efter operation på magen, särskilt efter resektion patienter utvecklar ofta vissa postoperativa komplikationer, ledare bland vilka är dumpning syndrom.
Enligt statistiken som postgastrorezektsionnoe sjukdom förekommer hos 10-30% av patienterna. Mestadels kvinnor sådana former av patologi som kräver kirurgisk korrigering.
koncept
Dumpning syndrom - en patofysiologisk tillstånd som utvecklas efter gastric resektion på bakgrunden av neuroendokrina störningar i mag aktivitet.
tugga maten har inte tid att helt behandlas vid magen hålighet, förgiftade hon i tunntarmen och absorberas redan där, vilket leder till utveckling av funktionella abnormiteter.
Orsaker dumpning syndrom
utveckling av sjukdomar orsakade av kirurgisk manipulation av magsäcken som ectomy eller resektion, där det finns en avlägsnande av organ, trunkering av sin andel.
Sådan ingripande utförs vanligen för personer med neoplastisk sjukdom eller ulcerös mage.
Orsaken till dumpning syndrom är alltför snabb leverans tillräckligt med mat smälta i tarm lumen.
snabba passagen av mat och accelererad tömning tarm resultera i att tillståndet hos de gastrointestinala väggarna försämras - de sträcker, och förlorar vaskulär vätska krävs bioaktiv komponent. Som ett resultat gladkomuskulnye vävnad slappnar, minskad motilitet och cirkulerande blodvolymen.
mot gastrektomi, vilket resulterar i ett misslyckande av motoriska funktioner, ofta utvecklar dumpning syndrom.Är ett brott mot den hormonella balansen i mag-tarmkanalen, ändrar endokrina systemet kontroll över matsmältningen.
Klassificering
Dumpnings syndrom har flera klassificeringar av utvecklingstid, svårighetsgrad, etc. Vid tiden utvecklingen av patologi är uppdelad i:
- Tidig dumpingsyndrom - inträffar omedelbart efter att ha ätit intaget av flytande och alltför kolhydratdelarna mat bulk eller.mjölkkonsumtionen;
- Late - sker inom ett par timmar efter att ha ätit.
Med dumpning syndrom tidigt, blir ytterligare en måltid en orsak till försämring vara på något sätt lindra patienten måste ta ett horisontellt läge.
Accelerated tömning orsakar en gastrisk hålighet in i tunntarmen för att öka antalet kolhydratkomponenter redo för absorption, så det finns en snabb ökning av blodsockernivån. När bearbetas till glykogen i kroppen det inte har tid, så på kort sikt hyperglykemi utvecklar typ.
Genom att öka glukos uppträder pankreatisk stimulering och tillväxt producerad insulinproduktion, varvid blodsockret sjunker, orsakar hypoglykemi.
Enligt graden av allvar dumpning syndrom kan delas in i följande kategorier:
- Mild - attack varar ungefär en halvtimme, tillsammans med en mild klinisk bild, orolig några gånger i månaden.
- genomsnittlig grad - en attack är mer uttalad, vilket tvingar patienten att ta ett horisontellt läge, det varar i ungefär en timme, frekvensen av attacker av ett fåtal fall i veckan.
- Svår - en attack varar upp till 3 timmar, orolig sjuk varje dag, bilden livligt uttryckt patologisk reaktion inträffar på absolut någon mat.
Symtom på dumpning syndrom
kliniska bilden av dumpning syndrom kännetecknas av gastrointestinala och vasomotoriska symtom. Med tidig
syndrom exacerbation sker omedelbart efter pischepriema. Patienten upplever yrsel och svaghet, huvudvärk och kardialgicheskie manifestationer, feber och värmevallningar, etc. giperpotlivost.
epigastrisk börjar uttryckt smärta, svullnad och kväljningar, kolik och diarré.
Diagnostik Diagnos sjukdom är en komplex händelse som kombinerar laboratorietester, röntgen och kontrast anamnetiska analys.
För att bestämmagravitation dumpning syndrom utförs provocerande test med glukos. För att göra detta är att patienten ges en glukoslösning, och när attacken börjar göra de nödvändiga mätningarna.
För att bedöma naturen av de funktionella och anatomiska förändringar i den angivna strukturen fluoroskopisk undersökning gastrointestinala använder kontrastmedium. Och för att upptäcka olika avvikelser utses av laboratorietester av urin, blod, avföring och så vidare.
Kränkningar av livskvaliteten i svåra former av syndromet flöde leder ofta till neuropsykiatriska störningar, vilket också kräver korrigering. Behandling
Mild syndrom behandlades med lämplig kosten terapi, men i allmänhet kan användas vid behandling av medicinska och kirurgiska tekniker.
konservativ metod för terapi är berättigad när milt syndrom svårighetsgrad och inbegriper följande aktiviteter:
- ersättningsbehandling - syftar till att kompensera pankreatisk och gastrisk sekretion, innefattar administration av läkemedel, såsom insulin och glukos, enzymkomponenten i bukspottkörteln eller magen.
- Restorative behandling - är inriktad på stabilisering av patienter med elektrolytstörningar, hypovitaminosis, anemi, etc. Visade mottagningsvitaminkomplex, blodtransfusion, infusions infusion av koksaltlösningar, etc.
- Sedative behandling innebär mottagning sömnmedel och neuroleptika, lugnande medel och antidepressiva medel för ändamålet. .lindring av nerv- och mentala störningar och vegetovascular.
- Diet terapi - välformade kost minskar svårighetsgraden av eller till och med undvika angrepp.
- Tilläggsbehandling - dess syfte är att återställa motor evakuering gastrointestinala funktioner, vilket eliminerar manifestationer dumpning attacker. Förskriva läkemedel som atropin, insulin, bedövningsmedel och spasmolytika, hormoner, antihistaminer.
- För allmän förstärkning av kroppen såsom fysioterapi användbar electrosleep och att fördröja magtömningen förfaranden som visas håller elektrostimulering.
- Med utvecklingen av allvarliga neuropsykiatriska störningar psykoterapeut behandlingsprinciper tillämpas.
- Vid svår syndrom rekommenderade intaget av anabola medel, kortikosteroider och ganglioblokatorov, näring parenteralt.
Nutrition Diet terapi med dumpning syndrom är av stor betydelse. Dietary dietprogram görs individuellt, även om det finns några allmänna principer.
- Varierande diet innehållande kaloririka, rik på vitaminer och proteinrika livsmedel, kemiskt och mekaniskt skonsam för gastrointestinala strukturerna.
- Fractional effekt upp till 5-7 gånger per dag.
- förbjudet stark kött och fiskbuljong, varm mat, svamp, stekt och fet, kryddig och rökt, söt och alltför kall mat. Det kan inte vara någon alkohol, choklad, neprotertye råa grönsaker, rågbröd, svamp buljong och så vidare.
- nödvändigt att kombinera fast födointag med vätska, så försök att se till att dricka vid måltider varje del under tuggning.
- Kan potatismos och gårdagens bröd, kål och tomater, morötter, gurka, sallad och en mängd olika sallader, rassolnik och kålsoppa, borsjtj och okroshka. Det är också tillåtet för dumpning syndrom att äta hamburgare ånga matlagning, bovete och kefir, citrus och torkad frukt.
- Det finns specialister och andra än dålig absorption produkter. Dessa inkluderar smör och mjölk, fett kött och yoghurt, äggulor, bacon och risgrynsgröt, vindruvor, bananer, etc.
Desserter provocera plötslig en attack, fett -. Diarré och argsint kräkningar och äpplen och mejeri rätter - gasbildning.
nödvändigt så planera din kost, så att återhämtningsperioden efter operation är strikt för att förhindra förlust av vikt.
komplikationer Vanliga komplikationer av dumpning syndrom är tillstånd såsom hypoglykemi, anemi, elektrolytobalans.
Flera kliniska patologi fall åtföljda av patologiska transformationer som sammanväxningar i bukhålan, gallan dyskinesi, kronisk pankreatit och enterit, magsår och pr.
Vanligtvis syndrom komplikationer uppstår mot ätstörningar och bortse från läkare.
Prediction och förebyggande
syndrom utvecklingen sker under de första sex månaderna efter resektion. Om syndromet är dåligt märkt, prognoserna är bra, men i progressiv eller allvarlig dumpning syndrom utvecklades snart förlorad intjäningsförmåga.