termen "eklampsi" används vanligen för att karakterisera den svåraste formen av havandeskapsförgiftning hos gravida - tillstånd med krampaktig syndrom, tryckstötar och tunga sjukdomar i kroppen. Men njurseklameri i sjukdomen finns inte bara hos gravida kvinnor utan också hos andra befolkningskategorier.
Renal eklampsi eklampsi
Under renal förstå encefalopatisyndrom tillsammans med kramper, medvetslöshet mot bakgrund av en spasm av cerebrala arterioler och ödem i hjärnvävnaden. Det är en sällsynt sjukdom, i de flesta fall blir en komplikation av njursjukdomar.
I akuta former av nefritis förekommer sjukdomen endast i 0,3% av fallen. Ofta registreras njureklampsi hos gravida kvinnor i sista hand. Hos barn i åldern 1-3 år uppstår det nästan inte, i barndomen är det mer typiskt för skolbarn. Det är nödvändigt att skilja eclampsia från azotemisk uremi, vilket är en följd av svåra former av kronisk nefrit.
Orsaker till
Sjukdomar mot vilka en sådan komplikation kan utvecklas är:
- Gravid nefropati;
- Toxikos i andra hälften av graviditeten;
- Akut diffus glomerulonefrit;
- Förstöring av kronisk nefrit.
patogenes eklampsi kommer från två lika faktorer - störningar i cerebral cirkulation mot bakgrund av hjärnödem och nedsatt mikrocirkulation med kärlsammandragning. Vid akuta former av njurskada försenas natrium- och vattenmolekylerna i hjärnvävnaderna.Ökar intrakraniellt tryck, liksom tryck i hjärnkärlen.
På grund av ökningen av artärtrycket och krampen i kärlens väggar observeras ischemi( syrehushållning) i hjärnvävnader, vilket leder till signifikanta störningar i hjärnfunktionerna. Parallellt utvecklas akut njursjukdom( ibland lever), uppstår dysfunktion i ryggmärgen.
gravid njurförgiftning förknippas ofta med ökad viskositet blod och utvecklingen av disseminerad intravaskulär koagulation - med en massiv utseende av blodproppar. Blodflödet störs både i hjärnan och i vitala organ, därför är konsekvenserna för organismen extremt allvarliga.
kliniska bilden
huvud manifestation av njurförgiftning finns det inte alltid - ibland patienten attacker förekommer i fullt medvetande eller tillfällig medvetslöshet. Och ännu oftare är utvecklingen av eclampsi "standard" - den föregås av plötslig slöhet, sömnighet, huvudvärk mot bakgrund av akut nefrit. Anfallet kan ta flera minuter( långa anfall är inte typiska), ofta följer en serie anfall efter varandra. Mellan dem är patienten som om den i ett bedövat tillstånd inte kan komma till sig själv, eller( vid allvarlig sjukdom) faller i koma. Den totala varaktigheten av patologi utan behandling kan vara en dag eller mer.
De viktigaste symptomen på en akut attack av njureklampsi är följande:
- Svår huvudvärk;
- Illamående och kräkningar;
- Synkope;
- Visuell nedsättning, tal;
- Pares och förlamning( reversibel);
- Öka trycket till höga siffror;
- Vullsvullnad på nacken;
- Rullar ögonen uppåt;
- Bita på tungan;
- Skum från munnen;
- blek hud;
- Randomness, intermittent andning.
-beslag är ett viktigt symptom på njurseklampsi. De utvecklas vid attackens höjd under en suck, skrik. Beslag kan initialt vara svaga( toniska), men förstärkta( kloniska).I vissa patienter, i stället för typiska anfall, tråkar enskilda muskler. Under anfall förekommer ofta ofrivillig urinering, avföring. I svåra fall reagerar eleverna inte på ljus, ögonen härdar.
Utvecklingen av symtomen på attacken sker i fyra perioder:
- Den första eller prediktiva. Varaktighet - upp till en minut.
- Den andra eller perioden av tonisk anfall. Varaktighet - upp till 30 sekunder.
- Den tredje eller perioden av kloniska anfall. Varaktighet - upp till 2 minuter.
- Fjärde eller tillåter. Patienten kommer till hans sinnen.
Diagnos
Patienter på sjukhuset för behandling av akut nefrit, diagnos brukar inte orsaka svårigheter.
Men de patienter som kommer till avdelningen under utvecklingen av njurförgiftning kräver en differentialdiagnos:
- med epilepsi - ingen svullnad, sjukdomen har en lång historia, språket kan vara ärr från tidigare debut fall.
- C azotemicheskoy uremiskt - förekommer endast hos patienter med kronisk nefrit, kännetecknas av långsam utveckling, urin har en låg specifik vikt, är närvarande i utandningsluften lukten av urin, har blod anemi, ökade restkväve.
- med hemorragisk stroke - inga kramper, ingen bleka ansikte och rött, överbelastad, fenomenet förlamning växa snabbt utvecklas koma akut.
underlätta diagnos kan anamnes enligt patienten eller hans familj, i synnerhet en indikation på en kraftig ökning av trycket och utseendet av ödem attacker tidigare. Distinktiva egenskaper hos njureklampsi vid analys - hög urinvikt, urinblods närvaro hos gravida kvinnor - ökning av blodplättar. Videon
attack av njurförgiftning:
First Aid
problem är nära och surfa brigad av "första" är uppsägning av den aktuella attacken och förhindra utvecklingen av nya, vilket eliminerar nuvarande akuta störningar, knacka ner trycket till normala nivåer.
Hemma är akutvården följande:
- Sätt personen på sängen, soffan, golvet( ingen kudde).
- Huvud för att böjas mot sidan, fixa tungan så att den inte sjunker - sätt in en sked som är insvept i gasbind i munnen.
- Öppna fönstret, ge luften tillgång.
- Ta bort alla krossande detaljer om kläder från nacken.
- Utför om nödvändigt manipulationer genom andning i munnen och munnen.
- Ge en person ett Nitroglycerin piller om han är medveten.
Specialister "ambulans" för att återställa självandandning applicera syre masker, i frånvaro av andningshandling - upprätta en permanent IVL.När hjärtat stannar utförs en indirekt massage. Behandling av renal eclampsi är effektivare under anestesi, så i ambulansen ges patienten ofta en allmän anestesi.
behandling för att avlägsna attacker utförs på sjukhus antikonvulsiv terapi - lösningen införs seduksen, droperidol, promedol, fentanyl med glukos. Parallell behandling av arteriell hypertoni med Clophelin, Dibazolum, Euphyllinum etc. utförs.
Väl beprövad vid behandling av njureklampsi, blodsläckning med ett stängsel på upp till 400 ml blod och efterföljande administrering av glukoslösning. En annan metod för behandling av hjärnödem och minskande blodtryck är införandet av magnesiumsulfat, vilket snabbt stannar spasmen i hjärnkärlen och normaliserar intrakranialt tryck.
Efter avlägsnande av akut njureklampsi bör patienten vara kvar i avdelningen för behandling av nefrit. En strikt diet med begränsning av salt och vätska rekommenderas. Avlastningsdagar på mjölk, sura mjölkprodukter, kissel utförs nödvändigtvis. Behandling med diuretika, Prednisolon, förberedelser för arteriell hypertension, diatermi i ländryggen är föreskriven.
Komplikationer av
På grund av läkemedelsutveckling är dödsfall från denna typ av eklampsi sällsynta.Ändå är det dödliga resultatet av akut njurs- eller hjärtsvikt, från massiv blödning till hjärnan fortfarande möjlig. Viktad prognos för tillsats av andra former av eklampsi - cerebral, lever. Hos gravida kvinnor är döden möjlig från spridning av intravaskulär koagulering. Vanligtvis komplicerar njureklampsi inte akut nefriti - tvärtom är patologin efter anfallen ofta inte överförd till den kroniska.