Moderna metoder för kirurgisk och konservativ behandling av kronisk pankreatit, internationellt protokoll, schema, standard, principer

click fraud protection

behandling av kronisk pankreatit försöker uppnå flera mål:

• utesluta faktorn provocera sjukdom;
• för att minska smärtssyndrom;
• korrigering endokrin insufficiens;
• korrigering exogent misslyckande;
• behandling av samtidiga sjukdomar.

Beroende på loppet av kronisk pankreatit smärta och ansträngning, använder stegvis behandling, vilket kan inkludera följande:

• diet kost och en bråk mängd fett konsumtionen högst 60 g per dag;
• mottagning enzistal, penzitala, Festalum, panzinorma, mezima, kroena, pankreatin och andra pankreatiska enzymer i seriekombination med H2-blockerare, såsom nizatidin, cimetidin, ranitidin och famotidin;
• mottagning priroksikama, ibuprofen, diklofenak, acetylsalicylsyra och andra icke-narkotiska analgetika;
• recept på sandostatin eller oktreotid;
• utförs endoskopisk dränering;
• utse Sedalgin-neo, tramadol, Vortala, antakson, butorfanol och andra narkotiska smärtstillande medel;
• är blocket av solar plexus;
• utför ett kirurgiskt ingrepp.

Enligt metoderna för kirurgisk behandling av patienter som står på kronisk pankreatit hänvisar ofta till alla typer av störningar med hjälp av en skalpell. Sålunda, metoderna för operation inkluderar alla typer av endoskopiska förfaranden och stora punktionsförfaranden.Även en del av läkarna inte anser dessa behandlingar operation, men de förutsättningar som krävs för att utföra båda dessa och andra kirurgiska ingrepp i kronisk pankreatit, ger all anledning att hänvisa dem till en grupp av behandlingar.

Etablera indikationer för kirurgisk behandling av kronisk pankreatit måste noggrant och på grundval av sådana bevis som:

1. smärta som inte kan behandlas konservativt, även i fråga om utnämningen av narkotiska smärtstillande medel;
2. utvecklingen av komplikationer som inte kan vara en endoskopisk metod för behandling, såsom igensättning av huvud gallgången och utseendet pseudocysta;misstänks
3. diagnos av kronisk pankreatit i tvivel och en sjukdom som cancer i bukspottkörteln;
4. I mer sällsynta fall kirurgiskt ingrepp tekniker i kronisk pankreatit resort med ihållande kräkningar och progressiv viktminskning.

Innan kirurgiska patienter noggrant undersökta:

• Held endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, om du misstänker skada våmmen karaktär stor körtel kanal och större duodenal papilla;
• Doppler ultraljud och tseliakografiyu celiaki stammen, om det finns en misstanke om subhepatiska portal hypertension, uttryckt på peripankreatit eller ärrbildning i området för solarplexus;
• Om kronisk pankreatit förekommer i svår form, är det rekommenderat att genomföra en datortomografi av retroperitoneala utrymme och bukspottkörtel;
• För att detektera patologiska förändringar i pankreatiska gångarna, genomföra endoskopisk ultraljudsundersökning eller magnetisk resonans cholangiopancreatography.

stor del metoder för applicering av kirurgisk behandling beror på om pankreas kanalerna utvidgade. Om körtel trummorna är minskat, läkarna ställt frågan om tillämpningen av en metod såsom pankreatisk resektion eller blockad av steroiden genom huden celiac noder.

Men att påbörja behandling av kronisk pankreatit med användning av kirurgiska tekniker är opraktiskt. Gripa sådana kampmetoder med sjukdomen bör endast ha provat alla tillgängliga metoder för konservativ behandling och göra dem oanvändbara i detta fall.

principer och protokoll för behandling av kronisk pankreatit

International sjukdomar kvalificerings handböcker( ICD 10) delad sjukdoms i två huvudtyper:

• kronisk form av pankreatit av alkoholisk ursprung( K86.0),
• andra kroniska former av sjukdomen( ospecificerad K86.1 etiologi).

internationella protokoll för behandling av kronisk pankreatit definierar sjukdom som en progressiv, tillsammans under exacerbation av akut inflammation.

Sjukdom i kliniken är indelad i:

• parenkymat;
• är obstruktiv;
• -förkalkningstyper.

Engangsinstrumentforskning är obligatorisk. Två gånger som indikeras av mjältens biopsi och laparoskopi, bukspottkörtelns CT, koagulogram, sockerkurva.

I svåra fall med icke-ocklusiva smärtor kan patienten placeras på ett sjukhus. I princip kan behandling i det, utan utveckling av komplikationer, vara upp till 30 dagar.

Dispensary follow-up vid slutet av sjukhusvistelsen ska vara 1 år. Helande är en person med fullständig eller ofullständig remission med närvaron av pseudocyster i mjälten.

system för behandling av kronisk pankreatit

Vid akut sjukdom mat i de 3 första dagarna ges parenteralt. Uttryckt

duadenostaz antar kontinuerlig aspiration av maginnehåll( sura) med användning av en fin sond, och den komplexa läkemedelsterapi.

Non-blocking smärt syndrom kräver intravenösa vätskeinjektioner av smärtstillande läkemedel.

Efter smärtan kommer att tas bort av patienten börjar att mata fraktionerad schema med en skarp begränsning av införandet av animaliska fetter i dieten.

standardbehandling av kronisk pankreatit

Behandling av sjukdomen, enligt standarden innehåller två sätt:

• medicamentosa;
• är inte farmakologiskt.

Den andra metoden ska användas parallellt med den första och i alla fall utan undantag, överstiga den med varaktighet. Non-drug-metoden innebär:

• ett fullständigt förbud mot alkoholkonsumtion;
• vidhäftning till hälsokost( tabell nummer 5);
• uteslutning eller minskning av intag av animaliska fetter.

Enligt normerna i behandlingen av kronisk pankreatit smärtlindring utses inte bara smärtstillande medel eller spazmalitiki men antidepressiva att aktivera antinociceptiva hjärnsystem. Narkotiska analgetika, såsom tramadol, ska ges med försiktighet, av rädsla för dess effekt på Oddi sfinkter.