obstruktiv pyelonefrit får inledningsvis inte vara förknippade med en smittsam process, men därefter går honom bakteriell inflammation. Behandling av denna sjukdom kan vara svår - beroende på vilken anledning det provocerade.
Obstruktiv pyelonefrit
Under obstruktiv pyelonefrit förstå inflammation i njurbäckenet eller blomfoder är besvärlig flödet av urin från kroppen. Med andra ord, om urinvägarna Njursten lappar, tumör eller andra skäl, det är en inflammatorisk process - pyelonefrit. I sällsynta fall är patologi oberoende, det är oftare manifesterat mot bakgrund av en annan sjukdom.
Patologins huvudsakliga manifestationer är smärta, urineringstörningar och hög kroppstemperatur. Obstruktiv pyelonefrit uppträder ofta hos vuxna - i barndomen är patologi mycket mindre vanligt.
Kod för sjukdomen enligt ICD-10:
- nr 11.1.Kronisk obstruktiv pyelonefrit.
- №10.Akut tubulointerstitiell nefrit. I
obstruktiv pyelonefrit kunna gå och akut nefrit vanligt - under långvarig frånvaro av behandling, när inflammationsprodukter täppa väg utsöndring av urin från njurarna. Sjukdomen kan vara komplicerad av en dödlig patologi - njursvikt.
Forms
primära obstruktiv pyelonefrit betraktas som en sjukdom initialt påverkar njurarna, vilket leder till utveckling av inflammation och förträngning av urinvägarna eller total överlappning. Men oftast finns det en sekundär obstruktiv pyelonefrit - det förekommer som en komplikation av andra sjukdomar.
Klassificering av pyelonefrit lokalisering inflammatoriska processen är:
- vänster.
- Höger.
- Dubbelsidig( blandad).
Enligt typ av flöde kan pyelonefrit vara akut, kronisk. Den akuta processen utvecklas för första gången, har en levande symptomatologi, ofta är det svårt. Kronisk obstruktiv pyelonefrit leds av periodiska återfall och remissioner.
orsaker och patogenes
I de flesta fall sker patologi på grund av sjunkande immunitet i njurarna på en bakgrund av långverkande faktorer, liksom på grund av stagnation av urin, vilka är dessa problem:
- Njursten eller urolitiasis. Detta är den vanligaste orsaken till obstruktion av urinvägarna. Stenar kan formas i en blåsa eller i ett system av koppar och bäckenet, men med nuvarande inkontinens de kan röra sig och igensättning någon del av systemet. Sten stänger ofta lumen i urinledaren, så stagnation av urin bildas i njurarna och njurbäckenet.
- Tumörer njure, urinledare, och tumörer i intilliggande organ, inklusive tarmarna. Trycksättning av urinflödet orsakar obstruktion och efterföljande inflammation.
- Medfödda missbildningar av njurarnas struktur, urinrör. Förträngning, uretär striktur i denna grupp av skäl hålla ledningen, eftersom de är de avgörande riskfaktorer för utveckling av pyelonefrit hos barn. Avvikelser i strukturen i urinvägarna kan förvärvas, till exempel, framträdde efter skada eller kirurgi. Godartad prostatahyperplasi. Lumen i urinröret, strypt BPH, smalnar, orsakar stagnation av urin, inflammation utveckling och dess återhämtning i sin linda.
- Utländska kroppar. Mycket sällan, men experter diagnostiserar urinvägarna i unga barn med främmande föremål.Även denna orsak kan ha en effekt med ett öppet trauma mot njurarna.
för njursten eller njur avvikelser struktur kännetecknas av lång varaktighet och en partiell obstruktion, så att de blir grunden för utveckling av kronisk pyelonefrit. En förändring i stentens läge kan dock utlösa en förvärring av pyelonefrit. Tumörer kännetecknas av ökad obstruktion, vilket kan leda till utvecklingen av båda formerna av pyelonefrit.
infektion kan få till en plats för stagnation av urin på två sätt - hematogen( genom blodomloppet från andra smittkällor) och, oftare, urinogenous. I det andra fallet börjar inflammation i urinröret eller urinblåsan och tränger sedan in i njurarna. Det händer att den smittsamma processen i njurarna redan äger rum - det händer hos patienter med kronisk icke-obstruktiv pyelonefrit.
Företrädarna för patogen och villkorligt patogen mikroflora, såsom:
- Staphylococci, kan orsaka inflammation;
- Enterokocker;
- E. coli;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Proteus;
- Streptococci;
- Blandad mikroflora( 2/3 av fallen).
Om patienten har kronisk pyelonefrit tiden vävnaden i de drabbade områdena i njuren dör, ersatt av ärr, därav njurparenkym minskar - det finns en dysfunktion av kroppen med utvecklingen av njursvikt.
symptom på akut obstruktiv pyelonefrit hos barn och vuxna börjar illa - med en skarp smärta i ländryggen. När man överlappar urinläkaren orsakar en sten renal kolik med outhärdlig smärta, vilket är dåligt hjälpt av smärtstillande medel. Smärta ger i ljummen, låret. Det finns också tecken på hög kroppstemperatur( upp till 40 grader), riklig svettning, och de verkar redan mot bakgrund av njurkolik - vid slutet av den första dagen.
På sidan av det påverkade organet( vänster eller höger) av den främre väggen spänningen observeras bukhinnan, det finns en stark ömhet i njur projektion. Det finns kränkningar av urinprocessen, urinretention och ibland finns blod i urinen. En person klagar över svaghet, illamående, huvudvärk, illamående, ofta kräkningar. De maximala tecken på berusning når 3-4 dagar efter det att njurarna har uppstått.
Med kronisk obstruktiv pyelonefrit, är värk som uppträder regelbundet inte intensiv. Det finns också generell svaghet, minskad effektivitet, ökad längtan att urinera, obehag när man går på toaletten. Med långvarig pågående sjukdom kan en person utveckla urininkontinens.
Diagnostik
Diagnosen spelar en viktig roll historia tagande och bestämning befintliga kronisk njursjukdom( strikturer, njursten, etc.) såväl som en jämförelse med den aktuella historien av kliniska tecken. Under den fysiska undersökningen avslöjas det drabbade områdets ömhet, nedsatt rörelse hos njuren och ökningen på grund av ödem, muskelspänningar i ryggen och buken.
Från laboratorie- och instrumentdiagnostiska metoder utförs följande:
- Allmän urinanalys. I urinen finns ett protein, en måttlig mängd röda blodkroppar, ett stort antal vita blodkroppar.
- Bakteriologisk odling av urin. Bakterier - patogener i den inflammatoriska processen detekteras.
- Allmänt blodprov. Det finns en ökning av leukocyter, ESR, neutrofiler, såväl som anemi.
- Survey radiography. Det finns en ökning i njuren, synligt märkbara tumörer, stenar, strängningar, främmande kroppar.
- njure ultraljud. Det gör det möjligt att upptäcka alla inflammatoriska foci i njurarna, förstörelsen för kronisk pyelonefrit, för att fastställa orsaken till patologin.
- MR, CT.Rekommenderas oftast för differentiering av njurtumörer eller förtydligande av typen av betong för val av behandling.
Behandling av
För att eliminera orsaken till sjukdomen och inflammationen som uppstått används i de flesta fall en kombinerad metod. Bekämpningar från njurarna avlägsnas med hjälp av kirurgisk ingrepp, eller minimalt invasiva tekniker för att krossa stenar. Med fullständig blockering av urinvägarna utförs en nödoperation oftast. Med tumörer i njurarna, omgivande organ, om möjligt, kirurgisk ingrepp och strålterapi, kemoterapi. Strukturer av urinledare och andra avvikelser i urinsystemet hos barn och vuxna avlägsnas genom endoskopiska operationer.
Konservativ behandling syftar till att eliminera den smittsamma processen och ta bort symtom. Dessa typer av droger används:
- Spasmolytics - extrakt av belladonna, Platifillin, No-shpa.
- Antiinflammatoriska läkemedel - Ibuprofen, Nurofen.
- Riktande antibiotika - Negra, Nevigramon och uroseptika - Furadonin, Furomag.
- Antibiotika med ett brett spektrum av verkan - Ampicillin, Oletetrin, Kanamycin, Ceporin, Tetracyklin.
Vid kronisk obstruktiv pyelonefritis rekommenderas förutom dessa läkemedel immunmodulatorer( Urovaksom), växtbaserade antiinflammatoriska läkemedel( Kanefron).Hos barn med allvarlig sjukdom praktiseras det ofta med hormonella antiinflammatoriska läkemedel( Prednisolon).I allmänhet kan behandlingen av en kronisk form av patologi utföras i åratal med användning av olika antibiotika och antiseptika, växlande och kombinera sig själva. Det är användbart att använda vid behandling av tranbär, extrakt av denna bär och beredningar baserade på den. Behandlingen visas i sanatorier, fysioterapi( elektrofores, magnetoterapi, CMV-terapi).
Dieten krävs för att minska belastningen på njurarna, för att normalisera utflödet av urin. Skall kasseras från saltade, feta livsmedel, skarpa och stekt mat, konfekt, bakning. Det är nödvändigt att dricka mycket vätska - från 2,5 liter per dag.
Prognos och komplikationer
Akut obstruktiv process i njurarna hotar utvecklingen av njursvikt, nekros av njurpiller, parainfrit. Sällsynta men de farligaste komplikationerna är sepsis, bakteriell chock. I kronologisk form av patologi lider patienter ofta av nefrogen arteriell hypertension, kroniskt njursvikt. Prognosen beror till stor del på orsaken till sjukdomen och sjukvårdens hastighet. Medfödda anomalier i organens struktur är vanligtvis korrigerade, liksom de flesta former av urolithiasis. Med tumörnjurspatologi beror prognosen på sjukdomsstadiet och typen av tumör.