Bilirubin är ett gulgrönt pigment som bildas när hemoglobin bryts ner. I människokroppen finns den i blodet och gallan. För utbyte och överskott av bilirubin, svarar levern direkt.
Som regel manifesterar högt bilirubin sig i form av sjukdomar, till exempel gulsot, hepatit eller blodanemi.
Baserat på detta kan vi säga att det finns många orsaker till ökad bilirubin i blodet hos vuxna, så det är nödvändigt att bestämma initialt varför detta hände, och vad blev drivkraften för att öka bilirubin.
Vad är bilirubin, och var kommer det ifrån?
Varför diagnostiserar en vuxen bilirubin en vuxen, och vad betyder det? Hemoglobin finns i röda blodkroppar - en persons röda blodkroppar, det bär syre i kroppens vävnader från lungorna. Skadade och gamla erytrocyter förstörs i mjälten, lever och benmärg. I detta fall frisätts hemoglobin och omvandlas till bilirubin.
Det nybildade bilirubinet är indirekt, giftigt för människokroppen, speciellt för centrala nervsystemet. Därför neutraliseras levern av andra ämnen. Bundet - direkt bilirubin utsöndras tillsammans med galllever och lämnar kroppen på ett naturligt sätt. Den mörka färgen på avföringen indikerar ofta förändringar i nivån av bilirubin.
Klassificering av
Bilirubins metabolism är en komplex kemisk process som ständigt uppträder i vår kropp, om den bryts vid något tillfälle, uppträder en förändring i nivån av detta ämne i blodserumet. Därför är bilirubin en viktig indikator på arbetet med flera kroppssystem.
Beroende på typ isoleras direkt och indirekt bilirubin.
- Indirekt är en som bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin. Det är lösligt endast i fett, därför anses det vara mycket giftigt. Han kan enkelt tränga in i celler och därigenom bryta mot sina funktioner.
- Direkt är den som bildas i levern. Det är lösligt i vatten, därför anses det mindre giftigt. Direkt bilirubin utsöndras från kroppen tillsammans med gallan.
Direkt bilirubin är säkert för kroppen, eftersom det tidigare gjordes harmlöst av leverenzymer. Ett sådant ämne lämnar lugnt kroppen och orsakar ingen speciell skada. Bilirubin av indirekt typ är mycket giftigt, det har nyligen bildats från hemoglobin och är ej bunden av leverenzymer.
Norm för bilirubin i blodet
För en vuxen under 60 år är det normala resultatet av bilirubintestet:
- 5.1-17 mmol / L - totalt bilirubin;
- 3,4-12 mmol / l - indirekt;
- 1,7-5,1 mmol / l - rak.
Tabeller av normen för nivån av bilirubin i blodet för båda könen skiljer sig nästan inte från varandra. Men forskare har visat att män är tio gånger större sannolikt att ha Gilberts syndrom än kvinnor.
Bilirubin vanligt är förhöjd - vad betyder detta för en vuxen?
Vilka orsaker hos vuxna ökar mängden totalt bilirubin i blodet och vad betyder det? Vilka faktorer bidrar till detta?
Hos vuxna finns det ett antal huvudorsaker:
- påskyndat förfall av erytrocyter;
- primär biliär cirros
- cholelithiasis;
- Andra tillstånd som orsakar störningar i gallflödet;
- helminthiaser och parasiter i kroppen;
- intrahepatisk kolestas;
- av gulsot av gravida kvinnor;
- levertumörer;
- störningar vid framställning av enzymer som är ansvariga för bildandet av direkt bilirubin;
- virala, bakteriella, toxisk, läkemedel, autoimmun kronisk hepatit och - varvid levern blir oförmögen att utgångs bilirubin.
Beroende på vilken typ av process är trasig, lyfta en av bilirubin fraktioner kan observeras i blodet. Om en ökning av totalt bilirubin med en enhetlig fördelning av fraktioner hittas, är detta mest typiskt för leversjukdomar.
Orsaker till ökad direkt bilirubin
nivå av direkt bilirubin i blodet ökar på grund av brott mot utflöde av galla. Som ett resultat sänds gallan till blodet, inte i magen. Skälen till detta är följande patologier ofta:
- etiologin för virushepatit i en akut form( hepatit A, infektiös mononukleos);
- hepatit bakteriell etiologi( leptospiral, brucellos);
- kronisk hepatit;
- autoimmun hepatit;
- medicamentous hepatit( på grund av hormonella terapimedel, icke-steroida antiinflammatoriska medel, antitumör och anti-TB läkemedel);
- toxisk hepatit( svampförgiftning gifter, giftiga industriella material);
- gallblåsan cancer, levern eller bukspottkörteln;
- cholelithiasis;
- biliär cirrhosis;
- syndrom av Rotor, Dabin-Johnson.
Primär ökning av parametrarna för direkt bilirubin. Grunden är en överträdelse av gallflödet.
orsakerna till de ökade indirekta bilirubin
sjukdomar som ökade indirekt bilirubin :
- Gilbert syndrom, Crigler-Najjar, Lucy Driscoll.
- Infektionssjukdomar - tyfoidfeber, sepsis, malaria.
- Medfödd hemolytisk anemi - spherocytic, nesferotsitarnaya, sickle cell, tallasemiya sjukdom Markyafavy Michele. Toxisk
- hemolytisk anemi - förgiftar toxiner, insektsbett, ormar, svampförgiftning, bly, arsenik, kopparsalter( kopparsulfat).Läkemedel hemolytisk anemi - provocerade mottagnings cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc.
- Förvärvad hemolytisk anemi, autoimmun -. Utveckla mot systemisk lupus erythematosus( symptom, behandling), reumatoid artrit, lymfocytisk leukemi, limfagranulematoza( symptom, behandling) och så vidare.
mestadels hög hastigheter av indirekt bilirubin. Basen är överdriven förstöring av erytrocytceller.
Lever problem
Levern är det viktigaste i produktionsprocesser för bilirubin. Vid patologier av detta organ är en normal process för neutralisering av fria bilirubin och dess övergång till direkt tillstånd blir omöjlig. Bland leversjukdomar i vilket metabolismen störs bilirurina presentera cirros, hepatit A, B, C, och E, alkohol och narkotika hepatit, levercancer.
nivå av båda typerna av bilirubin ökar , vilket manifesteras av symptom:
- obehag och tyngd i sin högra sida på grund av ökningen av levern;
- bleknad färg av avföring och mörk urin;
- illamående, rapningar efter att ha ätit, speciellt svåra obehag för fet och tung mat;
- förlust av styrka, yrsel, apati;
- feber( med viral hepatit).
kan avslöja andra orsaker till ökade bilirubinnivåer. Dessa inkluderar bristen på en ärftlig leverenzymer, denna patologi kallas Gilberts syndrom. Hos patienter med bilirubin i blodet ökat betydligt, så hud och ögon sklera har ofta en gul nyans.
Brott mot utflöde av galla
Vid sjukdomar i gallsystemet, såsom gallstenssjukdom, patienten identifierar vanligtvis följande symtom:
- gulhet av huden och sklera;
- smärta i övre högra kvadranten( i leverkolik mycket intensiv);
- utspänd buk, avföring störning( diarré eller förstoppning);
- missfärgning av avföring och förtäring av urin;
- klåda kliar.
skillnad sjukdomar i blodet och levern, i denna situation ökar mängden direkt( bundna) bilirubin, som redan neutraliseras levern.
suprarenala orsakar
Development suprarenal gulsot på grund av ökad nedbrytning av röda blodkroppar. Detta ökar den övervägande fria fraktionen. Bland sjukdomarna är:
- hemolytisk och B12-bristande anemi;
- omfattande hematom;
- exponering för giftiga ämnen på blodceller;
- svar på transfusion av främmande blod eller organtransplantation;
- -thalassemi.
Symtom Om någon av bilirubin metabolism av de kvantitativa indikatorer i blodet kan bli stor. Detta uttrycks av gulsot, eller genom att färga slemhinnorna och huden i gult.
- Om koncentrationen av gallpigment i blodserumet når 85 mmol / l, då talar vi om ett enkelt passform ökning .
- anses måttlig gulsot med indikatorer 86-169 mikromol / L, allvarlig - med siffror över 170 pmol / L.
Beroende på typen av gulsot är dess manifestationer av annan art. Huden kan förvärva en ljusgul, grön eller saffron-gul nyans. Dessutom, med ökat bilirubin, är det en mörkare urin( det blir färgen på mörk öl), en stark klåda i huden.
Andra symtom kan innefatta:
- bitterhet i munnen;
- förtäring av urin;
- vit färg av avföring
- generell svaghet;
- minne och intellektuella funktionshinder;
- utvidgning av levern i storlek och svårighetsgrad i rätt hypokondrium.
Hur man behandlar ökad bilirubin i blodet
minska bilirubin är möjligt först efter införandet av de skäl som orsakade dess ökning. Detta innebär att man måste testas för viral hepatit, leverfunktionstester( ALT-aktivitet bestämning av AST, alkaliskt fosfatas, etc), passerar levern ultraljud och mer specifika undersökningar.
I detta fall är behandling hos vuxna huvudsakligen etiotropisk, det vill säga påverkar den ledande sjukdomen. Om exempelvis gallret i gallret är nedsatt, är borttagning av sten eller tumör nödvändigt, i vissa fall är stentning av kanalerna effektiv. När
förhöjda bilirubin uttrycks starkt på grund erytrocyt hemolys visade infusionsterapi med administrering av glukos, albumin och plasmaferes. Nyfödda barn med gulsot mycket effektiv fototerapi, vid vilken ultraviolett bestrålning av huden främjar omvandlingen av giftiga fria bilirubin bunden, lätt avlägsnas från kroppen.