Ur histologisk synvinkel är alla typer av bröstsarkom extremt maligna tumörer som bildas från mesenkymala vävnader. Enligt statistiken är andelen bröstsarkom inte mer än 2% av det totala antalet maligna brösttumörer.
krämpor oftast påverkar vävnaden i endast ett bröst( även om det finns undantag) kan påvisas hos patienter i alla åldrar och för båda könen.
alla sarkom präglas av snabb progressiv tillväxt, snabb hematogen spridning med metastaser oumbärliga och extremt hög andel av dödsfallen. Typer
sarkom bröst
struktur maligna sarkomtumörer innehåller epitel- och körtelceller, eftersom de ofta bildas omogna bindväv aktivt delande celler( stroma).I bröstkörteln är dessa vävnader representerade av fibrösa lobar som interfolierar sina lobules.
Den histologiska strukturen hos bröstsarkom är extremt varierande. De kan vara:
- spindelcellade( 67%);
- är rundcellad( 29%);
- jättecell( 4%).
Morfologiska former av sarkom lokaliserad i bröstkörtelns vävnader är också olika. De representeras av:
- liposarkom - maligna tumörer som utvecklas som ett resultat av degeneration av fettceller. Liposarbat kännetecknas av samtidig skada på båda bröstkörtlarna( åtföljd av sårbildning) och extremt snabb utveckling.
- fibrosarkom - den vanligaste( utgör ungefär tredjedel av alla fall) malignitet bildad bindvävsceller. Fibrosarcomas kan nå stora storlekar, men de är inte åtföljda av sårbildning.
- Rhabdomyosarcomas - maligna tumörer som härrör från muterade celler av strimmad muskel. Denna typ av cancer som angriper bröstkörtlar hos unga( inte fyllt tjugofem) kvinnor, olika extrema malignitet, snabb tillväxt och infiltration( impregnering) av angränsande vävnader.
- osteosarkom och kondrosarkom - en mycket sällsynt form av sjukdomen förekommer hos kvinnor i åldersgruppen över femtio år.
- angiosarkom - en maligniteter som uppstår på grund av mutation av endotelceller som bekläder den inre ytan hos blod- och lymfkärlen. Denna typ av sjukdom påverkar kvinnor från trettio till fyrtiofem år gammal. Angiosarcomas växer snabbt och är benägna att återkomma.
På bilden syns tydligt symptom "umbilikatsii" sarkom bröst
Origin kan du dela sarkom bröst på:
- Primary , kännetecknad av det ursprungliga innehållet av cancerceller. Sekundär
- , utvecklats som en följd av malignitet, eller benigna neoplasmer, eller på grund av metastatiska cancerceller från andra delar av kroppen.
Orsaker till
För att fastställa de exakta orsakerna till utvecklingen av bröstsarkom har hittills misslyckats. Under forskning av denna sjukdom ett visst samband med ett antal faktorer, var forskarna tilldelas en riskgrupp identifierats:
- Med förekomsten av en genetisk predisposition( bekräftade fall av sådan sjukdom i någon av de anhöriga till patienten).
- Med arbete i farlig kemisk produktion.
- Vid långvarig kontakt med en rad cancerframkallande ämnen( t.ex. arsenik).Med
- olika trauman mammary yavivshimisya sannolikt skyldige av benigna tumörer( blad-typ fibrosarkom).
- Med exponering för strålning av varierande intensitet.
Symptom på bröstsarkom
- Början av tumörprocessen kännetecknas av bildandet i bröstkörteln av en tät nodulat med tydliga gränser och en skumpig yta.
- tumörtillväxt resulterar i gallring och cyanos sträcka hennes hud och subkutan utsöndring förlängd venös mönster på sin yta. Ytterligare öka
- neoplasm oundvikligen drabbade bröstbulkresulterar i bröst asymmetri, förekomst av smärta och bildningen av talrika sår på hudytan.
- Palpation av det drabbade bröstet avslöjar närvaron av en ny tillväxt av heterogen konsistens med olika konturer av grovkornig konfiguration. Som framgår av många studier av avlägsna tumörer ger denna effekt ett utbyte av cystiska håligheter och tumörnoder, vilket bildar ett fast konglomerat.
- Det finns deformation av bröstvårt-alveolarkomplexet, ibland följt av fixering eller westernisering av bröstvårtan.
- Vid framskriden sjukdom ofta observeras närvaron av blödning från nippeln av den drabbade bröst: den indikerar sönderfall av tumörvävnader. Med tumörens snabba tillväxt kan sarkomens kliniska lopp likna symptomen på mastit eller bröstmuskros.
- Utvecklingshastigheten för tumörprocessen i sarkom i bröstet kan vara helt annorlunda. För höga kvalitet typer av sarkom som kännetecknas av snabb eller abrupt utveckling, som upptar ett par månader, medan tumörer med en gynnsam prognos utvecklas mycket långsamt, under ett antal år.
- bröst sarkom metastaserar ofta till skelettvävnad och hematogen lunga( blodburen) genom. Metastasering i regionala lymfkörtlar är extremt sällsynt.
Diagnostik
sällsynthet sjukdomen och sitt breda utbud av histologiska varianter är anledningen till att klara diagnostiska kriterierna inte har utvecklats så långt för honom.
- Vid förstagångsundersökningen patientens specialist mammolog utföra palpation av bröstundersökning och detekterar närvaron krupnobugristogo rullande tumörer med ojämn konsistens, röra sig fritt under huden med press på honom. Hudöverdrag av det drabbade organet är som regel hyperemiska och svullna, ibland på deras yta finns det såriga områden.
- Data från röntgenundersökning av bröstkörtlar( mammografi och uzi) i sarkom är inte specifika. Rostgenogrammet visar närvaron av ett knobbykonglomerat som består av flera noder som sticker ut mot sidorna och trycker intilliggande vävnader. Med sarkom bildades ofta håligheter, fyllda med nekrotiska massor eller vätska. Bilderna visar tydligt hudens gallring över tumören och närvaron av dilaterade vener i det drabbade bröstet.
- För att utesluta eller bekräfta förekomsten av hematogen metastasering, föreskrivs patienten en CT-skanning av hjärnan, buken och bröstområdet.
- I några få fall utförs scintigrafi med användning av technetium.
- Om det inte finns några metastaser i patientens kropp, avslöjar det biokemiska och det allmänna blodprovet inte förändringar i sina vanliga egenskaper.Ökad tillväxt av Kaposis återspeglas i analysen bilden gemensam blod en betydande ökning av ESR och leukocytos. Vid metastasering i inre organ förändras också ett antal biokemiska blodindikatorer.
- För den slutliga diagnosen behövs ett helhet komplex av histologiska studier av tumörvävnad. För detta utföres en tunn nålbiopsi eller trepanobiopsi oftast. Diabilder tagna under förfarandet, detektera närvaron av cancerceller med förstorade kärnor och uttalad mångfald av variationer( polymorfismer), stromala celler, och frånvaron av epitelvävnader. Behandling
Framgångsrik behandling av bröst sarkom måste vara komplexa, vilket ger en kombination av kirurgi, kemoterapi och strålbehandling.
- Den ledande metoden för behandling är det kirurgiska avlägsnandet av tumörfokus och omgivande vävnader. I den tidiga upptäckten av tumör i steg mastektomi - avlägsnande av den drabbade bröstet, tillsammans med små och stora bröstmuskelgrupper omgivande lymfkörtlar och total excision av vävnaden som omger tumören. I vissa situationer är det möjligt att bevara en eller båda pectorala musklerna: detta underlättar patientens postoperativa rehabilitering.
- När höggradig sarkom liten utväg att kvadrantektomii eller sektors resektion - transaktioner gör det möjligt att behålla en viss del av bröstet. Fullständig återhämtning av den opererade kroppsorganet driva rekonstruktiv mammaplasty( plastikkirurgi), eller med användning av implantat eller patientens egen vävnad.
- När lymfkörtlar används lymfkörtlar - operation för att avlägsna dem. Att förbättra
- fjärrbehandlingsresultat( minskning av risken för återfall och hematogen spridning av cancerceller genom, att öka överlevnaden av patienterna) med användning av kemoterapi, bestående i mottagning av antracyklinantibiotika, alkylerande cytostatika och antimetaboliter.
- preoperativ strålbehandling används för att minska storleken av cancer och dess avgränsning från frisk vävnad: det reducerar mängden av efterföljande operation. Strålbehandling används för postoperativa prevention av metastaser och återkommande malignitet.
prognos
patienter som bor i sarkom bröst prognosen är:
- histologiska strukturen av tumörer;
- av patientens ålder
- aktuell upptäckt av sjukdomen;
- av graden av radikalism hos det kirurgiska ingreppet som genomförs.
tanke på den höga risken för återfall även framgångsrikt drivs sarkom, deras prognos är ganska svårt.
närvaro av metastaser bidrar till dålig prognos: skicklig användning av systemet för palliativ behandling kan fördröja uppkomsten av sekundära tumör lesioner under flera månader( i sällsynta fall - under några år).