Crohns sjukdom - symptom, diagnos och behandling

click fraud protection

Vad är Crohns sjukdom är en inflammatorisk process som kännetecknas av granulomatösa lesioner av olika segment i matsmältningssystemet.

inflammation fokus kan vara placerad på någon av mag-tarmkanalen - från munnen till anus. Dock är sjukdomen lokaliserad oftast i lumen av tarmen - i en eller flera fragment av små eller tjocktarmen och omvandlar den till en säng för granulom.

Enligt statistisk data är en sådan sjukdom hos män mycket vanligare än hos kvinnor. I det här fallet uppträder de första tecken på sjukdom i en ganska ung ålder - 20-40 år.

Skäl till

Varför uppstår Crohns sjukdom, och vad är det? Den exakta orsaken till denna sjukdom är inte fastställd. Specialister pekar på några faktorer som kan utlösa uppkomsten av Crohns sjukdom.

Enligt den första hypotesen är patogenesen av Crohns sjukdom effekterna av bakterier och virus. Den andra hypotesen behandlar patogenes som framkallar ett onormalt systemiskt immunsvar av matantigenet. Enligt det tredje antaget tror experter att patogenesen ligger i autoantigenerna som ligger på tarmväggen. På grund av det faktum att antibakteriell behandling ger positiva resultat är det troligt att orsaken till denna sjukdom ligger exakt i den smittsamma teorin.

av de viktigaste riskfaktorerna som påverkar utvecklingen av sjukdomen hos vuxna, är följande:

1. Genetiska anlag .Denna sjukdom upptäcks ofta hos syskon eller tvillingar. Cirka 19% av patologiska fall diagnostiseras hos blodrelaterade personer.
2. Immunologiska faktorer .Eftersom Crohns sjukdom visar ett konsekvent nederlag i organen, förutser forskare hypotetisk karaktär av patologin.
3. Infektionssjukdomar .Dessa faktorers roll har inte på ett tillförlitligt sätt bekräftats, men det finns hypoteser om sjukdomens virala eller bakteriella natur.

Crohns sjukdom påverkar oftast tarmarna, som ligger nära tjocktarmen.Även om det finns fall av lokalisering av skador i alla delar av matsmältningssystemet. Med denna sjukdom är hela slemhinnan i det drabbade området täckt med abscesser och sår. Symtom på Crohns sjukdom

Eftersom sjukdomen kan drabba någon av organen i mag-tarmkanalen, och tecknen är helt annorlunda. Experter delar symtomen på Crohns sjukdom på:

• vanliga;
• lokal( beror på skadestället);
• är en extraintestinal störning.

Den första typen av symtom inkluderar feber, feber, sjukdom( tecken på en inflammatorisk process).Om temperaturen stiger till mycket höga värden( 40 grader), indikerar detta en purulent komplikation av sjukdomen. Minskningen i kroppsvikt beror på det faktum att matsmältningsorganens inflammerade organ inte absorberar alla näringsämnen som är nödvändiga för kroppen.

De lokala symptom på Crohns sjukdom inkluderar följande:

• vanlig diarré, är det på grund av omöjligheten att assimilering av näringsämnen tarmen, i svåra fall, är processerna för sönderfall utvecklats;
• ofta återkommande smärta i buken, är det liknar smärtan av blindtarmsinflammation, uppstår på grund av skador i tarmslemhinnan och den konstanta irritation i nervändar;
• infiltration( onormal perkolering av substanser) och abscesser;
• perforering av tarmväggen;
• tarmobstruktion;
• vid utveckling av perforerad fistel och sår i patienten blöder.

Extraintestinala störningar i är mer associerade med immunbriststörningar som påverkar hela kroppen. Till exempel är nederlaget för stora leder( smärta, rörelsebegränsning), inflammatorisk process i den sacroiliaca regionen, nedsatt syn, hudutslag.

