Perfusion, dynamisk, radioisotop myokardisk scintigrafi: pris, beredning

click fraud protection

sjukliga förändringar i kranskärlen, tillväxten av atypiska förekomst av hjärt-kärlsjukdomar, postinfarkttillstånd med hotet om upprepade händelser ägde första plats i statistiken för dödsfall och funktionshinder.

och i detta avseende, de vanliga diagnostiska metoder såsom EKG, genomförs ensam under en kort tid, ger lite information, särskilt i fall av atypiska "asymtomatiska" angina, kronisk hjärta ischemi. Det kräver en detaljerad diagnostisk undersökning av avvikelser i hjärtmuskeln och hjärt fartyg som använder mycket informativa, tillförlitliga metoder, och en av dem - scintigrafi hjärtmuskeln infarkt( radioisotop, stress, dynamisk belastning, och andra.).Vad som är

scintigrafi hjärtinfarkt

Scintigrafi( eller nukleär scanning) - särskild undersökning av blodcirkulationen i kranskärlen, vilket utförs genom injektion i en organism genom att införa radioisotoper ackumuleras i myokardiet. Detta fält utföres gammastrålnings bilden( stillbild) av radionuklid rörelse av hjärtkärlen, vilket gör det möjligt att bestämma öppenheten hos blodflödet eller graden av brist på blodtillförsel till hjärtvävnaden. Förfarandet utförs med användning av radiologiska enheter - gamma imager som används i nukleär medicin för diagnostiska och funktionella förändringar i organen. Om

scintigrafi som en metod för diagnos berättar följande video:

att utse sin

scintigrafi för studier av hjärtinfarkt utsedd:

• för primär diagnos av patienter med hjärt-kärlsjukdom och prevention hos patienter i riskzonen;
• att differentiera patientens sjukdom( Fitting korrekt diagnos i fallet med liknande symptom i olika patologier);
• att utveckla rätt taktik för vidare behandling av patienten och hans rehabilitering.

förfarande som föreskrivs i fall av:

• när behov uppstår att utvärdera vänsterkammar arbeta under överinseende av kardiovaskulära sjukdomar och EKG-förändringar;
• att bekräfta diagnosen kranskärlssjukdom, studiet av funktion och livskraften hos hjärtmuskeln efter hjärtinfarkt;
• för att identifiera orsakerna till hjärtkörteln;
• att bekräfta eller utesluta angina;
• för att bedöma riskerna med potentiella komplikationer;
• , vid behov, utvärdera effektiviteten av behandlingen;
• att fastställa genomförbarheten av användningen av vissa metoder för behandling: angioplastik, stentning, coronary artery bypass grafting.

Varför ta ett sådant förfarande

Från dessa resultat scintigrafi beror regimen och ett kirurgiskt vmeshatelstva. Protseduru endast utföras av kardiologen överenskommelse enligt följande:

• som helhet för att bedöma blodflödet i kranskärlen i hjärtmuskeln;
• bestämma nivån på blodtillförseln till vävnader i hjärtmuskeln;
• skilja områden av nekros efter myokardiell ischemisk zon från( fattigt blodtillförsel);
• cicatricial upptäcka myokardischemi och härdarna delen lider av brist på syretillförsel och en belastning.

Typer av diagnostik

• Perfusion scintigrafi av myokardiet är studien av blodflödet i myokardiet med hjälp av midja eller technetium. Denna metod, som diagnostiserar ischemisk sjukdom, är mer informativ än elektrokardiografimetoden utförd under fysisk stress. Med hjälp av perfusionsscintigrafi av myokardiet med hög noggrannhet bestäms lokaliseringen av ischemiområdet, där på grund av problem med kärlen finns det inte tillräckligt med syre och vävnadsmedel.

• Scintigrafi i hjärtmuskeln med användning av vasodilaterande läkemedel , som förlänger kärlens lumen och ökar perfusion( blodpassage) i områden där blodflödet är normalt. De områden där en mindre volym isotoper detekteras passerar små volymer blod, vilket indikerar att dessa områden är ischemiska( på grund av nedsatt eller blockerad av blodproppar).

Om indikationerna för scintigrafi i hjärtmuskeln, myokard, läs nedan.

Indikationer för

Scintigrafi avser viktiga metoder för detektering av kranskärlssjukdom. Det låter dig upptäcka och utvärdera graden av fyllning av blodkärl i olika områden, tydligt identifiera den plats där blodflödet störs. Metoden bidrar till att bestämma inte bara en ischemisk zon med otillräcklig blodtillförsel, men också att skilja den från en plats av nekros av celler efter en hjärtinfarkt. Detta eliminerar felet vid utveckling av ett behandlingsschema, vilket ökar effektiviteten.

Scintigrafi utförs med målen:

1. Profylaktisk diagnos av patienter med stor sannolikhet att utveckla hjärtproblem före kirurgisk verksamhet, sportaktiviteter.
2. Bekräftelse av diagnosen kranskärlssjukdom eller dess uteslutning.
3. Studier av den kontraktiva funktionen av hjärtmuskeln i post-infarkt tillståndet.
4. Utvärderingar av effektiviteten av terapeutiska eller endovaskulära kirurgiska tekniker - stenting och koronar bypass, ballongangioplastik.
5. Förtydligande av graden av behov av kirurgi på kransartären.
6. Hitta orsakerna till den olika karaktären av bröstsmärta.

Scintigrafi avslöjar områden av kärlsår, nekrotiska zoner och utvecklar ett behandlingsprogram.

Kontraindikationer för

Kontraindikationer för utförande av myokardisk scintigrafi:

• -period för bärande av barnet;
• patientens vikt är mer än 120-130 kg;
• ammar en baby, efter infusion i blodet av radionuklider, kommer de in i kvinnlig mjölk under ytterligare 2 dagar och det får inte användas för matning. Om det är nödvändigt att diagnostisera denna metod rekommenderas det att uttrycka mjölken före studien.

Är

-proceduren säker? Förfarandet för myokardisk scintigrafi orsakar inte obehagliga eller smärtsamma känslor och utgör ingen fara. Ny teknik reducerar radikalt den negativa påverkan av radioaktiv strålning. För diagnostiska ändamål, använd extremt små doser isotoper som snabbt elimineras från kroppen.

Men något läkemedel och radionuklider kan orsaka allergiska reaktioner, tryckhopp. Oönskade biverkningar kan orsaka droger som används för att stimulera en artificiell fysisk belastning. Patienter med hjärt- och kärlsjukdomar har bröstsmärta vid användning av simulatorn.

Förberedelser för undersökning av myokardscintigrafi diskuteras nedan.

Diagnostisk beredning

före scintigrafi:

1. Ät inte fast mat i 2 till 3 timmar. Dagen innan studien utesluter produkter med koffein: te, kaffe, cola, choklad.
2. Det bör säkerställas att det inte finns graviditet.
3. Amningmödrar behöver uttrycka mjölk.
4. Viagra, Levitra och liknande preparat bör avbrytas. När ansträngning under scintigrafi inte kan utesluta förekomsten av angina attack som stoppas nitrater, är oförenliga med medicin för erektil dysfunktion.
5. Patienter som lider av astma, informerar nödvändigtvis läkaren som utför förfarandet.
6. Det är inte uteslutet att vissa mediciner stoppas, vilket är nödvändigt för samråd med den behandlande läkaren.
7. För att säkerställa att resultaten är korrekta är det nödvändigt att levern rengörs från radioaktiva läkemedel under proceduren. Det är därför oacceptabelt att göra imaging för 2 - 3 timmar före scintigram eftersom levern inte har tid att rengöra från tidigare droger.
8. Innan förfarandet går radionuklider inte in i magen och tunntarmen. Därför utförs det på en tom mage så att ingen medicin av denna grupp i kroppen är närvarande.

Hur är det förfarande som utförs proceduren för patienten när den är i vila, då - vilket ger lite motion, för att se hur hjärtat fungerar under stress. Varaktighet ca 2 - 4 timmar. Scintigrafi är inte en invasiv studie( dvs utan vävnadsexcision) av hjärtmuskulaturens funktion och tillstånd. Proceduren sker i två steg - i vila och under belastning.

Under fysisk aktivitet för att pumpa blod behöver hjärtat mer syre och mer blod strömmar in i myokardiet. Med cirkulationens patologi är alla störningar under träning mycket mer uttalade. Jämför scintigram som gjorts i ett tillstånd av spänning och i vila, det ger en bred klinisk bild för analys och detektion av ischemiska områden.

Drogen rör sig tillsammans med blodomloppet längs det vaskulära nätverket och, in i hjärtat, absorberas av dess intakta celler. Expert analyserar fördelningen av radionuklider i myokardiet med hjälp av en gammakamera, en infångningsstrålnings fångar och omvandlar dem till statistisk dynamisk och synkroniseras med ett elektrokardiogram bild.

• Observera koncentrationen av isotoper, avslöja nivån på blodtillförseln på olika platser. Om den radioaktiva farmakologiska substansen absorberas aktivt betyder det att blodtillförseln i denna zon är normal.
• I ischemiska områden absorberas radionuklider något. En halvtimme efter infusionen av radioindikatorn med en gammakamera tas flera bilder, där alla zoner ses mycket bra.

Nästa - hjärtat undersöks under fysisk ansträngning, men förfarandet är gjort efter partiell sönderfall av radionuklider.

• För att skapa fysisk spänning är patienten engagerad i simulatorer( löpband, cykel).
• Läkemedelsalternativet används om patienten inte utsätts för fysisk stress. Sedan, för att simulera intensiv aktivitet han administrerade läkemedel som utlöser en förstärkning och accelerationen av hjärtfrekvensen, som regel - adenosin, dipyridamol, dobutamin.

Övervak ​​pulsfrekvensen, trycket, gör ett elektrokardiogram samtidigt. Den upprepade infusionen av isotoper görs vid maximal fysisk belastning och efter 30 minuter skannas hjärtat i tre axiella utsprång. När känner trycket, bröstsmärta, kramp i benen, andnöd, yrsel, omedelbart informera din läkare under förfarandet.

avkodning

resultat är det viktigt att erhållas under scintigrafi bilderna gör det möjligt att skilja celldöds tomter från områden med otillräcklig blodtillförsel.
För noggrann detektering och efterföljande undersökning av felområdena använd programvaruprodukter och "polära kartor" på hjärtans axlar.

Börja analysen från hjärtans övre del, gradvis gradvis från kortaxeln till basen. Avvikelser bedöms som permanenta eller övergående defekter. Jämför bilderna som tagits i vila och under belastning.Övergående defekter speglar känslomässiga påfrestningar och detekteras inte i vila. En permanent fel ändrar inte under några villkor, vilket tyder tecknen på en hjärtattack hände.

Skillnaden i ackumulering av ett radioaktivt läkemedel i olika områden bestäms av kvantitativ analys på en skala av 0 till 3 poäng. Med det här systemet kan du noggrant bedöma komplexiteten hos de förändringar som har inträffat. Det radioaktiva ämnet ackumuleras väl endast i de områden i hjärtmuskeln där det finns en aktiv metabolism - det vill säga i friska vävnader som inte skadas av ischemi.

Analysen av scintigrafi-resultat utförs enligt schemat:

• visuell undersökning av bilder och analys av myokardbilder i tre axlar;
• Kvantitativ analys utförd för att bestämma skillnaden mellan koncentrationen av radionuklider i olika segment av myokardiet( med hjälp av digital teknik);
• lokalisering av defekter i förhållande till hjärtväggarna;
• bedömning av livsdugligheten och omfattningen av myokardievärdena.

Positivt prov:

• multipel ackumuleringsfel eller ett stort antal platser med låg isotopupptagning - ischemiområden;
• detektion av en liten koncentration av isotoper utanför området för förändringar i hjärtets vävnader efter hjärtattack;
• upptäckt av en defekt vid ackumulering av isotoper vid utbrott av hjärtinfarkt;
• detektion av ackumuleringsdefekt under låg belastning( puls 120 bpm = J 6,5);
• ökade index av isotopuppbyggnad i lungorna.

Faktorer som kan leda till snedvridning av scintigramresultatet( "falskt positivt test"):

• ökad tendens att vävnader absorberar radionuklider;
• stor mängd bröstkörtlar;
• ett stort antal hjärtskärande subkutan fettvävnad;
• hög medfödd membranposition.

Om priserna för myokardiell scintigrafi med en last och utan att läsa till sist.

Genomsnittlig kostnad för

Myokardisk scintigrafi är inte ett billigt förfarande, men det är ganska jämförbart med behandling av pulpit i tandläkare. Om var du ska göra en scintigrafi av myokardiet i din stad, är det bättre att ta reda på din läkare.

Priset skiljer sig beroende på Rysslands region, läkaranstaltens nivå.I Moskvas centrum kommer studien i vila att kosta cirka 7 000 rubel, scintigrafi är tvåsteg - i vila och under belastning - 15 000 rubel.

Ännu mer användbar information om myokardiell scintigrafi finns i videon nedan: