Typer av pyoderma: behandling, symtom, foton, klassificering

click fraud protectionPyoderma

är en dermatologisk patologi med förekomst av suppurations, olika dermatologiska inflammatoriska och ulcerösa förändringar som sker på grund av införandet in i dermis pyogenic( pyogenic) organismer. Vi kommer att prata om det idag.

Vad är detta patologi

Pyoderma - det medicinska namnet för att förena dermatologiska patologi, med ett karakteristiskt utseende varbildning, inflammatoriska och ulcerös hudförändringar som uppstår på grund av införsel till dermis pus( pyogenic) organismer - piokokkov. Piokokki - en term kombinerar stafylokocker och streptokocker.

Pyoderma kan vara primära, det vill säga förekommer som ett nederlag för frisk hud, och sekundär när pyoderma eller bli ett av tecknen på interna sjukdomar eller fungerar som dess komplikationer.

Kan du få pyoderma? Många arter har en hög grad av smittsamhet( överförbarhet) i kontakt, som överförs från en sjuk eller bärare. Ibland, när koncentrationen av bakterier i luften genom nysning, hosta med purulent humant foci i nasofarynx, piokokki kan komma in i frisk organism genom luftburna droppar.

Vad är pyoderma, berättar videon nedan:

Klassificering av pyoderma efter typ

viktigaste aktörerna i pyoderma som oberoende( isolerat från andra sjukdomar) orsakar patologiska manifestationer i epidermis - grampositiva stafylokocker( Staphylococcus), inklusive guld, epidermal, hemolytiska och streptokocker( streptococcus). Det finns 2 grundläggande typer pyoderma enligt den detekterade excite:

• stafilodermiya när huvud angriparen aureus;
• streptoderma när patologi utvecklas i genomförandet av streptokocker.

också ofta diagnostiseras streptostafilodermii - blandade nederlag dermis båda typerna av kocker.

Förutom dem, i kombination med andra patogener orsakar sjukdom anaeroba bakterier( Proteus vulgaris), Enterobacteriaceae( Escherichia coli) samt hög motståndskraft mot antibiotika Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) som interagerar med andra anaeroba mikrober och svampar och sinsemellan.

Varje matar pyodermi kan uppstå akut, även blixtnedslag, klädd trög med periodiska exacerbationer. Dess manifestationer kan begränsas till ett visst område av sår, och om hudutslag uppträder över hela kroppen eller över ett stort område, betraktas sjukdomen vara diffusa( utbredd).

Pyoderma Facial vuxen( foto)

Stafilodermiya

smärtsamma manifestationer är koncentrerade i hårsäckarna( folliklar), talgkörtlar och svettkörtlar och kanaler. Inflammatoriska förändringar sker med bildandet av pus och med sektioner av vävnadsdestruktion( nekros) beroende på inverkan av enzymer och toxiner som produceras av mikroben.

Surface typer ytan är:

1. ostiofollikulit. Inflammation är koncentrerad i det övre segmentet av follikeln och sebaceous kanalen.
2. Follikulit. Varbildning sker runt follikeln inflammation intilliggande vävnad.
3. Sjuk är vulgär. Pustulös formation på huden( vanligtvis män) inom hårväxt( mustasch, skägg, och ibland - i blygd huden).
4. epidemiska pemphigus( pemfigus, pemfigoid pyococcus). Distribution sätter sår i hela kroppen( förutom handflator och fotsulor) hos spädbarn, vanligen under de första dagarna efter födseln. Mycket smittsam. Vid en massiv nederlag eventuell död av barnet.
5. Staphylococcal periporit( vezikulopustulez). inflammation i området för mynningen av svettkanalerna hos spädbarn med lokalisering på huvudet, i veck på huden av stammen.
6. Acnesjukdom. Lång faktisk patologi orsakad av varbildning av talgkörtlar i växande barn och ungdomar på ansikte, bröst, axlar. Passar till akne och keloid akne.

formulär

djupt djupt former stafilodermii:

