bağırsak nekrozu kendi sitesi( çekuma pilordan).etkilenmiş dokuların genişlemesi yakındaki organlara nekrotik sürecin yayılmasıyla doludur beri
Patoloji, acil tedavi gerektirir. Tıbbi bakım eksikliği kaçınılmaz olarak ölümcül sonuçlarla sonuçlanır.bağırsak nekrozu meydana geldiği etiyolojiye bağlı
formlar olabilir:( a terimi "bağırsak enfarktüs" ile eş anlamlıdır)
- iskemik .iskemik nekrotik sürecin sebebi bağırsak besleyen, geniş kan damarları( arterler ve venler) takmayı.Bir hastada kan akışını akut bozukluklar hızla kangren ve peritonit geliştirir ve ölüm oranı% 100'e yakındır.
- toksigenik , bağırsak mikrobiyal enfeksiyon sonucu olarak ortaya çıkan cinsi Candida fetüs koronavirüs mantarları taşımak için, rotavirüsler, bakteriler Clostridia cinsi. Merkezi sinir sisteminin bazı hastalıkları provoke
- Trofonevroticheskim .
- pıhtılaşma ( ya da kuru) bağlı pıhtılaşmanın( pıhtılaşma) protein ve doku dehidrasyon ortaya çıkan:
klinik ve morfolojik özellikleri bağırsak nekrozu aşağıdaki türde tahsis edilmesi için bir temel oluşturur. Atrofik bağırsak dokuları yoğun ve kuru hale gelir ve sağlıklı yapılardan ayrılmaya başlar.özel bir klinik tezahürü patoloji olduğu bu tip bir durumda, ivme, kronik arteryel yetmezliği olan.en olumsuz bir izin koagülatif nekroz ıslak tip patolojisi olan dönüştürülmesidir.
- Çarpışmalık ( ıslak).Islak nekroz karakteristik göstergesidir ölü doku hücrelerinde bozuk mikroflora aktif çoğaltılması, son derece acı semptomlarının gelişiminin kışkırtır olup.likefaksiyon nekrozu kangren gelişmesi ile dolu olduğundan, onun tedavisi zorunlu cerrahi gerektirir. Tahliye ile sorunlar yaşıyor, yabancı cisim, intestinal lümen veya bağırsak içeriğinin bir tıkanma tarafından tetiklenebilir akut bağırsak tıkanıklığı, neden
- boğulma .Genellikle, bağırsak tıkanıklığının nedeni bağırsak duvarlarının yapılarında ortaya çıkan patolojik süreçlerdir. Bu hastalığın ortaya çıkmasına katkıda bulunan bir başka faktör dış( tipik olarak, hızlı bir şekilde büyüyen tümörler bir yakın aralıklı organları etkileyen) bağırsak Tüp sıkma olup. Boğma ileusu intestinal lümene önemli bir daralma sonucu ve dolaşım sorunları, bağırsak duvarının ve peritonit( periton enflamasyonu) nekroz gelişimini tahrik, vasküler tromboz mezenter olabilir. Fotoğraflar
kangrenli nekroz
- bağırsak kısmı oldukça sık bağırsak nekrozu çürütücü bakteriler tarafından tetiklenen dış çevre, enfeksiyon süreci gelişimi ile iletişim varlığı ile karakterize edilen kangren , ve ölü doku hariç neden olur. Kangrenin iki şekli vardır: Kuru ve nemli.Ödem varlığı venöz ve lenfatik staz( lenf kılcal ve damarlardan damarlardan azalan kan çıkışı ve lenf sıvısı) - Kuru kangren bozulmuş kan dolaşımı, nemli ile karakterize edilir.
1. kan dolaşımı bağırsak duvarını beslemek ve bağırsak enfarktüsü ortaya çıkmasına yol açan kan damarlarında: bağırsak dokusunun
nedenleri doku nekroz
suçluları geri dönüşü olmayan nekroz, bulaşıcı toksik veya mekanik faktörler, genellikle sunulan olabilir.bir tromboz ya da embolizm( bir kan damarının meydana trombus lümeninin tıkanması) olabilir kan akışı sona erdirilmesi için sebep( yabancı bir vücut ya da hava ile tahrik blokaj kana nüfuz kabarcıklar).Herhangi bir durumda, kansız dokuda hücre ölümü birlikte bozunma ürünleri zehirlenmesi, oksijen ve besin akut eksikliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
- Kural olarak, bağırsak duvarını besleyen damarların oklüzyonu şiddetli kalp kası hastalığına yakalanan hastalarda ortaya çıkar. Risk grubunda ağırlıklı olarak yaşlı kadınlar bulunur.
- Zamanımızın gerçekleri, çoğunlukla nekrozun suçlusu olan bağırsağın enfarktüsünün genç insanlar tarafından giderek daha fazla etkilenmesi şeklindedir.İstatistiklere göre, her onuncu vakada, hasta otuz yaşına gelmemiş bir hastadır. Kan akışının ihlal edilmesi toplam nekroza neden olabilir, bu da küçük veya kalın bağırsakta kalp krizi geçiren hastaların yarısında ölümcül sonuçlara neden olur.
- en tehlikeli hastalığı biri bir bütün olarak bağırsağın herhangi bir kısmını ve bütün vücudu başarısız olmayacak bu durumda olduğu gibi, kan ve kalın ve ince bağırsak taşıyan mezenterik damar trombozu olduğunu. Mezenterik enfarktüsün sinsice çalışması, hastalığın erken safhasındaki seyrinin tamamen asemptomatik olmasıdır. Patolojinin klinik bulguları, hastaların% 70'ini öldüren total nekroz gelene kadar yoktur.volvulus kaynaklanan
2. ileus - orada sıkma ve( etkilenen gut ile birlikte) bağırsak, kan damarı duvarlarını büküm edildiği tehlikeli bir durumdur. Bağırsakların eğriliği genellikle kalın bağırsağın döngülerinden etkilenir;İnce bağırsak bundan daha az sıkıntı çeker.oluşun için ivme taşması kolon, aşırı yemek ve her hangi bir fiziksel aktivite ile birlikte gönderilen karın kaslarının güçlü bir gerilim( örneğin, ağır bir nesne ya da bir yüksek atlama kaldırma) olabilir.
3. Patojen mikrofloranın etkileri. Bu tür patoloji iyi temsil bağırsak mukozasını çarpıcı bebeklerde ve yeni doğanlarda ağırlıklı olarak oluşur enterokolit, nekrotizan edilir. Nekrotizan enterokolitin karakteristik bir özelliği total değil, fokal gelişimdir. Zamanında yapılan tedavinin yokluğunda, epitel tabakasında başlangıçta lokalize olan nekrotik süreç barsak duvarı kalınlığının tamamına yayılabilir.bağırsak duvarı dolu ve bağırsak kangren, perforasyon - cinsinin yenilmesi bağırsak bakterileri halinde Clostridia hızlı pnömatozis giden,( hava fırçası bir kavite oluşturmak üzere gaz birikimi ile karakterize nadir görülen bir hastalık) nekrotik işleminin hızlı bir gelişme gözlenmektedir. Bu senaryoyu takip eden patolojiler genellikle ölümcül sonuçlarla sonuçlanır.
4. Bozukluğu ( işleminde hatalar) ve merkezi sinir sistemi hastalıkları, bağırsak duvarı yapılarına distrofik değişiklikler( nekroz görüntüsü kadar) tetikler.
5. Alerjik reaksiyon sindirim sistemi organlarında yabancı cisimlerin varlığı için.
6. Belli kimyasallara maruz kalma.
7. Midede ameliyat operasyonları.
belirtiler bağırsak nekrozu nekrotizasyon
eşliğinde bağırsak doku ölümü:
- yorgunluk;
- genel güçsüzlük ve halsizlik;
- bağışıklığı azalttı;
- yüksek vücut ısısı;
- kan basıncının düşürülmesi( hipotansiyon);Nabız süratle
- ;
- bulantı veya kusma varlığı ile;
- kuru ağız;
- vücut ağırlığında belirgin azalma;
- siyanoz ve soluk cilt;
- etkilenen organda hissizlik duygusu ve duyarlılık eksikliği;
- daha sık bağırsak hareketi çağrısı yapıyor;
- bağırsak hareketlerinde kan göründüğü için;
- , karaciğer ve böbrekleri ihlal ettiğini belirtti.kan akımı ihlali etkilenen barsakta arter ve ven oluştu değilse
hasta karın bölgesinde belirsiz bir rahatsızlık yaşayacak, ve vücudu sıcaklık artışı önemsiz olacaktır.
Nekroz, bağırsak duvarına çarptı, koku ve renk değişikliği neden olur: onlar beyaz veya beyazımsı-sarı.Bağırsak enfarktüslü hastalarda, kan emilen nekrotik dokular koyu kırmızıya boyanır.
Bağırsağın dönüşünün arka planında meydana gelen nekrozlu hastalarda, semptomatoloji farklıdır:
- Genellikle kusmuk belirli bir koku ile karakterize edilen kusmayı, tahrik, mideye bağırsak içeriği nüfuz oluşur. Sandalyenin tam yokluğunda arka plana karşı
- hangi hastanın göbek şişer karşı asimetrik olur, aktif bir gaz giderici olmuştur. Fizik muayene sırasında, karın hastanın uzman iletken palpasyon anormal yumuşak alanların varlığını ortaya çıkarabilir.patojenlere maruz kalma veya bozulmuş kan akımı tarafından provoke nekroz hastalarının
durumu, peritonit klinik belirtilerin dramatik karmaşık katılım:
- boyama cilt grimsi tonu olur;
- kan basıncında düşüş gözlemledi;
- kalp hızı artar( taşikardi gelişir).gelişme aşamasında
bağırsak nekrozu izole edilir:
- Prednekroza tersine giyen dokularında değişikliklerin varlığı ile karakterize edilir.
- Doku ölümleri. Bu gelişim evresine giren patolojiye, etkilenen hücrelerin ölümü eşlik eder;bağırsağın etkilenen alanları renklerini değiştirir.
- Dokuların bozulması.
- Teşhis bağırsak nekrozu artan gaz ve şişkinlik, karın ağrısı arıtma doğa ve oluşum sıklığı katkıda bulunan faktörler kurmak, dışkılama sıklığı belirlenmesi, dışkı karakter çalışmaları da dahil olmak üzere dikkatli anamnez ile başlar.nekrotik bölgeler gastroenteroloğun lokalizasyonu yerine bağlanmasını karın palpasyon sağlayan hastanın fiziksel muayene sırasında
- , belirgin sınırlara sahip olan hastalıklı bir kısmı algılayabilir. Arıza Teşhisi
- bağırsak nekrozu artan gaz ve şişkinlik, karın ağrısı arıtma doğa ve oluşum sıklığı katkıda bulunan faktörler kurmak, dışkılama sıklığı belirlenmesi, dışkı karakter çalışmaları da dahil olmak üzere dikkatli anamnez ile başlar.nekrotik bölge gastroenteroloğun yerinde, bağlama karın palpasyon sağlayan Hastanın fizik muayene sırasında
- , hiçbir net sınırlar sahip bir marazi kısmını algılayabilir.
Bununla birlikte, hastanın teşhis muayenesi uygulanmasını gerektirir:
- genel kan testi. Patolojinin ilk aşamasında norma uygun olabilir. Bağırsak nekroz son aşamalarında bu lökositoz ve yüksek eritrosit sedimantasyon hızı( ESR) varlığını gösterecektir.
- Biyokimyasal kan testi.
- Pıhtı diyagramları - kan koagülasyon sisteminin özel bir çalışması.bağırsağın akut iskemi varlığı D-dimer seviyelerinin yüksek gösterebilen - fibrin bozunumu ile üretilen küçük protein fragmanı ve kan pıhtıları yok edilmesinden sonra kan içinde.ifadesi şaşmaz tanı için
yürütmek için gerekli enstrümantal çalışmalar, bir dizi gerektirir:
- Radyografi.daha belirgin bir klinik semptomlar ile birlikte ilk safha patolojisinde, her zaman belirlenememektedir Bu prosedür, bağırsak nekrozu, ikinci ve üçüncü aşamaları en bilgilendirici.
- Radyoizotop taraması, radyografi sonuç vermediğinde verildi. Prosedürden önce, radyoaktif bir madde olan( teknetiyum izotopu) bir ilaç, hastanın vücuduna intravenöz olarak enjekte edilir. Birkaç saat sonra, hastanın vücudunda görünen radyoaktivite bölgeleri kaydedilir. Nekrotik süreçten etkilenen ve dolayısıyla kan dolaşımından yoksun bağırsak alanı, resimde "soğuk" bir alana benzeyecektir.
- Anjiyografi veya Manyetik rezonans anjiyografi - özel bir şekilde bir bilgisayar veya manyetik rezonans görüntüleme ile renkli madde ve icra fotoğrafları kana verilmesinden oluşan bilgisayar prosedürleri. Bu teşhis prosedürleri, bağırsağın damarları tıkayan sorunlu alanların belirlenmesini mümkün kılar.
- DOPPLEROGRAPHY - Doppler cihazı tarafından gerçekleştirilen ultrason muayenesi, sen bağırsak arterlerde kan akışı hızını ayarlamak için izin verir ve alınan verilere dayanarak hastalığın çok erken aşamalarında kolon veya ince bağırsağın herhangi bölümüne kan temini mümkün düzensizlikler tespit etmek.
- Bağırsak kan damarlarının lümen genişliğini algılamak için kullanılan kontrast radyografisi. Radyografları gerçekleştirmeden önce, kontrast ajan intravenöz olarak uygulanır.
- bağırsak Laparoskopinin - işletme araştırma teknikleri, uzmanlar karın ön duvarının geniş bölümler gerçekleştirmek zorunda kalmadan, gövdenin durumunu değerlendirmek için olanak sağlar. Hastanın karın duvarında ince bir tüp( trokar) kullanılarak üç küçük delik açılır. Bir ışık kaynağı ve minyatür bir video kamera ile donatılmış bir teleskop tüpü ile bir trokar tanıtıldı, büyük bir büyütme ile bir monitöre bağlandı.Bu cihazlar sayesinde, doktor incelenen organı görebilir ve gerçekleştirilen manipülasyonların ilerlemesini izleyebilir.Özel aletlerin( manipülatörler) girişi için iki diğer trokar gereklidir. Laparoskopi sırasında bağırsak damarlarının biyopsisi ve ponksiyonu yapılabilir. Dokuların numuneleri daha ileri histolojik muayene için tabi tutulur.
- Kolonoskopi - geniş bağırsağın endoskopik incelemesi, optik bir prob veya özel bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir - esnek ve yumuşak fibrokolonoskop. Tüpünün uzunluğu( 160 cm'e kadar) önemli bir endoskopist, tüm kalınlığı boyunca ince barsağı inceleyebilir.bir soğuk ışık kaynağı( işlem sırasında bağırsak mukozasını kaynar değil) ve görsel kontrol altında herhangi bir işlem yapmak için teknikte uzman bir kişi izin veren özel bir ekran üzerinde taşınabilir optik sistem, birden çok iletim büyük resim Fibrocolonoscopy. Prosedürün önemli morbidite göz önüne alındığında, dikainovuyu merhem ve sıkıca kurulmuş son araştırmalarda Uygulamada birçok modern klinikleri vb lidokain: . Luan, xylocaine, Katedzhel
- içeren özel jeller kullanılarak lokal anestezi altında yapılır, bundan böyle "teşhis işlemleri."Uygulama sırasında nekrotik dokuları bulan uzman, derhal onları çıkarmaya başlar.ilk etapta nekroz tedavisinde rol oynayan
Tedavi
hekimler dikkate içine alacak:
- çeşitleri ve patoloji biçimleri;
- hastalığın evresi;
- eşlik eden hastalıkların varlığı veya yokluğu. Kayıp sağlığının geri gelmesine neden olabilir bağırsak nekroz hastanın yapılan
Tam iyileşme, bu mümkün, ancak bu hastalık için erken dönemlerinde birinde bulunan olmaktır.
Bu ciddi patolojiyi tedavi etmenin farklı yöntemleri vardır, bunların seçimi tedavi uzmanının tercihlerine bağlıdır. Bağırsak nekrozu başlangıcının etyolojisine bakılmaksızın, hasta olan hasta bir cerrahi hastanede derhal hastaneye kaldırılmalıdır.
periton( peritonit) iltihabı semptomların yokluğu, cerrah gözetiminde gerçekleştirilen tedavi başlangıcı için temeldir. Konservatif terapi hastanın katılımını içerir:
- elektrolitler;
- protein solüsyonları;
- antibiyotikleri, aktif olmayan üremeye karşı bakteri oluşumunu engeller;
- antikoagülanlar( kan pıhtılaşmasını azaltacak ilaçlar), kan damarlarının trombozunu önleme.
Tıbbi tedaviyle eşzamanlı olarak, sindirim sisteminin tümü( ve üstü ve alt kısımları) özel problarla yıkanır.
etkilenen alan üzerindeki yükü azaltmak için, entübasyonu( algılama) bağırsak gerçekleştirilir - gerilmiş taşmasını içeriğini emme için uyarlanmış barsak lümeni ince bir boru sokulur sırasında prosedür ve bağırsak.
İnce bağırsak tüpüne enjekte edilir:
- burun;
- ağız;
- gastrostomi( mide ve midenin ön duvarında yapay olarak oluşturulmuş bir açıklık);
- ileostomu( çekilmiş ve ince barsağın midesinin ön duvarı üzerinde cerrahi olarak sabitlenmiştir).
kolon entübasyon( sigmoid kolonda ucunu kaldırarak ya da karın duvarında oluşturulan doğal olmayan anüs) anal kanala üzerinden ya da kolostomi yoluyla gerçekleştirilmektedir.
Vücudun detoksifikasyonuna ve dehidrasyonunun sonuçlarının ortadan kaldırılmasına büyük önem verilmektedir.nekroz etkilenir bağırsağın bir kısmını çıkarmak için ameliyat - konservatif tedavi beklenen sonuçları vermezse
, hastalar rezeksiyonu yapıldı.Rezeksiyon sırasında, ayrı bir nekrotik halka ve küçük veya kalın bağırsağın bütün bir kısmı çıkarılabilir.İnce bağırsak
rezeksiyonu ölüm bağırsak tıkanıklığı veya vücudun duvarlarının yapışıklıklar bir sonucudur durumlarda gerekir nadir cerrahi işlemler olarak sınıflandırılmıştır.dışkı çıkışı için gerekli olan yapay anüs -
kolon rezeksiyonu harmanlama kolostomi gerekebilir.uzamış postoperatif hasta sırasında
antibiyotik ve detoksifikasyon tedavisi salık ve ayrıca sindirim olası ihlalleri düzeltilmesini yürütmek edilir.bağırsak nekroz her türlü
Tahmin ve önleme
tahmini kurtarma faydalıdır yalnızca hastalığın erken teşhis.
En uygun pozisyonda, nekrotik alanın yoğun bir kapsül oluşturan dokularla kaplandığı hastalar bulunmaktadır.
iç kanama füzyon oluşumu ile doludur apse oluşumu ile birlikte en olumsuzlukları dikkate.
Bağırsak nekrozunda spesifik bir önleme yoktur. Bu patolojinin ortaya çıkmasını önlemek için, gereklidir:
- Düzgün yiyin.
- Uyuşturucu ve gıda zehirlenmesi ihtimalini ortadan kaldırın.
- Gastrointestinal kanal, kardiyovasküler ve merkezi sinir sistemi hastalıklarının zamanında tedavisi.
- Sonsuza kadar tütünden tütün kullanmayı bırakın. Sigara içmenin kan pıhtılaşma sürecini önemli ölçüde hızlandırdığı ve bağırsak arterlerinin tıkanmasını tetikleyen yoğunluğunda bir artışa neden olduğu saptanmıştır. Bütün bu işlemler trombositlerin yapışmasına ve trombüs oluşumuna yol açar. Bu nedenle, kötü niyetli sigara içenler bağırsak nekrozu geliştirme riski altındadır.
- Kan damarlarının esnekliğinde artışa ve kan pıhtılaşma riskini azaltmaya katkıda bulunan aktif bir yaşam tarzı kurmak.
- Düzenli olarak kan dolaşımını optimize etmek, bağışıklık sistemini etkinleştirmek ve ilgili kişilerin sağlığını güçlendirmek için sporla uğraşmak.
- Obezite olmadan monitör ağırlığı.Aşırı kilo sahibinin vücudu normal vücut ağırlığı ile insan vücudundan daha fazla oksijene ihtiyaç duyar. Bu faktör aynı zamanda insan vücudunun herhangi bir yerinde tromboz gelişimine katkıda bulunur. Artan oksijen ihtiyacını gidermek için vücut kan dolaşımını hızlandırmaya çalışır. Sonuç olarak, kan damarları daralır ve lümenlerinde tıkanma riski artar. Buna ek olarak aşırı kilo, kan içindeki kolesterol seviyesini arttırmaya katkıda bulunur ve koagülabilitesinin hızlanmasına yansır.
- Trombüsün oluşumuna neden olan hastalıkların önlenmesi( esansiyel hipertansiyon, ateroskleroz) ile meşgul olmak.
- Sağlığınıza özen göstermek, iç hislerinizi dinlemek. Anksiyete belirtileri varlığında derhal yetkili bir uzmana başvurmalısınız.