Njurrektomi: typer( laparoskopisk, total, enkel), förloppsförlopp, komplikationer

Några njursjukdomar visar kirurgisk behandling på organen. Således är det exempelvis i tumörprocesser ofta ett behov av nefrektomi. Vad är specificiteten av denna behandling och hur är det gjort?

Nefrektomi Kirurgiskt avlägsnande av njurarna, utförs under bildandet av ett annat slag, som kallas nefrektomi. Under borttagandet fångas binjuren som omger fettvävnaden, regionala lymfkörtlar. Kidneyavlägsnande tillåter människor att leva ett helt normalt liv, observera endast några begränsningar.

En sådan operation är ofta nödvändig för att rädda livet för en cancerpatient.

Typer av

Nephrectomy har flera klassificeringar. I enlighet med volymen nefrektomi produceras genom att ta bort:

• radikal eller total - när helt avlägsnas och njurvävnaden som omger den. Det är indicerat för stora cancerformer.
• Enkelt - när donorns njure avlägsnas för vidare transplantation;
• Partiell( resektion) - detta organ borttagningsalternativ som omfattar att skära av en del av njuren. Delvis nefrektomi utförs med lokala skador på delar av orgeln.

Nephrectomy skiljer sig från tillgången. Operationen är laparoskopisk eller öppen. Laparoskopisk ingrepp genomförs genom små öppningar i vilka en sond med kamera och instrument sätts in. När den är öppen( kavitet) drift är alla manipulationer utförs genom ett snitt av 12 cm längd. Beroende på lokaliseringen av separerade vänstra och högra nefrektomi.

nefrektomi Indikationer som visas i olika kliniska situationer:

• När cancer är lokaliserade i en njure, bör den andra njuren har åtminstone delvis bevarad.
• Necrosis, som utvecklades som ett resultat av purulenta lesioner på grund av urolithiasis.
• Traumatiska skador som ledde till irreversibel njursvikt.
• Hydronephrosis, vilket leder till atrofi av njurvävnader. Kirurgi indikeras i fall där njuren blir mer än 20%.
• Onormala abnormiteter vid njursutveckling hos barn, där risken för farliga konsekvenser kvarstår.
• Polycystic i kombination med insufficiens. Kirurgisk borttagning indikeras när ett konservativt tillvägagångssätt för behandling är ineffektivt. Men i denna situation rekommenderas inte bara borttagning utan vidare transplantation.

Kontra

Det finns ett antal faktorer, där håller nefrektomi är kontraindicerat. Dessa inkluderar:

1. Problem med blodtäthet;
2. Singel njure;
3. Förekomst av andra njurskador;
4. Dekompensation av diabetes mellitus;
5. Ta emot blodförtunnande läkemedel;
6. dekompensation hjärtsjukdomar och så vidare.

preoperativ förberedelse är det viktigaste steget som väsentligt påverka resultatet av behandlingen.

I allmänhet, förberedelse består av följande punkter:

• EKG, laboratoriediagnostik, bröstradiografi;
• Undersökning av patienten och obligatoriskt samråd med nephrologisten;
• Dessutom, ultraljudsdisposition, dator och magnetisk resonansbildning, positronutsläppstomografi etc.;
• Allergiska reaktioner på droger och andra ämnen påvisas;
• På dagen för nephrectomy kan du inte dricka och äta.

Progress av operationen

Operationsflödet beror på dess typ. När nephrectomy är öppen, är patienten fixerad med elastiska bandage för att förhindra oönskade kroppsförskjutningar under operationen.

I allmänhet har operationen följande steg:

• En snitt utförs under revbenen eller mellan 10-11 kanter.
• Efter att en speciell expander har installerats är 12-duodenum och bukspottkörteln fixade.
• Genom snittet separerar kirurgen fascia och fettvävnad från njuren, klämmer och suturerar urinledaren och njurpedalen.
• Sedan avlägsnas njurarna.
• Om nephrectomy utförs med en malign tumör, tas lymfkörtlarna och binjuren dessutom bort. Detta är nödvändigt för att förhindra metastasering.

För laparoskopisk nefrektomi installeras en kateter i urinledaren som kan expandera njurbäckenet och fixera lumenet för ett visst avstånd:

• Patientens kropp är också fast;
• Peritonealhålan är fylld med gas;
• I bukväggen gör du nödvändiga punkteringar.
• Vid punkteringen vid naveln infogas ett rör med en kamera, genom vilken operationen övervakas;
• Då återstoden av verktygslådan matas in i de återstående punkterna;
• Ytterligare manipulationer utförs med hjälp av elektroskissor - kärl och urinläkare är avskurna och sedan njurarna;
• Njuren avlägsnas genom den största trokaren med en diameter av 1,1 cm.

Efter laparoskopisk nefrektomi kan patienten äta mat nästa dag.
På videon av laparoskopisk nefrektomi:

Postoperativ period

Patienten är förbjuden att ligga på ryggen och röra sig skarpt den första dagen efter operationen. Ett sådant förbud är nödvändigt för att upprätthålla sömlarnas integritet. För att gå upp och vända är patienter vanligtvis tillåtna den andra tredjedagen efter operationen. Om det finns smärta på snittstället, anestesiseras injektioner. Några timmar efter nephrectomy kan du ta några sippor av vatten.

Effekt är endast tillåtet den andra dagen. Tillåtet lätt kycklingbuljong, kesost eller fettfri yoghurt. Om det finns problem med peristaltis, anges enemas. För de närmaste 2 veckorna, förutom dieting, föreskrivs patienten antibakteriell förebyggande behandling. En viktig punkt vid rehabilitering är kontrollen av kreatinin i blodet. Om kreatinin efter operationen är förhöjd kan detta indikera komplikationer på en frisk njure.

Under de första 30 dagarna visas ett speciellt bandage, och efter en och en halv månad kan du återuppta ditt sexliv och återgå till jobbet, om det inte är förknippat med överdriven fysisk ansträngning. Det är nödvändigt att observera en kost diet baserad på användningen av grönsaker och frukträtter, rågbröd, mager kött eller fisk, sura mjölkprodukter.

Komplett rehabilitering kan ta upp till ett och ett halvt år. Hela denna tid är patienten förbjuden att lyfta vikter och intensiv fysisk aktivitet. Gradvis tar det återstående organet en dubbel belastning och anpassar sig till detta driftsätt.

Komplikationer av

Nephrectomy, liksom alla andra kirurgiska ingrepp, medför viss risk för komplikationer. Här är det möjligt att bära:

1. Sannolikhet för förekomsten av postoperativa blödningar;
2. Anafylaktisk chock;
3. Slag eller stroke;
4. Smittsamma komplikationer;
5. Lungtrombos;
6. Tromboflebit;
7. Skada på bukhinnan;
8. lunginflammation;
9. Intestinal pares.

Det är nödvändigt att utföra medicinska rekommendationer som hjälper till att undvika återfall av tumör-, klister- och herniala processer. Patienten ska regelbundet genomgå en screening med MR och intravenös urografi.

Efter nephrectomy ges invaliditet endast till patienter i fall då de behöver socialt skydd och lång återhämtning om det inte finns någon förmåga att ta hand om sig själv och det normala livet samt med allvarliga hälsosjukdomar som uppenbaras av permanenta sjukdomar.