maldigestion( syndrom eller matsmältnings insufficiens) kallas en uppsättning av symptom i samband med osäkra rötningsprocessen viktiga näringsämnen( näringsämnen) för komponenter som är lämpliga för digerering, på grund av brist på matsmältningsenzymer och ett antal andra skäl.
medföljande nästan varje patologi i magtarmkanalen är det ibland ses under de första dagarna av liv av nyfödda som lider av medfödda missbildningar. Det nära sambandet maldigestion med malabsorptionssyndrom( kronisk sjukdom klyvningsförfaranden, transport och absorption av näringsämnen i tunntarmen).
En bidragande undernäring, kan maldigestion bli skyldige inte bara en betydande minskning i kroppsvikt, men också mer allvarliga fysiologiska förändringar i samband med det faktum att otillräckligt digere kymus( CHYMUS) kan vara ett utmärkt medium för förökning av patogena organismer, såväl som en outtömlig källa till stora mängder avantigener som utlöser uppkomsten av allergiska reaktioner.
vara en flerstegsprocess utformad för att omvandla komplexa näringsämnen på ett enklare förmåga att absorbera den mänskliga kroppen spelar matsmältningen i det en nyckelroll. Det är därför även mindre brott mot denna process avsevärt kan förvärra tillståndet för hela organismen.
maldigestion, tillsammans med en stor del av mag-tarmsjukdomar, i detta sammanhang är det mycket vanligt och brådskande problem. Hos äldre människor under påverkan av den oundvikliga åldrandet är särskilt maldigestion - involutive - formulär.
skäl syndrom maldigestion
faktorer som utlöser uppkomsten av maldigestion är extremt varierande: detta förklarar den höga förekomsten av sjukdom hos patienter i alla åldrar.
maldigestion syndrom kan delas in i tre former, presenterades abnormiteter i intracellulärt, hålrum och vägg matsmältning.
anledning hålighet matsmältning kan vara
- mättad alkali- och matsmältningsenzymer av bukspott( nedan kallad exokrin pankreasinsufficiens) som observeras i vissa sjukdomar i bukspottkörteln, mukoviskidos presenteras, kronisk pankreatit, fistlar eller organcancer, såväl som efter kirurgiskt avlägsnande av bukspottkörteln segmenten erhållna subtotal pankreatektomi.
- inaktivering( partiell eller fullständig förlust av aktivitet) matsmältningsenzymer som inträffar i en patient som lider av duodenalsår, Zollinger-Ellisons syndrom, gastroduodenit och dysbios( onormala förändringar i den kvalitativa sammansättningen av tarmmikroflora) i tunntarmen.
- Blandning matsmältningsenzymer med CHYMUS och störde transit av tarminnehåll som observerats hos patienter med diarré, irritabel tarm, kronisk intestinal pseudo-obstruktion, stenos av olika tarmen, samt de villkor som uppstår efter det dränerande kirurgi och gastrisk vagotomi.
- betydande minskning av koncentrationen av matsmältningsenzymer( på grund av deras "utspädning") som är karakteristisk för intestinal dysbios, post gastrektomi syndrom, och villkor som utlöses av en operation kolecystektomi( gallblåsa borttagning).
- Reducerad peptidhormon syntes av sekretin och kolecystokinin, neuropeptid hormon som produceras av speciella små tarmslemhinnan celler.
- akut brist på gallsyror, provocerade patologier levern( primär biliär cirros, biliär obstruktion, hepatit), sjukdomar i den terminala delen av tunntarmen, tunntarmen dysbacteriosis, men också med användning av kolestyramin terapi.
- Gastrogennaya matsmältnings insufficiens utvecklas hos patienter med atrofisk gastrit eller efter behandling bestående i att ta bort( resektion) av magen.
- Som för framgången av väggen( membran) digere möta enterocyterna - intestinala epitelceller och deras död eller distrofizatsiya grund av celiaki, Crohns sjukdom, enterit av olika etiologi och sarkoidos kan orsaka dysfunktionella tillstånd i mag-tarmkanalen.
- skyldige överträdelse intracellulär spjälkning blir ofta akut brist disackaridaser( enzymer utsöndrade av de intestinala mukosala celler) som orsakas av enzymbrist, som bär den primära( medfödd) eller sekundär( förvärvad) tecknet.
- Störningar i matsmältningsprocessen kan bero på felaktig lymfa fluidutflöde från tarmen på grund av obstruktion av lymfvägarna. Dessa patologier observeras i patienter som lider av lymfom, lymphangiectasia kolon tuberkulos, carcinoid( karcinoida tumörer) av tarmen.
- provocera maldigestion kan vara ett komplex av sjukdomar som åtföljer AIDS, hypogammaglobulinemi( patologi orsakas av brist på B-celler mot reduktion av immunoglobuliner storlek), hypertyreos( tillstånd som orsakas av överaktiv sköldkörtelhormon syntes av sköldkörteln), diabetes, amyloidos( kränkning av proteinmetabolismvilket resulterar i avsättning i vävnaderna i de protein polysackarid ämnen - amyloid), giardiasis och många andra sjukdomar.
- ge impulser till uppkomsten av maldigestion kan missbruka jästa drycker( husets vin, alla typer av kvass), liksom dålig kost och överdriven bantning vurm.
Som regel framkallar det en sammanflödet av faktorer, inte ge gott eller ens något ökat antalet matsmältningsenzymer antingen aktiveras eller korrekt kontakt med substratet. Symptom
viktigaste kliniska symptom som åtföljer maldigestion någon form, manifesteras genom närvaro av:
- diarré;
- uppblåsthet och hans ständiga rumbling;
- ökade gasproduktionen;
- belching;
- frekvent illamående;
- buksmärtor.
Intensitet ovan dyspeptiska symptom intensifierades under andra halvan av dagen, eftersom matsmältningen vid denna tidpunkt har störst intensitet. Inte mindre karakteristiska tecken på maldigestion bör betraktas som en betydande försämring av aptit, känsla av svaghet och viktminskning.
konstaterat att symptomen på maldigestion är mycket ljusare än hos yngre patienter;hos vuxna som regel, det gör sig påmind bara framväxten av mindre störning mag.
Om maldigestion observerade också:
- en betydande ökning av antalet stolar tillsammans med en förändring av deras lukt och färg;
- närvaro av steatorré;
- intolerans mot vissa livsmedel( om orsaker och kliniska manifestationerna av detta fenomen kommer att diskuteras i avsnittet om olika typer av fermentopathy).
maldigestion är det svåra, att provocera en kraftig försämring av allmäntillstånd på grund av dålig absorption av näringsämnen räcker inte delas och är fylld med utvecklingen av andra Digestive Disease - malabsorptionssyndrom.
för dessa patienter kännetecknas av:
- snabb viktminskning;
- apatiska tillstånd;
- stark känsla av svaghet;
- försämring av utseende, som yttrar sig i svår torr hud, sprött hår och nagelplattan;
- menstruationsrubbningar.
Typer
fermentopathy maldigestion när det finns medfödd och förvärvad. Medfödda sjukdomar presenterade:
- misslyckande disackaridaser - specifika tarmenzymer( isomaltas, läktas, saccharidase) Klyvning åstad disackarider( de flesta vanliga föreningar av denna grupp av kolhydrater är laktos, maltos och sackaros).Disaharidazodefitsitnye enteropati förklara sig en överträdelse, som åtföljer nedbrytning av livsmedel som innehåller de ovan angivna sackarider. Det mest slående exemplet på detta är fermentopathy intolerans mot mjölk och mjölkprodukter, odling laktasbrist hos människor. Eftersom laktos är den viktigaste komponenten i alla( inklusive moderns) mjölk, svår laktasbrist terapi i spädbarn, som yttrar sig i de första dagarna av sitt liv, är det extremt utmanande. Genom att dricka mjölk och produkter därav i någon person med laktasbrist observerade svullen buk, vattnig utseende skummande diarré och obekväma sensationer i tarmen. Det konstaterades att med åldern, är laktas aktiviteten minskat kraftigt, även i tidigare friska personer.
- underskott peptidas. I den medicinska litteraturen, denna medfödd missbildning som kallas celiaki eller gluten enteropati. Den främsta orsaken till matsmältningsproblem i celiaki är skador på tarmen villi - speciella organ sug - nästa livsmedel som innehåller gluten och besläktade proteiner som finns i spannmål: råg, havre, vete, korn. Nederlag villi leder till kronisk diarré och steatorrhea - patologi som består i att fördelningen av avföring i stora mängder fett.
- insufficiens enterokinas. Det huvudsakliga syftet med denna mag enzym omvandlar proenzymet trypsinogen till trypsin enzym. Enterokinas underskott skulle kunna äventyra framgången med processen för matsmältningen, såsom trypsin, som är en del av pankreassaft i form av trypsinogen, kan den förbli i icke-aktiverat tillstånd. Konsekvenserna av denna ganska sällsynta missbildningar kan förhindras om tid diagnos efter lämplig behandling, som består i att observera en speciell diet och hormonbehandling, kommer att lanseras i det nyfödda barnet de första veckorna i livet. De viktigaste kliniska manifestationer är enterokinas brist: allvarliga utvecklings avvikelser, undernäring( kronisk patologi matsmältningen och näring hos små barn, kännetecknas av närvaron av utarmning), kräkningar, diarré.
Gruppen förvärvade fermentopathia omfattar:
Fall- alimentary fermentopathy, utvecklas som ett resultat av dålig nutrition, som kännetecknas av en obalans i förhållandet näringsämnen( fett, protein, kolhydrater, makro- och mikronäringsämnen) i den mottagna livsmedel och leder ofta till protein svält. Det enda sättet att rätta till denna patologi är att normalisera näring.
- missbildningar som kännetecknas av otillräcklig matsmältningen i magen på grund av otillräcklig produktion av saltsyra, förbereder mat för att genomgå ytterligare stadier av matsmältning.
- matsmältnings patologier uppstår med tarmsjukdomar: Crohns sjukdom, kronisk enterit, och staten för att utveckla efter operationer i tunntarmen. Varje sjukdom kännetecknas av ett separat komplex av kliniska manifestationer.
- Sjukdomar i matsmältningssystemet.
- matsmältnings störningar på grund av intag av vissa läkemedel, t ex antibiotika, kan framkalla tarm dysbacteriosis. Lika starkt inflytande på tarmmikrofloran kan tillhandahållas av cytostatika och strålbehandlingstider som används för behandling av onkologiska sjukdomar.
- Fall av involutionell maldigestia orsakad av den oundvikliga effekten av åldersrelaterade förändringar som uppstår i tarmarna hos äldre. Med tanke på den extrema försämring av kroppens system, en betydande minskning av utsöndringen av matsmältningsenzymer och saltsyra, försvagningen av den tarmperistaltik, det enda sättet att lindra tillståndet hos äldre patienter tar emot ersättande läkemedel och växla till en lättsmält mat.
Diagnos
Uppkomsten av ångestsymptom är grunden för att referera till en kvalificerad gastroenterolog.
Status matsmältningen utvärderades med hjälp av:
- Methodology studie av enzymatisk aktivitet i slemhinnorna i mag-tarmkanalen och tarmsaft. Framgång beror på den försänkta matsmältnings aktiviteten av enzymer som utsöndras av bukspottkörteln( alfa-amylas, enterokinas, alkaliskt fosfatas och andra.).Pristenochnoe-digestion påverkas av intestinala enzymer( representerade av peptidas, disackaridaser etc.).Koncentrationen av enzymer bestäms genom metoden för att studera tvättningarna som tas från tunntarmen. För att bedöma aktiviteten hos enterocyter konstrueras en glykemisk kurva, anpassad till resultaten av disaccharidbelastningen hos patientens kropp. När patienten konsekvent har intagit 50 g maltos, sackaros och laktos mäts glukoskoncentrationen i hans blod, vilket gör detta efter 15, 30 och 60 minuter. Om ökningen av blodets nivå inte uppstod - det saknas motsvarande enzym i kroppen, vilket bekräftar förekomst av maldigestii.
- Biokemiskt blodprov för monomerhalt. I närvaro av patologi ökas koncentrationen av aminosyror och monosackarider i patientens blod. För att identifiera
maldigestion nödvändigtvis utföras:
- coprological studie av avföring i fallet med nuvarande patologi avslöjar hög halt av stärkelse smälta otillräckliga muskelfibrer och fett inneslutningar. En karakteristisk manifestation av maldigestia är steatorrhea, kännetecknad av närvaron av glänsande, klibbig och fet avföring. För att bestämma sin examen, utför en daglig studie av pall genom tekniken Van de Camera.
- Bakteriologisk studie av avföring för dysbakteri, vilket avslöjar den kvantitativa sammansättningen av mikroflora i tarmen.
- Förfarande för endoskopisk biopsi i tunntarmen slemhinna( för att bestämma graden av morfologiska förändringar som inträffade i den).Specialist nödvändigtvis märker, om det finns områden med nekros, eller distrofizirovannye atrophied vävnad, huruvida antalet intestinala villi minskas om blodflödet är bruten.
- Radiografisk undersökning av bukhålan.
- barium röntgen av passage genom lumen i tunntarmen för att identifiera kränkningar sug process och särskilt intestinal motilitet. I allmänhet används radiologiska tekniker i det här fallet för att utesluta risken för cancer och organiska sjukdomar.
Behandling av
- Den ledande metoden för behandling av maldigesti är näringen av , vars egenskaper bestäms av sjukdomstypen och svårighetsgraden av sin kliniska kurs. Med någon variant av patologi rekommenderas användning av sparsam mat innehållande många proteiner, mikroelement och kolhydrater och endast en liten mängd fett. Produkter vars intolerans har identifierats korrekt är föremål för obligatorisk uteslutning från kosten. När maldigestii också är oacceptabelt, används råvaror och grönsaker.
- För att justera absorptionen av näringsämnen används substitutionsbehandling. Patienter i vilka produktionen av pankreatiska enzymer är otillräcklig är föreskrivna läkemedel( Mezim, Creon) som innehåller dessa enzymer. Om maldigestia provocerades av leversjukdomar, föreskrivs patienten läkemedel( "Pansinorm", "Enzistal", "Festal"), som inkluderar enzymer och gallkomponenter. För att återställa nedsatt tarmperistal används läkemedel( Imodium, Dicetel, Duspatalin), vilket bidrar till att reglera rörligheten i matsmältningssystemet.
- För att bli av med dysbakterierna , som alltid åtföljer eventuella matsmältningsstörningar, ska patienten ta tarmantiseptika, antibakteriella läkemedel och probiotika.
- För att återställa integriteten hos slimhinnorna , kommer enterosorbenter och preparat med sammandragande åtgärder att hjälpa till.
- För att stärka kroppen hos en person som lider av maldigestion , ges han mineraler och multivitaminkomplex.
Trots frånvaron av specifika förebyggande av denna patologi kan den förebyggas genom hälsosam och korrekt näring, hygien, snabb diagnos och behandling av sjukdomar i matsmältningssystemet.