Vasküler ve idrar sistemi arasındaki ilişki açıktır: böbrekler kan filtrelemekte, viskozite seviyesini sabitlemekte, kalp böbrek glomerülleri için gerekli kan akışını sağlamaktadır. Kardiyovasküler sistemin hastalıkları er ya da geç, böbreklerin ve somatik böbrek hastalıklarının işlevsel bozukluklarına - damar lezyonlarına - yol açar. Hipertansif nefropati, yüksek tansiyonun vücudun ana filtresinin( böbrekler) çalışmasını olumsuz etkilediğinin mükemmel bir örneğidir.
Hipertansif nefropati - nedir?
Hipertonik nefropati, vasküler orijinli böbrek hastalığıdır. Bu teşhisi yapmak için nefropati nedeninin hipertansiyon olması ve bunun tersi olmaması son derece önemlidir.
Yüksek tansiyon prevalansı ve yüksek kan basıncıyla böbrek yetmezliğinin kaçınılmaz prognozu göz önüne alındığında, sorun oldukça ciddi olabilir ve dikkat gerektirir, zamanında tanı ve uygun tedavi gerekir.
Uluslararası sınıflandırmada ICD-10, hipertansif nefropati I12.0( böbrek yetmezliği olan böbrek hasarı ile) ve I12.9( böbrek yetmezliği olmayan böbrek hasarı ile) koduna sahiptir.
Nedenleri
Hipertansif nefropatinin başlıca nedeni hipertansiyondur. Oluşumu bir istisna dışında önemli değildir: artmış renin üretimi ile tetiklenen hipertansiyon.
Yani, hipertansif nefropati nedenleri göz önüne alındığında, hipertansiyonun kendisinin nedenlerini göz önüne almak önemlidir.Çoğu durumda, ateroskleroz hakkında konuşuruz, yani - kandaki yüksek kolesterol ve daha sonra damarların iç duvarlarında plak oluşumu.
Hipertansif nefropati gelişimi, örneğin tiroid bezinin azalmış bir fonksi- yonuna karşı ödemin son etkisi değildir. Vücuttaki ekstra sıvı, toplam kan hacmini arttırır, çünkü basınç fizik kanunlarına göre yükselir. Sonra vasküler dokularda yüksek stres, böbreklerdeki bozulma ve hipertansiyon kalıcı hale geldiği için değişiklikler meydana gelir; şişme olayını ortadan kaldırmak neredeyse imkansızdır.
Hipertansif nefropatinin ilerlemesi genellikle yavaş yavaş ilerlemekle birlikte, bazen görünümünün nedeni hipertansif krize dönüşür. Basınç keskin bir şekilde yükseldiğinde böbrekler ağır yüklenir, glomerüler membranlar delinir, organların filtreleme kapasitesi düşer.
Patogenez
Hipertansif nefropati gelişme dört aşamasına bölünebilir:
onlar göremez ya onlara değer vermek kalmamak önemsiz analizler hastalığın ilk, yani hiçbir belirti vardır bir durumdur ve sapmalar -- ilk aşama. Bu aşamada hasta iyi durumda.
- İkinci aşamada, hastalığın izole bir aşamasında, analizlerdeki değişiklikler, mevcut semptomatolojinin arka planına karşı tespit edilebilir. Genellikle patoloji idrar proteinüri "izleri" üretir. Az rastlanan idrar, değişen kan hücrelerini - kırmızı kan hücreleri - algılar.
- üçüncü faz kardiyovasküler sistem belirtileri odaklanır: ilaç kısaca başarısız olan kişiler sürekli ilaç almak zorunda kalan böylece basınç sürekli olarak fizyolojik norm yukarıda, onu normalleştirmek. Böbreklerin aktivitesini gösteren analizlerde sapmalar kalmaktadır ve hatta birçok göstergenin normundan sapmanın ilerleyişi kaydedilmektedir. Ama uzun böbrek filtrasyon etkinliğinin ana işaret olarak - Kan glomerulus( GFR) filtrasyon hızı normal değerler içinde, bir kişinin üriner sistemde sinyal değişiklik algılamaz.
- Hipertansif nefropatinin dördüncü ve son aşamasında, vasküler lezyonlar ve renal bulgular eşit derecede belirgindir. Kan basıncı artar, GFR azalır, bir kişi sürekli olarak önemli olmayan refaha karşı mücadele eder. Basıncı düşürmek için ilaçlar, bağımsız olarak doktorun gözetimsiz seçimi etkisizdir, böbreklerin yükü artar ve belirtilerin resmi böbrek yetmezliği bulguları ile desteklenir.
'nin klinik tablosu Hipertansif nefropatinin semptomatik durumu hastalığın üçüncü evresi ile ortaya çıkmaktadır.Üriner sistem semptomları ve filtreleme sinyalleri gemiler sklerozirovanii içerir:
- gece diürez - böbreklerin yeteneği konsantre işaretleyici bozuklukları;
- ödem - Düşen bir GFR seviyesi, sadece çürüme ürünlerinden kanın saflaştırılmasını sağlamakla kalmaz, aynı zamanda tüm fazla sıvıyı çıkarmak için de mümkün değildir;İdrarda
- proteini - bu semptom bazen bir laboratuar testine başvurmadan görülebilir: proteinli güçlü idrar köpükleri;
- ağız kokusu ve demirin tadını - böbrek yetmezliği ve zehirlenme belirtileri;
- yüksek kan basıncı - varolan nefropati ile birlikte, bu belirti aynı şekilde kötü böbrek fonksiyonunun ve vasküler sistemin patolojisinin bir sonucudur;
- genel tonu düşürdü - yukarıda açıklanan tüm faktörlerin bir sonucudur.
Hastalığın belirtilerinin bir aşamadan diğerine akışı sırasında tezahürünü hızlandırma eğilimi vardır. Başka bir deyişle, başlangıç evresi veya izole üriner sendrom yıllarca sürebilir, ancak 3. ve 4. evreler çok daha hızlı gelişir, bu nedenle sklerize olmuş damarlar SFC'yi daha hızlı düşürür. Bu durumda, böbrek eksikliği, kan dolaşımındaki sıvı miktarı, lipid metabolizması bozuklukları nedeniyle damarları etkiler.
Teşhis
doktora tıbbi geçmişi toplamaya hipertansiyon ziyade böbrek hastalığının bir sonucu değil, hastalığın temel nedenlerinin rol oynar emin olmak gerekir. Bu amaçla daha önce elde edilen laboratuvar ve fonksiyonel çalışmalar incelenmiş, genetik faktör verileri açıklanmış ve klinik bulgular analiz edilmiştir.
Laboratuvar teşhisi, öncelikle böbrek hastalığının evresinin açığa çıkarılmasını amaçlıyor. Bu amaçla,
- 'ye, protein algılama, yoğunluk düşürme, eritrositüri için tam bir idrar analizi atanmıştır;
- Organların idrar konsantre olma kabiliyetini değerlendiren Zimnitsky'nin testi;
- GFR'nin belirlenmesi için Reberg'in testi;
- lipidogram;
- üre, potasyum, kreatinin düzeyini belirlemek için kan testi.
Atama ve fonksiyonel muayene yöntemleri:
- damarların anterografi ile ateroskleroz olgusunu ve derece derecesini belirleme;
- MR, BT böbrek doku hasarının kapsamını teşhis etmek için;
- , her iki böbrekin birbirinden ayrı olarak işlevini belirlemek için Hippuranum ile renografi;
- Damar ve damar açıklığının görselleştirilmesi için kontrastlı röntgen.
Buna ek olarak, tansiyon seviyesiyle ilgili verilere ihtiyacınız var. Bunu yapmak için, hastanın sabahları ve akşamları ölçüm yapması, göstergeleri özel bir masaya kaydetmesi veya basın hakkında günlük izleme yapması istenir.
Tedavisi Hipertansif nefropati evreleri 1 ve 2'de, böbreklerin fonksiyonu hala korunduğunda, terapinin önemi basınç indekslerinin normalleştirilmesidir. Bunu yapmak için uyuşturucu kullanın: diüretikler, vücuttan fazla sıvının alınması ve ACE inhibitörleri.
Yüksek tansiyon düzeltilmesine yönelik ilaçların verilmesi sabit olmalı, ilacın her gün küçük bir doz alması, yüksek bir dozaj artışı gerginliği ile mücadele etmekten daha iyidir.
İlk iki aşamada, sınırlı miktarda sodyum içeren bir diyetle terapötik bir etki elde edilebilir.
Üçüncü ve dördüncü aşamada, hastanede, nefrolojik veya terapötik bölümde hastaneye kaldırma gereklidir. Tedavide mevcut görev, basıncın düşürülmesi ve şişkinliklerin ortadan kaldırılması ve böbreklerin işi üzerindeki kontrolüdür. Taburcu olduktan sonra, hasta düzenli olarak testler alarak ayakta tedavi görmeye devam eder.
Hipertansif nefropatinin evresi ne olursa olsun, hasta, sabahları ve akşamları günlük basınçlarının bir kaydını tutmalıdır. Bu, ilacın uygun dozajını ve alınma süresini belirleyecektir.
'nin öngörüler ve komplikasyonları Hastalığın 1 ve 2 evrelerinde prognoz genellikle elverişlidir. Böbrekler fonksiyonlarını korudu ve arteryal basınç kontrolü onları rahat bir şekilde çalışmasına izin verecekti.
Son aşamalarda, doktorun sürekli izlenmesi ve randevuları yerine getirilmesi şartıyla prognoz orta derece olumludur. Aksi taktirde, komplikasyon riski yüksektir:
- böbrek yetmezliği ve böbrek yetmezliği;
- enfarktüsü;
- inme;
- üremi;
- iç kanama.
Diğer şeylerin yanı sıra, ileri hipertansif nefropati, karaciğer ve midenin dokularını ve aktivitesini olumsuz etkileyen önemli miktarda ilacın alınmasını gerektirir.
Hipertansif nefropatinin nedenleri, belirtileri ve teşhisi konulu video hakkında: