Flera typer av kirurgisk ingrepp kan utföras för att behandla paraproktit. Valet av operationen kommer att bestämmas utifrån:
- Sjukdomsförloppet är akut eller kronisk.
- Platser för lokalisering och storlek på abscessen.
- Placeringen av fistelns framsteg i förhållande till rektumets sfinkter.
Vid akut paraproktit utförs operationen genom att avlägsna purulenta massan och analkrypterna och körtlarna där inflammationsprocessen börjar.
Dock kan diagnosen av situationen vara annorlunda. Med en exakt kunskap om placeringen av abscessen, den purulenta kursen, den inflammerade anal sinusen, och även om den omgivande vävnaden inte påverkades av inflammatorisk process, utförs en radikal enstegsoperation. Som kontraindikationer för att utföra sådant kirurgiskt ingrepp i paraproctit är:
- Svår sjukdomskurs och patientens tillstånd.
- Okänd plats för det angripna området av anal sinus.
- Skador på vävnader runt den plats som ska behandlas.
Tillsammans med detta finns det flera alternativ för att utföra en radikal operation vid akut paraproktit:
- Abcessen dissekeras och den purulenta massan skärs ut. Bihålan och den purulenta kanalen skärs i lumen i ändtarmen. Denna kirurgiska behandling av paraproctit kommer att utföras av lasern om stroken är belägen inuti den yttre sfinkteren, eller om den är skadad, bara dess subkutana skikt. Sådan kirurgisk ingrepp hjälper till i 70% av fallen.
- Paraproktit öppnas och den purulenta massan avlägsnas. Den anal sinus är excised och sphincterotomy utförs. Implementeringen av denna operation är möjlig i händelse av utvecklingen av patologi i inter-sphincterutrymmet. På grund av detta är det möjligt att tömma abscessen från ryggraden till det rektala hålrummet.
- Abcessen dissekeras och excisionen av innehållet utförs. Krypter elimineras när en ligering för tömning appliceras. Denna operation med användning av en laser krävs vid trans- och extra-sfinkterparaproctit. Tack vare denna behandling skapas ett utmärkt utflöde för innehållet, varefter radikal ingripande är tillåten.
En annan typ av operation för paraproctit med akut kurs är flera steg. De hålls oftare. Hur gör en sådan operation i paraproctit? Till att börja med utförs en obduktion och en purulent massa avlägsnas. Vid det andra steget avlägsnas det drabbade området av anal sinus och körtel. Ett sådant steg kommer att utföras en vecka efter öppningen av abcessen och beror på vävnadens läkningsprocess. Om det första steget kan utföras på ett vanligt sjukhus, är det andra steget bättre utfört i avdelningen för koloproktologi. Förfarandet för dessa operationer i paraproctit liknar det första steget, men inte en gång, men tvåstegsoperation kommer att utföras.
Operationer för kronisk paraproctit
Bestämning av det kirurgiska förfarandet som krävs beror på fistelens placering i förhållande till rektumblåsningsapparaten. Hittills är det i ett paraproctit kirurgi ett stort antal verktyg för sådant kirurgiskt ingrepp:
Drift med intra- och transfekturfistel, som upptar mindre än 30% av sfinkteren. Hur utförs denna typ av kirurgisk ingrepp med paraproctit:
- En dissektion utförs och fisteln skärs in i lumen i rektalhålan. Dissektionen är ett snitt av fisteln, det vill säga en öppning, med den preliminära införandet av sonden. Excision är ett fullständigt avlägsnande av kursen från vävnaderna. Resultatet av sådan verksamhet är positivt i nästan 90% av fallen. Denna excision kan orsakas av komplikationer, lång sårläkning och en större risk för störning av funktionaliteten hos sfinkteren.
- Fisteln är fylld med fibrinlim. Först kommer fistelhålan att rensas av innehållet och fyllas sedan med speciallim. En sådan operation är mycket enkel, lätt att utföra och lågtraumatisk, med låg risk för komplikationer. Metoden är effektiv i 60% av fallen.
Drift med intra- och transfekturfistel, som upptar mer än 30% av sfinkteren:
- Fyllning med fibrinlim.
- Applicering av tätningstätningar, som är gjorda av biologiska material, baserat på tarmtarmen. Med denna procedur är det möjligt att stänga och läka fisteln.
- Avlägsnande av paraproctit när fliken avlägsnas från rektalhålan. Efter öppnandet av fisteln stängs öppningen av tarmens vävnadslag.
- Avlägsnande av fisteln vid applicering av en ligatur som fungerar som avlopp innan en radikal operation utförs. Användningen är möjlig i 6-8 veckor.
- Excision av fisteln och suturen av sfinkteren. Som kirurgisk behandling för hög fistel används en laser. Fistelens excision utförs, sektionen av sfinkteren som påverkas av fisteln dissekeras och sutureras sedan. Effektiviteten av denna operation observeras i 80% av fallen.
- Överlappande och dissektion av fisteln i inter-sphincter-området. På sidan av den yttre öppningen kommer fistelens kurs att avlägsnas, och resten som ligger i mellanspaltområdet kommer att korsas och bandas.
Som du kan se idag presenteras ett stort antal typer av kirurgisk ingrepp med olika individuella egenskaper. Den nuvarande operationen står inte stilla, vilket bidrar till en smärtfri och snabb eliminering av paraproktit i framtiden.