Böbrek hastalıklarından kurtulma yöntemleri arasındaki operatif tedavi önemlidir. Son yıllarda boşluk operasyonları genellikle endoskopik cerrahi ile değiştirilir. Genellikle, hastalardan pyelolitotomi gibi müdahale önerilir ve bunlar aşağıda tartışılacaktır.
Pyelolithomi - nedir?
Pyelolitotomi ameliyatı, diseksiyon yapıldıktan sonra renal pelvisten taş çıkarılmasını gerektirir. Temel olarak, böyle müdahale, taşların ultrasonla veya lazerle ezilmesinin imkansız olması halinde gerçekleştirilir - büyük taşlarla, taşların pelvisin tüm bölgelerine filizlenmesi vb.İşleme endikasyonlara bağlı olarak farklı şekillerde yapılabilir.
Endikasyonları
Hastaya böyle endikasyonlar için benzer bir operasyon verildi:
- Renal pelvisde büyük taşlar;
- Cor açısı düzenleri;
- Üreterde büyük taşlar;
- Parçalanamayan veya başka şekilde çıkartılamayan kendine özgü şekillerin yapıları.
Diğer manipülasyon tipleri ve minimal invaziv prosedürler, uygun sonucu üretemediği gibi, üreterlerin daralması( daralma) ile birlikte pelvis yapısındaki anormallikleri olan hastalar da gösterilir.İdrar yollarının durumu, ezmeden doğal bir şekilde çıkartılmasına izin vermiyorsa, taşların işlevsel olarak çıkarılması gereklidir.
Türleri Üç ana işletim türü vardır:
- Açık. Kemik nefrolitiazisi de dahil olmak üzere en büyük boyutta taşların varlığında planlandığı gibi klinikte daha karmaşık teçhizat yokluğunda. Müdahale sırasında üretere ve pelvise erişmek için büyük bir kesi yapılır.
- Laparoskopik. Karın boşluğunda, araçların ve tıbbi cihazların tanıtıldığı delikler yoluyla gerçekleştirilir.Ürolitiyaz tedavisinin diğer yöntemleri sonuç getirmezse genellikle önerilir, ancak kaviter cerrahi olmadan da yapılabilir.
- Retroperitoneoskopik. Endoskopik bir müdahale, kesikleri( doğal delikler yoluyla) yapmak zorunda bırakılmadığı için çok daha az komplikasyona neden olur.
'nin Hazırlanması Herhangi bir müdahale öncesi hazırlık olarak kullanılmadan önce, bir dizi test yapılmalı ve aşağıdaki muayene yapılmalıdır:
- İdrar kaynaması;
- Genel kan testi;
- İdrarın genel analizi;
- EKG;
- Böbrek ve üreter radyografisini gözden geçirin;
- Boşaltım ürografisi.
Hasta ameliyat sırasında onunla birlikte X-ray resimleri ve ürogramları almalı ve müdahale sırasında ameliyathanede bulunmalıdır. Ameliyattan 8 saat önce yemek yemeniz, 3 saat boyunca - içme suyu, duman.
Ameliyatın ilerlemesi
Genellikle pyelolitotomi genel anestezi altında uygulanır ve türe ve kompleksiteye bağlı olarak 1 ila 3 saat sürer. Endoskopik işlemler üretranın yardımıyla yapılır, gerekli aletlerin tanıtılması ve taşların parçalanması.
Laparoskopik cerrahide 2-30 delik lateral erişim yoluyla, açık pyelolitotomi ile insizyon kası kemeri boyunca 10 cm uzunluğa kadar yapılır. Lateral( translüminal) giriş karın boşluğunun kullanılmasına izin vermez, ancak onu kullanmak için özel bir ameliyat masasına ihtiyaç vardır. Peritonda kesilme ile abdominal giriş ile piyelolitotomi, eğer konstrüksiyonlar üreterin alt kısmında mevcutsa yapılır.
katmanlı kesik doktor bilinç kapatarak ve gerçekleştirdikten sonraameliyat olacak üriner sistem, bu kısmını göstermektedir. Ayrıca böbrek veya üreter kesilir, taş çıkarılır. Ardından, emilebilir materyal ile organların tam dikişini veya drenaj tesisatı ile kısmi sütür dikişini tamamlayın.hidronefroz veya irinli süreç vardır, ve müteakip yıkama antiseptikler ve antibiyotikler için bir kateter yüklemeye ihtiyaç varsa İkinci seçenek kullanılır. Katman-tabaka dikişinden sonra hastanın yaraları yoğun bakım ünitesine aktarılır.- Koagülopatinin kan sisteminin
- Hastalıkları, dahil:
retroperitoneoskopik Piyelolitotomi video performansı: kontrendikasyon yoksa
Kontrendikasyonlar piyelolitotomi yapmayın.
- Şiddetli anemi.
- Kalp hastalığının dekompanse aşamaları.
- Herhangi bir kritik vücut durumu.Üriner sistemin alanında -
geçici yasaklama ilaçlar da dahil olmak üzere, kronik patolojiler alevlenme krovorazzhizhayuschih alarak, akut bulaşıcı bir hastalıktır. Bu tür problemleri ortadan kaldırmak için işlem gerçekleştirilebilir. Ancak acil durum endikasyonları için pyelolitotomi hemen hemen kısıtlama olmaksızın yapılır. Erken rehabilitasyon dönemi, NSAID'leri ağrı atanan ağrı kesiciler, narkotik olmayan analjezikler azaltmak için hasta olarak
rehabilitasyon dönemi
.Bir kişinin hastanede 6-14 gün içinde olabilir cerrahinin türüne bağlı olarak, onun durumunu izlemek ve komplikasyon riskini azaltmak için gereklidir.
10 gün sonra sütür çıkarılır( açık ve laparoskopik cerrahi ile).Yürüyüş müdahalesi sonrasında ikinci gününde izin verilir, ancak kurtarma egzersiz süresince kesinlikle sınırlıdır edilir. Göstergelere göre antibiyotikler 7-10 gün boyunca reçete edilir - kalp ilaçları, hipertansiyon ilaçları.zamanda bir kişinin bitkisel ilaçların bir dizi alıyor, -
tam rehabilitasyon dönemi( ayda endoskopik operasyonlar sonrası) 2 aydır.
Olası yaralı kan damarlarından kanamanın üreter, pelvik lezyon dokusu ile kaba taş çıkarma, hiç piyelolitotomi olası hasar sırasında komplikasyonlar
, ancak nadirdir.rehabilitasyon işlemleri ve bazen uzun süreli döneminde
sonuçlarıdır: kopma eklemlerde idrar kanalından kanama
- .
- Pelvisteki dikiş kopması nedeniyle yaradan akan idrar kaçağı.uygunsuz performans ve dikiş ÜPB nedeniyle
- üreter darlığı.(Genellikle Piyelolitotomi sonraki ilk günlerde saptanan)
- pnömotoraks ve diğer pulmoner bozukluklar.