Kronisk form av

De bild

symptomen på den kroniska formen av Crohns sjukdom på förgrunden tecken på förgiftning: trötthet, sjukdomskänsla, trötthet, låggradig kroppstemperatur, förlust av aptit och viktökning, smärta i de stora lederna. Med tiden lagt det en vanlig diarré, uppblåsthet och buksmärta, betydande avmagring.

Med nederlag i tjocktarmen blir tätare avföring som kan innehålla en blandning av blod. I vissa fall, den högra höftområdet eller i den centrala delen av buken palpation påtaglig tugoelasticheskoe mobil utbildning. Fingerna i fingrarna ser ut som trummor. Typiskt

kronisk form av Crohns sjukdom inträffar med exacerbationer och remissioner varaktig, vilket orsakar allvarliga konsekvenser i termer av utseende analfissurer, sår, inre och yttre fistel, massiva gastrointestinal blödning, delvis eller fullständig tarmobstruktion, sepsis. De resulterande infiltraten kan ge komplikationer, vilket orsakar utveckling av cancer tumörer och efterföljande funktionshinder. Med en progressiv kurs av sjukdomen noteras en ogynnsam prognos för patientens liv.

diagnostik

Innan räkna ut hur man ska behandla Crohns sjukdom, är det nödvändigt att diagnostisera korrekt. Därför, för att utesluta andra patologier som har liknande symtom, föreskrivs en instrumentundersökning.

följande metoder används vanligen:

1. Koloskopi .En sådan studie låter dig visualisera tarmens inre yta.
2. Bevattning .Det ger möjlighet att se den partiella förstörelsen av tarmen, minska dess lumen, tarm lättnad, sår eller sår, förtjockning av väggarna och minska sin verksamhet.
3. US .Det kan användas för att utvärdera gut slingdiameter, närvaron av fri vätska i bukhålan.
4. Beräknad tomografi .Klar i fallet med Crohns sjukdom kompliceras av andra sjukdomar organ och etablera en korrekt diagnos svårt. MRI tillåter mer detaljerad granskning av tillståndet i tarmen, omfattningen av hans skada, närvaron av fistlar, förträngning passagen av tunn- eller tjocktarmen, utvidgningen lymfkörtel.
5. endoskopi studie av .Det är ett måste att hjälpa honom att utföra en visuell bekräftelse av diagnosen och ta en bit vävnad för ytterligare undersökning i mikroskop.

noga med att använda laboratoriemetoder, inklusive tester och avföring för att förhindra smitttarmsjukdom blod.

Behandling av Crohns sjukdom När Crohns sjukdom diagnostiseras primära behandlingsregim är användningen av läkemedelsterapi till lokalisering och minskad inflammation i tarmen, vilket minskar frekvensen och varaktigheten av återfall, såväl som vid underhåll av kvarstående remission tillstånd, dvs att förhindra återfall.

Svåra fall kan kräva utnämningen av mer kraftfulla läkemedel, komplex behandling och perioder av exacerbationer - kirurgi. Valet av behandling beror på svårighetsgraden av sjukdomen Crohn dominerande symtom, allmänna hälsan hos patienten.

Drug Therapy För närvarande finns ingen universell medel för behandling av Crohns sjukdom, men behandling med en eller flera läkemedel syftar till tidig behandling och lindring av sina symptom sjukdom.

vanligaste läkemedel är:

• salicylater( 5-ASA) - sulfasalazin, mesalazin, pentasil;
• aktuella hormoner - budenofalk;
• glukokortikoider - prednisolon, metylprednisolon;
• immunsuppressiva - azatioprin, metotrexat, 6-merkaptopurin;
• blockerare tumörnekrosfaktor - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
• -integrinreceptorblockerare: Vedolizumab.

också aktivt använder:

• antibiotika: ciprofloxacin, metronidazol, och nya antibiotika rifaximin;
• behandling med probiotika( VSL # 3, fekal transplantation av levande donator bakterier);
• vitamin D-grupp;
• hyperbarisk kammare( syrebehandling);
• i svåra fall av tarmtransplantation från givaren.

I vanliga och komplexa fall av Crohns sjukdom kan kirurgi indikeras. Ibland utvecklingen av allvarliga komplikationer av sjukdomen, såsom blödning, akut tarmvred eller perforering av tarmen måste utföra akuta operationer.

Andra mindre brådskande indikationer för kirurgi inkluderar bildningen av abscesser, intestinala fistlar( onormala meddelanden av olika delar av mag-tarmkanalen), svåra perianala lesioner, frånvaron av effekten av konservativ behandling.

Diet

under remission patienter visade anslutning till en strikt diet för att inte provocera exacerbation av den inflammatoriska processen i tarmväggen. Mat bör balanseras, innehåller en stor mängd protein och vitaminer, och fett bör begränsas. Kost i Crohns sjukdom är inte särskilt strikt, det viktigaste i det är en noggrann inställning till tarmarna.

Rekommendationer angående näring:

1. Drick mycket vätska;
2. Begränsa förbrukningen av mjöl och bakning;
3. Ät små måltider 5-6 gånger om dagen;
4. Ge preferenser till livsmedel med låg fetthalt;
5. Avvisa från att äta kryddig mat, alkohol;
6. Ta multivitaminkomplex.

Diet vid Crohns sjukdom begränsar användningen av tunga, grovfoder, irriterande effekt på tarmslemhinnan, och fett och mjölk. Rekommenderad lätt smältbar och lätt smältbar mat, med begränsad användning av jästa mjölkprodukter, sparsam för mag-tarmkanalen. Det är viktigt att kosten i Crohns sjukdom har balanserats, eftersom denna sjukdom är ofta anemi och bristsjukdomar på grund av dålig assimilering av mat.

Operation

Om kost, livsstil förändras, medicinering och andra metoder har varit ineffektiva, är patienten rekommenderas kirurgi. Cirka hälften av alla patienter med Crohns sjukdom under behandlingen lider minst ett kirurgiskt ingripande, under vilket läkare tar bort det skadade området i tarmen.

Tyvärr kan operationen inte helt eliminera Crohns sjukdom, som det är möjligt, till exempel med ulcerös kolit.Även om ett stort segment av tarmarna avlägsnas under operationen, kan sjukdomen återuppstå.I detta hänseende rekommenderar vissa experter så länge som möjligt att skjuta upp operationen. Denna taktik gör att du kan minska antalet operationer som en person kommer att behöva utstå.

Komplikationer av

Crohns sjukdom kan åtföljas av komplikationer som:

1. -anemi.
2. Intestinal blödning.
3. Perforering( intestinal väggintegritet).
4. Urolithiasis.
5. Gallstensjukdom.
6. Utseendet av abscesser( sår) i tarmarna.
7. Utveckling av tarmobstruktion( nedsatt tarminnehåll rörelse genom tarmen).
8. Bildande av fistlar( frånvarande i normala kanaler) och förtäring( inskränkning) i tarmen.

Om fisteln utvecklas i bukhålan, kan mat som går in i tarmen passera de avdelningar som ansvarar för att absorbera näringsämnen och tränger in i organ som blåsan eller vagina. Fistelutveckling är en formidabel komplikation, eftersom det finns en hög risk för suppuration och abscessbildning. Vänster obevakad, detta tillstånd kan bli ett hot mot patientens liv.

Prognos för livet

Mortality i Crohns sjukdom är 2 gånger högre än för en hälsosam befolkning. De flesta orsakerna till döden är förknippade med komplikationer och kirurgiska operationer på deras vägnar.

Sjukdomen har en återkommande kurs och nästan alla patienter har minst ett återfall inom 20 år. Detta kräver konstant dynamisk observation av patienten för korrigering av terapi och detektering av komplikationer av sjukdomen.

Prognosen för livet varierar avsevärt och bestäms individuellt. Förloppet av Crohns sjukdom kan vara asymptomatisk( om fokus ligger endast i anus hos äldre) eller fortsätt i extremt svår form.