Delikli bir gastrik ülser, bir ülserin bulunduğu yerde gelişen mide duvarlarına hasar verir.
Bu durum, karın bölgesinde ve taşikardide, ateşte, kusmada şiddetli ağrı oluşumunu tetikler. Patoloji gösterildiğinde, anti sekresyon, antihelikobakter ve detoksifikasyon tedavisi ile desteklenen acil cerrahi manipülasyonlar gerçekleştirilir.
Delikli bir mide ülseri nedir?
Bir ülser perforasyonu peritonit oluşturan peptik ülser hastalığının ölümcül bir komplikasyonudur.
Patoloji, mideden karın boşluğuna bir gıda toprağı verilmesini sağlar. Sonuç olarak, peritonun yanması gelişir, şok belirtileri ortaya çıkar.
Patoloji tehlikesi, seröz fibrozun gelişmesi, daha sonra pürülan peritonittir; oluşma oranı deşarj edilen maddelerin asiditesine bağlıdır.
Perforasyon nedenleri
Aşağıdaki nedenler mide ülserlerinde perforasyon gelişmesine neden olabilir:
- Anamnezde patolojinin biçimine bakılmaksızın peptik ülser varlığı;
- Midenin bakteri Helicobacter pylori ile enfeksiyonu;
- Geminin duvarlarında kolestrol plaklarının geliştirilmesi;
- Diğer iç organlarda kan akımı rahatsızlıklarını provoke eden solunum organlarının ciddi patolojisi;
- Bir çalışma ve dinlenme moduna uyma;
- Sık stresli durumlar;
- Kan akımı bozukluğu;
- Bazı ilaçlarla uzunca bir süre terapi;
- Sürdürülemez beslenme;
- Zihinsel bozukluk;
- Alkolizm ve sigara;
- Kalıtsal yatkınlık;
- Ciddi bir bulaşıcı sürecin arka planına karşı bağışıklığı azalttı.
Gastrik ülser tanısı alan hastalarda, perforasyon arka planda gelişir:
- Alevlenme dönemi;
- Midedeki gevşemeyi provoke eden aşırı yeme;
- Baharatlı veya tuzlu gıdaların sık kullanılması;
- Gastrik suyun asiditesinin artması;
- Ani aşırı fiziksel zorlama.
Mide ve duodenumun delinmiş ülser semptomları
Patolojinin gelişme dönemleri:
- Kimyasal peritonit. Dönemin süresi 3-6 saattir. Zaman, patolojik oluşumun çapına ve mide içeriğinin hacmine bağlıdır. Bu aşama, perianopik bölgede akut ağrı sendromunun gelişimi ve sonunda tüm karın içine yayılmış sağ hipokondriyum ile karakterizedir. Delikler organın ön duvarında oluşursa, sol tarafta ağrı oluşur. Ayrıca, hipotansiyon, artmış solunum, cilt solukluğu, ter bezlerinin işlevselliğinin artmasına dikkat edin. Kusma nadiren gelişir. Karakteristik özellik, karın ön duvarının kas yapıları olan gazların birikimi.
- Bakteri kökenli peritonit oluşumu. Periyod içerisinde karın kaslarının rahatlaması, ağrı sendromunun ortadan kaldırılması, solunumun normalleşmesi. Hasta durumun rahatlamasını bir süre not eder. Bununla birlikte, sıcaklık yükselir, kalp atış hızı, vücudun akut zehirlenmesi, gaz üretiminde artışa, peristalitlerin felce kışkırtmasına neden olur. Karakteristik özelliği dil üzerinde gri bir plakanın görünüşü, kuruluğu. Hasta öfori yaşar, kritik olarak kendi durumuna atıfta bulunur.
- Akut zehirlenme. Evre, perforasyondan 12 saat sonra gelişir. Başlıca semptomlar: Dehidrasyon, kuru cilt, taşikardi, vücut ısısında keskin bir değişim( 38-40 ° ila 36.6 ° C), hipotansiyon( düşük kan basıncı) kışkırtan mide bulantısına neden olan kusma. Hasta dinsiz, kayıtsızlaşır, harici uyaranlara yavaşça tepki verir. Yavaş yavaş, karın artan gaz oluşumunun arka planına karşı hacminde artış gösterir. Bu aşamada, hastanın ömrü oldukça düşüktür.
Sınıflama
Ülser perforasyonu patolojinin klinik tablosuna göre sınıflandırılır:
- Tipik. Mideden karın boşluğuna giden yiyecek akışı ile karakterize edilir;
- Atipik. , sindirim organı içeriğinin bezin içine veya kutulara, interkostal alana yutulmasını sağlar;
- Kanama ile birlikte. Patoloji, karın boşluğuna veya sindirim sistemine kanamanın gelişimine neden olur.
Patolojik ve anatomik özelliklere göre perforasyon arka planda izole edilir:
- Onkopatoloji;
- Akut ülser;
- Kan akımı bozuklukları;
- Kronik ülserler;
- Parazit enfestasyon.
Perforasyonun konumuna göre ülser izole etmek normaldir:
- Mide;
- Birkaç sindirim organının yenilgisinin arka planına göre perforasyon geliştiğinde kombine ülser;
- duodenum;
- Piloroadoadal ülser.
Tanı
Perforasyon şüphesi varsa, kompleks teşhis önlemleri almak için ülserler önerilir. Bu, doktorun en uygun tedavi taktiklerini seçmesine yardımcı olacaktır. Tanılama aşağıdaki adımları içerir:
- Muayene. Doktor, hastalığın ilk semptomatolojisinin gelişme zamanını öğrenmeli ve ardından karın palpasyonu yapılmalıdır. Ağrı sendromunun yoğunluğu derecesi, patolojik sürecin evresini belirlemeye olanak tanıyan tanı ölçütüdür;
- Radyografi ve CT.Sindirim organlarında ve karın boşluğunda havanın varlığına karar vermeye yardımcı olur;
Delikli mide ülseri bilgisayarlı tomografisi
- Endoskopi fotoğrafı.Düşük radyografi performansında gerçekleştirilir.Çalışma, neoplazmanın lokalizasyonunu belirlemeye;
- EKG.Prosedür, kalbin işlevselliğini değerlendirmeye, ritim bozukluklarını saptamaya yardımcı olur;
- ultrasonografi. Yöntem, ülser perforasyonunun arka planına karşı gelişen apselerin varlığının belirlenmesine yardımcı olur;
- Teşhis laparoskopisi. Operasyon, patolojik oluşumun yerini belirlemek için şiddetli perforasyon semptomatolojisi görünümünde yapılır. Eğer ülser hastanın bir delik şüpheleniyorsanız
Acil bakım
, barışı sağlamak ambulans çağırın, yatağa konulmalıdır.
Hastayı hastaneye nakledmeden önce, karnından yiyecek tortularını gidermek için tarama yapılır.
Hasta bir sedye üzerine yerleştirildi ve böylece baş hafif yükseldi ve bacaklar kıvrıldı.Bu ağrı şiddetini azaltacaktır.Şok belirtilerini ortadan kaldırmak için kardiyak veya solunum anatolitikleri gösterilir( Strofantina, Cordiamin).
Operasyonu
Ülser perforasyonunun tedavisi cerrahi girişim gerektirir. Ameliyat mümkün olduğunca erken yapılmalıdır, aksi takdirde cerrahi tedavi anlamsız olabilir.
Cerrah, klinik tabloya dayalı terapi taktiklerini seçer:
- Küçük delikli dikiş.Cerrahi peritonit gelişiminde belirtilmiştir, patolojik sürecin süresi, akut stres ülseri eşlik eden patolojilerin varlığında, yaşlılarda en fazla 6 saat. Tedavi, ülseri kenarlarının eksizyonunu müteakip dikişle birlikte içerir. Bu, midenin fizyolojik şeklini korumanıza izin verir. Minör peritonit ile operasyon laparoskopik olarak yapılır;
- Midenin rezeksiyonu.cerrahi prosedürler için Endikasyonları: dev ve kaba ülser, tümör perforasyonu varlığı şüphesi kanseri, darlığı pyloroduodenal departmanı, hastanın yaşı daha genç 65 yaş, 12 saatten daha hastalık süresi;
- Piloroplasti ile delinmiş ülser eksizyonu. Operasyon, organın ön duvarı üzerinde perforasyon görünümüyle, peritonun minimal inflamasyonu ile gerçekleştirilir. Ameliyat parçası karın boşluğunun sıhhi gerçekleştirilir olarak, mide suyu üretimi yoğunluğunu azaltmak için vagus sinirinin dalları kesilmiş;
- Seçici proksimal vagotomi.Çoğunlukla genç yaştaki hastalarda midede yara izi yokluğunda kullanılır.
ülser delinmesi patolojik eğitim veya gastrektomi eksizyonu tutan gösterilen yoğun kanamadan çıktı edin. Video
laparoskopik dikiş delikli ülser duodenum 12 göstermektedir: cerrahi manipülasyon sonra operasyon diyet uyulması gereken