Tarmperforering är en farlig patologi som, om den lämnas obehandlad, leder till döden. Sjukdomen finns i alla åldrar, inklusive hos nyfödda. Det är en end-to-end-lesion där organets innehåll kommer in i bukhålan.
skäl perforation
Hos nyfödda spädbarn, är utvecklingen av sjukdomen ofta förknippas med medfödda missbildningar eller fel utveckling i livmodern.
Perforering kan orsakas av:
- hypoxi,
- försena utvecklingen av specifika system,
- utfodring enetralnym sätt
- obstruktion,
- kirurgi.
Punkter i nyfödda är extremt sällsynta. Enligt statistiken är risken för att utveckla en sådan patologi två gånger större sannolikhet än hos tjejer.
För denna sjukdom är inflammation i divertikulum karakteristisk på grund av stagnation av tarminnehållet. Ofta är perforering associerad med bildandet av abscesser.
Ibland är problemet en följd av kolorektal cancer. Kränkning organintegritet beror på:
- förfall tumör,
- obturation lumen,
- tryck avföring,
- cirkulationsrubbningar.
Av traumatiska skäl uppträder ett trubbigt trauma i buken, sår i buken och svalar ett skarpt föremål.
Symtom på tarmperforering
I alla fall är symptom på en akut buk karakteristisk. Patienter börjar klaga på smärta av stark intensitet, spara det med andning, försök att förbli immobil under en lång tid.
Kroppstemperaturen ligger först på märkena 37-37,5 grader och stiger sedan till högre betyg.
När stans stora och små tarmar observerade:
- berusning,
- blödning,
- oförmåga att urinera,
- brist på tarmrörelser, illamående och kräkningar.
Om perforeringen uppstått i endotarmen, kan förutom smärta detekteras blod i avföringen och ansträngningen att defekera är falsk. I samband med en ojämn ökning i anuset kan ofrivillig frisättning av gas eller avföring börja. I vissa fall finns en purulent urladdning.
Om det finns ett problem i sigmoid-kolonområdet förekommer smärtan i vänster ilealregion. Patientens tillstånd försämras kraftigt, feber kan vara hektisk i naturen med stora dagliga fluktuationer. Det kan finnas blödningar.
Ibland är det det enda symptomet på vaskulär störning. Blodet blandar inte med avföring, ändrar inte färgen. Det finns tecken på anemi.
Perforering av duodenum fortskrider i tre perioder av smärtbildning. Först uppträder en stark "dolk" smärta när innehållet i orgelet går in i bukhålan. Det är lokaliserat i de övre delarna, sprider sig sedan till höger eller vänster sida av buken.
Det finns en stark spänning i den främre bukväggen. Ansiktet blir blekt med en ask-cyanotisk nyans. Det finns svett på pannan, händer och fötter blir kalla. Cirka 20% med diagnos av en enda kräkningar.
Vid koloskopi
I sällsynta fall inträffar intestinal perforering vid kolonoskopi. Under proceduren sätts en sond med en kamera in genom anusen. Om den inte är korrekt inmatad är tarmväggen skadad. I denna situation uppträder symptomatologin omedelbart.
Om symtomatologin föreföll 1-2 dagar efter proceduren, beror det oftast på bildandet av perforering i stället för polypektomi. Den senare under denna tid omvandlas till brännväggnekros. Brott mot integriteten kan vara liten eller visas först mellan mesenterins blad.
Perforeringsfrekvensen i en koloskopi är 1 i 500 fall och beror på syftet med ingreppet. Det finns tre möjliga mekanismer för utseendet av perforeringar:
- En rak linje som visas som ett resultat av att arbeta med ett koloskop eller tång.
- Barotrauma, bildad med en stor introduktion av luft.
- perforering som härrör från behandlingsprocedurer.
Diagnos
Förekomsten av perforering i tarmen diagnostiseras av en prokolog. Baserat på historiens resultat löses frågan om fysisk undersökning, instrumentell och laboratorieforskning. Vanligtvis kan diagnosen låta dig göra en otvetydig diagnos.
En röntgen tas ut, vilket visar närvaron av fri gas i bukhålan under membranet.
Om problemet orsakas av en tarmobstruktion, visar bilderna blackout i form av inverterade skålar med horisontell vätskenivån.
Kliniska blodprov och urinprov är inte alltid informativa. Leukocyter markeras med ett skifte till vänster.4-5 timmar efter bildandet av perforering och etableringen av peritonitfasen fastställs diagnosen så noggrant som möjligt.
Behandling av
Konservativ behandling med administrering av antibiotika ordineras vanligtvis endast om perforeringen sker under den terapeutiska koloskopi. I alla andra fall krävs kirurgisk ingrepp.
Konservativ behandling kräver konstant administrering av enema, användningen av antibiotika, hygien i bukhålan. För att inte överbelasta tarmen, föreskrivs en diet.
Den skadade delen behandlas, och sedan appliceras leder. Samtidigt appliceras en speciell gasbindning, som är täckt med ett antiseptiskt medel. Det är nedsänkt i tunntarmen.
Om fallet är svårt, täppas platsen för perforeringen, desinficeras och sys upp.
Den senare är utförd på ett speciellt sätt, för att inte störa kommunikationen mellan organen. Ibland innebär den kirurgiska metoden att man utför laparoskopi. Samtidigt utförs medicinsk behandling av samtidiga sjukdomar, till exempel hjärtsvikt.
Överlevnadsprognos
Tarmperforering är en farlig sjukdom. Med den snabba spridningen av organets innehåll i bukhinnan finns en snabb utveckling av peritonit och en stark förgiftning av hela organismen.
Den viktigaste faktorn som bestämmer utfallet av problemet är tiden från den tidpunkt då de första symptomen påbörjades till kirurgisk ingrepp. Ju kortare denna period är desto större är chansen till ett gynnsamt resultat.
Försvårande omständigheter är patientens ålder och förekomsten av andra allvarliga inre sjukdomar.
En videosaga av en liten patient med tarmperforering: