Den sjuka kroppen skiljer sig från den friska, eftersom den visar förändringar. Det finns 2 typer av detta fenomen - diffusa och fokala förändringar. Diffus påverkar hela kroppen, vilket minskar dess funktionalitet. Sådan skada på njurarna är inte mindre farlig än brännvidd.
Diffusiva förändringar i njursparenkymen
Njurarna består av en parenchyma och ett system för ackumulering och urinutsöndring. Den yttre delen av parenkymen består av glomeruli, omgiven av ett utvecklat cirkulationssystem och den inre delen - från njurtubulerna. Den senare bildar de så kallade pyramiderna, genom vilka vätskan kommer in i kalyxen och bäckenet - komponenterna i excretionssystemet.
Parenchymens tjocklek varierar med åldring. För ungdomar anses en tjocklek på 16-25 mm normen. I den äldre åldersgruppen - mer än 60 år, parenkym tjocklek överstiger sällan 1,1 cm
Trots att njuren är skyddad av en fibrös kapsel, är ganska sårbar njurparenkym. .Det inkommande blodet bär produkterna av förfall, ämnesomsättning, toxiner och så vidare, så att njurarna ofta reagerar först på förändringar i kroppen.
Diffusa förändringar åtföljs vanligen av förändringar i orgelns storlek, i lika stor utsträckning hos både barn och vuxna. Som regel, med akuta sjukdomar försvagas parenchymen, och med kroniska sjukdomar blir det tunnare. Och i åldern observeras gallring och på grund av rent åldersrelaterade förändringar. Förtunning av parenkym i barndomen vittnar om allvaret av situationen.
Diffusa förändringar i njurarna i en nyfödd kan orsakas av en mängd olika skäl, såsom medfödda defekter - polycystisk, medfödd nefrotiskt syndrom, och förvärvad - pyelonefrit, sekundär organskada. På grund av den nyfödda kroppens särdrag är förändringar snabba och speciellt farliga.
Å andra sidan har barnets njure upp till 3 år en lobular struktur, som vid ultraljud visualiseras mycket specifikt. Om inga tecken på en sjukdom observeras, är processen inte patologisk. Om det finns andra tecken på sjukdomen är diagnos nödvändig.
Orsaker till
Diffusa förändringar kan orsakas av olika orsaker, men i vilket fall det här är en anledning att noggrant inspekteras.
Börjar urolithiasis - i första etappen i pyramiderna som bildas av rören bildas plack. Senare kan de bli stenar. På ultraljud framträder de som hyperechoic inclusions.
En speciell plats upptas av kalcinater - ackumulerande partiklar av död njurevävnad, täckta med kalciumsalter. Sådana förändringar är diffusa, beror inte på ålder eller kön. Utseendet av kalciter är inte själva sjukdomen, men ett tecken som indikerar en onormal diet, en metabolisk störning eller utseendet av en inflammatorisk sjukdom. Singelkalcinat utgör ingen fara, men deras flera utseende kan vara ett tecken på cancer.
- Medfödda förändringar - till exempel samma polycystos.
- Åldersrelaterade förändringar - parenchymen är tunn och förändrar delvis strukturen. Tunnande ungdomar indikerar obehandlad eller långsam kronisk inflammation och behöver behandling.
- Kroniska inflammatoriska sjukdomar - glomerulonephritis, till exempel urolithiasis, påverkar naturligtvis parenchymens tillstånd.
- Överväxt av fettvävnad - fettbildningar blockerar utflödet av vätska, vilket leder till dess ackumulering. Och detta provar i sin tur inflammation i fettvävnad och blodkärl. Sjukdomen leder till hyperekogen parenkym.
- Cystor - i parenkymvävnad är de en stor fara jämfört med cyster i andra områden. Cystenen är en begränsad kavitet med flytande eller serös utsöndring. Dimensionerna för de vanliga överstiger inte 8-10 cm. Utbildning komprimerar omgivande vävnader, vilket leder först till deras dysfunktion - ett brott mot urinflödet och sedan till döden. Om cysten är singel och inte ökar, observera den bara. Om bildningen är multipel, så är en operation planerad för borttagning.
Barn har en medfödd form, hos vuxna, i regel, över 50 år - förvärvad. Vanligtvis påverkar cystor en njur, oftast den vänstra njuren. Med medfödd polycystos är båda njurarna skadade. I 2/3 av fallen är barn med denna sjukdom födda döda. Godartade tumörer - adenom, onkocytom. De åtföljs av blodets utseende i urinen, smärtsamma symtom i nedre delen av ryggen, oliguryuri.
Oavsett ålder eller kön kan skada uppstå i både eller en njure. Riskfaktorer är övervikt, rökning, diabetes och undernäring. Om det inte uppenbaras några allvarliga brott, är det kost och rökavbrott som blir en garanti för återställandet av organens funktionalitet.
Typer av
Flera klassificeringar används för att bestämma diffusa förändringar.
Enligt förändringen i parenkymen utmärks
- av en ökning av njurens storlek på grund av inflammation. Parenchymen är vanligtvis komprimerad;
- minskar i storlek, vilket är typiskt för kroniska sjukdomar;
- förtjockning av parenkymen - den bör inte överstiga 25 mm;
- gallring - tillåten i ålderdom, men är ett tecken på skada i grupper under 50 år. Detta inkluderar försämring av sinuskonstruktionerna - komprimering på grund av bildandet av stenar eller deponering av aterosklerotiska plack eller bildandet av en cyste.
Vid akut sjukdom är symptomen helt dolda av tecken på den underliggande sjukdomen:
- Förstoring av njurarna i storlek orsakar nästan alla inflammationer. För vuxna är detta oftast glomerounelritri akut pyelonefrit. Inom 8-10 dagar är sjukdomen asymptomatisk, då är det kräkningar, illamående, dyspné, smärta i hjärtat, huvudvärk. På detta stadium kan sjukdomen redan diagnostiseras med ultraljud eller en punkteringsbiopsi. Karaktäriserad av utseende av puffiness. I kronisk kurs är den kliniska bilden suddig, men njurarnas hyperechoiska natur kan föreslå orsaken till det dåliga tillståndet.
- En minskning i storlek är en följd av nästan alla kroniska sjukdomar, samma pyelonefrit, till exempel. Samtidigt finns det en förändring i orgelns storlek, asymmetri, gallring av parenkymen - som regel ojämn. Dessa tecken indikerar sjukdomsprogressionen, även om de yttre tecknen är dåligt uttryckta.
- Förtjockning av parankymen och asymmetrin hos organen medföljer utseendet på en cyste, till exempel. De första tecknen på det är ödem. De senare orsakar störningar i kapillärgenomsläppligheten, vilket leder till en ökning av trycket.
På grund av AD, stagnerande fenomen utvecklas minskar absorptionen av vätskan, vilket resulterar i att urinering försämras. Det är svår smärta, brännande känsla vid urinering, det finns hematuri. Nyran med cysten ökar i storlek och den fibrösa kapseln börjar klämma den. Detta orsakar utseendet av ryggvärk.
Vid bildande av tumörer finns det liknande tecken. Smärtan ges till hypokondrium, asymmetrin är ibland så stor att den finns vid palpering. Frossa och feber läggs till.
Gallring parenkymet - som ålder och tidigare sjukdomar som orsakas av symptom som liknar njursvikt. Den bortvittrande av nephrons leder till en minskning av organfunktion, och som framkallar en typisk bristsymptom - nokturi, en minskning i urinproduktion, förändringar i sammansättningen av urin och blod, och så vidare. Behandling i detta fall är brådskande, eftersom diffusa förändringar, om de ignoreras, lätt kan leda till kroniskt njursvikt.
ultraljud som en undersökningsmetod i detta fall är så betydande att det finns en klassificering som används, indikerar graden av visualisering av förändringar i monitorn med ultraljud. En hälsosam njurevävnad kännetecknas av normal ekogenitet. Förhöjd hyperekoogenicitet kännetecknas av skadad vävnad.
På grundval av detta skiljer sig diffusa förändringar:
- är klar och fuzzy;
- svag( måttlig);
- uttryckt.
Diagnos
Bestämningsmetoden för undersökning är ultraljud. Faktum är att dessa förändringar spelas in endast med hjälp av denna studie. På enhetens bildskärm visualiseras förändringar som områden med ökad ekogenitet. Det kan vara cyster, tumörer, stenar, sand och så vidare. En hälsosam vävnad har en homogen struktur och samma ekon.
Avkodningen av ultraljud utförs endast av en läkare. Oavsett de genomsnittliga indikatorerna, vid avkodning och mer diagnostik är det nödvändigt att ta hänsyn till patientens anamnese och dess tillstånd.
Om några brott observeras i strukturen, läkaren beskriver dem i förvar:
- Ehoteni, mikrokalkulez - i kropparna upptäckt stenar eller sand.
- Volymformationer - cyster, tumörer, abscesser.
- Ekko-positiv bildning - oftast är en cancer-tumör underförstådd. Den har ojämna konturer, heterogen, det vill säga områden med ökad och minskad ekogenitet kombineras. Echonegativa ställen på grund av blödning eller nekros kan också observeras.
- Hyperechoic - cyst, lipom, adenom, fibrolipom och så vidare. Dessa formationer är homogena i struktur, som liknar paranfibrisk fiber.
- I förhållande till cysten används termen "anehogen formning" också.Mouldings har tydliga konturer, fyllda med homogena innehåll.
När amyloidos observerade ökningen i ekogenicitet av hjärnbarken och märgen, och i områden hyperechogenicity gränserna mellan dem är oskiljbara, och i områden med normal ekogenicitet tydligt. Detta tecken - oskiljbarheten av gränserna mellan skikten - anses vara karakteristisk för diffusionsändringen.
Förutom ovanstående kan ultraljudsdata registrera:
- -förändringar i njurens sinus;
- störningar i blodtillförsel och vasokonstriktion;
- -tromboser och jämn tecken på dess bildning;
- närvaro av vätska i bäckenet;
- brist på cirkulation i njurarna eller närvaron av ett omvänd blodflöde.
- MR eller CT - lokaliserar platsen för stenar, tumörer, cyster och andra formationer. Om det behövs, kirurgiskt ingripande är denna metod den mest informativa.
- Excretory urografi är en röntgenundersökningsmetod, som innebär införande av speciella kontrastmedel. De senare är assimilerade av en hälsosam och skadad vävnad på olika sätt, vilket gör det möjligt att fastställa organets funktionalitet med mycket hög noggrannhet.
Vi kan inte rabatta laboratorieundersökningarna. Pyelonephritis ger till exempel ingen klar bild med ultraljud - CT ger bättre resultat. Men standardprovet Zimnitsky-urinanalys i 24 timmar är mycket vägledande.
Med pyelonefrit eller kronisk insufficiens är urindensiteten märkbart lägre än blodplasttätheten, vilket indikerar otillräcklig vattenabsorption:
- Urinalys ger viktig information om funktionaliteten hos njurarna. Detektionen av erytrocyter, protein, leukocyter, överskott eller brist på kreatinin - alla dessa faktorer indikerar en särskild sjukdom som kan orsaka diffusa förändringar i njurarna.
- Blodetest - den viktigaste indikatorn är förhållandet mellan serumkreatinin och urea med koncentrationen av samma substans i urinen. På avvikelsen från normen fastställs en primär diagnos.
- För att förfina det används mer specifika studier - funktionstester, biopsi och så vidare.
diffusa förändringar i njur parenchyma på ultraljud:
Behandling av
diffusa förändringar i njurens parenchyma och bihålor är inte själva sjukdomen, utan bara dess konsekvens. Det är nödvändigt att behandla en primär sjukdom, oavsett vad det kan vara.
Med urolithiasis föredras terapeutiska metoder. Urval av läkemedel och kost - det sista är obligatoriskt, beror på stenarnas karaktär: ring, fosfat, urat. När det gäller sand och stenar med en storlek av högst 0,5 cm, är läkemedelsförloppet vanligtvis tillräckligt. I närvaro av stenar av större omfattning tillgriper de ultraljudskrossning. I början av sjukdomen - deponering av plack i pyramiderna, ibland visar det sig att det finns tillräckligt med näring.
För barn är utseendet på stenar extremt sällsynt.
Detta är vanligtvis associerat med medfödda anomalier eller med urinvägsinfektion:
- Cystor - en enda stabil cyste av höger eller vänster njure behöver endast observation. Om formationerna eller cysten nått en stor storlek - mer än 5 cm, ta hand om behandlingen. I relativt milda fall föreskrivs läkemedel. Om det behövs, tillgripa kirurgiska. Denna laparoskopi - avlägsnandet av cysten med installationen av dränering i retroperitonealområdet, är oftare tilldelad när formationen misslyckas. Puncia - en punktering av cysten, där vätskan från hålrummet suger sig och fylls med alkohol.
- Glomurolonefrit, akut pyelonefrit och andra inflammatoriska sjukdomar. Behandling innefattar nödvändigtvis ett antibiotikum - fluorokinoloner, ampicillin. Barn ordineras oftare cefalosporin. Om nödvändigt, efter att ha fått resultaten av bakteriologisk inokulation, kan antibiotikumet ersättas. Operativ ingripande är endast möjlig om den konservativa patienten inte har givit resultat.
- Vid bildandet av tumörer är ett individuellt program tilldelat. Om tumören är godartad, ökar inte i storlek och påverkar inte organets funktionalitet, så observera endast bildningen. I annat fall föreskrivs en resektion-eliminering eller nephrectomy-excision av njurarna.
- Behandling av cancer tumörer kompletteras nödvändigtvis med kemoterapi.
- Behandling av kroniska sjukdomar - njursvikt, kronisk pyelonefrit och så vidare, bestäms av sjukdomsstadiet och patientens tillstånd. Antimikrobiell terapi är dock också grunden.
Diffusa förändringar i parenkymen är inte en självständig sjukdom. Detta är en följd av andra sjukdomar, kanske bara i ett tidigt stadium, men har en effekt på njurefunktionen. Av denna anledning beror hur man behandlar den underliggande formen av sjukdomen.