Lumbar, bäcken, iliacdystopi i vänster eller höger njure hos barn och foster

Vissa sjukdomar i genitourinary sfären förekommer hos människor sedan födseln. En av dem är en njuredystopi, orsakerna, symptomen, behandlingen som kommer att diskuteras i artikeln.

Njurdystopi

Enligt ICD-10 hänvisar njurdystoni till avsnittet "Medfödda missbildningar av urinvägarna", som upptar koden Q 63.2 "Ektopisk njure".Under njurens dystopi( ektopi) förstås den medfödda missbildningen av orgelet, som manifesteras av sitt felaktiga arrangemang i kroppen( njuren är inte i njurbädden).Statistiken är följande: i 0,1-2,8% av barnen födda sker denna patologi och uppträder i varierande grad av svårighetsgrad. Ofta täcker patologin rätt njure.

Sjukdom i nefrologi anses vara komplex, vilket kräver medicinsk respons och adekvat behandling. Njurar i dystopi kan vara på helt olika ställen - i det lilla bäckenregionen, i ländryggen, i brösthålan, i ileumområdet. Om fostret eller nyfödda påverkas av båda organen, ger sjukdomen ännu allvarligare konsekvenser.

Resultatet är ofullständigheten hos njurrotationen, än dystopien är radikalt annorlunda än nephroptos( sekundär njurförskjutning).

Orsaker till patologi

Eftersom patologi är medfödd, är de exakta orsakerna till detta förenade med funktionsstörningar vid embryogenes och beror inte helt på abnormala åtgärder hos barnmorskor vid förlossning. I fostret är njurarna initialt i bäckenområdet och rör sig bara högre och stiger till ett normalt läge - vid nivån av den sista bröstkorgs- och första ryggradsspiralen motstående varandra i förhållande till ryggraden. Om några patogena faktorer påverkar fostret under intrauterin utveckling störs rörelsen och fixeringen av njurarna( eller två njurar).Njuran är fixerad i onormalt läge - en dystopi uppstår.

Riskfaktorer som potentiellt kan påverka migrationsprocessen och rotation av njurar hos ett barn är följande:

• -alkoholism;
• rökning;
• beroende
• -förgiftning med giftiga ämnen;
• påfrestningar, chocker;
• administrering av läkemedel med teratogen effekt.

I vissa fall noteras arvelig predisponering för utveckling av njurdystopi.

Former av

Sjukdomen är oftare ensidig, mycket mindre ofta bilateral. Ektopi kan täcka höger eller vänster njure, och i 57% av fallen gäller problemet rätt nyre, i 10% - av båda organen. När orgelen förskjuts i motsatt riktning kallas dystopien homolateral. Om njurarna befinner sig i motsatta delar av bukhinnan, diagnostiseras en heterolateral( cross) dystopi, där jämn organfusion kan förekomma.

Klassificeringen av sjukdomen genom den onormala njurens anatomiska position är mycket viktig. Den innehåller sådana arter( se vänster och höger njurar):

• Lumbar. Njurens kärl finns närvarande i 2-3 ländryglar, och bäckenet vrider sig mot bukhålan. Patologi kan detekteras genom att undersöka buken när njuren kommer att känna sig i hypokondriumzonen. Anomali förekommer i 65% av fallen, uppfattades initialt felaktigt som nefroptos, neoplasma.
• Pelvic. Hos kvinnliga barn finns njurarna mellan ändtarmen och livmodern, hanen är mellan ändtarmen och urinblåsan. Urinledaren är kortare än vanligt. Frekvensen av patologi är 22% av det totala antalet dystopier. Hos kvinnor i fertil ålder påminner en sådan dystopi om en ektopisk graviditet.

På video, en bäckdystopi med fullständig fusion av njurarna:

• The iliac. Diagnos leder till ett stort antal överskottskärl från iliacartären, och njuren själv är belägen i ileum. Frekvens - 11% av fallen uppfattas sjukdomen ofta som en cyste, en annan neoplasma.
• Thoracic( subdiaphragmatic).I det här fallet drar njurkärlen sig tillbaka från den 12: e bröstkotan och njuren är starkt upphöjd mot membranet( 2% av patologierna).En sådan sjukdom tas ofta inledningsvis för lungcancer, pleurisy, mediastinumcyst.

Cross( rotations) dystopi är arrangemanget av organ "criss-cross" eller deras placering å ena sidan med fusion och funktion som ett enda organ.

Symptom

Den kliniska bilden av patologin beror helt och hållet på njurens specifika plats och omfattningen av dess förskjutning. Således kan ländrygdytan i allmänhet inte störa en person under livet eller börjar manifestera sig under graviditeten.

Njurens ilealdystopi ger vanligtvis mer allvarlig symtomatologi.

Njurarna stör varandra med andra organ, nervstrumpor, blodkärl, därför är dess tecken som följer:

• Obehag i buken, epigastrium.
• Fel i urinering.
• Dysfunktion i tarmarna, förstoppning.
• Ökad gasbildning.
• Dyspeptiska symptom.

Stärkande symtom hos kvinnor uppträder under menstruation.

För bäckens ektopi av njuren kan kliniken omfatta:

• Pelvic pain.
• Svårt obehag under samlag, menstruation.
• Smärta vid urinering.
• Minskad tarmmotilitet.
• Ibland - imiterar en klinik med akut bukspatologi.
• Allvarlig toxicos vid graviditet.
• Komplicerad leverans.

Subdiaphragmatisk dystopi leder till smärta efter att ha ätit, och ibland även under måltiderna. Det kan orsaka utvecklingen av bråck i membranets esophageal bländare. Som framgår av beskrivningen är symptomen på dystopi aldrig specifika, så det diagnostiseras ofta efter utvecklingen av olika komplikationer.

Diagnos

Antag förekomsten av ett problem som läkaren redan kan med palpation av bukhinnets och midjans yta. Pelvic dystopi finns ibland när man besöker en gynekolog( hos kvinnor) eller en urolog( hos män).Läkaren avslöjar snäv bildning på ett onormalt ställe, vilket leder patienten till en uppföljning.

Förekomsten av en tumör eller cyste i buken och bäckenorganen måste uteslutas, liksom differentiering av dystopi med nefroptos, inflammatoriska sjukdomar.

Med dessa mål utförs följande typer av diagnostik:

• Radiografisk undersökning av bröstkaviteten;
• njure ultraljud;
• Urografi;
• MRT( CT);
• Scintigrafi;
• Angiografi av njurkärl.

Behandling och förutsägelser av

En patient med liknande patologi observeras hos en nephrologist eller urolog. Obligatorisk behandling av sjukdomen kommer att krävas i samband med komplikationer eller risken för deras utveckling. Tyvärr är patienter med dystopi mycket benägna för utseendet på en rad samtidiga sjukdomar, som bestämmer prognosen och behandlingen. Oftast uppstår en inflammatorisk komplikation - pyelonefrit. Han behandlas konservativt genom att ta antibiotika och läkemedel som förbättrar blodflödet och urinflödet. Ofta finns det en urolithiasis, som bör behandlas med en speciell diet, förberedelser för att lösa upp och ta bort stenar, ibland - genom ultraljudsmetoder eller kirurgi.

Många patienter rekommenderas också att ändra sin livsstil:

• Gör speciella speciella övningar.
• Observera dietmat.
• Tillåt inte hypotermi, SARS, ont i halsen.
• Begränsa vattenintag.

I närvaro av indikationer utförs kirurgisk återuppbyggnad av njurarnas anatomi. Funktionen för att återvända njuren till en normal plats är tekniskt mycket svår, eftersom organet lätt kan skadas och de kärl som matar det är många och små i storlek. Vid oavsiktlig skada på njurens vävnad, dess kärl, bäcken, är det nödvändigt att utföra suturering, om det inte är möjligt, ta bort organet.

Särskilt svår situation hos patienter med korsdystopi - de har ingen operation redan i sin ungdom kan utveckla arteriell hypertoni och njursvikt. Prognosen beror på förekomsten av komplikationer. Med snabb och effektiv intervention eller konservativ behandling av samtidiga problem är det gynnsamt.