Autoimmun Hepatit: Symptom, Orsaker, Behandling

click fraud protection

Autoimmuna sjukdomar är minst studerade av modern medicin. Autoimmun hepatit kännetecknas av att cellerna förstörs av immunsystemet. Vad är orsakerna till denna patologi? Vilka metoder för diagnostik och behandling kommer att hjälpa en person?

sjukdomskarakteristika

Autoimmun hepatit - vad är det? Med denna patologi börjar en inflammatorisk process i levercellerna, som snabbt utvecklas. I kroppen utlöses nekrotiska processer, vilket leder till utveckling av cirros. Kronisk immun hepatit är en sällsynt sjukdom, en orsak till utveckling, som inte är helt förstådd.

vanligaste sjukdomen diagnostiseras i åldrarna 10 och 30 år i båda könen, kvinnor 8 gånger oftare. Utvecklad autoimmun hepatit hos kvinnor under klimakteriet. I en tredjedel av patienterna följs patologi av andra autoimmuna sjukdomar. De svåraste följderna av autoimmun hepatit är cirros och leverinsufficiens. Kvinnor kan utveckla amenorré, försvinnande av ägglossning, infertilitet.

sjukdomen utvecklas ofta på bakgrunden att drabbas av en hepatit A, B, C, herpesinfektion, Epstein-Barr-virus. Att provocera utvecklingen av sjukdomen kan vara mediciner på grundval av interferon. Patologi är inte ärftlig, forskare har inte identifierat en gen som provoserar utvecklingen av kronisk immun hepatit.

Prognosen för överlevnad beror på hur den inflammatoriska processen fortskrider. Med den försenade utvecklingen av 8 patienter av 10 lev mer än 15 år. I avsaknad av lämplig behandling är livslängden inte längre än 5 år.

Viktigt! I 20% av patienterna med autoimmun hepatit föreligger fall av självläkning.

typer av autoimmun hepatit beror på vilken typ av proteinföreningar som förekommer i serum:

1. YAG 1 - utvecklar i åldrarna 10-20 år, eller efter 50. Det kännetecknas av god respons för immunsuppressiva läkemedel, remission observerades hos 5 patienter varderaäven efter avskaffandet av kortikosteroider. Om behandlingen inte startas i tid, kommer levercirros att utvecklas om 3 år.
2. AIG-2 - utvecklas hos varje 10-12 patienter med autoimmun hepatit. Ofta diagnostiseras i barn är sjukdomen kännetecknas av återfall cirros utvecklas i 2 gånger oftare än den första typen immun hepatit.
3. AIG-3 - åtföljs av reumatoida faktorer. De viktigaste symptomen på sjukdomen

Symtom på autoimmun hepatit liknar manifestation av SLE.Ibland sjukdomen börjar akut fortsätter det mycket svårt - att utveckla en allvarlig form av hepatit, där döden av ett stort antal leverceller. Mot bakgrund av allvarlig förgiftning sker skada i hjärnan.

Viktigt! i 25% av fallen av autoimmun hepatit sker utan några symptom, är det ofta upptäcks i utvecklingen av komplikationer och oåterkalleliga konsekvenser.

Möjliga symtom:

• trötthet, obefogad temperaturhöjning till 39 grader;
• tecken på gulsot;
• smärta och obehag i rätt hypokondriumregion;
• articular problem - smärta, svullnad, störning av arbetet;
• dermatologiska sjukdomar - akne, inflammation i talgkörtlar och hår hästar.

Ibland bakgrund av autoimmun hepatit noterat en ökning i levern, mjälten och lymfkörtlar. Sjukdomen kan åtföljas av ökad hårighet.

Det kan finnas tecken på ökad produktion av hormoner genom binjurskortet - fetma i ansiktet och överkroppen, medan extremiteterna blir mycket tunna, lila rodnad framträder, striae, bubblor med pus.

Med utvecklingen av cirros, ökar trycket i kragevenen, spridningsåren i matstrupen utvecklas och peripodala regionen utvecklas. Det kan finnas tecken på matförgiftning - illamående, kräkningar, dålig aptit, uppblåsthet.

De första tecknen på autoimmun hepatit hos barn framträder efter 10 år. Ibland kan orsaken till sjukdomen tjäna som mässling och andra virussjukdomar. Nästan alla barn har autoimmun hepatit manifesterad som symptom på akut hepatit.

Viktigt! Diagnos och behandlingsmetoder är desamma för barn och vuxna, men hos barn sker sjukdomen i en mer akut form.

Diagnostiska metoder

Diagnos börjar med samling av anamnese, analys av patientens liv, extern undersökning. I det första skedet avslöjar doktorn närvaron av tecken på gulsot, feber, palpation av levern, mjälte, lymfkörtlar.

Laboratorietestmetoder:

• generellt blodprov - med immun hepatit kommer resultaten att visa en låg nivå av hemoglobin, högt innehåll av leukocyter;
• biokemiskt blodprov - hjälper till att se förändringar i levern, bukspottkörteln;
• blodprov för förekomsten av virus som kan utlösa utvecklingen av leversjukdom;
• -koagulogram - en analys för bestämning av blodkoagulabilitet, med cirrhosis indexerna minskar;
• enzymbunden immunosorbentanalys - med cirros kommer det att visa ett högt innehåll av gammaglobuliner och IgG-immunoglobuliner;
• coprogram och analys av avföring för ägg av maskar.

Var noga med att göra biokemiska markörer( PGA-index), som visar närvaron av leverfibros. Vid svåra leverpatologier minskar koagulationsfaktorn och plasmaproteinet. En PGA-poäng på mindre än 2 indikerar nästan fullständig brist på sannolikhet för cirros.

Viktigt! Om PGA är över 9, är sannolikheten för att utveckla cirros 85% eller mer.

Dessutom utförs ultraljuds- och datortomografi i bukorganen för att se tillståndet och patologiska förändringar i gallblåsan, lever, bukspottkörteln. Var noga med att genomföra en studie för detektering av dilaterade vener i mag och tolvfingertarmen.

Biopsi och elastografi är inriktade på studier av leverceller, tillåter att utesluta förekomst av cancer, för att studera tillväxten av ärrvävnad.

Den slutliga diagnosen är gjord med sammanfallet av flera indikatorer - ett högt innehåll av antikroppar, antikroppsnivåerna hos barn över 1:80( hos barn 1:20).Samtidigt mottog en person inte blodtransfusion under det senaste förflutna, han tog inte droger som har hematoxisk aktivitet, alla studier av virussjukdomar visade ett negativt resultat.

Autoimmun hepatit vid graviditet

Risken att bli gravid i de tidiga stadierna av immun hepatit är samma som hos friska kvinnor. Den största faran - autoimmun hepatit leder till intrauterin fosterdöd eller missfall.

Viktigt! Tidig diagnos och behandling ökar risken för en normal graviditet med naturlig leverans upp till 80%.

Vid planering av graviditet vid behandlingen används endast kortikosteroider - säkerheten hos Prednisolon för embryot är bevisat och bekräftat av olika studier. Azathioprin bör uteslutas från behandlingsregimen, eftersom det finns fall av utveckling av fosterpatologi när läkemedlet tas. Under amningen är det säkert att ta glukokortikosteroider.

Traditionella terapier

Terapi för autoimmun hepatit syftar till att undertrycka immunitet, minska aktiviteten av reaktioner som förstör leverceller. För detta används glukokortikosteroider.

Kombinationsbehandling baseras på den gemensamma administreringen av läkemedel Prednisolon och Azathioprine. När monoterapi ordineras Prednisolon i höga doser. Båda programmen har ungefär samma effektivitet, förhindrar utvecklingen av samtidiga sjukdomar. I ett kombinerat system noteras biverkningar i 10% av fallen, med monoterapi ökar denna indikator till 45%.

Kombinationsbehandling används för att behandla äldre kvinnor, diabetiker, benskörhet, fetma, ökad nervös upphetsning. Monoterapi ordineras under graviditet, förekomst av tumörer av olika ursprung, cytopeni.

Behandlingstiden -6-24 månader minskas dosen av prednisolon gradvis. Ibland är det nödvändigt att ta mediciner kontinuerligt för livet.

För behandling med steroider tillgripas i närvaro av nekros, förlust av förmåga att arbeta. Kortikosteroider rekommenderas för användning om patologiska förändringar utvecklas snabbt.

Viktigt! Om inom 4 år av terapi inte ta positiva förändringar hos en patient diagnostiserad med ständiga återfall - i detta fall är hjälpen bara en levertransplantation.

Nyligen har läkare behandlat autoimmun hepatit med Budenofalk. Detta läkemedel tillhör gruppen glukokortikosteroider, under lång tid användes det för att behandla uteslutande Crohns sjukdom. Men forskning och feedback från patienter visade effektiviteten att använda Bedofalcka vid behandling av immun hepatit, vilket orsakar färre biverkningar. Det är särskilt effektivt under uppsägningsperioden.

Rätt kost hos patienter med autoimmun hepatit

Vid kronisk immun hepatit är nödvändigt att iaktta en speciell diet №5,5a. Alla rätter bör vara vid rumstemperatur, det är förbjudet att äta kryddig, stekt, saltad, sur och marinerad mat.

Förbjudna produkter:

• produkter som innehåller kakao;
• kaffe, kolsyrade drycker;
• svamp och baljväxter, kål, lök, vitlök, lövgröna grönsaker;
• glass, kryddor.

Det är tillåtet att endast använda maträtter i kokt, bakat, stuvat och ångkokt. När

1. exacerbation behöva öka antalet måltider mellan 5 till 6, vari den dagliga kalori minskade från 3000 kcal till 2700.
2. mängd vatten - minst 1,5 liter per dag, kan salterna användas inte mer än 5 g per dag. I kosten bör inte vara mer än 80 gram fett per dag.
3. tillåtet att konsumera magert kött och fisk, ägg i någon form, mejeriprodukter, säsongens grönsaker, utan grova fibrer, inte sura druvor.

Viktigt! Behandling av autoimmun hepatit innebär ett fullständigt avslag på alkoholhaltiga drycker. Mer än 70% av etylalkohol, som kommer in i kroppen, behandlas av levern, vilket resulterar i fettdegeneration och celldöd.

Behandling med folkrättsmedel

Folkrättsmedel rekommenderas att användas som underhållsbehandling under remission. Det är omöjligt att fullständigt bota sjukdomen med hjälp av alternativ medicin.

Havre

Havre är ett av de bästa verktygen för behandling och återvinning av leverceller. Häll 3 liter vatten 300-350 g råkorn, låt blandningen koka, simma i minst 3 timmar. Avkrympning, filtrera, ta 100-150 ml två gånger om dagen i en halvtimme före måltid. Varaktigheten av behandlingen är 2-3 veckor.

Juice

Hjälper till att rensa leverkanalerna av juice. Du kan blanda i lika stor mängd saften av betor och rädisor, drick 240 ml per dag. Kåljuice från färsk eller surkål bör druckas varje dag till 200 ml i 6 veckor. Färsk pumpa juice bör konsumeras per dag för 120 ml, du kan ersätta 500 g puree.

Biodlingsprodukter

Biodlingsprodukter hjälper till med många kroniska leversjukdomar. Behandling med propolis hjälper till att eliminera kolik, för att rensa leverkanalerna, för att förhindra multiplikation av hepatitvirus. Det är nödvändigt 3 gånger om dagen att ta 2 droppar propolis-tinktur, läkemedlet ska spädas i 120 ml varmt vatten.

Honung för cirros och hepatit ska tas dagligen. Du kan blanda 15 ml honung med 3 g pollen, ta blandningen två gånger om dagen efter frukost och lunch.

För cirros, morgon och kväll, äta 45 ml honung med 2 g royal gelé.Väl rengör leverblandningen av honung och färsk svart vinbär, varje komponent kommer att kräva 1 kg. Ta 5 gram medicin en halvtimme före måltid, fortsätt behandlingen tills slutet av blandningen.

Autoimmun hepatit är en komplex, kronisk sjukdom av otydlig etiologi. En person med denna diagnos bör vara förberedd för långvarig upptagande av mediciner, följa en speciell diet, undvik överhettning och hypotermi. Endast om all doktors reaktioner observeras är långvarig remission av sjukdomen möjlig.