Vissa intrauterina utvecklingsfel leder till allvarliga problem. En av dessa sjukdomar är gastroschisis. När sjukdomen uppstår, faller de inre organen ut genom en liten defekt som ligger till höger om navelsträngen.
Vad är gastroschisis och sjukdomskod enligt ICD-10
När sjukdomen genom hålet i den främre bukväggen kommer tarmslingorna ut. Dess storlek är mindre än 4 cm, i sitt område finns det ingen peritoneum helt. Patologin ligger vid navelns korsning och den normala platsen.
Kod för sjukdomen enligt ICD-10: Q79.3.
Utsläppna organ har en speciell form: Mag och tarm är dilaterade, väggarna infiltreras. Den lilla och tjocktarmen har en smal rot som motsvarar hålets diameter.
Orsaker till patologi i fostret
Som redan nämnts är orsaken till defekten brott mot embryogenesen vid peritoneumbildning.
Brott mot blodflödet i navelsträngen leder till ischemi, meso- och ektopoderma defekter. Att bilda bukhålan kan inte motsvara parametrarna för interna organ. Detta leder till förlust.
Faktorer som negativt påverkar fetthaltstillväxten ökar väsentligt sannolikheten för patologiutveckling. Dessa inkluderar:
- för ung mammas ålder,
- beroende,
- rökning.
Risken att utveckla patologi hos en rökkvinnas foster är 50% högre än för en icke-rökare. Sannolikheten att utveckla gastroschisis hos ett barn ökar till 6-8 gånger, om moderen vid leverans inte är 25 år gammal.
Symptom på
Det finns ett hål i bukets främre vägg, dess diameter är 2-4 cm. Genom det syns tarmarna, svetsas ihop.
Tarmarna är fyllda med mekonium, men är svullna och svullna. Naveln är vanligtvis bildad. Delar av de fallande inre organen är inte täckta med en hernial sack. Andra organ kan falla ut, men levern förblir alltid på plats.
Dessutom kan det finnas andra manifestationer av sjukdomen. Dessa inkluderar en minskning av tarmens längd med 10-25% jämfört med organets normala utveckling. Det finns en oöverstiglig överväxt och onormal fastsättning av mesenteri.
Med en komplicerad form är sjukdomen förknippad med andra intrauterina missbildningar. Dessa inkluderar:
- mellanrör inversion,
- stenos,
- nekros eller intestinal perforering,
- kryptorchidism.
Komplikationer av
Om formuläret är komplicerat under en längre tid är barnet på parenteral näring. Det finns hög risk för sepsis och död.
Incidensen av komplikationer är upp till 30% av fallen.
Den mest sällsynta komplikationen är intrauterin död. Det förekommer under graviditetens sista trimester. En förutsättning för en sådan komplikation är svängen i mitten och en kränkning av cirkulationen. Den senare beror på komprimeringen av navelsträngen med tarmslingorna.
Problem kan uppstå efter kirurgisk behandling. I grund och botten är de förknippade med dysfunktion i mag-tarmkanalen. En tredjedel av barnen som diagnostiserats vid 1,5-2 års ålder har en utvecklingsfördröjning, som lätt kan anpassas till korrigering.
Diagnos
När ultraljud av fostrets gastroschisis ställs in efter detektion av fritt flytande tarmslingor. Med hjälp av en ultraljudsenhet verkar det som om det inte finns någon hernial sack och navelsträngen sträcker sig från den främre bukväggen. Ibland görs ingen diagnos omedelbart. Detta beror på det faktum att läkare tar tarmslingorna för navelsträngen.
Bild av ultraljud vid gastroschis i fostret
För att minska sannolikheten för feldiagnos används en färgdoppler-skanning som registrerar blodflödet i navelsträngen.
När en diagnos görs ges en fullständig genomsökning av fostret för att identifiera andra anomalier som förvärrar prognosen.
Första gången diagnosen är inställd på 13-14 veckor av graviditeten. Ett indirekt tecken är en ökning av alfa-proteinets nivå i blodet hos en gravid kvinna. Postnataldiagnos utförs genom visuell undersökning.
Behandling av
Behandling är endast möjlig vid kirurgi. Operationen utförs under de första timmarna av barnets liv. De fallna sångarna sitter på plats och hålet sys upp.
Omedelbart efter kejsarsnitt utförs intestinalförpackning med användning av sterila material. En nasal sond installeras omedelbart för dekompression. Ibland skjuts upp operationen, men sällan längre än 3 dagar.
Det antas att varje 120 minuters fördröjning ökar risken för död hos en nyfödd.
Om den primära plasten utförs, sker en omedelbar nedsänkning av tarmen med korrigering av defekten av barnets vävnader. Nackdelarna med denna metod innefattar ökat intra-abdominalt tryck. Detta orsakar ofta komplikationer, inklusive hjärt- eller njursvikt.
På grund av riskerna använder kirurger ofta fördröjd plastikkirurgi. För detta används ytterligare material som bildar extrabuksäcken. Det faller organets gradvis nedsänkning med en korrekt förskjutning av andra organ.
Biologiska eller syntetiska implantat används. Sälj och färdiga påsar, som fungerar som en tillfällig kavitet för tarmarna.
Recensioner för behandling av
Många föräldrar skräms av analysen. Men läkare insisterar inte på att avbryta sjukdomen, om inte andra allvarliga avvikelser i utvecklingen avslöjas. Operationen utförs vanligtvis efter att barnet har dragits tillbaka från chock och diuresen återställs.
Många konstaterar att hålets diameter under graviditeten minskar, men detta är typiskt för tidig graviditet. I detta fall anses det att defekten är en av de mest behandlingsbara.
prognos för livet och
förebyggande med aktuell kirurgisk behandling, är prognosen för livet gynnsam, eftersom överlevnaden är 90%.Många föräldrar som står inför ett sådant problem noterar: barnet utvecklas på samma sätt som andra barn.
Sannolikheten för ett positivt resultat och barnets ytterligare villkor beror på graden av tarmskada och förekomsten av samtidiga sjukdomar. För kontroll sätts barnet på dispensary records.
Förebyggande innefattar moderns vägran från rökning, alkohol och droger. Det är nödvändigt att planera graviditeten korrekt, för att övervaka din diet. Det är viktigt under graviditeten att inte använda för att behandla läkemedel med teratogen effekt, var noga med att konsumera folsyra.
Video om gastroschisis: