Neden gelişir ve subaraknoid kanama nasıl ortaya çıkar?

1 araknoid

insan beyninin altında kanama çok zor düzenlenir. Parankima ve membranlardan oluşur. Sadece üç tanesi var: yumuşak, örümcek ve firma. Yumuşak bir kabuk tüm dönüsümü kapsar ve oluklara nüfuz eder. Birçok gemisi var. Web daha narindir ve oluklara girmez. Size serebral anjiyopati

2 Sınıflandırma

SAK Subaraknoid kanama travmatik ve spontan ayrılmıştır.İlk durumda, mekanik yaralanma( kopma) damarları ile beyin hasarı( beyin yaralanması) kaynaklanmaktadır. Travmatologlar da benzer bir problemle karşı karşıya. Spontan şekil, tüm kan damarları ile geliştiği için farklılık gösterir. Sebep beynin veya kan damarlarının gelişiminin bir enfeksiyonu veya konjenital anomalisi olabilir.

Ayrıca izole veya kombine kanama vardır.İlk durumda, kan sadece bir alanda birikir.İkinci - subaraknoid alanda ventriküller ve parankim aynı anda etkilenebilir. Birikmiş kan hacmine bağlı olarak, bu hastalığın 4 sınıfı vardır.

1. sınıf, bilgisayar tomografisi ile kan eksikliği ile karakterizedir.2. sınıfta, kan tabakasının kalınlığı 1 mm'ye kadar çıkmakta ve pıhtı tespit edilmemektedir. SAK, pıhtı oluşumuyla birlikte 1 mm'den fazla bir kalınlığa sahipse, sınıf 3, kasaya monte edilir.4. sınıfda, beynin parankimi ve ventriküler doku çekirdeği zarar görür.

3 Temel etiyolojik faktörler

Subaraknoid kanama, çeşitli faktörlerden kaynaklanmaktadır. Bu akut serebral dolaşım bozukluğunun nedenleri şunlardır:

• anevrizma rüptürü;
• hipertansiyon;
• kranyoserebral travma;
• vertebral arterin tabakalanması;
• kalp tümörü( myxoma);Beyindeki tümörün
• ;
• vaskülit;
• vasküler lezyonları amiloidoza karşı;
• orak hücre anemi;
• antikoagülanların uzun süreli kullanımı;
• serebral damarların aterosklerozu varlığı.

Her zaman kanama nedeni saptanamaz.Çoğu hastada akut serebrovasküler olay anevrizmaya bağlıdır. Arter duvarının çıkıntısıdır. Bu patoloji doğuştan ve edindi. Yaşam boyunca anevrizma rüptürü riski% 10-30'dur.

Neden genetik bir anormallik( fakomatoz, Marfan sendromu, coarktasyon aortası, polikistik böbrek hastalığı) olabilir. Anevrizma hemen hemen her zaman yüksek tansiyonun arka planına karşı oluşur. Bir hastada bakteriyel endokardit, fungal hastalıklar ve menenjit varsa, anevrizmanın gelişme riski artar. Boşluk stres gerçeğine, aşırı aşırı gerginliğe, fiziksel aktiviteye, hipertansif krize karşı mümkün. Bu karışıklığı provoke etmek güçlü girişimler olabilir.

Post-travmatik subaraknoid kanama çoğunlukla kafa travması ile ilişkilidir.

Bu bir kemik kırığı, çürüğü veya sıkışması olabilir. Vasküler hasarla çürük beyin hasarı, endüstriyel, ev içi veya spor yaralanmalarından kaynaklanır. Risk faktörleri sarhoşluk bir durumda kalır, iş güvenliği yönetmeliklerine, kişisel koruyucu ekipman eksikliği( kask, kask), hiçbir sigorta olarak uyulmaması, yüksekte çalışma, aşırı sporları yer almaktadır.

Beyindeki kanama, bir kişiye kasıtlı olarak zarar verilmesi veya kavga sırasında mümkündür. Kafaya çarpar ve sert bir yüzeye düşen kan damarlarına zarar verebilir. Genellikle dar pelvis veya uygun olmayan şekilde yapılan doğum yardımı ile bebeğin geçişi sırasında bebeklere gözlenir kanama.kanama ile risk faktörleri sigara, ateroskleroz, kötü beslenme, stres, aile öyküsü, ilaç bağımlılığı, frengi, alkolizm, kan hastalıkları, vitamin eksikliği sayılabilir.

4

klinik bulgular her zaman çok açık bir şekilde ifade etti. Bu acil durum aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• çok şiddetli baş ağrısı;Baş dönmesi yüzünden;
• bulantı;Trigeminal sinir hasarının
• semptomları;
• okülomotor bozukluklar;
• afazi;
• görme azalması.

Subaraknoid kanama akuttur. Her şey acılı bir baş ağrısıyla başlar. Bu aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• çok yoğun;
• atış veya titreşim;
• esas olarak oksiputta lokalizedir;
• hafif, mide bulantısı ve kusma korkusu ile kombine edilmiştir. Her üçüncü hastada baş ağrısı tek semptomdur. Bir kanama sırasında kusma birkaç kez oluşur. Rahatlama getirmiyor. Görünümü beyindeki emetik merkezin tahrişlerinden kaynaklanmaktadır. Belirtileri, bilinç bozukluğunu içerir.Çoğunlukla bir sopor veya komaya sahiptir.

  zaman anevrizmanın arka plan üzerinde kanama bilinç kısa kaybı olabilir ve gün içinde orada uyuşukluk veya Sopor izledi. Koma gelişimi, beynin ventriküller sürecine karıştığını gösterir. Hastalar genellikle çok heyecanlıdır. Semptomlar kafasına kan acele, gözleri, bozulmuş kalp hızı ve solunum, göz çevresinde kırmızı çevrelerin görünümünü rotasyonu sırasında ağrı hissi sayılabilir. Saldırı sırasında bir kişi düşebilir.

  Genellikle bu insanlar ağlarlar ve yardım istemektedirler. Bazen hastalığın başlangıcı epileptik bir uyumu andırıyor. Başın eğilmesi, nöbetlerin çıkması ve ağızdan köpük ile karakterizedir.Öğrenciler genişleyebilir. Bu manzara yenilginin tarafına fırlıyor.

  Okülomotor bozukluklar( şaşılık, gözbebeklerinin yüzen hareketleri, nistagmus) telaffuz edilir. Bir taraftan ağız ve göz kapağının köşesini düşürmek mümkündür."Yelken semptomu" sıklıkla ortaya çıkar. Yanaklarin havayla zayif bir sekilde doldurulmasi ile karakterizedir. Semptomlar sıklıkla artmış vücut ısısını, azalmış kalp atış hızını, artmış kan basıncını içerir. Nörolojik belirtiler

5

subaraknoid kanama nörolojik belirtiler belirgin zaman. Bunlar arasında meningeal semptomlar, üst ve alt ekstremite hareketlerinin sınırlandırılması, duyarlılığın bozulması, konuşmada zorluklar bulunur. Sıklıkla meningeal semptomlar ortaya çıkar. Bu kas sertliği baş ve boyun, kusma, aşırı duyarlılık( hiperestezi), ışığın korku, pozitif belirtiler ve Kernig Brudzinskogo arasındadır.

En sık görülen meningeal semptom boyun kaslarının sertliğidir. Bu insanlar göğsüne çeneden ulaşamazlar. Bazı hastalarda aynı nedenle kafa eğimi gözlemlenir. Sırt üstü sırt üstü bir pozisyonda bir kişi dizin bükülmüş dizini açamıyorsa bu, olumlu bir Kernig semptomunu gösterir. Genellikle böyle bir çalışma sırasında, hastalar ağrıyla yakalanır.

Bekhterev'in pozitif belirtisi sıklıkla tespit edilmiştir. Bunun için zigomatik arkı kesmek gerekiyor. Hastalıklı insanlarda acı ve ızdırap var. Subaraknoid kanama ile Brudzinsky'nin pozitif semptomları saptanabilir. Sadece 4 tane( bukkal, üst, orta ve alt) vardır. Meningeal semptomlar hastalığın ilk gününde belirgindir.

6 Hastalığın ve komplikasyonların atipik seyri

Her üçüncü hastanın atipik formda kanaması var. Beyin zarflarının iltihaplanmasına, hipertansiyon krizine, radikülit veya psikoza benzeyebilir. Subaraknoid kanama seyrinin aşağıdaki atipik formları:

• migreni;
• sahte hipertansiftir;
• , yanlış inflamatuar.

Migren başağrısı ile birlikte ilk belirtisi baş ağrısıdır. Böylece kişi şuurda kalır. Meningeal bulgular birkaç gün içinde ortaya çıkar. Sahte hipertansif bir form ile, baş ağrısı hipertansiyonun arka planına karşı ortaya çıkar. Bu durumda hipertansif bir krize benzediğinden, enstrümantal bir muayene olmadan tanı koymak imkansızdır.

Meningeal işaretler ve baş ağrısı ile ifade edilen yüksek sıcaklık, yanlış inflamatuar bir inme şeklini gösterir. Bu durumda, yanlışlıkla menenjitten şüphelenebilirsiniz. Hemorajik inmenin sonuçları çok ciddi olabilir.Ölümcül bir sonuç% 50'den fazla görülür. Subaraknoid kanamaya neden olan en yaygın etkiler şunlardır:

• serebral damar spazmı;
• iskemik inmenin gelişimi;
• intraserebral veya intraventriküler hemoraji;
• hidrosefali;
• beyin ödemi;
• yapıların yer değiştirmesi;
• vücudun dehidrasyonu;
• kandaki sodyum düzeyinde azalma;
• konjestif bir pnömoni biçimidir;
• kalp ritim bozukluğu;
• miyokard enfarktüsü;
• kalp yetmezliği;
• trombozu;
• tromboembolizm;
• böbrek hasarı( pyelonefrit);Stresli bir mide ülseri oluşumu
• ;
• kalıcı nörolojik bozukluklar.

Sonuçlar her zaman vardır.İnme hiç iz bırakmadan kaçıyor. Kalıcı parezis ve felç, konuşma işlevinin ihlal edilmesi ve kas tonusunun artışı gibi sonuçların sakatlığa yol açtığı düşünülmektedir. Büyük kanamalar ve serebral arterlerin uzun süre daralması ile ölüm olasılığı yüksektir.

7 Muayene ve tedavi taktikleri

Beyin fizik muayene, BT veya MRG, anjiyografi, elektrokardiyografi, kan basıncı ölçümü, dupleks tarama ve ultrason sonrası tedavi uygulanır. Ayırıcı tanı iskemik inme, hipertonik kriz, menenjit, hidrosefali, feokromasitoma ile yapılır. Tedavi bir hastanede yapılır. Kendi kendine işlemeyle, sonuçlar çok acı verici olabilir. Temel ilaçlar, diüretikler, gemostatikov, antihipertansif ilaçlar( kan basıncı 220/100 mm Hg'nin üstünde), kalsiyum kanal blokerleri, nöroprotektörlerin kullanımını içerir. Semptomatik ilaçlar reçete edilir( antikonvülsan, yatıştırıcı, antiemetik).Beyinde gelişen ödem ile diüretikler( Lasix, Mannitol), magnezyum sülfat ve oksijen tedavisi kullanılır. Gerekirse ventilatör kullanılır. Hemorajik inme ile tedavi radikal olabilir.

Konservatif tedavi yardımcı olmazsa, bir ameliyat( trepanasyon veya drenaj) yapılır. Anevrizma ile klipleme veya endovasküler oklüzyon gerçekleştirilir. Ağır vakalarda stent veya anjiyoplasti gerekli olabilir.

Tüm tedaviler ilk 72 saatte sağlanmalıdır, aksi takdirde sonuçlar kötü olacaktır. Kanama önlenmesi azaltılmış yağ ve tuz, hafif spor aktivite, sigarayı bırakma ve alkol, kilo normalleşmesi, kan basıncı kontrolü ile uygun bir diyet içerir. Anevrizma zamanında bir operasyon gerektirir.