Hastalık konsepti
Mediastinum terimi, toraks ve göğüs omurgası arasında yer alan karmaşık bir anatomik yapıya karşılık gelir. Mediastende insan vücudundaki en önemli organlar, kan damarları, sinirler bulunur.
Zaman içinde çıkarılamayan herhangi bir atipik mediasten oluşumu, bir dizi yerleştirilmiş organın çalışmasını bozar. Malign tümörler tehlikeli, çünkü solunum sistemi, sindirim, damar ve sinir uçlarının dokularına çimlenebiliyorlar. Bu tür değişiklikler hayati sistemlerin işleyişini önemli ölçüde aksatmakta ve tedavi sürecinde bazı zorluklar yaratmaktadır. Primer mediastinal lenfomalar esasen bu anatomik yapının ön kısmında lokalizedir ve iki tipe ayrılırlar - Hodgkin ve non-Hodgkin lenfomaları.Hodgkin lenfomaları( lenfogranülomatoz) T veya B lenfositlerinden büyür. Uzun süredir bu hastalık şekli asemptomatiktir. Tümörde belirgin bir artış ile kanserin genel belirtileri, kilo kaybı, zayıflık, gece terlemeleri, periyodik sıcaklık artışı ilk sırada görünür. Bu tip lenfomalı hastalar arasında, 30 yaşın altındaki insanlar daha fazla, hastalığın ilerlemesi yavaştır. Hodgkin olmayan lenfoma'lı hastalar yaşlı insanlar arasında daha fazladır. Bu tür lenfoma ayrılır:
- Lenfosarkom. Retikülozekaya
- .
- Dev hücreli lenfoma. Non-Hodgkin lenfomaları, agresif bir seyirle ayırt edilir; tümör, bir dizi organ ve damarla dokulara çabucak dokuya nüfuz eder ve normal işleyişlerinde bir bozulmaya neden olur.
,
Nedenleri Lenfoid dokunun diğer neoplazileri gibi mediastende lenfomaların oluşumunun kesin nedenleri belirlenmemiştir.
Hastalığa yatkın faktörler arasında şunlar bulunmaktadır:
- Gıda genellikle ağırlıkça kimyasal katkılar içeren yiyeceklerdir.
- Çeşitli endüstrilerdeki kanserojenlerle uzun süre temas.
- Pestisitlerin etkisi. Bu maddeler bitki ürünlerinde bulunabilir, bu nedenle bitki yetiştiren insanlar da etkilenir.
- Radyasyon ışınımı.Çeşitli kanser türleri için reçete edilen radyoterapiden sonra lenfoma gelişme riski ortadan kaldırılmamıştır.
- Azalmış bağışıklık savunması.
- Konjenital ve edinsel otoimmün hastalıklar.
- Yaşlı.
Son on yılda, özellikle de yaşlılar için tüm dünyada non-Hodgkin lenfomalı hastaların sayısında artış eğilimi görüldü.Mediastinal lenfoma semptomları
Gelişmelerin başlangıcında mediastende lenfoid oluşumlar neredeyse hiç klinik tablo vermezler.İlk aşamalarda bu tip neoplazmı saptamak, çoğunlukla pnömoni, bronşit veya florografiden sonra röntgen çekildiğinde rasgele bir şekilde yönetilir.
Lenfoma akciğerler de dahil solunum sistemine yayılırken hastalar şikayet eder:
- Solunum ve nefes darlığı güçlüğü.
- Solunum ile artan ağrı.Öksürük, gelişmiş evrelerde balgam bir kan karışımı ile atılır.
Lenfoma omurilik veya filizleri sıkıştırırsa, eklemlerde hissizlik, parezi, motor aktivitesinde bozulma meydana gelir. Yemek borusuna ve trakeaya sıkışan veya yayan bir tümör yutkunduğunda rahatsızlık yaratır.
Venöz gövdelerin sıkışması böylesi bir ihlalin karakteristik belirtilerine yol açar. Bunlar arasında sık baş ağrısı, baş dönmesi, nefes darlığı, göğüs ağrısı sayılabilir. Mediastende damarların sıkıştırılması servikal bölgede şişmelerine neden olur ve bu yüzdeki şişkinlik ve siyanoz görünümünü etkiler, bu lenfoma düzenlemesi sıklıkla kan basıncını arttırır.
sol taraflı lenfoma lokalizasyonunu Mediastende belirtileri anjin benzeyebilir semptomlar ortaya çıkar. Patolojik süreç sınır sempatik gövdesini içeriyorsa
ardından hasta kişi göz ve otonom sinir sisteminin etkilenen yapılar olduğunu. Bu gözün ve öğrenci dilatasyon denetlenmesine ortaya geri çekme esnasında, yüz, terleme bozukluğu yanlarından birinde olası aşırı tıkanıklık dikkat tümör lokalizasyonu tarafındaki üst göz kapağı pitozisi kendini gösterir.
Lenfoma larinks sinirinin yanında yer alıyorsa, zamanla artan ses kısıklığı görülür.
Mediastinal lenfoma, özellikle malign formasyonun son evrelerinde genel belirtilerle kendini gösterebilir. Bu özeliklere şunlar dahildir:
- Vücut sıcaklığında periyodik artış.
- Gece terlemelerinin artması.
- Zayıflık, sinirlilik.
- İştah azalır ve buna bağlı olarak yalınlık gelişir.
- Zayıf bağışıklık. Bu bozukluğun belirtileri, sık görülen soğuk algınlığı ve enfeksiyöz hastalıklar, uzun ve şiddetli seyrini gösteriyor. Lenfoid doku
tümörler görünür ve belirli bir tezahürü - pruritus, büyük boyutlu tümörlerin özellikle yoğun. Karında silah altında kasıkta şişmiş lenf nodları, hastaların çoğunluğunda Lenfoma, ancak ağrıya neden yok duygu.
Tanı Eğer bir habis mediastinal doktor harcamak ve laboratuvar ve muayene enstrümantal yöntemler sayısını ayarlamak gerekir şüpheleniyorsanız.
Mediastinal lenfoma şüphesi olan bir hastanın standart muayene planı şunları içerir:
- Kan testleri, idrar testleri. Bu biyolojik sıvıların bileşiminin değerlendirilmesi, enflamatuar süreci ve iç organların işleyişinde bir değişikliği gösteren göstergeleri tanımlayabilir. Habis oluşumlarda, laktat dehidrojenaz gibi bir element miktarı değişir.
- Tümör benzeri proliferasyonun biyopsisi. Bu çalışma kanser hücrelerinin saptanması için gereklidir.
- Omurganın delinmesi. Spinal kordda kanser hücrelerinin varlığını saptamak için beyin omurilik sıvısı araştırmaları gereklidir.
- Ultrason ve radyografi, karın boşluğunun organlarındaki, akciğerlerdeki, bronşlardaki, trakea, özofagustaki değişiklikleri ve metastazları saptamak için görevlendirilir.
- Endoskopi. Bu çalışma bronş ve gırtlak durumunu değerlendirmenize olanak tanır.
Biyopsi verileri en belirteç olarak kabul edilir, tümörün yapısı ve malign süreç derecesi onlara göre belirlenir.
Tedavi yöntemleri
Mediastinal lenfomalı hastalar her vakada ayrı ayrı tedavi edilir. Lenfomaları tedavi etmek için birkaç temel yöntem vardır, bunlar:
- Kemoterapi. Bu yöntem, tüm kanser hücrelerini yok eden ilaçların alınmasını içerir. Avantajları, kemoterapinin tüm vücudu etkilemesi ve böylece ortaya çıkmış kanserli odakları bile yok ettiği gerçeğini içerir. Lenfomaların tedavisinde kullanılan standart ilaçlar Vinblastine, Dacarbazine, Doxorubicin gibi ilaçlardır. Bu ilaçlara monoklonal ilaçlardan - Rituximab grubundan bir ilaç ilâve edilebilir. Bu tedavi şeması daha etkilidir. Kemoterapinin birçok olumsuz yönü vardır, ancak maalesef bu tedavi yöntemi olmaksızın ölümcül bir sonuç kaçınılmazdır. Dördüncü aşamada, hastaların ömrü ancak kemoterapi ilaçlarıyla sağlanır.
- CRT.Bu yöntem elektron ışını tedavisi olarak deşifre edilir. Mediastende lenfomaların lokalizasyonunu doğru olarak saptayarak CRT'yi reçete edin ve genellikle ışınlama ile kemoterapiyi birleştirin.
- Biyolojik tedavi halen giderek kullanılmaktadır. Bu yöntemin özel bir özelliği, hastanın kendi hücrelerinden lenf tahribatı için bir ilacın hazırlanmasıdır. Bu ilacın etki mekanizması, oluşumu besleyen kan damarlarını bloke etmektir ve bu da tümörün ölümüne yol açar.
- Cerrahi tedavi yöntemi nispeten nadiren ve erken safhalarda kullanılır. Tümör büyüdükçe, hayati derecede önemli sistemler ve organlar etkilenir ve ameliyat sırasında yapılarını bozmak mümkündür, bu nedenle son aşamalarda cerrahi müdahale yapılmaz.
Temel tedaviye ek olarak, hastalara ağrı kesiciler, patolojilerin semptomlarını azaltmaya yönelik ilaçlar reçete edilir. Tedavi sonrasında, yılda birkaç kez muayene edilmesi gereklidir. profilaktik muayene, zamanla lenfoma nüksünün farkına varmasına izin verecektir.
Tahmini
Tedaviden sonra mediastinal lenfoma olan bir hastanın hayatının nasıl ilerleyeceğini tahmin etmek için sadece bir doktor tam olarak yapamaz. Mediastinal lenfoma için prognostik prognoz, tümörün yeri, evresi, bir dizi yerleştirilmiş organ üzerindeki etkisi, hastanın yaşı göz önünde bulundurularak yapılır. Hastalık erken safhalarda algılanırsa ve tedavi zamanında yapılırsa, insanların neredeyse% 90'ı, en az 10 yıl boyunca patolojinin nüksetmeden mükemmel şekilde yaşar. Mediastinal Lenf Tanı ve Tedavi Stratejileri Üzerine
Video: