Colon matas med blod på grund av den mesenteriala artären, den övre delen av vilken matar blod tunn upplänk, blinda och tvärgående tjocktarmen tarmen, och den nedre - delen av den vänstra kolon. När ischemi av kolonstrukturer uppträder, leder de flesta av de mikroorganismer som koloniserar dem till utvecklingen av den inflammatoriska processen i tarmväggen upp till den bakteriella transienta invasionen.
Mot bakgrund av ischemi orsakad av inflammation bildas bindväv och jämn fibrösa strukturer. Patologi är mest typisk för äldre patienter. Enligt statistik diagnostiseras patienter med kolit efter 50 års ålder i mer än 75% av ischemisk form av patologi.
Definition
Ischemisk kolit kallas akut eller kronisk inflammation i kolonvävnad, som uppträder på en bakgrund av blodsjukdomar i tarmväggen. Liknande störningar uppstår på grund av minskning eller ocklusion av vaskulära kurser, vilket resulterar i en inflammatorisk process, stricture och därefter nekros av tarmarna.
Orsaker till patologi
Tarminflammation i den ischemiska formen hänvisar till ganska komplexa patologiska tillstånd och provoceras av ett antal faktorer.
Den vanligaste orsaken till ischemisk kolit är:
- Vasculit, som ökar kärlvävnaden i tarmstrukturerna.
- Hypoperfusion - med progressionen av denna patologi minskar blodprovningen i tarmarna, vilket därefter leder till ischemiska skador på enskilda ställen;
- DIC-syndrom;
- Aortic delaminering;
- Anemi;
- Tarmobstruktion;
- Vaskulär ateroskleros, där fettinnehåll ackumuleras på väggarna;
- Trombos, där blodproppar blockerar vaskulär lumen, vilket leder till ischemi;
- Tarmsjukdomar;
- Levertransplantation;
- Kolit av idiopatisk form;
- Vissa typer av läkemedelsterapi, till exempel hormonbehandling.
Orsakerna till ischemisk inflammation i tarmen är många, men de har alla samband med vaskulära spasmer. Colon dåligt levereras med blod, men mot bakgrund av tillstånd av chock, massiva blodförlust, hjärtsvikt eller uttorkning på bakgrunden av tarminfektioner leder till den snabba utvecklingen av ischemi.
Forms
Liksom många andra patologier kan ischemisk kolit förekomma i kronisk eller akut form. Dessutom kan akuta kolit former förekommer:
- Med utvecklingen av hjärtinfarkt intramural typ när nekrotisk centrum är intramural lokalisering;
- Med prevalensen av infarkt i tarmslimhinnan, vid vilken nekros uppträder mot bakgrund av blodtillförselstörningar;
- Med progressivt typiskt hjärtinfarkt, vilket leder till att intestinala lesioner är i stor skala.
Beroende på den kliniska patologin för ischemiska kolit former kan vara:
- stenotisk eller pseudotumör, varvid krovotokovye störningar är konstanta, fortskrider inflammationen snabbt, vilket orsakar ärrbildning i tarmväggarna;
- Övergående, där blodkroppsflödet inte får störas, men patologiska processer leder fortfarande till utveckling av inflammation, som i slutändan passerar;
- Gangrenous är den farligaste och allvarligaste typen av kolit, där lesionen påverkar alla tarmskikt. Denna form leder ofta till utvecklingen av allvarliga komplikationer. Symtom på ischemisk kolit
karakteristiska manifestationer kolit tarm former kräkningar och diarré, uppblåsthet och frekvent skhvatkopodobnye buksmärtor.
Patienterna är oroliga över huvudvärk eller blödning, yrsel och hyperdensitet, sömnlöshet. Patienter med bakgrund av ischemisk inflammation i tarmen har en märkbar viktminskning på grund av matsmältningsstörningar.
Den mest karakteristiska tecknet på detta kolit är en svår smärta i buken, vilket kan störa de senaste två till tre timmar. Vanligtvis är ömhet lokaliserad i vänster sida, även om den specifika platsen för smärta beror på lesionsfokus.
I särskilt svåra fall utesluter den mesenteriska artären, vilket leder till utvecklingen av gangren.
Om denna komplikation säger uppkomsten av akut smärta attack i buken till vänster, intestinal obstruktion, peritonit och blödning.
Med palpation av bukhinnan, känns muskelspänning och allvarlig ömhet. Om en patient har hjärt-kärlsjukdomar kan en gangrenös komplikation utlösa patientens död. Därför är snabb diagnos viktig, vilket kommer att bidra till att förebygga gängliga komplikationer.
Diagnostics
För att noggrant bestämma diagnosen och patientens effektiva behandlingen kräver en grundlig diagnos.
En fullständig analys av patientens klagomål utförs, och en bild av patologin utarbetas enligt symptomen. Läkaren utvärderar patientens allmänna tillstånd, mäter temperaturen, tryckvärdena. Delad
laboratorieanalys av blod, bestäms genom graden av koagulering detekterade lipidkomponent och så vidare. Även en studie som genomfördes för att identifiera de pall blödnings föroreningar, vilket indikerar allvarliga skador på matsmältningssystemet.
Endoskopiska och radiografiska studier utförs också.Det är viktigt att genomföra patientens elektrokardiografi för att bedöma utförandet av hjärtstrukturer. Koloskopi utförs också, och en biopsi hjälper till att identifiera patologins exakta natur och förskriva rätt behandling.
behandling mot Ischemisk tarminflammation hos patienter utvecklas vanligen myokardsvikt, som uppstår på grund av spastiska kontraktioner och störningar öppenheten hos tarmväggarna. Terapi är komplex:
- Läkemedlen från gruppen av vasodilatorer är föreskrivna;
- Administration av sulfonamider indikeras;
- Med syftet att berika blodet med syreförbrukning indikeras syreintag;
- För eliminering av den inflammatoriska processen anges NSAID;
- Kraftig blodförlust kräver blodtransfusion;
- För att återställa vattenelektrolytbalansen i tarmvävnaden indikeras avgiftningsbehandling.
Tarmarna, som påverkas av inflammatoriska processer, behöver vila, så patienter tar mat genom den parenterala vägen. Om bakterieinfektionen är kopplad till inflammatorisk process anges obligatorisk antibiotikabehandling med penicillinmedicin.
Vid utveckling av gangren eller nekros, peritonit eller perforering anges brådskande kirurgiska ingrepp.
Ytterligare vitaminterapi( vitamin B och C), intag av järnhaltiga läkemedel och smärtstillande analgetika är nödvändiga.
Patientens kost kräver särskild uppmärksamhet. Vid de första stadierna av den patologiska processen rekommenderas det att äta mat som innehåller fibrer.
Iskemisk inflammation i tarmen kräver uppförande av etiotropisk terapi. Om patologi tillsammans infektiösa lesioner, är det nödvändigt att förhindra utvecklingen av uttorkning, så att patienter bör ta oral, Regidron och adsorbenter såsom vit lera eller aktivt kol.
Vid behov anges mottagning av hjärt- och kärlsjukdomar. Tecken på hypertermi kräver antibiotika. Med den snabba utvecklingen av den kliniska bilden av kolit kan läkemedelsbehandling vara värdelös. I sådant fall föreskrivs kirurgiskt avlägsnande av de drabbade områdena i tarmarna.
Komplikationer
Om patienten inte be om hjälp till specialister och utlöser den patologiska processen, kan komplikationer inte undvikas.
De är ofta förknippade med blödning eller intestinal obstruktion, peritonit eller perforation av tarmväggen. Förutsägelse
patologi är helt beroende på graden av komplikationer och stadium av utvecklingen av den inflammatoriska processen i tarmen.
I avsaknad av nekros och fullständigt återupprättande av blodflödet och gynnsam prognostisk bild av patologi är det möjligt att bota. Men om
ischemisk kolit åtföljas av omfattande nekrotiska lesioner och patologi har utvecklats till ett avancerat stadium eller komplicerade åderförkalkning eller hjärtsvikt, är nödvändig kirurgisk behandling för att förutsäga resultatet av vilket är svårt. I en sådan situation är patientens rehabilitering avgörande.
Prevention
Om en patient löper risk att utveckla ischemisk tarm inflammatoriska lesioner, är det nödvändigt att eliminera alla de faktorer som utlöser utvecklingen av patologi.
integrerad del av förebyggande är en terapeutisk diet, avsett att begränsa stekt och kryddig, fet mat. I stället för animaliska fetter är det bättre att använda vegetabiliska oljor. Banned alkohol, kaffe, glass och senap, inlagd olika tackor, fett kött, bakverk och ägg.