Stroke hemorragisk är en klinisk form av akut cerebrovaskulär olycka( ONMC).I 85% av fallen utvecklas denna form i strid med integriteten( bristningen) av intrakraniella kärl. Och 15% av hemorragiska stroke förknippas med ökad vaskulär vägggenomsläpplighet.
Påstått medicinska utövare, hemorragisk stroke - är den farligaste, tung typ av stroke, såsom kännetecknas av direkta bristning av cerebrala blodkärl och efterföljande blödning i hjärnvävnaden. Naturligtvis är konsekvenserna av detta tillstånd också farligast, och prognosen för återhämtning kan vara en besvikelse.
Denna prognos beror på det faktum att efter en hemorragisk stroke, svullnad, kompression och förlust av hjärnvävnad sker oerhört snabbt, och sedan, för tillhandahållande av akutläkare har ett minimum av tid, och risken för en livstid kan lätt förloras.
Klassificering av
Klassificeringen av hemorragiska stroke i ICD 10 är baserad på lokalisering av blödning. Beroende på detta utmärks fyra typer av sjukdom:
- intracerebral , när hematom ligger i parenchymen i nervvävnaden;
- subaraknoid , som härrör från skada på kärlen av arachnoidmembranen;
- ventrikulär , där blod detekteras i en av hjärnans fyra ventrikler eller dess akvedukt;
- om blandad typ sägs med kombinationen av de första tre.
I olika delar av lesionen kan specifika symtom utvecklas, vilket möjliggör även efter att ha undersökt patienten för att anta hematomens placering.
Hemorragisk stroke - vad är det? Denna
hjärnskador, som orsakas av det faktum att den vaskulära väggen är skadad och, som ett resultat, det finns blödning in i vävnaden eller in i utrymmet mellan membranen i hjärnan. I det senare fallet tar hemorragisk stroke exceptionellt snabb behandling. Speciellt om det finns ett utflöde av en stor mängd blod.
Sjukdomen uppträder oftare plötsligt under dagen vid högt blodtryck( hypertonisk kris), med svår fysisk ansträngning eller emotionell överbelastning.
Stroke i hjärnstammen är ett mycket farligt tillstånd, eftersom i denna avdelning finns vitala nervcentraler, liksom kärnan i kranialnerven. Blödning in i stammen utöver utvecklingen av bilateral förlamning, känselstörningar och svälja, är möjligt plötslig medvetslöshet med den snabba utvecklingen av koma, försämrad funktion av de respiratoriska och kardiovaskulära systemen i samband med förlust av de respiratoriska och vasomotoriska centra. I sådana allvarliga fall är sannolikheten för ett dödligt utfall 80-90%.Patogenes
triggmekanism med parenkymal blödning är störningen av permeabiliteten och / eller integriteten av de inre strukturerna hos hjärnkärlen. Som ett resultat strömmar eller penetrerar blodet genom kärlväggen. Det finns en disorganisation( störning) av neuronernas arbete med sin snabba död. Dessutom lider hjärnvävnad både från impregnering med blod och från dess utträde genom "ravaging" -kärlet är mycket större än med hemorragisk stroke i hjärnans kuvert. Därför kan även en liten mängd blod orsaka stor skada. När
subaraknoid blödning, å andra sidan, i händelse av brott på kärlet, blodet i mindre utsträckning utövar tryck på hjärncellerna. Men det sprider sig mycket snabbt, vilket ökar zonen för "nederlag".För alla typer av hemorragiska stroke är den snabba utvecklingen av cerebralt ödem karakteristiskt.
Orsaker till
Varför uppträder hemorragisk stroke, och vad är det? Ett hjärnslag kan uppstå på grund av medfödda och förvärvade patologier som leder till processerna:
- av anatomiska förändringar, förstörelse av artärer vid artär hypertension;
- bildande och bristning av intrakraniella aneurysmer, arteriovenösa missbildningar, duralfistler och karotid-cavernösa anastomoser;
- till utgången av blod från mikroangiom, amyloidplakor( med amyloidangiopati);
- intrakraniell venetrombos
- är en septisk artärbetennelse.
Den vanligaste orsaken till hemorragisk stroke är en fortsatt ökning av blodtrycket. Hypertensiv kris leder till spasmer och förlamning av cerebrala artärer och arterioler. Som ett resultat är det otillräckligt blodtillförsel till hjärnvävnaden. Med andra ord, utvecklas ischemi, vilket resulterar i en störd metabolism, främja ökad vaskulär permeabilitet, till plasma och bildade element.
Symtom
I händelse av hemorragisk stroke symtom utvecklas akut, är de i följande:
- snabbt växande huvudvärk - särskilt mycket stark, tillsammans med illamående, kräkningar, värmevallningar och pulsationer i huvudet, ont i ögonen när man tittar på starkt ljus eller roterande elever påhand uppkomsten av röda cirklar framför mina ögon,
- sjukdomar i andningsprocessen, hjärtklappning.
- Förvålningar av medvetenhet av varierande svårighetsgrad - sopor, bedövning eller koma.
Kanske en plötslig början av sjukdomen med utvecklingen av ett epileptiskt anfall. På stranden bakgrund av full hälsa, medan starka känslor på jobbet, under trauma med människor gråta fall, kastar huvudet bakåt, slog i konvulsioner, andas hest, munnen skum( möjligen med blod på grund av bett av språk).
Typiskt är hemorragisk stroke ensidig, dvs påverkar höger eller vänster sida. De ytterligare komplikationerna beror på den drabbade sidan av hjärnan.
att diagnostisera attackera andra människor:
- Fråga ett leende, om ett leende är asymmetrisk, då risken för en stroke.
- Lyft mänsklig hand och be dem att hålla framför honom, om en arm sänks, är det också en risk för angrepp hände.
- Fråga den enklaste frågan - om talet ändras är det också ett tecken på en stroke.
När de första tecknen på stroke kräver omedelbar läkarvård - bör du ringa en ambulans och skicka patienten till sjukhuset.
Diagnos Diagnos "hemorragisk stroke" i medicinsk institution grundar sig på följande forskningsmetoder:
- datortomografi( CT) scan av hjärnan;
- magnetisk resonansbildning( MR) i hjärnan;
- elektrokardiografi;
- cerebral angiografi;
- ländryggspunktur.
På grundval av data från alla studier patienter tilldelades behandling - en uppsättning av nödåtgärder som stabiliserar patientens tillstånd, och sedan - eliminera effekterna av en stroke. Behandling
hemorragisk stroke, hemorragisk stroke diagnostiseras När behandlingen är sammansatt av en uppsättning av åtgärder för katastrofhjälp och efterföljande lång återhämtningsperiod( återvinning) utförs i etapper.patientterapi bör initieras under de första 2-4 h efter starten av symptom i neurologiska eller neurokirurgiska sjukhussal. Om omfattande stroke kan patienten faller i koma, som kräver sjukhusvistelse i intensivvårdsavdelning.
primära mål av läkare - för att upprätthålla normal drift av organ och system, speciellt viktiga. För detta ändamål introduceras droger som stödjer hjärtats arbete. I händelse av brott av andning utförs trakeal intubering av patienten och ansluten till en ventilator. I hemorragisk stroke, måste du omedelbart sänka blodtrycket för att eliminera ytterligare blödning. Det rekommenderas att upprätthålla systoliskt blodtryck vid 130 mm Hg. Det är nödvändigt att kämpa med hjärnödem, administrera diuretika.
Kirurgiska behandlingsmetoder används också ofta. Han åberopas i fall där det finns en omfattande blödning( 40 ml blod eller mer) i lillhjärnan induceras aneurysmen och ledde till skevning av hjärnstammen, obstruktiv hydrocefalus och omfattande hematom subkortikala( 3 cm diameter).
Under operation måste kirurgen helt ta bort blodproppar från ytan av hjärnan, minimalt skadar vävnaden, och därigenom minska den mängd neurotoxiska substanser bildade hemorragi stället och minska det intrakraniella trycket.
Konsekvenser av
Komplikationer av hemorragisk stroke kan uppträda både under en akut period och under lång tid från tidpunkten för blödning.
Bland de vanligaste kan identifieras:
- Brott mot motorfunktioner, pares och förlamning.
- Brott mot tal, svårigheter att skriva, läsa och räkna.
- Förändringar i uppfattningen.
- Brott mot tänkande, minnesförlust, förlust av inlärningsförmåga.
- Beteendeförändring, manifesterad i form av aggression, långsam reaktion, rädsla, etc.
- Förändringar i känslomässiga och sensoriska sfärer( depression, plötslig förändring av humör, ångest, lågt självkänsla).
- Åsidosättande av emissionsprocesser och avföring.
- Smärta sensioner som inte stoppas av analgetika.
- Epileptiska störningar.
Konsekvenserna av hemorragisk stroke är som regel kvar för resten av ditt liv. Brott mot motorisk och sensorisk funktion, tal, sväljning kräver konstant uppmärksamhet från släktingar som bryr sig om patienten. Vid oförmåga att röra sig och gå, är det nödvändigt att säkerställa förebyggande av trycksår.
Rehabilitering
Recovery är en lång process och det kräver både patienten och hans nära släktingar, tålamod, uthållighet, uthållighet och tro. För att återställa motorfunktionerna används en uppsättning aktiviteter, bland annat:
- fysioterapi
- massage
- -klasser på speciella simulatorer.
För att återställa tal måste du ha en talterapeut och psykolog. Rehabiliteringsperioden beror på graden av allvarlig hjärnskada. I regel tar rehabilitering i flera år med omfattande stroke. Ofta behåller patienterna motorisk försämring under resten av livet. Enligt statistiken återvänder endast 15-20% av patienterna till fullvärdigt liv.
Recovery prognos
Prognosen för hemorragisk stroke är generellt ogynnsam. Den totala dödligheten når 60-70% efter avlägsnande av intracerebrala hematom - cirka 50%.Ungefär 90% av patienterna, i sopor eller koma, dör under de första fem dagarna, trots intensiv behandling.
- De främsta orsakerna till död för både opererade och oopererade patienter är ett ökande ödem och förskjutning i hjärnan( 30-40%).
- Den näst vanligaste orsaken är en återkommande blödning( 10-20%).
Cirka 2/3 av patienterna som drabbats av stroke är fortfarande funktionshindrade. De viktigaste faktorer som avgör resultatet av sjukdomen, enligt volymen av hematom bifogade breakout blod i ventriklarna, lokaliseringen av hematom i hjärnstammen, före mottagande antikoagulantia, tidigare hjärtsjukdomar, ålderdom.