- böbrek fonksiyonu için kullanılır( hemodiyaliz) ile birlikte, kan arıtma, bir yöntemdir. Uzmanlar bu prosedürü iki şekilde değerlendirmektedir. Bir yandan, peritonal diyaliz - böbrek hastalığı için ikame terapisi yalnızca ilk aşamasıdır, hemodiyaliz daha fazla ve hatta nakli için kullanılır.Öte yandan, böyle bir kan temizleme, bir hastaya yapılan hemodiyalizin kesinlikle kontrendike olduğunda vazgeçilmezdir.
Periton diyalizi nedir?
Peritoneal diyaliz, periton( membran filtresi) periton olduğunda kan temizleme yöntemidir. Diyaliz solüsyonu veya diyalizat, karın boşluğundadır, infüzyon( infüzyon) ve saflaştırma prosedürleri de vardır. Hemodiyalizden farklı olarak, bu prosedür küçük çocuklar için de önerilir.
Kabuk çok yoğun bir dolaşıma sahiptir, üç tür madde geçebilir:
- su;
- suda çözünür bileşikler ve düşük molekül ağırlıklı maddeler;
- , büyük molekül ağırlığına sahip madde.
Diğer benzer prosedürlere göre peritoneal diyalizin kendine özgü özelliği ve avantajı, hastanın rahatlığıdır. Bu tür kan temizleme 2 çeşit vardır ve herhangi bir kişi pratik olarak tam bir yaşam sürmek için bir şans alır: çalışma, çalışma, seyahat.
Sadece sıkı bir diyeti izlemek ve testlerin ve prosedürün uygulanması için diyaliz merkezini düzenli olarak ziyaret etmek önemlidir.ve gerekirse evde bile kan peritoneal arındırma yapılabilir.
Video hemodiyaliz, periton diyalizi vardır:
endikasyonlar Periton diyalizi, kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda reçete
.Hastalık şiddetli bir terminal evreye girdiğinde ve böbrek fonksiyonu iyileştirilemediğinde, diyaliz kişinin yaşamını uzatmanın tek yoludur. Bazı durumlarda durum yine de tersine çevrilebilir ve birkaç diyaliz seansı yeterlidir.
doktor periton diyalizi oldu hastayı gönderdiği özel endikasyonları vardır:( hipotansiyon, küçük çocukların, vb hastalarda) tam bir damar erişimi sağlamak için imkansız
- ;
- Hemodiyalizin tehlikeli komplikasyonlara neden olabilecek ciddi kardiyovasküler hastalıkların varlığı;
- , antikoagülanların verilemediği bozulmuş pıhtılaşma - trombüs oluşumunu önleyen maddeler;
- hemodiyaliz için sentetik membran filtrelerin bireysel intoleransı;
- özel anlaşmazlık hemodiyaliz hastaları( insanlar bütün hayat cihazı "yapay böbrek" bağlıdır istemiyorum).
Tipleri Günümüzde tıbbi uygulamada iki tip peritoneal diyaliz sıklıkla kullanılmaktadır: manuel ve otomatik. Tekniğin seçimi birkaç noktaya bağlıdır: hastanın yaşam tarzı, tıbbi endikasyonlar ve hastanın kişisel isteği.
Manuel( farklı bir şekilde - sürekli ayaktan peritoneal diyaliz veya NAPD).Bu durumda
, "değişim" - toksinler çözümü ve yeni bölümleri infüzyon ile dolu kirli bir drenaj - Hastanede, gündüzleri meydana( bazı durumlarda - Evin).Genellikle 4-5 işlemdir, kesin sayı doktor tarafından belirlenir. Diyaliz süresi hastanın kişisel programına bağlı olarak ayarlanabilir: iş, meslekler, vb.
( otomatik periton diyalizi veya ADF).
Kan saflaştırması gece gerçekleşir, tüm işlem 8-12 saat sürer. ADF ile işlemi tamamen düzenleyen özel bir "bisikletçi" kullanılır. Sabah sadece cihazı kapatmanız ve normal gününüzü başlatmanız yeterlidir.
performans prosedürler
CAPD'nin Teknolojisi ve AKB birçok yönden farklı, ama onlar biri bir hazırlık dönemi - kateter kurulmasıdır.- normal bir kalem ile gözenekli silikon veya poliüretan, uzunluk 30 cm, çap: aynı kullanılan her iki çeşidi için
diyaliz kateter. Deri altı yağda sabitlenir, takma manşet bir fiksatör olarak görev yapar( en iyi seçenek iki manşetli kateterdir).Tüpü lokal veya genel anestezi altında bırakın.andan itibaren 2-3 hafta geçmesi gereken ilk diyaliz tedavisine kateteri dikmek
.Bu süre zarfında, manşet bir bağ dokusu ile çimlenecektir - bu, tüpün emniyet altına alınması için ilave bir sigortadır. Manuel diyaliz için özel bir ekipmana ihtiyaç yoktur. Sadece iki kap gereklidir( biri salin solüsyonu, diğeri boş, atık sıvı içine boşalmaktadır) ve kablolu hatlar.vb amino asitleri, kalsiyum, büyük üreticiler: diyaliz solüsyonu olarak
ek bileşenler içerebilir diyaliz sıvısı içerisinde glukoz denenir. . Almanca( "Fresenius Medical Care"), İrlanda( "Baxter Helskea") vb
tüm süreç saflaştırmaKan doğrudan karın boşluğunda görülür.İlk olarak, bir hastaya bir kateter aracılığıyla 10-15 dakika diyalizat yaklaşık 2 litre dökülür, daha sonra kateter kapağı ucunu kapatmak. Sıvı hastanın karnında 4-6 saat kalır.
Sonra adam tekrar prosedüre gelir ve "değişim" var - kirli tuzlu boşaltılır ve taze bir parti enjekte edilir.30-40 dakika sürer. Genellikle, bir hastaya günde 3-5 işlem gerekir, geriye kalan süre içinde kendi işini yapmakta serbesttir. ADF'ye için
Otomatik
gecenin temizleyici kanı sağlayan birim "cycler" ihtiyacı vardır. Cihazın boyutu yaklaşık olarak - tekerleklerdeki standart bir kasaya benziyor, fazla yer kaplamıyor ve hatta bir gezi sırasında yanınıza alınabiliyor.
Bununla yönetmek zor değil: hastanede eğitim yaklaşık 10 gün sürüyor. Hasta, akşam cihaza kateteri bağlayan, "döngü" çözeltisinin gerekli kısmı hesaplar, sabah sıvıların ve kapalı değişimleri.diyalizat karın boşluğu günlük kısmını doldurmak için ihtiyaç çıkarmadan önce
.Bazı durumlarda, "harcanmış" tuz çözeltisinin boşaltılması için gündüz "döngü" ün bağlanması gereklidir. Onların hesaplamalarına diyalizat hacmi ve kan arınma döngüsünün süresi -
küçük çocuklar küçük çocuklarda ise
.
Bebekler için standart diyaliz sıvısı hacmi 10-40 ml / kg arasındadır.Çözeltinin dökülmesi ve boşaltılması( değişimi) yalnızca 5 dakika, en fazla 10 dakika sürer.Çevrimin kendisi 1-3 saat sürmelidir( yetişkinlerin aksine 4-6).işlem 1-2 saat süren zaman iyi
değişimi, sabit olan. Her devir süresince günde 1-2 kez, vücut ağırlığının her bir kontrol, ölçülen sıvı dengesi yapmak için de gereklidir ve her saat solunum parametreleri, nabız basıncı ölçmek için.
Kontrendikasyonlar
periton diyalizi kendisine ciddi sakınca olmadığı da hemodiyaliz daha güvenli ve nazik prosedür olarak görülse. Diyalize genel yasak olsa bunların
çoğu, karın boşluğu hastalıkları ile ilişkilidir:
Karın boşluğunda- yapışıklıkları;
- travma ve prosedürün bölge iç organlara artış( periton yüzey filtreleme özellikleri düşer azaltır);
- eğer bu hasta azaltılmış bir periton filtrasyon kapasitesine sahipse;
- karın boşluğuna zaten dren yüklemiş;
- karın bölgesinde pürülan deri hastalıklarına sahiptir;
- obezite( prosedürün etkinliği azalır);
- hastanın zihinsel hastalığı( diyalizi tam olarak organize etmek imkansızdır);
- ciddi kalp yetmezliği.enfeksiyonlu ve bulaşıcı: periton diyaliz sırasında
Komplikasyonlar 2 gruba ayrılabilir.bulaşıcı nitelikteki
Başlıca komplikasyonları -( periton iltihabı) bir peritonit ve kateter sitesi enfeksiyonu. Her iki hastalığın nedeni, sıvı alış verişinde antiseptik kurallarına uyulmamasıdır. Standart antibiyotiklerin tedavisi, karın boşluğuna, belirli bir süre için, diyaliz seansı sonlandırılmasını yıkama. Bazen bir kateter çıkarılması gereklidir. Düzgün tahliye ve çözüm dökmek mümkün değildir kateterin
- İhlali şu şekildedir:
Bulaşıcı olmayan komplikasyonlar olabilir.nedenleri farklıdır: farklı bir konuma kateter, bükülmüş, bağırsak döngü kapanır, vb Tedavi: yıkama borusu değiştirme, bazen - çalışma. .
- Fıtık( beyaz abdominal hat kasık ve göbek).Artan intraabdominal basınca bağlı olarak ortaya çıkar.
- Solüsyonun deri altı yağ içine veya dışına sızması.Silikon tüpün değiştirilmesini gerektirir.
- Sağ taraflı plöristi. Solüsyon diyafram vasıtasıyla plevral boşluğa aktığında oluşur. Sorunu gidermek için diyalizat hacmini azaltmanız gerekir.
diyet ve hijyen
Günümüzde periton diyalizi yaşayan, kronik böbrek yetmezliği olan insanları beslemeye farklı yaklaşımlar vardır. Bu nedenle, diyet yapan doktor ve diyetisyen ile bireysel bir diyet tartışılmalıdır.diyet
Genel öneri - bir düşük proteinli diyet uygulamaları - Tedavinin başlangıcında yağ miktarını azaltmaktır. Ardından, protein hacmi arttırılabilir. Diyetteki şekeri azaltmak önemlidir. Eğer günlük filtrelemek için ne kadar sıvı bağlıdır - ne kadar:
sıvının günlük hacmi azaltmak zorunda kalacaktır. Sarhoş olan sıvıyı azaltmanın en kolay adımı, tuzda düşük bir diyettir. Kan biraz daha az sıkı hemodiyaliz daha temizlik
Genel diyet periton: Daha fazla tuz ve sıvıları, o kadar sıkı kontrol proteinleri izin verdi.
Diğer önemli bir husus, kateterin bakımıdır.antibakteriyel sabunla
- durulanır günlük kateter giriş yeri: İşte birkaç basit kural vardır.duştan sonra
- kateter çevresini ovmak, ama sadece nazikçe ıslak yoktur.
- Tahriş veya kızarıklık oluşursa, bir doktor tavsiyesi üzerine antiseptikler kullanın.
- Kateterin cilde derhal elastik veya pamuklu bir bantla sabitlenmesi.
- Kateterin çıkış noktasında sıkı pantolon, etek, bel kuşağını atın.
Periton diyalizi birçok avantaja sahiptir. Prosedür, çocuklar için yapılabilir, evde organize edilmesi kolaydır, olağan yaşam ritmini korumanıza izin verir. Fakat doktorlar zamanla periton filtreleme kapasitesi azalır uyarıyorlar, bu nedenle birçok durumda diyalize geçiş kaçınılmazdır.