Hepatit C - karaciğerin enflamatuar hastalık, şimdiye kadar doğada var olmayan ve herhangi bir zaman yakında görünebilir bu virüse karşı koruyacağını HCV etkili aşının etkisi altında gelişir.
İki çeşittir - akut ve kronik. Akut hepatit B hastaları ile insanların% 20'sinde kurtarmak için iyi bir şans var, ve hastanın vücudunun% 80'inde virüs üstesinden kendisi yapamaz ve hastalık kronik hale gelir.
Virüsün bulaşması kanda enfeksiyon yoluyla oluşur. Bugün dünyada kronik hepatit C taşıyıcısı olan ve ölümle sonuçlanan 150 milyon insan var, hepatit 350.000 hastada bitiyor.
Temel olarak, hepatit C'nin ilk belirtileri, enfeksiyon sonrası 30-90 gün sonra ortaya çıkmaktadır. Zayıf sağlık, uyuşukluk, yorgunluk ve vücudunuz için olağandışı fenomenler varsa, o halde bir doktora başvurmanız daha iyi olur. Bu, doktorun doğru bir teşhis koyması için gereklidir ve kendisine dayanan en etkili tedaviyi seçmiştir.
Hepatit C nasıl bulaşır?
Nedir? Enfeksiyon, esas olarak, bir enfekte kişinin kanıyla temas halinde oluşur. Hepatit C, tedavi prosedürleri sırasında da iletilir: kan toplanması ve transfüzyonu, cerrahi işlemler, diş hekimi ile manipülasyonlar.
Enfeksiyon kaynağı manikür aletleri, dövme, iğne, makas, traş makinesi vb. Cihazlar olabilir. Cilt veya mukoza zararı kırılırsa, enfeksiyon kapmış bir kişinin kanıyla temas ederse enfeksiyon meydana gelebilir.
Nadiren de olsa, cinsel ilişki sırasında hepatit C yayılır. Enfekte hamile kadınlarda, doğum sırasında çocuğa virüs bulaştırma riski vardır.
'nin en zoru virüsün gidişatını taşır:
- alkol istismarı yapan kişiler.
- diğer viral hepatitler de dahil olmak üzere diğer kronik karaciğer hastalıklarından mustarip kişiler.
- HIV ile enfekte kişiler.
- yaşlı insanlar ve çocuklar.
hastalığı Hepatit C bu hastalıkta, ortak eşyaları ve havlu kullanabilirsiniz, gündelik iletişim sarılarak, el sıkışma yoluyla bulaşan değil, ortak kişisel hijyen ürün( jilet, tırnak makası, diş fırçası) kullanamazsınız. Hastalık bulaşma mekanizması sadece hematojendir.Çoğu durumda hepatit C
belirtileri, hepatit C yıllardır tanı konulmamış kalan, belirgin semptomlar olmadan, yavaş yavaş ilerler ve karaciğer dokusunun önemli bozulma zaten kendisini belli ettiği. Siroz ya da hepatoselüler karaciğer kanseri belirtileri olduğunda, ilk kez hastalar hepatit C tanısı alıyor.
Hepatitin kuluçka süresi 1-3 ay sürer. Bu sürenin sonunda bile, virüs karaciğer lezyonları belirginleşene kadar hiçbir şekilde ortaya çıkmayabilir.kendi kendini iyileştirme hastaların% 10-15'inde enfeksiyondan sonra
kalan% 85-90( örneğin ağrısı, sarılık ve benzerleri gibi), herhangi bir belirti olmaksızın ilk kronik hepatit C geliştirmek oluşur. Sadece nadir durumlarda, hastalar sarılık ve yeterli tedavi kadınlarda hepatit C hepatit C
ilk işaretleri gelen hastanın iyileşmeyi yol açar ve erkekler uzun bir süre
ile neredeyse hiçbir belirti hastaları rahatsız olduğunu ciddi klinik belirtiler ile akut formu geliştirir. Hastalığın akut fazında sadece zayıf, yorgunluk tezahür eder ve bazen kaslarda ve eklemlerde ağrılı solunum yolu viral enfeksiyonları adı altında gerçekleşir. Bunlar, kadınlarda veya erkeklerde hepatit C hastalığının ilk belirtileri olabilir.
Sarılık ve hepatit herhangi bir klinik belirtileri enfekte( hastalığın sözde safralı formu) çok küçük bir yüzdesini gelişir. Ve bu gerçekten mükemmel - hastalar derhal uzmanlara dönüşüyor ve hastalığın tedavisi için zamanı var.
Ancak enfekte hepatit C'nin çoğunluğu kendi ayakları üzerinde taşır: anikterik formu, bunlar ya bir şey fark, ya da soğuk rahatsızlık suçladığı olmadığında.
Kronik hepatit
özellikle kronik hepatit C - genellikle sarılık çok yıllık bir süre için, gizli veya oligo. ALT ve ACT artmış aktivitesi en az 6 ay süreyle serum anti-HCV ve HCV RNA tanımlama - Kronik hepatit C hastalarının Bu kategorideki tüm temel özellikleri Genellikle muayene, vb geçişi sırasında, ameliyattan önce muayene sırasında tesadüfen keşfetmek. Kronik hepatit C
akışı karma kriyoglobülinemi, liken planus, mesangiocapillary glomerulonefrit gibi bağışıklık-ekstrahepatik belirtileri eşlik edebilir.geç cilt porfiri, romatoid semptomlar. Fotoğrafda, hepatitin uzun süre devam ettiği karaciğer hasarı fotoğrafı.
- ikterik:
hastalığın akut fazında sarılık varlığında
oluşturur.
- Serbest sarılıklı.
Geçerli süresine göre.
- Akut( 3 aya kadar).
- Uzatılmış( 3 aydan fazla).
- Kronik( 6 aydan fazla).Yerçekimi ile.
- Işık.
- Orta Ağır.
- Ağır.
- Fulminant.
Komplikasyonları.
- Hepatik komaya.
Sonuçları.
- Kurtarma.
- Kronik hepatit C
- Karaciğer sirozu.
- Hepatosellüler karsinom.anikterik ve subklinik formda - klinik olarak belirgin sarılık ile birlikte tüm hastalıklar, ancak atipik hastalık ve atipik tipik ayırt hepatit C Tipik olayların akut faz klinik belirtileri doğası gereği dahil
.
Aşamaları
Hastalık, hangi tedavinin verildiğine bağlı olarak birkaç aşamaya bölünür.
- Akut - asemptomatik sızıntı ile karakterizedir. Bir kişi genellikle virüs taşıyıcısı ve enfeksiyon kaynağı olduğundan şüphelenmiyor. Kronik
- - çoğu durumda( yaklaşık% 85), akut aşamasından sonra kronik hastalık başlar.
- Siroz - patolojinin ilerlemesi ile gelişir. Bu, hastanın yaşamını ve kendisini tehdit eden ciddi bir hastalıktır ve başka komplikasyonların( özellikle karaciğer kanseri) riskinde önemli bir artış olması durumunda.
ayırt edici bir özelliği, insan vücudunda neden genetik mutasyonların, virüsün yeteneği( bir genotip içinde) eş zamanlı olarak yaklaşık 40, HCV alt tip tespit edilebilir. Hastalığın
genotip
şiddetine ve seyrine, hepatit C enfeksiyonlu bir organizmanın genotipine bağlıdır. Günümüzde çeşitli alt tipleri olan altı genotip bilinmektedir. Hastaların kanında en sık görülen virüsler 1, 2 ve 3 genotipleridir. Hastalığın en belirgin belirtilerine neden olurlar.
Rusya'da en yaygın genotip 1b'dir. Daha az yaygın - 3, 2 ve 1a.1b-genotip virüsünün neden olduğu hepatit C, daha şiddetli bir seyirle karakterizedir.hepatit teşhis hepatit
temel yöntemin teşhis Hepatit C virüsü( anti-HCV) ve HCV-RNA için antikorların varlığını tespit edilir. Her iki testin olumlu sonuçları, enfeksiyonun varlığını doğrulamaktadır. IgM sınıfı antikorların( anti-HCV IgM) varlığı, aktif hepatiti taşıyıcıdan ayırt etmeyi mümkün kılar( IgM antikorları mevcut olmadığında ve ALT normal olduğunda).Hepatit C için
Araştırma PCR( polimeraz zincir reaksiyonu), bir hastanın kanındaki hepatit C RNA'nın varlığını tespit etmek. Viral hepatitten şüphelenilen tüm hastalar için PCR yapılması zorunludur. Bu yöntem enfeksiyondan itibaren etkindir ve erken tanıda önemli bir rol oynamaktadır.
Hepatit C ne zaman tedavi edilir?İstatistiğe göre, virüsün 1b genotipinde, yüksek transaminaz aktivitesi olan, yüksek viral yüklü hastalarda, 40 yaş üzerindeki insanlardaki hepatit C'yi tedavi etmek daha zordur. Tabii ki, tedavinin başladığı andaki karaciğer sirozunun varlığı prognozu kötüleştiriyor.
Antiviral tedavinin etkililiği birçok faktöre bağlıdır. Hepatit C'nin uzun süreli seyri ile virüsün tamamen ortadan kaldırılması kolay değildir. Temel görev, aktif virüs çoğaltma sürecini yavaşlatmaktır.
Bu, modern antiviral tedavi rejimleri kullanıldığında çoğu durumda mümkündür. Karaciğerde virüslerin aktif biçimde çoğaltılması yokluğunda, iltihap şiddeti güvenilir bir şekilde azalır; fibroz ilerlememektedir.hepatit C tedavisi durumunda hepatit C
tedavi interferon-alfa ve ribavirin ile standart kombinasyon terapisi olarak kabul edilir. Birinci formülasyon ticari Pegasis®( Pegasys®), Peglntron®( Peglntron®) altında deri altına enjeksiyon için, bir çözelti olarak kullanılabilir. Peginterferonlar haftada bir kez alınır. Ribavirin farklı markalar altında üretilmekte ve günde iki kez tablet şeklinde alınmaktadır.İnterferon-alfa
- - viral enfeksiyona yanıt olarak, bağımsız bir şekilde organizmaya sentezleyen bir protein, yani,bu aslında doğal antiviral korumanın bir parçasıdır. Buna ek olarak, interferon-alfa antitümör aktiviteye sahiptir.kendi kendine tedavi olarak ribavirin
- etkinliğinin düşük olduğu, ancak interferon ile kombinasyon halinde etkinliğini büyük ölçüde arttırır. Tedavinin
süresi büyük ölçüde genomu tarafından belirlenir hastanın bireysel karakteristiklerle bağlantılı hepatit C virüsü, tedaviye yanıt, genotipine bağlı olarak, 16 ile 72 hafta arasında değişebilir.bir hastanın "altın standart" seçeneğini kullanarak antiviral tedavinin
ders ilaçlar ve tedavi rejimlerinin seçimine bağlı olarak $ 5,000 ile $ 30,000 dağıtmak olabilir. Ana maliyetler interferon preparatları içindir. Yabancı üretimin pegile edilmiş interferonları, herhangi bir üreticinin konvansif interferonlarından daha pahalıdır.hepatit C tedavisinde
Sonuç verirlik, viral yükü azaltmak için, bir kan biyokimyasal göstergeleriyle( transaminaz azalış) ve HCV RNA mevcudiyeti ile değerlendirilir.inhibe eden veya virüs replikasyonu temel hücre içi aşamaları bloke adlandırılan, doğrudan antivirütik etkiye sahip, hepatit B virüsü, doğrudan yöneliktir aksiyon olan preparatlar, - HCV enfeksiyonu çelik proteaz inhibitörleri( proteaz inhibitörleri) tedavi edilmesi için olan ilaçların hepatit
yeni sınıf tedavisinde
Yeni. Telaprevir( INCIVEK) ve bosepreviri( ViCTRELIS) -
Halen ABD ve AB iki tür ilaçların kullanılmasını onayladı.
2013 Mayıs, bu ilaçların standart tedavi ile ilgili olarak% 90-95 etkinliği de klinik çalışmaların sonuçlarına göre, verimliliği 50-80% aşmamaktadır. Antiviral tedavinin
yan etkileri tedavi interferon gösterilirse, yan etkiler önlenemez, ancak tahmin edilebilir.
İnterferonun ilk enjeksiyonundan sonra çoğu kişide ORVI sendromu var.2-3 saat sonra sıcaklık 38-39 ° C'ye yükselir, titreme, kas ve eklem ağrısı, dikkat çekici bir güçsüzlük olabilir. Bu durumun süresi birkaç saat ila 2-3 gün arasında olabilir. Vücut, 30 gün içinde interferonun kullanımına alışabiliyor, bu sefer grip benzeri sendrom ortadan kalkıyor. Zayıflık, yorgunluk var, ancak bunun tolere edilmesi gerekir.
Ribavirin'e gelince, genellikle iyi tolere edilir. Ancak genelde kan analizinde, kolay hemolitik anemi olguları vardır. Kandaki hafif hazımsızlık fenomen, nadiren baş ağrısı, ürik asit düzeylerinde artış tecrübe edebilir, çok nadiren ilaca intoleransı görülmektedir. Hepatit C ile yaşayan kaç kesin söylemek, hem de HIV enfeksiyonunda, çok zor
tedavi edilmediği takdirde
Kaç, hepatit C ile yaşıyor. Ortalama hasta sayısında, karaciğer sirozu yaklaşık 20-30 yıl içinde gelişebilir.
bir kişinin yaşına bağlı olarak yüzde oranı, sirozu gelişir:
- 20 yıla kadar enfekte olmuş hastaların% 2;21-30 yaşlarında virüsü alanların% 6'sında
- ;
- , 31-40 yaş grubunda enfekte olanların% 10'unda;41-50 yıl içinde vakaların% 37'sinde
- ;50 yaşın üzerinde enfekte olanların% 63'ünde
- .
Ayrıca, çoğu çalışma, fibrozun gelişmesinin cinsiyete bağlı olduğunu göstermiştir. Erkeklerdeki bu patoloji, tedavi edilse bile daha hızlı ve daha ciddi bir biçimde gelişir.