Symtom och första hjälpen för anafylaktisk chock: algoritmen för återgivning, en sjuksköterska

click fraud protection

Första hjälpen för anafylaktisk chock hemma, utomhus, på land och i luften måste vara omedelbar och kachesvtennoy. Det tar några minuter för att rädda en person, och den minsta förseningen är döden. Därför kommer vår artikel berätta om dina symtom och akut behandling algoritm i anafylaktisk chock idag.

första symptomen

förekomst tid Tid för inträffande av initiala tecken på anafylaktiska reaktioner på grund av sådana faktorer:

• vilken typ av material var allergen provokatör;
• -metod för att penetrera en allergenprovokerare i blodomloppet;
• känslighet hos en person till detta allergen;
• fysiologiska, anatomiska särdrag, befintliga sjukdomar, en predisposition för allergier av olika slag;
• ålder och vikt
• befintliga interna patologier;
• ärftlig predisposition till akuta allergiska manifestationer. Sålunda

:

• exempel insektsgift, ett läkemedel administreras intramuskulärt eller intravenöst orsakar omedelbar reaktion, som symtom utvecklas i intervallet mellan 1 - 2 till 30 minuter.
instagram viewer
• allergisk chock till mat manifesterar vanligtvis sig senare - från 10 minuter till flera timmar, även om det i många fall( färskpressad apelsinjuice, jordnötter) organism med förmåga att reagera blixt - i 15 - 40 sekunder.

förr patologiska symptom efter exponering för ett allergen, växer snabbare än deras svårighetsgrad, desto sämre inträffar, patientens komplicerade pågår avlägsnas från den och desto större är risken för dödsfall, om stödet inte lämnades omedelbart.

första symtomen på anafylaktisk chock diskuteras i denna video:

Vanliga symtom

beskriva grunddragen i ASH( anafylaktisk chock), oavsett form av patologi naturligtvis först de generalisera stänga släktingar, vänner, kollegor och patienten själv kunde snabbt hittakritisk situation. Dessa symtom kan uttryckas separat, är inte nödvändigtvis heltäckande eller konsekvent, ibland verkar isolerade symptom, men alla pekar på misslyckande olika organ:

• svullnad i slemhinnan i näsan, halsen, ögonlock, läppar, tunga, svalg, könsorgan, som ofta åtföljs av en stark bränning, stickningar, klåda, raspiranievävnader( i 90% av fallen);
• hudförändringar med ljusa utslag, blåsor( typ urtikaria), röda eller vita fläckar, med svår klåda( med den snabba utvecklingen av kutana manifestationer av anafylaxi kan förekomma senare eller utelämnas alls);
• plötslig smärta bakom bröstbenet - en skarp och skrämmande patient;
• domningar i läpparna, ansiktsmusklerna;
• lakrimation, smärta i ögonen, irritation och klåda;
• dyspné, hosta, pipande andning, visslande( väsande andning), yta byxa;
• känslan av en klump i halsen, försämra svälja, komprimering av halsen;
• illamående, kramp i magen, buksmärta, kräkningar kramper( ofta - i kontakt med allergenet in i magen)
• pulsning eller pressning huvudvärk, yrsel;
• perverterade gustatoriska känslor: metallisk, bitter smak i munnen;
• frekvent sammandragning av hjärtmuskeln( takykardi), eller bradykardi( långsam onormal hjärtrytm), störning av hjärtrytmen( arytmi);
• droppe i blodtryck, suddig syn, suddig syn, dubbel vision;
• panikreaktioner med uttalad rädsla för död, kvävning;
• vid hög adrenalin i blodet mot bakgrund av en panikattack - känslan av en stark brännande känsla i fingrar, tremor( skakningar), ryckiga rörelser;
• ofrivillig urinering, defekation, spotting av de inre könsorganen( hos kvinnor);
• moln och förlust av medvetande. Symptom på anafylaktisk chock

symptomatologi, beroende på den typ typisk

anafylaxi( ca 53%)

symptom:

• hypotension( blodtrycksfall under normal);
• rödhet eller pallor, blåa läppar;
• eventuellt utslag, svullnad i några områden( särskilt farligt - strupe i larynx och tunga);
• svår svaghet, tinnitus, yrsel
• klåda, stickningar, brinnande hud i ansiktet, händer;
• känsla av värme, tryck, raspiraniya i huvudet, i ansiktet, i tungan, fingrar i händerna;
• ångest, känsla av fara, rädsla för döden;onormal svettning.
• tryck och bröstsmärta, brösttäthet;
• andfåddhet, ofta svår andning med visselpipa, väsande andning, hosta-bouts;
• ibland - skum från munnen på bakgrund av dyspné;
• illamående, magont, tarm, kräkningar,
• smärta i närområdet
• yrsel, klämma smärta i huvudet av varierande svårighetsgrad.
• förvirring och förlust av medvetande.
• kramper enskilda muskler, armar och ben, det kan förekomma anfall av typen epilepsi;
• okontrollerad urinutsöndring, avföring.

Funktioner:

Det främsta symptomet är hypotoni( tryckfall) på grund av akut tillstånd av vaskulär kollaps och andningssvikt på grund av lungfunktion i struphuvudet eller bronkospasmen.

När du lyssnar: rales stor bubblig( våt, torr).

Som ett resultat av svårt slemhinnödem och omfattande bronkospasm, kan ljud i lungorna vid andning inte höras( "mute lung").

För svåra:

• dilaterade elever som inte svarar på ljuset;
• puls svag trådlik;
• snabb eller långsam hjärtfrekvens utanför normal intervall;
• fel i rytmen( arytmi);
• hjärtljud är döv.

Oftare än alla andra former får en akut malign kurs med stor sannolikhet för död hos patienten.

Hemodynamisk( 30-35% av fallen)

Symptom:

• Skarpa smärtor i hjärtat;
• signifikant minskning av blodtrycksindikatorer;
• döva hjärtatoner, svag puls - tills försvinnande;
• hjärtrytmstörning( arytmi) - upp till asystol;
• stark pallor på grund av blodkärlspasma eller så kallad "flammande hyperemi"( rodnad av hela huden med känsla av extrem värme);
• Eller "marmorering" av huden på grund av kränkningar av blodcirkulationen i kapillärerna, cyanos( blåa läppar, naglar, tunga).

Tecken på nederlag av andning och nervsystemet är mindre uttalade.

Ledande patosymptom - ett brott mot kardiovaskulär aktivitet följt av akut hjärtsvikt.

Med tidig diagnos och aktiv behandling - prognosen är gynnsam.

Asfyxisk( 17%)

Symtom på andningssvikt:

• hosta paroxysmal torr;
• hes röd, wheezing;
• hindrad yta andas med stridor( visselpipa) och konvulsiv förtäring av luft;
• känsla av svullnad i halsen, nacken, främmande föremål i andningsorganen;
• känsla av bröstkompressioner;
• spasm i luftvägarna - struphuvud, bronkier;
• blå hud runt näsan och läpparna, blå naglar;
• lungödem;
• nasal trängsel och svullnad i nässlemhinnan, struphuvudet, struphuvudet;
• kallsvett, panik, medvetslöshet. Sålunda

dominerar akut andningssvikt på grund av svullnad av slemhinnan i struphuvudet med överlappande dess lumen( delvis eller fullständigt) bronkokonstriktion fullständig obstruktion till bronkiolerna, lungödem. Genom

asphyxial formen predisponerar de med kronisk bronkit, astma, lunginflammation, lungfibros, bronkiektasi, emfysem.

Prognosen bestäms av graden av andningsfel. När fördröjningen att vidta åtgärder dör patienten av asfyxi.

cerebrala( hjärnan)

Symptom:

• överexcitation, ångest, rädsla, panik;
• rytmförstöring av andning( andningsarytmi);
• sopor( domningar, ett tillstånd nära koma, medvetsförtryck med förlust av kontroll över åtgärder);
• konvulsioner( muskelträngningar, benkramper);
• förlust av medvetande vid akuta cirkulationsstörningar i hjärnans kärl;
• -styvhet( styvhet) hos occipitala muskler;
• sannolik anställning av andning och hjärtrytm med hjärnans ödem.

Centrala nervsystemet stör dominans.

Prognosen beror på tidpunkten för sjukvårdens början. Abdominal

( 25%)

Symptom:

• skärande smärtor i epigastrisk område( grop i magen), peritoneala irritationssymptom som liknar symptom perforering magsår, ileus, pankreatit;
• illamående, diarré, kräkningar;
• akut smärta i hjärtat( där den falska diagnosen "myokardinfarkt" ofta diagnostiseras);
• är en grund och kort sjukdom av medvetandet;
• en liten minskning av blodtrycket( inte lägre än 70/45 mm Hg).

Andra typiska symptom är mindre uttalade.

Ledande symptom - symptom på "akut buk", vilket ofta leder till ett fel i diagnos

Forerunners - klåda i munnen, svullnad av tungan och läpparna.

Oftare än inte andra former slutar säkert.

Orsakad av fysisk aktivitet( 2-5%)

Symptom:

• hud klåda;
• blod till huvudet, feber, erytem( rodnad), utslag eller cystisk utslag( urtikaria);
• ödem i ansiktet, nacken;
• buksmärta och diarré;
• andfåddhet, larynxödem;
• kraftig minskning av blodtrycket. Fysisk

spänning som en separat faktor, i kombination med användningen av livsmedel eller läkemedel leder ofta till utveckling av anafylaktiska reaktioner på ökande chock.

Om reaktionen stoppas före andnöd, förutses en snabb utsöndring av patienten utanför chock. Svullnad och lågt blodtryck är livshotande symtom. Nästa

sjuksköterska algoritm av åtgärder kommer att övervägas för pre-hospital och akut, första hjälpen i anafylaktisk chock hos barn och vuxna.

Första hjälpen för barn och vuxna med anafylaktisk chock

Vid första tecken som pekar på att utveckla en anafylaktisk reaktion, omedelbart ringa en ambulans. Under alla omständigheter fokus - även om en person tillstånd verkar stabil, bör du veta att var femte patient som anafylaktisk reaktion yttrar sig i två faser: efter till synes framgångsrikt slutfört den första etappen av anafylaxi varierar från en timme till tre dagar finns det en andra -ofta svårare.

Första hjälpen för anafylaktisk chock

Första hjälpen i hemmet, på arbetet, på institutioner

adrenalin mottagning

Före ankomsten av "akuta" alla åtgärder måste vara tydlig och konsekvent.

• Många läkare rekommenderar en omedelbar injektion av adrenalin( epinefrin) redan vid de första tecknen på anafylaktisk chock. Oftast är detta alternativ motiverat, eftersom patientens tillstånd kan förvärras på några sekunder.
• Andra råd att vänta med adrenalin hemma, om det inte finns tydliga brott mot hjärtat och andningen, förklarar att Adrenaline - medel ökad risk som kan orsaka hjärtstillestånd. Till och med experter av "första hjälpen" undviker ofta att använda adrenalin, vilket förskjuter ansvaret för konsekvenserna för återupplivande läkare på sjukhuset.

beror så mycket på svårighetsgraden av symtomen, följt av upp till "snabba" snart bör övervakas noga.

För mer information om första hjälpen i anafylaktisk chock beskriva denna video:

Brådskande åtgärder

Men - du måste agera så snabbt som möjligt, och gör följande:

1. Ta bort allergenkälla: ta bort stinger, stoppa intramuskulär injektion.
   • Blånor dra ven( utan att klämma stora artärer) på ett ställe ovanför injektionsstället, eller bita( försvaga en minut per 10 minuter);
   • sätta på den påverkade delen av en värmare med kallt vatten, is, möjligt att fördröja spridningen av allergenet med blodflödet;
   • vid behov - släpp ut mun och näsa från slem, kräkas, ta bort proteser;
   • om patienten är medvetslös, dra ut tungan så att den inte blockerar struphuvudet;
   • slå patienten på sin sida, språket och maten massa med eventuell kräkningar inte är blockerade vägen för luften;
   • alla remmar, knäppa knappar, band försvagas, om det är nödvändigt - att bryta kläder, tveka inte att andas barn - unswathe.
2. Om patienten andas, lade han på rygg, lyfta fötterna för att omdirigera blod till hjärtat och hjärnan. Men i fallet med begynnande ödem i struphuvudet - tvärtom - det är nödvändigt att anta ett vertikalt läge, och ta barnet händer, hålla tillbaka.

Om andning och puls är är den person vid medvetande, hans tillstånd är mer eller mindre stabil, och det är möjligt att svara på förfrågningar snabbt använda följande läkemedel:

• hormonella medel - för lindring av luftvägsödem och patientens död genom kvävning:
  • Prednisolon( ampull30 mg).Vuxna patienter administreras upp till 300 mg( upp till 5 - 10 injektionsflaskor), barn med år till 14 år beräknade dos vid en hastighet av 1 - 2 mg per kg kroppsvikt, graden av neonatal med 2 - 3 mg per kg.
  • Dexametason( 1 ml - 4 mg) för vuxna med från 4 till 40 mg, för barn i alla åldrar dos beräknas enligt kroppsvikt: 0,02776 - 0,16665 mg per 1 kg. Intramuskulär, långsam, djup in i skinkan. Om ingen förbättring observeras - är läkemedlet administreras en gång på 15 - 30 minuter
• Antihistaminer att undertrycka kroppens reaktion på frisättningen av histamin:
  • Suprastin. Vuxna median doser på 40 till 60 mg. Inledande spädbarnsdoser: från födelse till år 5 mg;från en ålder ålder till 6 år-10 mg;från 6 till 14 år: 10 till 20 mg. Med tanke på att priset per kg vikt inte får vara mer än 2 mg.
  • Förutom Suprastin, Tavegil, Dimedrol och Pipolphen används.

• Intramuskulära injektioner av medel gör I generation , som den mest effektiva i kritiska situationer.

Om det är omöjligt att göra en intramuskulär injektionsflaska försiktigt bryta, fyll sprutan medicinering och genom att ta bort nålen från sprutan och hälls under tungan - i mungipan, kontrollera att patienten kvävdes. Den terapeutiska effekten med denna metod kommer mycket snabbt, eftersom genom sublinguella kärlen absorberas läkemedlet omedelbart i blodet. Om läkemedlet

droppade in i ögonen, näsan, och det orsakade en akut anafylaxi, ögon och nasala passager och tvättades begravda däri epinefrin( 0,1%), eller Hydrokortison( 1%), eller dexametason.

kritisk situation före ankomsten av "första»

Vid en katastrofal situation - patienten kvävning eller inte andas, blir blå, förlorar medvetandet, symptomen pekar på tung andning, hjärtsvikt - Omedelbar tillförsel av adrenalin.

Förberedelserna och dess åtgärd

Var och hur mycket att gå in i

-adrenalin. I 1 ampull ökar 1 ml lösning 0,1% blodtryck, förminskande perifera kärl. Stärker hjärtproduktionen, ökar hjärtens kontraktile aktivitet. lindrar krampen i bronkier och bronkioler. Dämpar selektion i blodsubstanser som reglerar allergiska manifestationer( histamin, acetylkolin) och bradykinin som främjar kritiskt tryckfall i chock.

För att administreras intramuskulärt till vilken plats som helst( och även genom kläder).Den optimala platsen för introduktionen är den yttre mittdelen av låret. Kan administreras under huden. Vuxendosdos: 0,3 - 0,8 ml. Barn strikt beräknat, baserat på normen av 0,01 mg per 1 kg kroppsvikt hos patienten liten eller 0,01 ml / kg. Med brist på tid för beräkningar - i milliliter: 0,1 - 0,3( beroende på kroppsvikt). med akut andningssvikt och medvetslöshet lösningen hälls under tungan i samma doserings - kommer att suga blodet så snabbt som i injektion. Om ingen positiv effekt observerades tillåtet adrenalin upprepas var 5 - 10 minuter eller 15, som är associerad med svårighetsgraden av patientens tillstånd.

ryska Online apotek ofta finns särskilda doseringsspruta penna med dos adrenalin redan krävs att engångs användning av anafylaxi: en spruta - penna en EpiPen, en enda dos av 0,15-0,3 mg.

Om läkemedel inte har eller att de inte hjälpa

Indirekt hjärtmassage och tvingade andetag - arbetsvillkor eller hemma inledas omedelbart, om det finns en hjärtstillestånd.

Om luftvägarna är svullen dåligt och inte tillåter ventilation innan gjort adrenalininjektion, ofta visar sig vara fruktlösa. Därför i fall av kramp i luftvägarna, struphuvud, luftstrupe utförs endast indirekt hjärtmassage, samtidigt som man fortsätter att göra det före ankomsten av läkare "ambulans".

massage teknik

Massage av hjärtmuskeln utfördes prodavlivaya djup( 4-5 cm) viks på tvären palms bröstet i hjärtat området. Trycket utförs inte av händerna i musklerna, utan genom hela kroppen av kroppen genom armarna rakt i armbågarna - vertikalt. Gör 50 till 60 klick per minut. Om personen som gör massage har ingen att byta, och han är utmattad, får man trycka på bröstet, även med en häl - bara sluta inte. När

massage och lungventilation utföra två( om luften gör sin väg till lungorna), den alternativa åtgärder:

• optimalt fyra push, andas genom munnen medan du håller patientens näsa och huvud kastas tillbaka, trycka tillbaka 4;möjliga luft och blåser näsan, men denna metod - mindre effektiv, eftersom normalt mycket mukosa sväller, vilket förhindrar flödet av luft;
• om återupplivning utförs ensam, alternativ två andetag med 30 tryck på patientens bröstkorg.

Följande anses vara akutvård för anafylaktisk chock av en sjuksköterska på plats och i en klinik.

Sjukvård

En patient med symtom på anafylaksi skickas bråttom till sjukhusets intensivvårdsenhet. Integrerad behandling syftar till att arrestera cirkulationsrubbningar, normalisera funktion hjärtat och andningsvägarna, lindra svullnad, att avbryta verkan av allergen.

Metoderna för akutterapi, som utförs med allergisk chock, innefattar användning av mediciner.

Adrenalin

Epinefrin: Tidig administrering av lösningen förhindrar utveckling av svåra förhållanden. Specialister "ambulans" när du applicerar medicinen på plats( inte på sjukhuset) injicerar det intramuskulärt utan att slösa tid på att manipulera venerna. Doseringar anges i avsnittet "Första hjälpen".

Om det utförs

• intravenös : dos för vuxen med en kroppsvikt 70 - 80 kg - 3 - 5 g per minut. Det är tillrådligt att injicera medicin i venen genom dropp, intravenös injektion som adrenalin kvarhållen i blod 3 - 10 minuter. För att uppnå detta, lös 1 ml adrenalin 0,1% i 0,4 liter NaCl. Graden av droppintroduktion är 30-60 droppar per minut. Eller använd
• bolus en ven, för vilken 0,5 ml adrenalin utspädd i 0,02 ml NaCl-lösning med användning av 0,2 - 1,0 ml i 30 - 60 sekunder. Ibland injiceras medicinen direkt i luftstrupen. Plot

kroppen där drog infördes, provocerar anafylaxi, eller en plats där det fanns ett insektsstick, 5 - 6 poäng bortskurna epinefrin-lösning, 0,1%, utspädd i ett förhållande av 01:10.

Andra beredningar

1. Glukokortikosteroider - intravenöst. Prednisolon, Dexametason i de angivna doserna ovan.
2. Antihistaminer är intramuskulära. Suprastin 2 - 4 ml, difenhydramin 1% 1 - 2 ml, Tavegil 0,1% 2 - 4 ml.
3. Eufillin( 2,4%) 5 - 10 ml med dexametason( 2 - 4 ml) injicerades i en ven i spasm bronker.
4. Syre( flöde av syre under tryck) hålls med tecken på cyanos( blåaktig hud), förekomst av väsande andning.
5. Hjärtglykosider - vid misslyckande av myokardfunktion.
6. Atropin( 0,1%) används för patologiskt långsam hjärtslag( bradykardi) på 0,25;0,5 eller 1,0 mg. Barnens doser justeras med barnets ålder och kroppsvikt från 0,05 till 0,5 mg. Om doserna inte är effektiva - görs en injektion av atropin varje 10 till 15 minuter. Diuretika används
7. ödem, men endast om patientens normala tryck för att inte orsaka kritisk dess släpp: Lasix 0,040-0,08 g, Furosemid lösning 1% - 1 - 2 ml mannitol 15%( 1 - 1,5 gramper kg kroppsvikt).
8. Relan 2 - 4 ml med utseende av anfall.
9. Reopoliglyukin - för eliminering av toxiner, allergener och förebyggande av cirkulerande blodvolymbrist.
10. Kolloidala, saltlösningar - med farlig sänkning av blodtrycket. Hälls Dopamin efter
11. tryck normalisering( topp till 90 mm. Hg. V.) 0,4 gram i 0,5 liter 5% dextros.
12. Om medicinen som orsakade en allergisk chock har gått in i kroppen genom matstrupen, tvättas magen.

Jag rekommenderar att du tittar på den här videon och Elena Malysheva bistånd anafylaktisk chock: