Kall neurokaskulit: behandling, diagnos, symtom, orsaker, prognos

click fraud protection

Första	Anm.: ökade kyckling i fötterna( penslar), svag svullnad; minskning av kutan temperatur på de drabbade kroppsdelarna; märkt pallor; svettning av händer och fötter, snabb muskeltrötthet; parestesi( domningar, stickningar); ökat respons( hyperestesi) mot smärta; ömhet i vävnaderna i händer och fötter under kompression; spasmer, sömnadssmärtor vid kylning, nedsänkning efter upphörande av kall exponering; brännande och klåda orsakad av uppvärmning av benen; utveckling av ödem i slutet av arbetsdagen; förekomsten av allergi mot kyla av bikupertyp med utveckling av blåsor, röda fläckar, svullnad och klåda.
Andra	Progression av manifestationer av steg 1 observeras och utvecklingen av sådana symptom som: "marmorering" av hud med uttalat mönster av subkutan kärl; utseende av rödaktiga, cyanotiska fläckar på huden med en synlig kantlinje mellan dem; värkande smärta, sömnad, sprängning med varierande intensitet; instagram viewer ihållande svullnad i fötterna, sken och knän, som inte försvinner efter uppvärmning kramper i benen, smärta när man går i benkroppens muskler; När sjukdomen utvecklas uppträder hypoestesi i minskningen av smärta, hud, temperaturkänslighet, som uppenbarar sig först på de stora tårens yta och sprider sig sedan till hela foten. tecken på cirkulationsrubbningar och vaskulär obstruktion: muskelsvaghet, försvagning, och sedan - försvinnandet av krusningar på artärerna( vanligtvis - fot), förlust av hårsäckar på benen, claudicatio intermittens; manifestationer av vävnadsblodtillförsel-brist: sköra naglar med en del av deras avvisande, hyperkeratos - den överdrivna spridning och förtjockande av hornlagret av de excoriations hud - peeling, repor, sprickor;trofe sårbildning; akrocyanos( cyanos) av borstar och fötter; utveckling av polyneuropati i överdelar med involvering av händerens perifera nerver, komplicerat av fingrarnas rörlighet på morgonen, smärta och svullnad i lederna. drabbade områden av kroppen blir mycket känslig för kyla och förfrysning snabbt även vid måttligt låga och noll temperatur av luft i vattnet processen är många gånger starkare.
Tredje	-skarpt ödem dämpar inte; smärtor är intensiva och ihållande; -pulsation på fötternas artärer är frånvarande; hudtemperatur minskar med 2 till 4 grader jämfört med normen; Hudens motståndskraft mot skador faller, och därför blir det lätt att gnida( på grund av maceration - svullnad av vävnader impregnerade med interstitiell vätska). Vidare observera: -lesioner av större artärer och vener med utveckling av djupt svår att reparera sår; utseende på en fuktig( med palpation) hud av blåsor med vattenhaltigt innehåll; ökade smärta i leder och muskler och ökade med fingrarnas rörelser. -reduktion av reflex-tendonreaktioner; brott mot fina motoriska färdigheter hos borstar, fingrar( det finns svårigheter även när man försöker ta små föremål i fingrarna); extrem minskning av hudkänslighet, vilket leder till att en person inte kan korrekt bedöma svårighetsgraden av fotskadorna. Om hypotesen av händerna och fötterna med uppvärmning upprepas gånger uppträder svarta fläckar på fingrarna och fötterna, foci av nekros, runt vilken utvecklingen av fuktig gangren börjar utan behandling. Dessa fenomen åtföljs av ökad förgiftning( förgiftning med utsöndringar av döda vävnader), frossa med hög feber, huvudvärk, illamående och kräkningar. Liknande kliniska tecken är också karakteristiska för skador på händer och fingrar. Den sjuka blir handikappad.
Stage	Externa tecken, interna störningar, subjektiva känslor

Kall neurovaskulit är ett obehagligt och till och med farligt tillstånd. Han kan även ta bort dina fingrar. Men det kan botas om allt är gjort i tid och korrekt.

