Orsaker och behandling av intrakraniellt tryck

1 har intrakraniell hypertension

intrakraniell hypertension, även kallad intrakraniell hypertension, hjärnödem och ökat intrakraniellt tryck, är ett tillstånd med onormal amplifiering cerebrospinalvätska tryck. Vi rekommenderar att du besöker

2 Etiologi av sjukdomen

Intrakranial hypertension uppträder plötsligt. Tack vare snabb intervention kan du undvika irreversibel hjärnskada eller dödsfall.

De främsta orsakerna till ökat huvudtryck är:

• hjärntumörer, inklusive hematom, abscesser;
• hydrocephalus eller en överdriven mängd produktion av cerebrospinalvätska;
• cerebralt ödem som ett resultat av trauma eller hjärntumör, en neuroinfektion såsom meningit;
• medfödda missbildningar av skallen, genetiska syndrom.

3 Triad Cushing

gradvis ökning av det intrakraniella trycket på grund av ospecifika och mindre allvarliga symtom. De kan uppleva svårigheter att lära sig, sömnighet, huvudvärk, illamående, kräkningar, suddig syn. Huvudvärk är vanligtvis starkare under aktiviteter som påverkar ökningen av intrakraniellt tryck, såsom hosta, nysningar, betydande fysisk ansträngning. Smärtan kan vara pulserande och trubbig och täcka hela huvudet.

Vid akut sjukdom manifestation som intrakraniellt tryck, nästan samma symptom men med mer uttalad.Ändå kan deras dynamik vara oförutsägbar.

symtom på akut manifestationer av intrakraniell hypertension efter:

• huvudvärk;
• suddig syn;
• saktar hjärtfrekvensen, känd som en bradykardi;
• ökade blodtrycket;
• illamående och kräkningar;
• styv nacke;
• nervförlamning( som leder till en dubbel vision när patienten ser "i riktning mot skada");
• är en uppenbar förändring av beteende;
• konvulsiv attack, domningar, svaghet;
• obalans och medvetenhet, inklusive överdriven dagslöja och koma.

4

Symtom på Cushings triad - en uppsättning av symptom, tecken på ökat intrakraniellt tryck. Sjukdomar där Cushing-triaden uppstår utgör ett direkt hot mot liv och hälsa( stroke, huvudblödning).Den huvudsakliga metoden för att behandla Cushings triad är åtgärder som hjälper till att minska intrakraniellt tryck och ta bort orsaken till ökningen.

Namnet kommer från namnet Harvey Williams Cushing, som beskrev triaden och Cushings sjukdom. Triadens sammansättning innehåller följande symtom:

• arteriell hypertoni;
• bradykardi( långsam hjärtslag);
• andningssyndrom( vanligtvis acceleration).

Som ett resultat av tillväxten av intrakranialt tryck undertryckas hjärnans strukturer som är ansvariga för att reglera trycket, hjärtfrekvensen och andningshastigheten.

5 Faktorer för ackumulering av cerebrospinalvätska

Den mänskliga skalle har en viss volym, i genomsnitt 1350 kubikmeter.cm, som består av hjärnan( 80%), blod och cerebrospinalvätska( 10%).Detta är ett slutet system, men det har några möjligheter att kompensera för volymförändringar, men endast genom att reglera mängden blodflöde eller den cerebrospinalvätska som produceras. När dessa två processer är omöjliga att genomföra, ökar intrakraniellt tryck, eftersom hjärnan har praktiskt taget ingen chans att ersätta volymen.

Orsakerna till Cushings triad är följande:

• överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska;
• patologier orsakade av "masseffekten";
• patologi i fartyg;
• cerebralt ödem orsakat av andra orsaker.

Överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska kan associeras med följande faktorer:

1. Hydrocephalus, vilket orsakar undertryckning av kraniet med vätska. Sjukdomar som har en lokalisering i hjärnan, orsakar oftast ökat tryck. Detta är meningit, svullnad, intraventrikulär blödning.
2. Hyperproduktion av cerebrospinalvätska orsakad av papillom hos vaskulär plexus är en sällsynt typ av cancer som härrör från hjärnhalvkärlen i hjärnhalvfrekvenserna. I hälften av fallen utvecklas det i sidokammaren, vilket är den största luftkammaren i hjärnhalvfälten. Det påverkar barn oftast, och sättet att behandla är ett operationsförfarande som utförs av barnet, i syfte att ta bort tumören.

"Masseffekten" är en ökning av hjärnvolymen eller utseendet på en ny struktur som orsakar förskjutningen av andra delar av hjärnan i skallen. Orsakerna till detta tillstånd är följande störningar:

• -tumör;
• hematom( extradural eller subdural);
• -abscess;
• är en inflammation i hjärnan;
• massiv stroke;
• ödem.

Mer sällan är de karaktäristiska orsakerna till masseffekten en främmande kropp i skallen( hjärnan) eller luften.

Patologier i kärlen inkluderar ökat blodtryck eller blodvolym inom hjärnhalvhalven orsakad av blödningsstörning( trombos av hjärnans bihålor) eller tillströmning( ökat blodflöde till hjärnan).

Hjärnödem kan orsakas av följande orsaker:

• av hyperosmolaritet på grund av hyponatremi( minskning av natriumkoncentrationen i blodet);
• hydrocephalus;
• genom vaskulär patologi, till exempel abscess, trauma, blåmärken eller tumör;
• -toxiner;
• nästan varje faktor som kan skada hjärnan.

6 Diagnos och behandlingsåtgärder

Orsakerna till ökat intrakraniellt tryck bör snabbt bestämmas. Beroende på dem genomförs lämplig behandling. Först av allt måste läkaren bestämma sjukdomen för ytterligare diagnostiska och terapeutiska förfaranden. För att studera sjukdomen används visualiseringsmetoder som dator och magnetisk resonansbildning. Dessutom bör högt intrakraniellt tryck mätas, exempelvis under ländryggspunktur eller genom en speciell kateter insatt i hjärnans ventrikel.

Patient med plötslig ökning av intrakraniellt tryck ska införas på sjukhus. Det rekommenderas att han vilar i vila med huvudet uppåt( vid 30-45 grader från kroppsnivån), vilket underlättar venös utflöde från hjärnan.

Det är viktigt att övervaka vätskebalansen, och också för att lindra smärta och värme. Det är nödvändigt att upprätthålla en korrekt syresättning av blod och vävnader( norm РСО2 35-40 mmHg).

nödvändigt att använda läkemedel som minskar svullnad i hjärnan, såsom mannitol, glukokortikosteroider, hypertona saltlösningar, furosemid och andra beroende på patientens behov.

En patient som har intuberats kan genomgå mekanisk ventilation. Denna behandling leder till spasmer i hjärnkärlen, vilket snabbt minskar det ökade intrakraniella trycket. Barbiturat och neuromuskulär blockad kan hjälpa till att minska ICP.Om det inte finns kontraindikationer kan patienten utsättas för hypotermi.

I de flesta fall är den mest effektiva behandlingen för högt intrakraniellt tryck att eliminera orsaken. Behandlingen utförs med hjälp av följande metoder:

• -tumöravlägsnande, abscess, massivt hematom;
• delvis avlägsnande av skalleben för att minska trycket i huvudet;
• terapi infektion - inflammation i meninges;
• utjämning av metaboliska störningar;
• är en typ av terapi mot toxiner.

Andra metoder för behandling av ökat intrakraniellt tryck, appliceras, vanligtvis, av någon anledning, är följande:

• upphov på huvudet av ca 20-30 °;
• behandling med analgetika;
• bibehåller normal kroppstemperatur;
• optimerad hyperventilation: innebär användning av mer aggressiva hyperventilation med mätning av jugular venös syremättnad för att förhindra ischemi-inducerad;
• -förebyggande, reduktion av PaO2( partialtryck av syre);
• mottagning av glukokortikosteroider( steroider) - endast med svullnad i samband med tumörer och inflammatoriska sjukdomar;
• administrering av mannitol( osmotisk diuretikum) används med ökat intraokulärt tryck;
• administrering av furosemid - bättre efter mannitol för att aktivera anti-ödemverkan;
• kortfattad introduktion barbiturater( barbiturater använder vid behandlingen av intrakraniell hypertension kräver intensiv övervakning och är associerad med signifikant risk för komplikationer, speciellt hypotension, annullering av behandlingen bör vara gradvis för att undvika en kraftig tryckfall);
• kontroll av vätskebalans, konstant övervakning: blodtryck, hjärtfunktion, gaser i blodet.

Hypotermi - kylning till 35 ° C - är effektiv för att minska intrakraniell hypertension och har färre systemkomplikationer.

Om du inte vidtar åtgärder för att normalisera trycket, kommer sjukdomen att ta en kronisk form. Detta är skönt med uppkomsten av många sjukdomar, varav den farligaste är en stroke. Därför är det bättre att ta problemet på allvar och behandla det omedelbart efter diagnosen är bekräftad.