Çocuklarda ve yetişkinlerde böbrek reflüsü: nedenler, derece, semptomlar, tanı, tedavi

Böbrek Reflü, daha tipik yaş çocuklu, nadirdir. Tedavi mümkün olduğu kadar erken başlaması gerektiğini, böylece Patoloji, sonuçları oldukça tehlikelidir. Geri akış

böbrek Böbrek geri akış - idrar geri akış olduğu bir hastalıktır. Renal pelvis( pielorenalny) VÜR - iki hastalığın ana formu vardır.İlk durumda, pelvis içeriğine onun damarlarında böbrek dokusu içine alır. VÜR - Bu tür hastalıkların arasında mesane, diğer adından üreterlerin içine idrar geriye doğru hareket ile ilişkili patolojide ikinci tipi. Birlikte, Hastalığın her iki tipleri çoğu zaman anılacaktır "vesikoüreteral reflü pelvis."patolojilerin aşağıdaki

şiddeti:

• birinci derece - pelvis etkilemeden, üreteral reflü ulaşır.
• 2 derece - idrar pelvisine dökülür.
• 3 derece - üreter genişler. Dördüncü
• - idrar geri akışa bağlı üreter böbrek fonksiyonu% 30-60 azaltılır, kıvırmak başlar. Beşinci
• - kronik iltihap parankimi incelmesi kesintiye böbrek çalışma( fazla% 60).tübüller atılan idrar suşu kabuk kap

stili olmayan böbrek dokusunun aracılık - idrar forniksa

Bütün bu nedenler genellikle çocuklarda idrar reflü kışkırtır. Bununla birlikte, bir yaşın altındaki bebekler ikincil geri akış da mümkündür - örneğin, SARS veya grip şiddetli bir formu aktarırken.Çocuklar ve erişkinlerde İkincil reflü, mesaneden idrar çıkışını ihlal ve sesi kas duvarını değişen hastalıkları nedeniyle ortaya çıkar. Ayrıca, nedenler intramural üreterdeki değişikliklerle ilişkili olabilir. Provoke hastalığı yapabilir:

• Seminal tüberkül hipertrofisi;
• Üretral valfin zayıflığı;
• Mesanenin boynu sklerozisi olan fibröz;
• Phimosis( çocuklarda);
• Mesanenin daralması;
• Kanserler, erkeklerdeki prostat adenoması;
• Kronik sistit;Üreterlerin, üretranın yapıları;
• Mesanenin tüberkülozu;
• Hiperaktif Mesane.

Belirtileri Bebeklerde hastalığın gelişmesinden şüphelenmek özellikle zordur. Gelişmekte olan bir halsizliğe işaret edemezler, böbrek reflüsünü sadece enstrümantal çalışmalar veya idrar testlerinde yapılan değişikliklerle reçete etmek mümkündür.

Büyük çocuklar ve yetişkinlerde, hastalığın belirtileri vardır:

• İdrarın daha koyu bir tonda değiştirilmesi.
• İdrarda kan, köpük görünümü.
• Artmış sıcaklık( iltihaplanmanın gelişmesiyle birlikte).
• Bazen - idrardaki aseton kokusu.
• susama.
• İdrar öncesi ve sırasında ağrı.
• Dağınık tip ağrılı sendrom( karın boyunca).
• Bel bölgesinde basınç; daralma.
• Ayaklar, yüz, vücut ödem.

Yetişkinler ve ergenler için basınçta kronik bir artış karakteristiktir, ancak çocuklarda bir belirti de görülebilir. Tedavisi olmadan reflü varlığı uzamışsa zehirlenme belirtileri vardır.

Teşhisi

Bir çocuğu veya bir yetişkini teşhis etmek için bir nefrologu ziyaret etmeniz gerekiyor. Doktor fiziksel muayene yapacak - basıncın, sıcaklığın, böbreklerin palpasyonunun ölçülmesi. Laboratuvar testlerinden, genel idrar tetkikleri( artan miktarlarda protein, kırmızı kan hücreleri, lökositler gösteriyor), genel bir kan testi( artmış ESR, artmış lökosit sayısı) zorunludur. Hastalığın ileri safhasında böbrek biyokimyasında böbrek testleri patolojik olarak değişecek ve bu da organların işlevinde ciddi bir düşüş anlamına geliyor.

Renal reflü için diğer tanı yöntemleri:

1. ultrasonografi. Bir patolojiden şüphelenmek için böbrek pelvisinin genişletilmesi mümkündür.
2. Böbrek biyopsisi. Diğer patolojilerle farklılaşma için gereklidir, çocuklarda nadiren uygulanır.
3. Sistogram. Mesaneyi bir kontrast ilacı ile doldurduktan sonra, reflü ortaya koyan bir dizi resim yapın.
4. Boşaltım ürografisi. X ışınlarını kullanarak, her tür patolojiyi güvenilir bir şekilde tanımlayabilirsiniz.

Tedavisi

Mümkünse, tedavi, reflü nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır - ancak bu şekilde kesin olarak hastalığa karşı mümkün oluyor. Tedavinin süresi de reflü nedeni ile belirlenir: bu nedenle konjenital anomalilerle ameliyat öncesi süre olacaktır. Reflü nedeni kronik inflamasyon ise, tedavi 8 aya kadar sürebilir.

Ayrıca tedavinin hedefleri:

• Normal ürodinamiğin restorasyonu, idrar geçişidir.
• Hoş olmayan semptomların azaltılması.
• Komplikasyonların önlenmesi.
• Enflamatuar sürecin giderilmesi.

Her türlü reflünün tedavisi, hem hastalığın nedenini hem de sonuçlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olacak bir terapötik veya operasyonel önlemler sistemi içerir.

Konservatif terapi

Böbrekler üzerindeki yükü azaltmak ve normalleştirmek için, diyetteki tuz miktarındaki azalma ile 3 gram veya daha düşük bir diyet izlemelisiniz. Belli bir hasta için su hacmi ayrı ayrı ayarlanır. Beslenmede, baharatlı, yağlı ve kızarmış gıdalardan vazgeçmeli, alkol, tahriş edici, ekşi yiyecekler ve içecek almamanız gerekiyor.

Kompleks terapisinde, sanatoryumlarda deniz tuzu olan banyolar da kullanılır. Lokal olarak, böbrek reflüünün arka planına karşı sistit geliştikçe, gümüş solüsyonlu tesisatlar Nitrofural, Solcoseryl, Hydrocortisone ile gerçekleştirilir. Dersler genellikle 5-15 işlem yapar.

en sık reflü her tür antibiyotikler böbrek veya tasfiye inflamasyon riskini azaltır reçete. Bir çocukta ve yetişkin antibiyotiklerde koruyucu dozlarda birkaç ay veya yıl süreyle uygulanabilir. Sefalosporin, genellikle atanır( Sefuroksim, Sefaklor) ya da penisilinler( Amoksiklav, Panklav).Ayrıca, yerine antibiyotik uzun kursların genellikle uroantiseptiki tavsiye - Furomag, Furagin, fluorokuinolonlar - Nalidiksik asit, nitroksolin.

Ameliyat

Ameliyat endikasyonları:

• Konservatif tedavinin etkisi yoktur.
• Hastalığın son( 4-5) aşaması.
• Böbrek fonksiyonunu% 30 veya daha fazla düşürdü.
• Hızlı böbrek yetmezliğinin ilerlemesi.
• Enflamatuar sürecin devamlılığı.Sistitin nüksetmesi, piyelonefrit.
• Organ yapılarında anomalilerin varlığı.

Şimdi tercih edilen cerrahi yöntem endoskopiktir.Üreter ağzının altına enjekte edilen, bir vana oluşturan ve dolayısıyla idrarın geri dönüşünü durduran biyolojik implantlar uygulanır. Bu tür ameliyatlar bebeklerde bile her yaşta yapılabilir. Genel anestezi gerektirmez ve yalnızca 10-15 dakika sürer.

Daha ağır vakalarda üreterosistoneostomi veya diğer cerrahi işlemler gerekli olabilir. Ameliyatla darlıklar kesilir, yara izi, dikiş vb. Gibi "sorunlu bölgeler" kaldırılır. Rekonstrüktif cerrahi mesane açılması ile gerçekleştirilmiştir edilebilir ve bu olmadan, bu gibi girişimlerin süresi - 1.5 saate kadar, hatta daha uzun - bir ikili patoloji çalıştırmak için gerekli olabilir.
semptomları VÜR tedavisi hakkında bir video:

Tahmin ve komplikasyonlar Genellikle zamanında konservatif tedavi

ve cerrahi teknikler iyi sonuçlar verir. Başarılı bir operasyondan sonra bile, her 3 ayda bir yarım yıllık muayene ve idrar tetkikleriyle en az 5 yıl hasta izlenir. Böbrek reflüsü( şişme, tüberküloz, vb.) Kışkırtan ciddi bir nedenden ötürü bir tahmin şüpheli.olası komplikasyonlar İşlenmemiş sayısı:

• hidronefroz( uzantısı pyelocaliceal böbrek sistemleri);
• Piyelonefrit( akut, kronik, tekrarlayan doğanın böbrekte oluşturduğu iltihaplanma);
• Nefrolitiyaz;
• Kanama;
• Böbrekte atrofik süreçler;
• Sürekli hipertansiyon;
• Böbrek yetmezliği.