Egenskaper sjukdom

Kholodova neyrovaskulit är en kronisk funktionell( reversibel) inflammation i blodkärlen i extremiteterna som orsakas av störning reflexneurogena reaktioner på stimulering i form av kall, utvecklas som ett resultat av regelbundna aktions temperaturer som sträcker sig från minus 2 till plus 12 C vid hög luftfuktighet( eller enkel förfrysning).

patologi utsedda medicinska många definitioner av "dike, dike eller vada stop", "stoppa gruvarbetare", "sjöman ben eller waterer", "Fehn sjukdom", "kall akrozianoz", "kallbrand från fukt." Dessa termer representerar samma sjukdom som uppträder läkare under olika omständigheter, men vid en konstant gemensamt inflytande av fukt och kalla( måttliga temperaturer).

vanlig hos vuxna i åldern 25 år( oftare - från 35 till 60 år) som arbetar i branscher som kännetecknas av långvarig eller frekvent närvaro i den råa kall miljö: anställda fiske, sjömän, jägare jägare, gruvarbetare, loggers, irrigators, mjölkerskor,passagerare i sjöfart efter olyckor.

Orsakerna till en sådan sjukdom som kall neurovaskulit beskrivs nedan.

Orsaker

mekanismerna bakom utvecklingen av kall neyrovaskulita - bristande blodtillförsel till de perifera kärl extremiteterna grund av den ständiga reflex spasm av små arterioler, kapillärer, och som ett resultat - en kronisk brist på syre och viktiga näringsämnen till vävnaderna. Sjukdomen är typisk för både nedre och övre extremiteter. Men på grund av egenskaperna hos blodflödet i benen - stagnation, åderbråck, dåligt blodflöde i utvecklingssidan( rondell) grenar av blodkärlen - i fötterna oftare än händer uppstår vaskulär spasm, svullnad och proppar( tromber).

vatten som faller på den oskyddade huden på händerna eller impregnerings skor och strumpor, ökning av den termiska ledningsförmågan hos huden, ökar tio gånger hastigheten för värmeöverföring. Under kalla förhållanden( och med en positiv temperatur - också) detta orsakar ytterligare kylning av huden, utvecklingen av lokal hypotermi( underkylning), när temperaturen sjunker under vävnaderna krävs för metaboliska processer, följt av små kärl spasmer och minskning av nervreceptorfunktioner.

snabbare

faktorer dessa stater är:

• kärlsjukdomar inklusive trombos, flebit;
• diabetes mellitus, Raynauds sjukdom, kall urtikaria;
• ökade blodpropp
• hudsjukdomar, inklusive svamp och purulenta infektioner;
• gummi, täta, lufttäta skor;
• fysisk överbelastning av benen i tungt arbete;
• tvingade immobilitet, lång stående;
• regelbunden nedsänkning av händer eller fötter i kallt vatten utan efterföljande torkning och uppvärmning;
• ingen bomull, ullsockor eller en sällsynt förändring;
• överdriven svettning av fötterna;
• hygien bristande överensstämmelse. Symtom

i utvecklingen av kall neyrovaskulita är tre steg, som motsvarar vissa externa och interna symptom på subjektiva känslor hos patienten.

diagnos korrekt diagnos expert kan leverera, baserad på externa manifestationer, klagomålen patientens långsiktiga uppgifter om ålder i kall och våt klimat.

Instrumental metoder innefattar instrument- diagnostiska metoder kallt neyrovaskulita användes:

• UZDG( dopplerografi) som visar händerna och fötternas tillstånd, blodflödet,
• -termografi, som bestämmer minskningen av kutan och vävnadstemperaturen;
• rheovasography( RVG) av perifera kärl. Informativ och säker metod, som möjliggör att bestämma droppen i puls blod fyllning av kärl, för att bedöma deras patency;
• kapilläroscopy, som kommer att detektera spasm, spastisk-atonisk tillstånd - försvagning av tonen i kapillärerna mot bakgrund av en spasm.

-analyser

Diagnosen av kall neurovaskulit bekräftas av olika analyser. Orlovs test är som följer. När

misstänkt kall neyrovaskulit borste eller foten hos patienten nedsänktes under 1 minut i kallt vatten( 15C), nedan observera hur snabbt återställas initiala hudtemperaturen genom termografi, kontakt termometri. Om lemmen värms upp från fingertopparna betyder det att blodcirkulationen är normal.

Störning av blodflöde i perifera kärl under Orlova prov kommer att indikera:

• förlängd konservering regioner med låg temperatur( hypotermi);
• -temperaturåterhämtning i lemmen, som uppstår "nedåt" - det vill säga från delar varmare och närmare mitt i kroppen till fingertopparna.

Differentiella diagnostiska åtgärder

Differentialdiagnos utföres i samråd med en reumatolog, neurolog, kärlkirurg, att inte blanda kall neyrovaskulit med andra sjukdomar som har liknande symptom. Kall neurovaskulit ska särskiljas från:

• sjukdom och Reynaud syndrom;
• perifer vaskulär sjukdom;
• syringomyelia;
• systemiska lesioner av bindväv( lupus erythematosus, dermatopolymyosit, scleroderma).

Behandling av

Behandling av kall neovaskulit ger komplex terapi som löser problem som:

• eliminering av smärtsyndrom;
• minskning av kramp i perifera kärl;
• eliminering av cirkulationssjukdomar i de drabbade extremiteterna;
• förbättring av säkerheten i omloppsfartyg;
• normalisering av mikrocirkulationen;
• -undertryckande av perifer nervinflammation.

För detta ändamål, föreskriv mediciner, fysioterapi metoder, genomföra kirurgiska ingrepp( vid avancerade svåra förhållanden).

terapeutisk metod för att återställa den perifera cirkulationen används:

• ultraviolett bestrålning av den angripna delen växelvis med UHF( 8 - 10 behandlingar)
• kortvåg diatermi;
• ultraljud och Bernardströmmar för smärtlindring;
• fonophores med hydrokortison - vid allvarlig inflammation.

För att eliminera konsekvenserna av ansamling av toxiner i vävnaderna, avlägsnande av vaskulär spasm och förbättra cirkulationen i kapillärerna i de drabbade kroppsdelar används:

• terapeutisk massage;
• torkar fötter eller penslar med formisk alkohol;
• badar för extremiteter med terpentin endast i avsaknad av sår( 15 minuters kurs 10-12 dagar).

För att förbereda lösningen ta: 0,5 liter terpentin, 1,5 - 2 gram aspirin, slipad barntvål 30 gram, 0,5 liter kokt vatten. Insistera på 24 timmar. För badkaret: lägg i 10 liter vatten( 40 ° C) inte en fullständig matsked av infusion. Efter 2-3 dagar ökar mängden terpentininfusion men inte mer än 30 ml per 10 liter vatten. Efter

bad på de drabbade platserna bandage med kamfer anda, med repor, sprickor - bandage indränkt sintomitsinovoy eller streptocidal emulsions salvor Solkoseril, Aktovegin. Med smärtor - salva Ketonal.

Med användning av läkemedel

Urval av de viktigaste läkemedel för behandling av kall neyrovaskulita utförs för att förbättra blodcirkulationen, metabolism, vävnads trofism, lindra spasmer, smärta, inflammation i nervfibrer för att förhindra bildning av blodproppar och förbättra blodflödet. I stationära betingelser

nominerade:

• Reopoligljukin intravenöst dropp hastighet av 300 ml 4 - 6 dagar;
• Antikoagulantia: heparin subkutant i buken genom en 5000 U 6 timmar( första 4 - 5 dagar), efter överföring av patienten på medicinering indirekta åtgärden: Fenilin, pelentan, neodikumarina, Warfarin;Trental
• 2% 5 ml intravenöst i 200 ml saltlösning, varefter - in genom 8 timmar 100 mg;
• Acetylsalicylsyra av 3 gram per dag under 12 dagar( med undantag av patienter med sår och mag-tarmsjukdomar);
• Nikotinsyra vid 0,05 gram( två gånger dagligen), Nikospan 1 tablett var 12: e timme. Lösning Papaverina 2% subkutant 10-12 dagar eller 2-3 gånger dagligen i tabletter med 50 mg;
• Halidor 0,1 gram tre gånger om dagen, lång( 8-12 veckor) med ett intervall på 2-3 månader;
• för att lindra smärta genom att använda Ketonal intramuskulärt för 1 - 2 ampuller per dag, diklofenak( en ampull gång, inte längre än 3 dagar), Reopirin 5ml en gång dagligen, Voltaren två gånger om dagen på en tablett Ksefokam( 1 tablett två gånger om dagen);
• antiallergisk, antiinflammatorisk och lugnande medel: intramuskulär difenhydramin( upp till 2 gånger om dagen i en ampull) Pipolphenum( 2 ml över natten) Suprastin, Tavegil;
• intramuskulär injektion av Milgramam, B-gruppens vitaminer, askorbinsyra.
• antibakteriella medel vid komplikationer av neurovaskulär sjukdom: tromboflebit, lymfitit.

också:

• När uttryckt smärta och svår inflammation( neurit) använda metoden för pulsterapi - utnämning av en "bolus" av hormonella medel, kort-kurs( metylprednisolon, prednison, dexametason).Intensiv smärta
• dockad genom novocaine blockad, den terapeutiska effekten vilken beror på vasodilatation, snabb och djup analgesi och anti-inflammatorisk effekt( perirenalt, siktar blocket ganglierna nerven hos djuret).
• Många patienter är mycket hjälpsam långsiktig intraarteriell infusion av läkemedel system för återvinning av fartyg och vävnader näring. Rekommenderad
• som lugnande medel, lugnande medel, inklusive( Fenazepam), läkemedel som aktiverar ämnesomsättningen i kärlen( ATP MAP) muskelvävnad.

Kirurgiska ingrepp i fall av komplicerade kallt neyrovaskulita, i avsaknad av positiva reaktioner på läkemedel, kirurgisk behandling. Sympatektomi används med en eller två sidor, som eliminerar ganglier( ganglier) hos den lumbala regionen, att i de flesta patienter ger en utmärkt terapeutisk effekt. Förebyggande

Komplexet förebyggande kall neyrovaskulita aktiverade tid upptäcka de första symptomen och aktiv behandling av sådana sjukdomar och patologiska tillstånd, såsom:

• obliterativ kärlsjukdom( endarteritis, trombos);
• åderbråck;
• kronisk tromboflebit
• vasokonstriktion( vasospasm);
• kronisk perifer nervsjukdom;
• kronisk inflammation i reproduktionsorganen med exacerbationer;
• ingrown tånaglar;
• hudsjukdomar som minskar tonen och motståndet i huden och underliggande vävnader för att kyla.

En viktig del av profylax av professionell kall neurovaskulit på arbetsplatser är:

• tillhandahålla regelbundna pauser för uppvärmning, torkning av kläder och skor i separata rum med en temperatur av 21 - 26 C för de människor som arbetar i de kalla, fuktiga butiker eller på gatan;
• användning av anordningar för snabb lokal uppvärmning av händer och fötter.
• fastställande reglerade raster dricka varm dryck( te, kaffe, kakao), obligatoriska varma måltider på lunchraster;
• tar en varm dusch efter att ha arbetat tills den är helt uppvärmd;
• användning av isolerade overaller, termisk underkläder, handskar och sockor gjorda av naturliga material och isolering( bomull, tyg, ull, fjäder).
• rationell användning av skor( stövlar, gjord av äkta läderskor med sulor av frostbeständigt gummi).

är obligatoriskt att anta egna förebyggande åtgärder, bland annat:

• i utvecklingen av sjukdomen - en vädjan till kirurgen och utformningen av den kliniska kontot;
• byter till en arbetsplats i ett torrt och varmt rum;
• begränsning av förlängd vistelse stående;
• Rökningstopp
• avstötning av nära eller alltför stora sko främjar skrubbsår, förhårdnader, sprickor, gropfrätning;
• köpa skor på en större storlek, eftersom även välja rätt skor i slutet av arbetsdagen blir tight på grund av svullna fötter;
• förhindra transpiration och öka vaskulär utbildning, som appliceras dagligen douche eller bad för händer och fötter, följt av torkning och målning dem till en mild rodnad;
• användning av bindemedel och torkar medel: svaga lösningar av borsyra, salicylsyra, tannin;
• damm fötter och mellanrummen mellan fingrarna hos talkpulver, borsyra, salicylsyra;
• när det är omöjligt att ändra gummi skor, i rationell fuktförhållanden bör vara:
  • använda flerskiktsbeläggning fot bär bomull och ylle strumpor, varma footcloths( med täta byten);
  • sätter innersula skor, torkar dem dagligen.

Komplikationer

I början av kalla neyrovaskulita med snabb behandling och förebyggande av effekterna kan manifesteras i ökad känslighet för de drabbade hand( stopp) för att kyla och fukt, snabb nedfrysning och ökar risken för köldskador under förhållanden som inte utgör hälsorisker för människor.

Om alla manifestationer av sjukdomen har nått stadium II, tillsammans med komplikationer av steg I neyrovaskulita 60-70% av patienterna kan utvecklas: utplånande fartyg endarteritis, trombos, flebit, venösa sår, neurit, artrit och andra ledsjukdomar, liksom exacerbation och progression av existerandepatienten har patologier.

prognos under kall neyrovaskulite

Kholodova neyrovaskulit betraktas som en funktionell störning, vilket innebär en hög grad av reversibilitet av patologiska manifestationer. Därför vid den tidpunkt då åtgärder som vidtagits förebyggande och behandling är prognosen uppmuntrande.

allvarliga stadium av sjukdomen kännetecknas av kraftigt nedsatt vaskulär cirkulation, förlust av stora mängder av nekrotisk vävnad, amputation av fingrar. Men i många fall, kirurger har tid att spara den drabbade delen av kroppen vid intensiteten av behandlingen.