Holter övervakning: pris, slutsats, tolkning av resultat, indikatorer för normen

click fraud protection

undersökning Holter - en långvarig registrering av hjärtat, EKG inspelning en särskild komplicerad metod för instrumentella och elektro diagnos. Den kallas också "dynamisk EKG", "ambulatorisk EKG," Men vanliga medicinska termen 'Holter övervakning "- för att hedra uppfinnaren - biofysik Holter. Så idag ska vi prata mer om Holter EKG och blodtryck, en översyn av det, och ingåendet av systemet efter ingreppet.

Vad är Holter

undersökningsmetod möjliggör kontinuerlig övervakning av hjärtat med fixeringen på kardiogram och med hjälp av en kompakt enhet - Holter, som inte är möjligt med andra metoder för hjärtdiagnostik. övervakning tillåter en lång tid för att observera förändringar i hjärtfunktionsstörningar av blodtrycket i det normala beteendet hos patienten under 12, 24, 48, 72 timmar eller mer.

Fördelar över standard EKG:

• Fortsatt övervakning av myokardfunktion;
• bedömning av hjärtaktivitet i olika typer av motion och i vila;
• fixar de mest obetydliga abnormiteterna, som är sällsynta på grund av kontinuerlig kardiografi.

Därefter kommer vi att berätta om indikationerna för hjärtövervakning av hjärtat. I följande video

kardiolog kommer att berätta mer om funktionerna i Holter:

att utse sin

Holter studie förskrivs, när du vill få en exakt mål fullständig information om hjärtmuskeln. Holter förfarande som föreskrivs i sådana fall:

• patienter med normala EKG-parametrar, men upplever hjärta smärta av okänt ursprung, tillfälligt fel rytm uppstår sporadiskt;
• i situationer med plötslig utveckling av stark hjärtklappning, yrsel, medvetslöshet;
• om nödvändigt bekräfta eller utesluta diagnosen om det finns en misstanke om myokardischemi( försämrad blodflöde i kranskärlen);
• behöver övervaka patienter med hotet om allvarlig ischemi och förmaksflimmer - övervakning kommer att fastställa graden av blodtillförsel till hjärtvävnaden, frekvens, effekt, graden av hjärtsammandragningar,
• att övervaka tillståndet hos patienter med en bekräftad diagnos på hjärtsjukdomar, hjärtsvikt, hjärtinfarkt överlevande;
• kontroll av tryckfluktuationer - hypertoni i måttlig, svår grad, inte mottaglig för terapi;
• för analys av framgången för behandlingen, bestämning av stabiliteten i resultatet av den föreskrivna behandlingen;
• att kontrollera arbetet med etablerade patientens pacemaker( pacemaker).

Varför och hur ofta ska genomgå proceduren

med existerande hjärtproblem sådana manifestationer som smärta, brännande, arytmi, kompression, attack hjärtklappning, ofta inte utvecklas vid en viss tid på dagen eller natten, och spontant. Under borttagandet av elektrokardiogrammet finns det ofta inget patologiskt. Problemet kvarstår, eftersom skivan gjordes vid en tid då det inte fanns några abnormiteter och smärtor.

Standardkardiogrammet är en "kortrekord" av myokardiet. Beroende på Cardiograph funktioner fast "beteende" i hjärtat under några takter - från 3 till 20. Och en dag muskelkontrakt nästan 100.000 gånger.

I sådana fall är det lämpligt att utse Holter övervakningsförfarande. I alla hjärtstörningar, kramper, takykardi, pauser och störningar, ischemi, angina, hot infarkt, stötar plötslig tryckförfarande gör det möjligt för läkaren att bekräfta diagnosen och förebygga många sjukdomar. Upprepad övervakning utförs om resultaten snedvrids eller deras otillräckliga noggrannhet om det inte var möjligt att "fånga" avvikelser.

Om den dagliga Holterövervakningen av EKG och AD, andra former av det vi kommer att tala nedan. Typer

undersökning har flera typer

1. Full multi dag övervakning ( 1 - 7 dagar) - vanligaste typen av förfarande för kontinuerliga Holter inspelningsparametrar i hjärtat. Under studien registrerade rörliga patienter som använde en apparat för kontinuerlig registrering av elektriska hjärtsignaler upp till 100 000 sammandrag under en lång period. Detta gör det möjligt att upptäcka kränkningar som "inte hade tid" att för kort tid fixa standardkardiografi i dispensatorn. Storskalig övervakning
2. sverhdlitelnyh varar från 1 till 12 månader, utfördes med hjälp av en speciell registrar - subkutana implantat( Reveal XT).Enheten fungerar i upp till 2 år, EKG-registrering aktiveras av patienten eller av enheten enligt de programmerade kriterierna. Registraren lagrar all data på myokardiums cykler under arytmi eller smärta. Denna funktion är optimal om patienten glömde att aktivera EKG-registreringsknappen.
3. Fragmentär( eventuell) övervakning av .Information om parametrarna i hjärtat kommer periodiskt från enheten, och patienten skickar dem för analys till en specialist på egen hand. Utföras på två sätt:

• • första utföringsform tillhandahåller för kontinuerlig registrering när anordningen detekterar fungerande parametrar hos myokardiet på ett kontinuerligt sätt;
  • annan metod är utformad för att aktivera enheten av patienten för att registrera EKG i händelse av negativa känslor för att upptäcka sällsynta men kliniskt signifikanta händelser. Principen är enkel - med en känsla av hjärtrytmstörning, trycker patienten på knappen på enheten och omedelbart tas EKG bort. Ingången för avkodning överförs till kardiologen. En sådan Holter-undersökning tillåter oss att avsiktligt identifiera kardiovaskulära patologier när specifika abnormiteter som känns av patienten uppträder. Enheter för fragmentarisk övervakning är små, omärkliga när de bärs. De används lika enkelt som en klocka, en stegräknare, en mobiltelefon.

att dechiffrera och analysera EKG registreras var korrekta och informativ, som är en speciell dagbok, där patienten registrerar tiden för förekomsten av några obehagliga förnimmelser i hjärtat, deras omfattning och natur.

Indikationer

Holter EKG - en informativ och tillförlitlig metod för diagnosen av kardiovaskulära patologier. Förfarandet visas när det är nödvändigt att observera när:

• oregelbundenhet i rytmen, kränkningar av hjärtledningen;
• av oklart synkope, yrsel av okänd anledning;
• vid känslor av ojämn hjärtklappning, för starka frekventa ryckningar;
• ischemi( nedsatt blodflöde) i myokardiet
• ömhet, kompression bakom bröstbenet, typiskt för angina eller - atypiska permanenta, periodiska smärtor, svårighetsgraden inträffar plötsligt eller under känslomässig och fysisk stress, är det inte möjligt att eliminera eller tvärtom - att bekräfta diagnosen av angina pectoris;
• dyspné, svår andningssvårigheter;
• ökade oförståelig svaghet på morgonen och onormal sömnighet under dagen;
• misstänkt vasospastisk angina( spasm ensamt provocerade hjärtkärlen, manifesteras i form på ett elektrokardiogram S-T-höjning);
• registrering av "mute" myokardiell ischemi, som passerar utan smärtsymptom;
• rubbningar i hjärtsammandragningsfunktionen hos patienter:
  • myocardial patologi med vänsterkammar sammandragningar;
  • med kardiomyopati - dilated( med sträckning av hjärtats kammare och möjligheten att avtagande takt) eller hypertrofisk( med solida väggar ventrikulär hypertrofi, minskad hjärtminutvolym);
  • med hjärtfel.
• före kirurgisk behandling hos äldre personer med symptom på hjärtpatologier.

På grund av långtidsövervakning och EKG är möjligt att identifiera i tid för att förhindra utvecklingen av kardiovaskulära patologier såsom:

• olika former av hjärtarytmier;
• angina( inklusive "asymptomatisk");
• hypertoni med vänster ventrikulär hypertrofi;
• är ischemisk hjärtsjukdom.
• ökade trycket i lungorna med tecken på lunginsufficiens.

Dessutom utförs undersökningen till:

• bestämmer effektiviteten av terapin från arytmi, ischemi;
• analys av resultat efter operation, laserablation i pre-excitationssyndrom( störningar i hjärtens ledningssystem, orsakar paroxysmal takykardi);
• bedömer effekten av stenting, kringgå koronararterierna;
• -test av pacemakerfunktioner;
• övervakning av patienter med stor sannolikhet att utveckla farliga former av arytmi eller livshotande ischemi, för att patienter ska förebygga sekundärt myokardinfarkt.

För mer information om fördelarna med Holter undersökning och vittnesbörd honom berätta videon nedan:

Kontra för XM

Kontra att utföra Holter övervakning inte identifierats.

Säkerhet för sådan diagnostik

Under åren har Holters procedur samlat in en stor mängd statistiska medicinska data som indikerar övervakningssäkerheten. Men det finns begränsningar:

1. Det är förbjudet att vara nära elektriska apparater, utrustning, transformatorkabiner, kraftledningar.
2. Låt inte vätska komma in i apparaten. I händelse av att vatten faller på enheten är det nödvändigt att avbryta studien.
3. Låt inte instrumentet överhettas eller starkt kylas så att övervakningsdata är objektiv och korrekt.
4. Utsätt inte apparaten för vibrationer, vibrationer eller mekaniska skador.
5. Kraftig fysisk ansträngning rekommenderas inte, vilket leder till felaktiga resultat och eventuella avlägsnande av elektroder.
6. Låt inte enheten komma i kontakt med reaktivt medium.
7. Det är nödvändigt att sova på baksidan, det är tillåtet - på sidan, men när det ligger på magen, flyttas elektroderna från platsen.
8. Använd kläder av naturliga tyger som inte orsakar statisk elektricitet.

Genomföra

-proceduren Förbereda

Avlägsnandet av ett långt kardiogram enligt Holter kräver ingen speciell förberedelse. För kontakt med huden används de självhäftande elektroderna i inspelaren. För att få exakt kvalitativ information, raka av sig håret och avfett huden med alkohol i elektrodens plats.

Läkaren ger ibland uppdraget: att klättra uppför trappan till ett visst golv och göra en anteckning genom att trycka på en knapp på enhetens bildskärm. Så du kan analysera förändringar i hjärtets arbete vid en viss belastning.

Innan proceduren följer:

1. Ta en dusch, som under undersökningen kan detta inte göras.
2. Ta bort från kläder och kroppsmetaller, knappar, smycken.
3. Informera läkaren om namnet och läget för att ta medicinen.

Hur allt går

Holter-undersökning är en kontinuerlig inspelning av ett elektrokardiogram under lång tid. Inspelningen utförs av en speciell apparat, som bärs på ett bälte, oftare på ett bälte.

Förfarandet är inte tråkigt, säkert och helt smärtfritt. Kardiologen fäster plattlimssensorer från EKG-inspelaren till bröstet i en mängd av 5 till 12 stycken fästa på enheten. I fallet med bifunktionella undersökning om hjärtövervakning utförs med spårning blod tryckparametrar, är patienten anbringas på mudden, också ansluten till brännaren. Installationsproceduren varar inte längre än 10 minuter.

Vid tidpunkten för undersökningen ge en patient dagbok, där han skriver:

1. typ aktiviteter medan vaken( tittar på TV, datorarbete, maskin, promenader, läsa, idrott, motion psykiska påfrestningar.).
2. Vilodag, sömn, förändring av typ av aktivitet.
3. allmäntillstånd, omständigheterna och den exakta tidpunkten för de specifika förnimmelser i hjärtat: störningar, hjärtklappning, andnöd, smärta, svimning, yrsel.

I dagboken markeras nödvändigtvis början och slutet:

• natt och dagtid sömn;
• fysisk aktivitet och dess utseende
• psykiska stress situationer( förväntan, nervositet, strid, en stark erfarenhet);
• äta och medicinering.

Undersökningsperioden bestäms av kardiologen, baserat på övervakningsmålen och målen. Det största antalet extrasystoler i ventrikler som hotar livet finns i 6 till 12 timmar av uppföljning. Ventrikulär takykardi kräver längre undersökning - under dagen.

För att upptäcka orsakerna till medvetslöshet eller svimning krävs övervakning i ca 24 timmar. Med en ökning av registreringsperioden till 3 dagar ökar andelen blockad av hjärtat med 300%.

Resultaten av Holter övervakning av EKG och deras avkodning kommer att beskrivas senare. Förklaring

Analysresultat görs på DVR inspelnings elektrokardiogram är on-avkodare datorer med ett speciellt program. Moderna bärbara Holter-inspelaren är i stånd att självständigt genomföra en initial klassificering av EKG, påskynda processen för slutlig avkodning av en kvalificerad cardiologist.

All information från enheten matas in i datorn tillsammans med data från dagboken. Programmet organiserar och genomför primär informationsanalys som visar ett elektrokardiogram för en dag. Alla EKG klassificering, som utförs automatiskt av registratorn, har fel, så posten korrigeras specialist. Baserat på analysen och den slutliga bearbetade och korrigerade informationen skrivs en slutsats.

Förutom beskrivningarna, ges patienten en slutsats. Den "standardiserade" formuleringen av standarden för avkodning av EKG Holter har ännu inte skapats, men beskrivningen behöver nödvändigtvis anges:

• typ( kontinuerlig, fragmenterad) och typ av övervakning - EKG, blodtryck eller en kombination därav;
• graden av hjärtsammandragningar - allmänna, hela tiden, hjärtfrekvens per dag - maximum och minimum;
• snittpuls under dagen och typ( tachysystol - hjärtklappning, normosistoliya - normal, bradysystole - sällsynt);
• parametrar för hjärtmuskelsammandragningar i reaktionsbelastningen:
  • OK - ökning kan vara i intervallet av godtagbara värden;
  • prestation "submaximal" - 75% av den maximala - hjärtfrekvens indikerar en god tolerabilitet av fysisk ansträngning, inte en prestation - en möjlig tecken på ischemi vid låg belastning);
• -hastighet för hjärtfrekvensreducering under sömn sömn;
• hög, medium, låg tolerans( hjärta uthållighet) med belastning - tolerans;
• information om hjärtrytmen: sinus( normal) eller sinus( ofta ses i förmaksflimmer);
• uppgifter avslöjade rytmstörningar: extrasystoler( som specificerar de typer - enkel, dubbel, grupp, antalet episoder av takykardi), paroxysmal arytmi;
• data om förändringar i EKG-segmentet PQ, QT, avvikelser i QRS-komplexet, provocerade intraventrikulär ledningsstörning;
• information om eventuella överträdelser av myocardial perfusion - kammar repolarisation( ST segment) - episoder av att höja eller sänka ST signalerar eventuell ischemi i hjärtmuskeln.datakommunikation krävs för dessa avvikelser registreras med fysisk aktivitet och åtföljs av deras andfåddhet, smärta, och andra subjektiva symptom enligt dagbok;
• information om pacemakerens funktion - om den är installerad i patienten.

upptäckta avvikelsen, patologi kompletterade EKG utskrifter under hela undersökningsperioden. Inom Holter-övervakningen arbetar kardiologer med stor praxis. Vanligtvis efter EKG analys och slutsats given patient dagbok i en halvtimme. Om nödvändigt, utsedd effektiv behandling.

Sammanfattningsvis - några ord om kostnaden Holter monitoring ECG.

genomsnittliga kostnaden

förfaranden Beräknade genomsnittliga priserna för Holter EKG-övervakning i Ryssland i rubel:

• Production Unit - 420
• Daily Holter EKG( 24 timmar) med avlägsnande av anordningen och tolkning av forskning - 3000.

I följande video du lär dig att genomföra Holterövervakning i barnet: