindning av hjärtmuskulaturen.
• Heavy, lägger till ovanstående patologier av njurskador.

I de flesta fall sjukdomen varar från ett till fyra( i sällsynta fall upp till sju) dagar, kännetecknas av godartad kurs.Återhämtningen hos en patient som lider av en allvarlig form av patologi kan ta från 1,5 till 2 månader.

varaktighet av attacker av akut muskelsmärta, helt bedövar till patienten kan variera från tre timmar till tre dagar. Förekomsten av upprepade attacker av smärta( som kan vara 5-16) ofta provocerade eller fysisk ansträngning eller användning av fiskrätter.

I de svåraste fallen, inom tre dagar från offren observerade en typisk sjukdomsbild av matförgiftning, omväxlande med uppkomsten av kramper och leversvikt och njursvikt.

Orsaker

Över halv sekel forsknings gaffskoy inblandade sjukdomen physicians, hydrochemists, bakteriologi och ichthyologists bekräftade förhållandet berusning med konsumtion av fisk( huvudsakligen bytesdjur representerat abborre, långa, gädda, grouper, etc), Även om fall av sjukdomen har beskrivits,provocerad av användning av lax och karp.

Idag äntligen hittat att gaffsko-Haff sjukdom är en sällsynt specifika sjukdomar som drabbar både människor och djur, regelbundet äter giftiga fiskar( i en tillräckligt stor volym).

Inte mindre säkert är det faktum att fiskkött är mindre giftigt än deras fett och ingångar.

Studier har visat att:

• toxin har extremt hög värmebeständighet, så att den kan motstå autoklavering vid en temperatur av från 120 till 150 grader över en timme. Det är därför ingen typ av matlagning fisk: stekning, matlagning, rökning och torkning av produkten inte kan göra en helt säker, men avfettnings fisken och dess långsiktiga( mer än hälften) lagrade gift toxicitet något reducerad.
• Fisk av samma art kan vara helt ofarliga och giftiga( beroende på år och en viss del av behållaren).
• märkte att alla, utan undantag, alla kända reservoarer av sjukdomsutbrott ägde rum mot bakgrund av en betydande ökning av vattennivån, följt av perioder av lågvatten.
• gaffskoy uppkomsten av sjukdomen, som regel, föregås av en betydande försämring av hydro biologiska, hydrologiska och hydro regimer i dammen.

tyska forskare, främst ägnar sig åt studiet av gaffskoy sjukdom avancerade flera hypoteser som syftar till att förklara orsakerna till dess förekomst. På mycket kort tid antagandet av parasit, smittsamma och bakterier och virus karaktären av denna sjukdom, utan bekräftelse, sopades bort som ohållbar.

närvarande klassas som en sjukdom toxicosis med matsmältnings etiologi och verkar på grund av användning av fisk, någon gång blir giftiga.

Enligt forskarna är detta på grund av flera orsaker:

• Fish kan förvärva toxicitet efter att ha ätit plankton förgiftad extremt giftiga ämnen läcker ut i marken och komma in i kroppen av vatten med avloppsvatten.
• syndarna fisk förgiftning kan bli några av de giftiga komponenterna i mjöldryga, sväljer fisk med högt anseende vatten, översvämmad kusten.
• Sammanlagt toxinkomplex( t ex omega-6 omättad arakidonsyra), liknande de giftiga substanserna som extraherats från kropps sjuka fiskar har florets och frön av vissa giftiga växter, främst - Zhabreev( Cistaceae Galeopsis tillhör familjen Labiatae).Växer på stranden av sjöarna, i stora mängder falla i vattnet och kan orsaka massförgiftning bo mitt ibland dem fisk( gädda, karp, Peled, karp, mört, abborre).
• En av de mest populära versionerna till denna dag förblir den hypotes som framförs av den inhemska forskaren Leshchenko. Han föreslog att utseendet på ett farligt toxin kan bero på blomningen av blågröna alger( cyanobakterier).Det har länge noterats att deras aktiva utveckling sammanfaller med sjödödens massdöd. Infiltrera kroppen och göra fisk farliga för djur och mänskliga toxiner av cyanobakterier tenderar att ackumulera( ackumuleras) i sina vävnader och organ, vilket orsakar förekomst gaffskoy sjukdom och ofta leder till döden. Vid obduktion obduktion drabbade individer forskare visade uttalad visuell förändring representerade hjärnödem, injektion och ändra skal färg( rodnad) sklera fartyg, förekomsten av blödning och ackumulering av sårvätska. I alla fall hittades morfologiska förändringar i vävnaderna i lever, njurar och tarmar. Histologiska studier visade närvaron av patologiska förändringar i det centrala nervsystemet( identifierat olika typer av hjärnödem och dess membran, närvaron av multipla punktblödningar och degenerativa processer i cytoplasman hos nervceller) och i strukturerna för parenkymala organ. Irreversibla förändringar påverkar också gillvävnaden och hjärtmuskeln. När hydro kemiska förhållanden betydande försämring i huvudvattenledningen är ansvarig för förgiftning av fisk vitamin B1-vitaminbrist till följd av dess sönderdelnings thiamin - enzym som finns i Pseudomonas aeruginosa, som är en typ av sötvatten cyanobakterier. Vissa forskare menar att det thiamin är den största boven i dramat gaffskoy sjukdom, är en uttalad bristsjukdom B1.Dess extrema stadium kan leda till ett dödligt utfall, orsakad av en lammning av andningscentret. Vid kortvariga och dåligt uttryckt B1-beriberi det är ett brott mot mag-tarmkanalen organ och - ibland - utveckling av en allergisk reaktion.

därför synpunkter på etiologi av ursprunget till matsmältnings giftiga paroxysmal myoglobinuri fortfarande ingen enighet. Biologiska experiment som kan lösa mysteriet med ursprung denna sjukdom, fortsätter att aktivt än i dag.

video visar toksinogennyh blomning av cyanobakterier i sjön under blixten Kotokel gaffskoy sjukdom:

Diagnostik Diagnostik gaffsko-Haff sjukdomen i de tidiga timmarna av patologi, som regel, är svårt.

grund för korrekt diagnos är laboratoriestudier och epidemiologisk analys av komplexa kliniska manifestationer av sjukdomen.

• mest exakta informationen tillhandahålla resultat av biokemiska tester blod, medelst vilken läkaren finner ut vad som är nivån av myoglobin och specifika enzymer i blodserum, presenterade alaninaminotransferas( ALT) och asparaginsyra-aminotransferas( AST), kreatinfosfokinas( CPK) och laktatdehydrogenas( LDH).

Från de första timmarna av patologin i det perifera blodet av den stora( över 85%) i antalet fall observerade leukocytos: ett tillstånd som kännetecknas av en hög halt av unga hugg-neutrofila celler och normalisera vid slutet av den andra eller tredje dagen.

sänkningsreaktion( ESR) i blodet hos patienter saktar till fyra ett-mm / h. Halten av myoglobin i serumet från blodet ökar från 200 till 800 ng / ml, och ovanför nivån för blodplasmaenzymer( ALT, CPK, AST, LLDG) kan stiga till hundratals gånger( eller ännu mer).

• Lika värdefull är den information som erhålls genom att utföra en elektrokardiogram, som övervakar arbetet i hjärtmuskeln med tiden. När
• misstänkt matsmältnings toxisk paroxysmal myoglobinuri måste också genomföra elektromyografi - en teknik som studerar bioelektriska potentialer som uppstår i skelettmuskeln hos djur och människor som svar på excitering av muskelfibrerna med bindande registrering elektrisk muskelaktivitet.

behandling under de första timmarna av sjukdomen skadade personen behöver akut medicinsk vård, som består i att införa i sin kropp:

• Analgetika - droger som syftar till att lindra svår smärta. Vitaminer
• , hörande till grupperna B och E( tokoferolacetat).
• Antihistaminer , för att hjälpa klara symtom på allergiska reaktioner. Medicinering
• kunna genomföra en snabb och effektiv sorptiv rening av en patients kropp fångas i det de giftiga ämnen. Denna uppgift utförs av oral administrering av aktivt kol och "Enterodez" produkter och "Enterosorb".

Efter det att patienten varm, lägg i en varm säng och ge rikligt drickande. Alla dessa åtgärder kan göras hemma, innan du skickar patienten till sjukhus medicinska institutioner.

På sjukhuset patienten utsätts för intensiv filtrering och avgiftning terapi innefattande:

Intravenös

• hålla 400 ml PLASMA "Poliglyukin" beredning( beroende på patienten, administreras den bolus eller infusion).
• Blekning av blodplasma genom att introducera en 4% lösning av natriumvätekarbonat( från 500 till 1500 ml).Detta förfarande utförs för att eliminera acidos - ett tillstånd som karaktäriseras av en överträdelse av syrabasbasen och leder till ett alltför stort innehåll av syror i människokroppen.
• Införande av läkemedel som hjälper till att förbättra mikrocirkulationen och normaliseringen av koagulopati - ett patologiskt tillstånd som orsakas av alla slags blodproppssjukdomar. För detta ändamål är kroppen hos patienten administrerade läkemedel: "Heparin"( 20 000 till 40 000 enheter per dag), "Reopoligljukin"( 400 till 800 ml) och trombocytaggregationshämmande medel - läkemedel med förmåga att reducera trombos, bromsa bindning( aggregation) av blodplättar. Med denna uppgift kan klara 2% lösning av läkemedlet "Trental"( 5 ml) eller 0,5% lösning av läkemedlet "Curantil"( 1-2 ml).Att
• forcerad diures - avgiftning teknik består i en artificiell stimulering av urinbildning genom samtidig administrering i humana kroppsvätskor och diuretika. Med hjälp av tvångsdiurese uppnår de accelererad eliminering av toxiner från patientens kropp tillsammans med urin. Såsom läkemedel, accelererar processen för urinering, läkemedel "Lasix" tillämpas( administrerades 40 mg minst fyra gånger under dagen, om så är nödvändigt, kan ökas doseringsfrekvens).I det här fallet ska läkaren strikt övervaka hydratiseringsläget hos patientens kropp.

Patienter som lider av sjukdomar som förekommer i måttlig eller svår, är i behov av genomförande:

• hemosorption - extrarenal förfarande blodrening genom sin kontakt med en sorbent utanför patientens kropp.
• Hemodialys, utförd med hjälp av en anordning kallad "artificiell njure".
• Hemodiafiltrering - procedurer för extrakorporeal blodrening utförd i förhållande till patienter i kritiskt tillstånd.
• hemofiltrering - blodreningstekniker genom dess filtrering genom ett höggradigt permeabelt membransystem som ger samtidigt substitution av särskild fjärr filtratlösningen.
• Ultrafiltrering - en teknik utformad för att justera vatten homeostas( utförd med ett överskott av vätska i kroppen) genom avlägsnande av blodproteinfritt vätska genom ett antal naturliga eller konstgjorda membran, som avser att utföra rollen av ett ultrafilter.
• plasmaferes - rutin blodprovstagning, städa upp och återgå till blodet( ibland bara en del av det uttagna blodet som ska returneras).

Ovanstående terapeutiska manipuleringar utförs tills fullständig försvinnande av kliniska manifestationer av förgiftning och misslyckande av njurefunktion.

att genomföra en omedelbar och kvalificerad behandling av offren måste läggas in på sjukhus:

• i centra som specialiserat sig på behandling av förgiftningar;
• i intensivvården;
• på ambulanssjukhus, eftersom de alla är utrustade med specialutrustning avsedd för plasmaferes och hemodialys.