1. Furuncle. Djupt varbildning och smärtsam inflammation av vävnad intill kinder, näsa, skinkor, baksidan av halsen, låren.
2. Hydradenite. hårt strömmande purulent nekros process som påverkar svettkörtlarna och kanaler i armhålan, anus, ljumsken.
3. Carbuncle. Djupgående suppuration med vävnadsnekros, som påverkar flera hårlökar. Multipel
4. bölder ( en annan term - Finger psevdofurunkulez) - bilda avancerade lesioner av stafylokock nyfödda dermis vid vilka bildas ett flertal av variga håligheter i huden på ryggen, skinkor, hals.

streptoderma

Streptococci skador huvudsakligen övre epidermis, skapar på platser utsatta för införande tillväxt phlyctenas( platt mjuka blister) innehållande en ljusgul serös exsudat som utsöndras av inflammerad vävnad. Enzymet streptokinas som produceras av Streptococcus, ger blodviskositet vid inflammationsstället, förstör cellernas DNA, stimulerar den snabba expansionen av en onormal process.

Överflödiga arter:

1. Torr streptodermi( laven). Akut, infektiös typ av streptokockskada, diagnostiseras oftare vid barndom-tonåren. Rosa fjällande fläckar bildas vanligtvis på kinderna, runt munnen, bakom öronen, i veck i huden av händer och fötter.
2. Papulo-erosiv. blöjdermatit eller blöjeksem strep ofta utvecklas på skinkorna, perineum, huden på låren bara hos spädbarn lider ofta av matsmältningsproblem, rakitis, lång tid att vara i blöjor.
3. Simple( vit), herpes person( eritematoskvamoznaya streptoderma).Akut manifesteras i ungdomar i form av epidemier.
4. Strep impetigo, inklusive subtyper såsom bullös, slits, turniol( inflammation i vävnaden runt spikplattorna).
5. Intertriginous streptoderma. diagnostiseras hos unga patienter i ljumsken, armhålor, skinkor, bakom öronen( ofta i fetma, överdriven svettning).

Djupa lesioner:

1. Ecthyma vulgaris. Avser ulcerös streptoderma, som kännetecknas av långsiktig kurs och återfall. Oftast förekommer på knäskinn, skinkor. Komplicerat genom införandet av sår av stafylokocker, inflammation i lymfkörtlarna.
2. av erysipelas. Inflammation av dermis och lymfsvävnad med svåra manifestationer av allmän förgiftning. Diagnostisera oftare efter 45-50 år.
3. diffusiv( diffus) streptoderma. Pathology kroniskt förlopp med bildandet av ödem, inflammation, septisk och lång nonhealing sår erosion. Klassificering

pyoderma beskrivs i detalj i videon nedan:

streptostafilodermii( blandad typ)

mest typiska blandade coccal former:

1. Shankriformnaya peptiskt streptostafilodermii. Sällan förekommande dermal inflammation med bildandet av sår i nacken, läpparna, fortplantningsorganen.
2. Gangrenous. Svår, långsiktig progressiv patologi med fokal gangrenutveckling och lokal vävnadsnekros. Avser nödsituationer, leder till funktionshinder.
3. Ulcerativ vegetativ. Uttryckt i den långsiktiga strömmen och ökande process för destruktion av vävnad med bildandet av purulenta, våta sår.
4. Panaritium. Bildandet av purulenta smärtsamma blåsor runt nageln på den svullna inflammerade huden, åtföljd av temperatur.
5. Acne fasten. Allvarligt läckande och svårt att reagera på behandlingstyp av akne med en skarp start, diagnostiseras oftare hos unga pojkar och pojkar.

Pyoderma i barnet

Orsaker till

Stafilodermiya
ostiofollikulit	Små pustler( pustler) med rodnad vid basen. Lokalisera på nacke, ansikte, ben, axlar. Efter åldring, atrofi, lämnar inga ärr
follikulit	foci av inflammation större, något smärtsamma, med en tjock vägg, pustler med en tät grönaktig eller gulvitt pus omgiven av rodnad ödematös hud. Med en djup form av ömhet ökade, bubblor med pus nå 15 mm, ökade zonen av hyperemi. Om många pustler bildas, åtföljs processen av försämring av tillståndet, blodindex.
epidemiska pemphigus nyfödda	bubblor med matt vitaktig exsudat fånga hela ytan av huden under den första levnadsveckan. Vid sammanslagning av blåsor utvecklas erosion. Massiv spridning av pemphigus kan leda till barnets död.
sycosis vulgärt	Grunt inflammation i hårsäckarna i munnen området, näsa, haka, polisonger, pubis. Hyppig fusion av abscesser, rodnad, klåda.
furunkel	mycket smärtsam, lila konformade knut upp till 50 mm i diameter, djupt inbäddade i den tjocka huden, fylld med pus och död vävnad från stammen. När abscessen öppnas upp till 10 dagar, syfilis utstrålar med pus och de nekrotiska stammen utvisar. Läker upp till 14-20 dagar med ärrbildning.
hidradenitis	akut smärtsam tight-purulent fiberenhet i tjockleken på 40 - 70 mm, bildas av ett antal sår i zonen under armarna svettkörtlarna. Karakteristisk: tjock pus, cyanotisk-lila färg, stark puffiness. Mognad av det purulenta konglomeratet och frisättningen av pus från de öppna hålen åtföljs av svår smärta, feber, illamående. Varar upp till 10-15 dagar. Stramning av såret efter rengöring 10-12 dagar.
Carbuncle	bildas i en sammanslagning av 2-3 kokar som en mycket stor, nästan svart färg tight abscess djupt i dermis. Kännetecken: intensiv dragande smärta, riklig suppuration, flera centrala stavar av död vävnad, fistelbildning. Efter utdrivning från stavarnas dermis uppträder ett djupt sår, läker långsamt med bildandet av ett grovt rumen. Kursen är svår med feber, frossa, kräkningar, hög risk för sepsis.
streptoderma
intertriginoznoy	Platta phlyctenas( serösa blister), som brast, avslöjar den röda oozing sårområdet, vilka övergår i fickor, omgiven av peeling fragmenten huden. Tilldelningar torkar upp, bildar bruna skorster, under vilka huden ändrar färg.
-eroderande papler	Small kombinerar bubblor med vattniga blod exsudat. De brista, lämnar betent, våta erosioner. Sjukdomen strömmar snabbt in i kronisk form, med svårighet att reagera på terapi.
Eritemato-skvamös( torr zoster)	bildas rundade delar röd-rosa med små, som mjöl, fjällande flingor. Ibland är det klåda. Kan kombineras med en spaltig impetigo, intertriginous pyoderma.
Strep impetigo	platta bubblor( phlyctenas) 5 - 10 mm med en vattnig( eller varig) exsudat på ytan( läppar, tandkött, insidan av kinderna).Den torkade urladdningen från fliken bildar torrskorpor av honunggul färg. Efter borttagning på huden är långa, inte passande röda fläckar synliga.
Ekthyma vulgært	Blister 10-20 mm med purulent, vattentåligt innehåll. Torka brunbruna skorskor, vävnaden är inflammerad, har en blåaktig-lila färg. Under skorpan bildar ett djupt sår, läker lång och lämnar ett ärr och en förändrad färg på huden längs kanterna.
Rozsa	skarpa rodnad 5 - 08:00 omvandla till en klarröd svullen och tät inflammatoriska härdar, som går till fett. Hudvård, smärtsam, sträckt. Temperaturen stiger till 39 - 40 C.
diffus( spridda) streptoderma	phlyctenas stora eller små bubblor smälter samman till stora fickor på överbelastade ödematös hud. Under burstbubblorna öppnas ulceration med ojämna konturer. Riklig ansvarsfrihet, under uttorkning, bildar gröngula korstar. Hjärnan växer snabbt och fånga frisk hud. Kursen är lång, ger återfall. Blandad
stafilostreptodermii
Shankriformnaya pyoderma	enda rundad smärtfri ulcer 10 - 20 mm, täckt med blodig skorpa. Runt det täta ödemet. Utåtliknande som syfilitisk hård chancre. Ibland finns det flera sår. Lymfkörtlar svullnar. Läker efter 30 till 60 dagar.
Kronisk ulcerös vegetativ	Inflammation, svullnad och hyperemi. Sår och mjuk plack platta blåröd sår täcks och omgiven av rosa krona. Foci från smältpustler, plack och sår utsöndrar serös purulent vätska. Efter avlägsnande av de lösa skorpor exponerade epiteliala utväxter i form av en tjock papiller och pus.Ömhet. Aggressiv spridning med fångst av friska områden.
Acne blixt	cystisk lesioner med tjocka variga innehåll på rygg, nacke, bröst, axlar, med undantag för ansiktet; snabb utveckling av den ulcerativa processen; temperaturen är över 38C; svår smärta i muskler, ben, buk; viktminskning, anemi; försämrad bild av blod med högt innehåll av leukocyter, ökad ESR. Läkning av foci sker med bildandet av ärr.
Typ av pyoderma	Grundläggande symptomatologi

ledande orsak orsakar pyoderma anses kocker bakterier tränger in i vävnaden i hårsäckarna, svett och talgkörtlar med kanaler skador. Men orsakerna till sekundära former av pyoderma, inklusive ulcerös, gangrenous arter fortfarande studeras, eftersom i sådana fall sådd agenter pyogenic hudområden - igen, det vill säga uppstår efter utvecklingen av vissa sjukdomar.

belysa viktiga faktorer provokatörer:

• hudlesioner( sår, injektioner, skrubbsår, bett, repor, brännskador);
• akut eller långvarig minskning av allmän och lokal immunitet
• hudpatologier, inklusive allergisk-beroende dermatit, fästbåriga lesioner;
• ärftlighet;
• förändringar i hur de endokrina organen( "sköldkörtel", hypotalamus, hypofys, binjurar, könskörtlar), hormonella brister;
• diabetes;
• vaskulär sjukdom, åderbråck, tromboflebit, hematopoietiska störningar, gastrointestinala sjukdomar;
• fokal infektion med en inflammatorisk process i ett speciellt organ eller vävnad, inklusive magsäcken, tarmar, öra region och nasofarynx, reproduktiva organ;
• drift av pyogen flora under kirurgiska manipulationer;
• överkänslighet mot allergener och reaktion på piokocker;
• neurologiska störningar och värmeregleringssystem
• underlåtenhet att följa personlig hygien;
• periodiskt hudtrauma i vissa områden;
• ökade fuktighet, absorptionskapacitet, alkalisk hudreaktion;
• intolerans mot vissa läkemedel;
• frekvent överkylning eller överhettning;
• långsiktiga erfarenheter och stark fysisk trötthet;
• utarmning, någon långsiktig sjukdom;
• övervikt, en uppdelning i ämnesomsättningen av fetter och kolhydrater;
• föroreningar epidermis färger, fotogen, lösningsmedel, oljor, lack, koldamm, bensin, cement. Symptom

Allmänt

Vanliga symptom som är karakteristiska för varje typ av pyoderma är likartade och kan uttryckas i följande former( av varierande svårighetsgrad):

• hyperemi( rodnad), svullnad, smärta;
• -bildning av ett purulent-seröst fokus
• hudpigmentationsstörning, dess struktur;
• klåda, brinnande, stickningar
• ökning, ömhet av lymfkörtlar;
• med massiva utslag, djup varbildning - total försämring i samband med berusning, temperaturhöjning, illamående, minskad förmåga att arbeta;
• svår pyoderma, inklusive karbunkel, hidradenitis, gangrenous form ger allvarliga symptom på förgiftning med neurologisk komponent: kräkningar, delirium, hallucinationer.

bör noteras att alla externa och interna tecken på pyoderma hos spädbarn, barn, verkar mer intensiv på grund av dålig immunförsvar, omognad av dermis, blodkärl, organ. Den lilla vikten för en mindre patient är en faktor som bidrar till förgiftning( berusning) förgiftar barnets kropp, vilka bildas genom sönderdelning av nekrotisk( död) i områdena för varbildning. Och ju yngre barnet är desto starkare är den här faktorn uttryckt.

Specifika egenskaper för olika typer pyoderma

Diagnos Diagnosen fastställs efter analys av onormala manifestationer av huden på patienten och de allmänna tecken på inflammation i kroppen.

För att klargöra diagnosen och att skilja från andra dermatoser, pyoderma med liknande symtom, använda instrumentella och laboratorietekniker, inklusive:

• studie av vätska tas från pustler, vesikler, sår, i närvaro av en viss art av pyogena organismer( kultur);
• mikroskopi urladdnings och vävnadsfragment( examination under ett mikroskop);
• histologisk analys för att upptäcka onkologiska förändringar i vävnader;
• blodprovtagning för hemoglobin;
• PCR-analys av blod och exsudat för tidig upptäckt av en specifik patogenart;
• test-RPR för syfilis.

För att identifiera befintliga sjukdomar som kan provocera pyodermutveckling, undersöks de av specialiserade läkare.

Det är nödvändigt:

• att göra en kaprogram, immunogram;
• att bedriva forskning om dysbios;
• gör analys av blod biokemi och högspecialiserade tester för hormonstatus, utveckling av cancer processen och den andra en specialist med flit;
• gör ultraljud i bukorganen.

Behandlingsregim, val av specifika fysikaliska behandlingar, läkemedel förknippade med pyoderma vy, processen svårighetsgrad, skärpa manifestationer, ålder, inre sjukdomar. Patienten upprätthålls av en hudläkare, en kirurg med tillägg av andra specialister, om det behövs.

terapeutiskt förfarande

Visar:

• ultraviolett bestrålning för att öka de skyddande egenskaper innefattar dermis, strikt i doser som inte är i stånd att orsaka rodnad( rodnad);
• torrvärme, UHF( endast enligt läkares recept, eftersom det är tillåtet för alla former av pyoderma);

• vitaminterapi med särskild tonvikt på grupp B, vitamin A, C, E;
• betyder att stärka immunsystemet: tinktur av Eleutherococcus, Aralia, pantokrina, mamma;
• diet med begränsning av salt, kolhydrater, konserveringsmedel, alkohol, kryddor;
• -metod för blodtransfusion( blodtransfusion) i svåra former.

medicamentous sätt

Urval salvor, kortikosteroider, antibiotika utförs endast för den typ pyogenic piokokka, annars medicinen skulle vara meningslöst. Extern innebär

används för tvättning och tillämpningar i ytan pyoderma: alkohollösningar, antimikrobiella, antiseptiska salvor, geler, aerosoler, som undertrycker tillväxten och aktiviteten piokokkov samtidigt lindra smärta och inflammation.

Bland gemensamt:

1. Salva sintomitsinovaja, eritromitsinovaya "Zelenka" Fukortsin, klorhexidin, Betadine, Levosin, gentamicin, Levomekol, Stellanin, Gentaksan, Bactroban, Piolizin. Kombinerade organ
2. kortikosteroid, som kombinerar antiinflammatorisk och antibakteriell effekt: gioksizon, triamcinolon, Futsikort, Belogent, Lorinden C Triderm.

också:

• Med omfattande sår och sår använder en hydrokolloid förband förseglas. Före applicering de yttre
• farmaceutiska åtgärder nödvändigtvis avslöja sår, renat dem från död vävnad och pus( endast i den medicinska anläggningen), behandlade sårområden.
• När gangrenous pyoderma kirurgisk rehabilitering och alkohol innebär förbjudet, för att inte traumatize såret och få dem att öka. Använda "mjuka sanering", med användning av våt komprimerar salt borrvätska Furacilinum, lätt rosa lösning "mangan".

antibakteriella läkemedel

Innan förskrivning antibiotika, eller redan använder dem göra antibiogram att bestämma graden av känslighet för detektering av piokokka till olika typer av antibiotika. På basis av det erhållna resultatet väljes den mest effektiva antimikrobiella preparatet.

Användning av antibiotika:

• med ineffektivitet av lokala lösningar;
• som en obligatorisk del av behandlingen i avancerad eller djupt smärtsam process med uppenbara tecken på förgiftning, feber;
• med snabbt framskridande pyoderma, komplicerat av samtidiga patologier;
• Alltid med terapi av furuncle, carbuncle, hydradenit.

Om pyoderma flyter lätt eller med måttlig svårighetsgrad tas mediciner oralt. I svåra former injiceras antibakteriella läkemedel i en ven eller muskel i en kurs om minst 6 till 10 dagar.

• traditionellt använda läkemedel: amoxicillin, Ampioks, cefalexin, cefazolin, cefotaxim, ceftriaxon, doxycyklin, gentamicin, tobramycin, klaritromycin, amikacin, erytromycin.
• I terapi ganrenoznoy pyoderma använda cefuroxim, talidomid, dapson, Clofazimine.

Hormoner

Tilldelas med svår pyoderma, inklusive gangrenös form. Som regel föreskrivs i stora doser( upp till 80 mg per dag) prednisolon, en kort kurs.

Immunotherapy

Denna metod ger en anslutning till antibiotiska läkemedel som neutraliserar piokokkov deras gifter, öka motståndskraften mot mikrobiella medel. Rekommenderas för långsiktiga pågående processer med återfall minst en gång om 12 veckor. Före appliceringen av läkemedel undersöks immunsystemets baslinjeparametrar med användning av ett immunogram.

Anmälan: leukinferon, stafylokock och streptokock toxoid vaccin torra bakteriofager antistaphylococcal immunoglobulin. Drift

Kirurgiska ingrepp är nödvändigt i fall av tunga pyoderma med aggressiva inflammatoriska processer, djupare än tjockleken av dermis, och bildningen av stora mängder av pus och nekrotiska vävnadsfragment som måste avlägsnas.

Används alltid i karbunkel, hydradenit, furunkel, åtföljd av samtidig administrering av antibiotika. Operationen utförs under lokal( eller allmän) anestesi. Inkrementellt obducerade sår avlägsnades pus och nekrotiska vävnader dräneras sårförband gjord med en lösning av NaCl( 10%), enzymer( trypsin, himopsina, kymotrypsin).

Förebyggande av sjukdom

Förebyggande åtgärder mot pyoderma av olika slag är enkla och lätta att utföra. Dessa inkluderar:

• obligatorisk och tidig antimikrobiell behandling av små sår, hudskador;
• upprätthåller hudrenhet och vidtar åtgärder mot överdriven förorening under arbetet, inklusive hemhem,
• behandling av alla infektionsfält och kronisk infektion, inklusive nasofarynx och kariesfoki
• tidigt hänvisning till läkaren vid första tecken på hudförändringar och snabb diagnos. Komplikationer

Utan behandlingsprocessen och i djup i tjocklek av den subkutana vävnaden kan:

• inflammation i lymfkörtlarna och blodkärl;
• penetration av infektion i organen och benvävnaden;
• utveckling av multipla abscesser, purulent mediastinit, organsflegmon;
• av meningit, trombos av cerebrala kärl;
• blodinfektion med ett mycket ogynnsamt resultat.

prognos

diagnostiska undersökningar med utseendet på de första symptomen på pyoderma låter dig snabbt välja taktik behandling och förebygga komplikationer eller sjukdom i längdhopp formen.

• Noggrann överensstämmelse med den föreskrivna doseringen av läkemedel, konstant samråd och undersökning av specialister hjälper till även i de svåraste processerna.
• Konsekvensen av självbehandling eller avlägsnande av sår är fördjupningen av processen, den sprider sig till frisk hud, ärr, ärr, svåra komplikationer.

Pyoderma behandling beskrivs i videon nedan: