Serotonin sendromu( SS), özel ilaçları aldıktan sonra nadir görülen bir fenomendir. ABD'de yılda 7-7,5 kişi bu tanıyı alıyor, ülkemizde güvenilir istatistikler yok. Bu sendroma sahip birçok Rus doktor yabancıdır ve teşhis ve yeterli tedavi gerçek bir problem haline gelir. Bu nedenle, bu en tehlikeli hastalığın nedenlerini ve özel belirtilerini bilmek çok önemlidir, zira ağır bir SS bile ölüme yol açabilir. Serotonin sendromu
serotonin sendromu - İlaç nadir reaksiyonu( genellikle antidepresanlar) veya serotonin iletimi artıran ilaçlar. Aynı terim, bu tür ilaçlardan zehirlenmenin neden olduğu yaşamı tehdit eden bir durum olarak da adlandırılır.bu neden olabilir
örneğin "Serotonin" bireysel ilaçlara Reaksiyon, bu maddelerin listesi, oldukça etkileyici. Bu:
- narkotik ilaçlar: . MDMA( ecstasy), LS, amfetaminler, opiatlara, vb
- Selektif serotonin geri alım inhibitörleri veya SSRI( antidepresanlar).Bunlara sitalopram, paroksetin, fluoksetin, sertralin dahildir.
- Monoamin oksidaz inhibitörleri veya MAOI( antidepresan).Bu fenelzin, moklobemid, klorgilin, izokarboksazid ve ark.
- Diğer antidepresanlar( trazodon, venlafaksin, buspiron, klomipramin, mirtazapin, vs.).
- analjezikler, uyuşturucu ve geleneksel( fentanil, tramadol, meperidin, pentazosin, vs.).
SS tahrik ve Farmasötik diğer ilaç grupları: antibiyotikler( . Ritonavir ve diğerleri), antiemetikler( metoklopramid gibi), öksürük( dekstrometorfan) ve migren( sumatriptan) kilo kaybı preparatlar için kullanılan ilaçlar( sibutramin)ve diğerleri, serotonin sendromu
nedeni serotonin sendromu geliştirme, ana ve tek faktör
neden olabilir
HS'nin ortaya çıkışının başlıca nedenleri şunlardır:
- Bazı ilaçların kombinasyonuna karşı negatif reaksiyon.
- Rekreasyonal uyuşturucu kullanımı.
- Eczaneler tarafından zehirlenme( zehirlenme).
- Sadece ilacın bireysel yanıtı.
Genellikle SS, uyuşturucu almaya ve 2 veya daha fazla uyuşturucuyu karıştırmaya teşvik eder. En tehlikeli seçenek SSRI'ların antidepresanları + MDMA'dır. Kötü sendromu, bu ilaçlar, öksürük ve içeren dekstrometorfan ile karıştırılırlarsa geliştirmek ve opioid analjezik ile birlikte olabilir.
Antidepresanı birlikte alıp duygudurum düzenleyicileri( normotimik) almak tehlikelidir. Bu gibi ilaçların diğer kombinasyonları üzerine doktor ayrıntılı bilgi sağlayabilir. Serotonin sendromu
belirtileri belirtileri çoğu kez ilaç ya da ilaçların verilmesinden sonraki ilk saat içinde meydana gelir. Tüm hastaların yarısında reaksiyon birkaç saat içinde, ilk gün% 25, iki gün içinde% 25 olarak başlıyor. Yaşlı hastalarda, SS üç gün sonra bile gelişebilir.ruhsal bozukluk, otonom sinyaller ve nöromüsküler belirtiler:
SS klasik semptomları 3 ana gruplar yer alır. Bu tür ihlallerin nedeni genel - serotoninin yanlış sentezi. Sinir hücreleri boyunca elektrik sinyallerinin iletimi için sorumludur ve yaşama yeteneğini etkileyebilir özel maddeler - serotonin sendromu
hormonu serotonin belirtileri nörotransmitterlerin belirtmektedir.serotonin sentezi sinir hücreleri üzerinde reseptörleri üzerinde, ve duyguları, cinsel arzu ve gündüz modu( uyku ve uyanıklık), Termoregülasyon iştahı kontrol eden vücudun farklı bölgelerine acele bağlanır sonra.. Bir nörotransmitter olarak sorumluluk alanında - sindirim sistemi, kas motilitesi, damar tonusu, vb serotonin sentezinin Herhangi ihlal bu fonksiyonların bozukluklarını içerir. Kolay sürüş gelen halüsinasyonlar ve hatta komaya - ruhunda
değişiklikler Bu belirtiler ilk etapta görünür ve hızla büyüyor
.
SS hakkında böyle sinyaller konuşuyor:
- az duygusal heyecan;
- uyuşukluk, apati, kuvvette keskin bir düşüş;
- en acı sevinç, öfori, acilen bir yere gitmek ve bir şeyler yapmak isteği;panik kadar
- kaygı ve korku, çılgınca odası( insanlar odanın etrafında acele) dan çıkış için arama;
- kaygı ve sevinç aniden değişir;
- karışıklık ve deliryum;
- işitme ve görsel varsanıları;
- bazen ağır bir komadır.kusma onu takiben
- bulantı;:
Vejetatif
ilk SS sinyaller genellikle mide-bağırsak bozuklukları ve diğer otonom fonksiyon bozukluğunun semptomları eseri
- karın ağrısı, gaz, diyare;
- şiddetli baş ağrısı;
- titreme veya ateş, 42ºC'ye kadar;
- taşikardi ve hızlı nefes alma;
- basınç sıçramaları;
- Aşırı terleme ve gözyaşı.SS sinir ve kas sistemindeki
Nöromüsküler hastalıklar
fonksiyon bozukluğu şiddetli nöbetlere bacaklarda mastürbasyon gelen, bir çok semptoma gösterilmektedir.
serotonin sendromu ile ilgili teşhis zaman açık bir şekilde göstermektedir:
- tremor( bacaklarda ve gövdenin ritmik seğirmesi);
- bireysel kasların istemsiz ve aritmetik olmayan kasılmaları;
- Eller ve ayaklarda uyuşukluk ve titreme;
- nistagmus( gözbebeklerinin dönüşü);
- gözün konvülsiyonları( beklenmedik şekilde yukarı ve aşağı gözleri yuvarlar);
- trafik koordinasyon ofsetleri;
- bulanık konuşma;
- epileptik nöbetler. Rus tıpta serotonin sendromu
Tanı Tanı - Sorun çok acil.Şimdi var olmayan tanı kesin formülasyonu için etkili yöntemler, bazı doktorlar da SS tam klinik resmini farkında değiller. Serotonin sendromunu belirlemek için sadece 2 Batılı yöntem kullanılır.hiperrefleksinin ve heyecan, titreme ve ateş, ishal ve şiddetli terleme, konfüzyon, tremor, spontan kas kasılmasını: Hasta böyle bir listenin en az 3 belirtileri vardır
- :
Sürüş Sternbaha
SS tanısı konulan bir hasta koymak için üç ölçüt içermektedirve engellenmiş koordinasyon.
- Şüpheli sinyaller gelmeden nöroleptikler ortaya çıkmadı.Ve eğer onu amaçlandığı gibi almışsam, dozu arttırmadım.
- hastalığı kesinlikle ilaçlar, yoksunluk sendromunu veya metabolik bozukluklar zehirlenmesi, enfeksiyon kaynaklı değildir. Bu yöntemde, Şema
Günter
prensibi benzer, ancak sadece iki kriterleri:
- hasta aşağıdaki semptomlardan birini sabitlenir: kas veya gözleri, hiperrefleksi, ateş, ağır ajitasyon, merkezi sinir sistemi hastalıklarının yokluğunda titreme ritmik hareketi.
- Tehlikeli bir listeden uyuşturucu alma konusundaki gerçek.
doktor ayrıca bir serotonin sendromu şüpheleniyorsanız bir ayırıcı tanı benzer semptomlarla SS ve diğer hastalıklar arasında ayrım yapmak gerekir. Bu antikolinerjik ve nöroleptik malin sendrom, opiat doz narkotik analjezikler, kötü huylu hipertermi, hipertansiyon krizi, akut psikoz, ensefalit, sonra alkol yoksunluk sendromu tetanos ve ark.
Tedavi Tedavi
serotonin sendromu üç noktası içermektedir. Birincisi, bu reaksiyona neden olan ilacın derhal kesilmesi. Tedavinin ikinci aşamasında toksik bir maddedeki tüm kalıntılar vücuttan çıkarılmalıdır. Gerekirse gastrik bir lavaj ayarlayın.
Ve üçüncü aşama özel ilaçların alınmasıdır.İlaçlar, SS belirtilerine ve şiddetine bağlı olarak reçete edilir.
Bu muamele aşaması üç grubun her semptomlarının yöneliktir, ve şunları içerebilir:
- vücut ısısını düşürmek için kullanılan araçtır( parasetamol);
- serotonin reseptör antagonistleri( metisergid, cyproheptadin);
- benzodiazepinler, kas ve zihinsel belirtilerin giderilmesi için( lorazepam, sibazon);Ağır şiddetli hipertermi, yaşamı tehdit eden hasta ile
- kas gevşetici;
- salin solüsyonunun intravenöz infüzyonları( damlalıklar).
Serotonin sendromu, tamamen öngörülemez olduğu için tehlikelidir. SS'yi provoke eden sadece kulübün uyuşturucu ve güçlü antidepresanları değil, ancak görece zararsız olan yeni bir ilaçtır.