Fördröjd kardiomyopati: behandling, prognos, rekommendationer, patogenes, diagnos

click fraud protection

Fördjupad kardiomyopati( DCM) är en patologi av myokardiet, vilket kännetecknas av dilatation( dilatation) i ventrikulärhålan utan att öka tjockleken på deras väggar. Mot bakgrund av sjukdomen förvärras hjärtens kontraktilitet, tecken på kongestivt hjärtfel utvecklas, tromboembolism fortskrider, hjärtrytmen störs. Risken för ett plötsligt dödligt utfall i utvidgad kardiomyopati är mycket hög, så terapin innehåller en omfattande lista över läkemedel.

Funktioner av sjukdomen

Den mest mottagliga för utvecklingen av denna sjukdom är män. Enligt statistiken har de 2-3 gånger mer dilaterad kardiopati än kvinnor. De första kliniska manifestationerna kan förekomma så tidigt som 20 år, men de avslöjar också det hos äldre och barn. På grund av frånvaron av enkeldiagnostiska kriterier har sjukdomsfrekvensen bland dem inte bestämts. Det noteras att hos barn upptäcks DCMP i 10 fall per 100 000 invånare.

Vid de första stadierna kan sjukdomen kompenseras fullt ut av kroppen, vilket gör det svårt att upptäcka det tidigt. Kliniska symptom uppträder som resurser och reserver i hjärtat är utarmade. I 60% av fallen bildar trombi i sin hålighet, som därefter kan täppa till kärl i den stora cirkulationen eller lungartären, vilket orsakar ett dödligt utfall.

Fördröjd kardiomyopati har sin egen klassificering, som vi kommer att diskutera nedan.

Klassificering och former av

Fördjupad kardiomyopati är uppdelad i former beroende på etiologin. Tilldela:

• Primär dilaterad kardiomyopati eller idiopatisk form( orsaken till förekomsten är okänd).
• Sekundär DCMP;

Primära former av sjukdomen utvecklas på grund av okända orsaker. Sekundäret framträder på bakgrunden av utvecklingen av många provokationsfaktorer och patologier. Detta inkluderar vissa sjukdomar som i avsaknad av behandling ökar utsträckningen av hjärtmuskeln: endokrina störningar, infektioner, arytmier. Dessa faktorer kombineras ofta med en ärftlig predisposition och ett fall i kroppens immunförsvar.

På vad den utvidgade kardiomyopati är i de tidiga stadierna visar videon nedan:

Orsaker till

Under lång tid kunde specialister inte bestämma orsakerna till utvidgad kardiomyopati. Nu finns det flera antaganden som kan vara en riskfaktor för utvecklingen av denna patologi. Detta inkluderar:

1. ärftlighet. Det visade sig att 30% av patienterna hade släktingar som också hade DCMP.Sådana familjeformer av sjukdomen har den värsta prognosen. Utvecklingen av patologi börjar på grund av Barts syndrom, som kännetecknas av ett antal hjärtsjukdomar.
2. Toxiska orsaker. Ytterligare 30% av patienterna med diagnosen DCMD misshandlade alkohol. Till toxiska orsaker till utveckling kan också hänföras till kontakt med aerosoler, metaller, eventuella giftiga material.
3. Autoimmuna störningar. I detta fall ligger orsakerna till patologins utseende i närvaro av hjärt-autoantikroppar. Men fram till nu har faktorer som väcker utseende i kroppen inte fastställts.
4. Metaboliska orsaker är näring med otillräckliga mängder näringsämnen. Detta inbegriper i synnerhet bristen på karnitin, vitaminer, speciellt grupp B, selen, såväl som ett underskott av protein.
5. Den virala teorin om ursprunget till DCM bekräftas av detektering i patienten av inte bara viral myokardit, men också ett antal andra virus( herpes, adenovirus, cytomegalovirus, etc.).

inte alltid möjligt att identifiera orsaken till dilaterad kardiomyopati. Men att dess utveckling beräknas påbörjas i närvaro av ett antal endogena och exogena utlösande faktorer. Symtom

DCM utveckling sker gradvis, så en lång tid kliniska manifestationer kan vara frånvarande. Subakut sjukdom yttrar sällan, efter en förkylning eller lunginflammation

• Svullnad i fötter;
• Trötthet;
• oregelbundna hjärtslag;
• Andnöd, som uppträder vid första under belastning och efter och i vila;
• känsla av tyngd i den högra sidan på grund av den ökade levern;
• ortopné( ansträngd andning i ryggläge);
• askites( vätskeansamling i buken);
• torrhosta.

Svimning, störningar i hjärtat, yrsel - dessa symptom ses i rubbningar i hjärtrytmen och ledning. Det råkar vara så att hjärt manifestationer är frånvarande under en längre tid, och sedan förklara sig en ischemisk stroke, orsakad av tromboembolism av artärerna.Ökad risk för embolism, kardiomyopati om de åtföljs av förmaksflimmer.

Nu när du vet om patogenesen, pogovrit och om kriterierna för diagnos av dilaterad kardiomyopati.

diagnostik

Särskilda kriterier inte sjukdomen, som är mycket svår att diagnostisera. Oftast är diagnosen DCM installation sker genom uteslutande av andra hjärt sjukdomar, som kan åtföljas av en brist på blodflödet och utvidgning av hålrummen i hjärtmuskeln. Dessutom objektiva bevis set kardiomyopati: insufficiens av tricuspid och segelklaff, hals venös utvidgning, takykardi, lung rassel, hjärtförstoring, levern och öka BH.

diagnos omfattar en mängd olika aktiviteter:

1. scintigrafi. Det hjälper till att eliminera CHD används också för att upptäcka myokardit.
2. biopsi. Gäller ej obligatoriska diagnostiska metoder, används det endast när det finns misstanke om avstötning.
3. EKG hjälper till att identifiera vilken typ av förmaksflimmer, rytmen störning, eller överdriven överbelastning hypertrofi av vänster kammare, AB-blockad, förmaksflimmer.
4. Övervakning av Holter EKG är en av studietyper, som utförs under dagen för att identifiera repolariseringsdynamiken under denna period.
5. Röntgen visar hur ökad hjärta om trängsel i lungorna är.
6. Använda ekokardiografi visar en minskning av ejektionsfraktion och en ökning i hålrum i hjärtat, minskad kontraktil kapacitet, såväl som blodproppar. Detta är den huvudsakliga metoden för forskning, eftersom det bidrar till att utesluta andra orsaker som är karakteristiska för utveckling av hjärtsvikt -. Hjärtsjukdom, cardio, etc. ekokardiografi avslöjar risk för tromboembolism.

Som ytterligare inspektionstekniker används MRI, radionuklid ventrikulografi, koronarokardiografiyu, angiografi, hjärtkateterisering, en spiralformad CT.

Nästa vi ska tala om vilka normer för vård innebär dilaterad kardiomyopati.

om symtom och tecken på problem, samt metoder för behandling av dilaterad kardiomyopati berätta följande video:

terapeutisk behandling

att effektivt ta itu med de orsaker som involverar utvecklingen av dilaterad kardiomyopati, kan därför inte terapi syftar till att förhindra utvecklingen av komplikationer. För att förebygga hjärtsvikt bör patienten hålla en diet. Näring i dilaterad kardiomyopati kräver att begränsa användningen av vatten( inte mer än 1,5 L) och salter( inte mer än 3 g).Samma behandling inkluderar motion, individuellt valda.

rytm kränkningar är symptomatisk behandling. Det är viktigt att komma ihåg att dilaterad kardiomyopati inte innebär behandling av folk rättsmedel.

Drug

Som med alla behandlingar, förhindrar komplikationer. För att förhindra hjärtsvikt utse:

• Diuretika för avlägsnande av överskott av salt och vätska.
• Betablockerare. De minskar hjärtfrekvensen, förhindrar arytmi och förhindrar ökningen av blodtrycket.
• ACE-hämmare används i kombination med tidigare läkemedel. De bromsar progressionen av hjärtsvikt i kronisk kurs, minskar risken för skador på hjärtmuskeln och andra inre organ. Tack vare en sådan behandling är patienternas liv förlängt.
• Hjärtglykosider administreras i närvaro av förmaksflimmer, uppträder mot en bakgrund av reducerad kontraktilitet av hjärtat.
• Med avancerat hjärtfel indikeras receptorantagonister för aldosteron.

Obligatorisk behandling med medicin innebär förebyggande av tromboembolism. För detta ändamål föreskrivs patienten disaggreganter som förhindrar vidhäftning av blodplättar. Med betydande kontra utvalda antikoagulant, vilket också försämrar blodproppar. De är nödvändiga både för att förhindra bildandet av blodproppar och för att lösa den redan existerande trombi.

Trombolytisk terapi utförs första direkta sätt, som är direkt administrering av antikoagulanter intravenöst. Varaktigheten av sådan behandling är 6 månader, varefter indirekta antikoagulanter är föreskrivna för att förhindra återkommande tromboembolism.

kirurgisk och elektro

• resynkroniseringsterapi hjälper till att återställa konduktiviteten i hjärtmuskeln. Pacemaker hos patienter med icke-samtidig minskning av ventrikulära rytm Justerar och bidrar till att upprätthålla sin kontraktila förmåga och förbättrar blodflödet. Det är tillrådligt att fastställa det vid de första skeden av sjukdomen för att förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer.
• Dynamic kardiomyoplastik där hjärtat lindade sina ryggmusklerna, förbättrar patientens livskvalitet samt förbättra toleransen av laster och eliminerar behovet av frekventa sjukhusvistelse och ta medicin. Denna typ av operation påverkar emellertid inte patienternas överlevnad, utan ökar endast något. Implantation
• utanför hjärtat ram speciella tvinnade garner sker i kamrarna och förmaken. Ett sådant nät är elastiskt och tillverkas individuellt. Gradvis minskar ventrikelvolymen och ökar samtidigt styrkan i hjärtmuskeln. För närvarande finns det emellertid inga data om operationens avlägsna påverkan.
• klaffen ersättning sker i de fall då en egen ventil i hjärtat inte kan innehålla blodet från att strömma tillbaka. Implantera som speciella pumpar som hjälper muskeln att pumpa blod i aortan. Efter ingreppet finns en förbättring av lasttoleransen, och livslängden ökar också.Men i detta fall finns det risk för komplikationer i form av tromboembolism och infektion.
• Hjärttransplantation är en av de mest radikala och effektiva behandlingsmetoderna för DCM.Överlevnad efter transplantation är 85%.

förebyggande av sjukdomar För närvarande finns det inga effektiva åtgärder som kommer att bidra med noggrannhet för att förhindra uppkomsten av kardiomyopati. Du kan bara förhindra uppkomsten av sekundär dilaterad kardiomyopati, enligt alla rekommendationer från läkare. Obligatorisk uteslutning beror på dåliga vanor i form av rökning och alkohol.

undersökning släktingar Efter identifiering av patient kardiomyopati hjälper till att identifiera sjukdomen i ett tidigt stadium. Tidig högkvalitativ behandling förhindrar utveckling av komplikationer, samtidigt som livslängden ökar. Detta bidrar också till klinisk undersökning och rutinbesök en hjärtspecialist.

Låt oss tala om orsakerna till plötslig död i människor vars sjukdomshistoria ingår dilaterad kardiomyopati.

orsaken till plötslig död i dilaterad kardiomyopati

dödlig utgång kan plötsligt uppträda i 50% av fallen. Den vanligaste orsaken till detta blir en allvarlig patologi av hjärtrytmen, förmaksflimmer, samt tromboembolism. De återstående patienterna dör till följd av den gradvisa utvecklingen av hjärtsvikt.

Komplikationer Bland de komplikationer utvecklas i dilaterad kardiomyopati, finns:

• Hjärtledningssjukdomar.
• Tromboembolism, där en trombus bildar sig i kärlens eller dess vägghålighet. Därefter bryts det av och blockerar dess lumen.
• Kroniskt hjärtsvikt, där det finns otillräckligt blodflöde i de inre organen.
• Hjärtrytmstörningar.

På hur prognosen för dilaterad kardiomyopati väntar på dig, om du följer läkarens rekommendationer, läs du äntligen.

Prognos

Statistik visar att 70% av patienterna dör under dödsfallet inom de närmaste 5 åren. Om hjärtväggen tappar är hjärtat värre, mot vilket prognosen försämras. Negativ inverkan på honom och utvecklingen av hjärtfrekvensen. Jämfört med kvinnor, hos män, halveras livslängden vid dilaterad kardiomyopati.

Hjärttransplantation förbättrar prognosen flera gånger. Från 85% till 90% av de personer som genomgått hjärttransplantation bor i cirka 10 år. Flera förbättrar prognosen bidrar till strikt överensstämmelse med läkarens rekommendationer, avslag på dåliga vanor. Men prognosen som helhet förblir ogynnsam.

Mer detaljer om särdrag hos sådan sjukdom som dilaterad kardiomyopati kommer att berätta följande video: