Akut romatizmal ateş: sınıflandırma, tedavi, öneriler

click fraud protection

akut romatizmal ateş( kısaltmasıdır - ORL) - kalp yapıları, eklemler, deri, merkezi sinir sistemi ve beyin subkortikal düğümlerin bir kitle ile bağ dokusu şiddetli iltihabı.değil zamanında tedavi başlamaz eğer, çok olumsuz sonuçlar doğurabilir.patogenezinde çocuklarda ve yetişkinlerde akut romatizmal ateş, tıbbi geçmişi, teşhis ve tanı kriterlerinin formülasyonun etiyolojisi Hakkında, bizim bugünkü malzemeyi ziyaret edin.16 yıl -

Fever hastalığı Esas olarak 7 çocukları etkileyen A grubunun beta-hemolitik streptokok saldırganlık tarafından provoke Bademciklerin( tonsilit, anjina), farenks( kızıl), lenfatik doku enfeksiyondan sonra bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar bulunmaktadır. Patogenez bağlantı: streptokok enzimlerle

• kalp dokusunda hücre zehirlenmesine yol açan, toksinler üretir.yabancı olarak algılanan saldırganlık "doğal" hücreler, karşı bağışıklık sistemini kışkırtır antijenik benzerlik patojen ve miyokardiyal doku ile
• kompleksleri.Çocuklar ve erişkinlerde akut romatizmal ateş

  Sınıflandırma FRA

  Standart Sınıflandırması:

Aşağıdaki video romatoid artrit ve romatizmal ateş hakkında yararlı bilgiler sağlar

Sınıflandırılması	Formlar
Görüntüle	akut( ARF) ve ARF
Belirtileri	Baz tekrar( PRL) formu parametreleri: kardiyo, revmoartrit, korea, eritem, deri altına romatizmal nodüller. Ek : ateş( ateş, üşüme);eklem, karın( abdominal) ağrı;(Nadir) veya mengene oluşumu ile kronik formda romatizmal kalp hastalığı geliştirme kalp fonksiyon bozukluğu( hata)	sınıflarının
derecesi( veya) miyokarda yaralanma olmaksızın kalp	kas tutulumu plevra, miyokard, periton( serozity)
derece seröz zarların iltihabı0 işleyişi;Ben;II;III;IV

sonraki akut romatizmal ateş ana nedeni olarak kabul edilecektir.

nedenleri altında yatan nedenleri ve ateş ek faktör vardır

.enfektivitesinin yüksek derecede olan gram-pozitif streptokok bazı suşları, - kızıl, bademcik iltihabı veya farenjit, maddelerin 4 hafta sonra -

saldırganlık beta hemolitik streptokok A-tipi

romatizmal ateş, tipik olarak 3 gelişir. Kandaki patojenin girişten sonra vücudun bağışıklık komplekslerinin normal işleyişini bozulur.

Streptokokal mikroorganizma hücreleri M-proteinler protein miyokardiyal doku, eklemleri ve sinovalnyh membranlar( iç katman eklem boşluğu) yapısal olarak benzerdir. Bu nedenle, bir yabancı cisim penetrasyonu ajana sonra bağışıklık yanıtı iltihaba neden kendi hücrelerine saldırır. Romatizmal ateş patogenezinin

kalıtsal faktör

çalışma onaylar hastalığın en yüksek insidansı ve bazı ailelerde görülen kardiyak malformasyonlar sonraki komplikasyonlar söyledi. Kalıtsal neredeyse tüm hastalarda bulunan spesifik bir antijen vücutta varlığı neden romatizmal ateşe yatkınlık, ve sadece her 6 - 7 dışarı öyküsü olmayan.

Akut romatizmal ateş daha ileri konuşacağız belirtileri vardır.

Belirtileri Yaygın belirtiler romatizmal ateş saldırı görünür çocuk ve ergenlerin yarısından başlattı daha fazla

: "flaş" tipine sıcaklık

• ani ve keskin bir artış;Diz, dirsek ve kalça eklemlerinde genellikle lokalizasyonu değiştiren simetrik ağrıların ortaya çıkmasıyla
• ;
• dokuların iltihaplı eklemler çevresinde şişmesi ve kızarması;(Kalp, düşük kan basıncı boşluklarının germe göğüs ağrısı, yüksek yorgunluk, başarısızlık oranı ve daha yüksek frekans ile zayıf darbe), kalp yapılarının iltihabı -
• romatizmal kalp hastalığı işaretleri.

genç hastalarda, 15 - hastalığın başlangıç ​​19 yıl genellikle küçük çocuklar kadar keskin değil:

• sıcaklığı genellikle 38.5 C'ye ulaşır;
• eklemlerdeki artralji( hassasiyet) belirgin iltihaplanma ve ödem eşlik etmez;
• kardit belirtileri - ılımlı.Vakaların% 100 - çeşitli hastalık formları

  Revmoartrit

  Revmoartrit için

Belirli özellikleri 70 ABY'nin ilk saldırısı sırasında semptomatoloji verir. Bu:

• ağrı, kalça, bilek, dirsek, bilek, eklem kapsülü( sinovit) efüzyon birikimine bağlı diz eklemleri şişme;
• ağrı nedeniyle sınırlı hareket kabiliyeti;(Bazı eklem ağrısı ve 1 kayboldu şişme - kuvvetli lezyon ile ikame, 4 gün) "göç" karakteri iltihabı -
• özgüllük artrit akut böbrek indüklenen ve - semptomların hızlı bir tersine dönme antienflamatuar farmasötik formülasyonlar maruz kaldığı zaman.

Kardiyovasküler

Kardiyitis, ARI'lı hastalarda% 85-95 hastada yaygın olarak görülür. Bazen belirtilerin şiddeti boğuklanır, ancak her durumda:

• kalp ritmi bozukluğu;
• nefes darlığı, soldaki göğüs kafesinin arkasında ağrı;
• ayak ve ayak bileklerinde şişme, terleme ve şiddetli yorgunluk.
• yenilgi kalp kapakçıkları hızla kan icar, elastikiyet ve tamamen ve sıkıca kapalı açmak için yeteneğini kaybedebilir( hatta sildim belirti ve romatizmal kardit orta ve kolay akış varsa).valflerde

anormal değişiklikler çoğu zaman kalp elektriksel iletkenlik bozulması, gürültü üretimi, sessiz sesleri, genleşme boşluklara neden miyokardit, perikardit( kalp kası dokusunun enflamasyonu ve dış kabuk), ile kombine edilmiştir. Aktif tedavi ve Zamanla

kalp hızı ve miyokard sınırları tonu sonority normal ritminin restorasyon orada geçirdi anormal gürültü derecesi, dolaşım bozukluklarının belirtileri ortadan kaybolması azaltır.

Romatizmal kore

Romatizmal kore( eş - Orta Çağ Vitus dans beri bilinen hastalığı,) - beyin dokusunda enflamatuar süreçlerin yayılma gelişen patoloji. Küçük serebral vasküler lezyonlar, beyin ve omurilik ve periferik sinirlerin merkezi milleri semptomlarının ortaya çıkan vaskülit( enflamasyon).çocuğa 65 gün bir mikroorganizma tarafından akut streptokok enfeksiyonu geçirdi - 35 sonra ergenlik çağında gençler -( -% 30 15), daha az sıklıkla patolojinin

hedef daha çok genç çocuklardır. Daha sık bir dişi çocuğunda tanımlanır. Semptomlar küçük kore sendromları birleştiren

: grimacing uyku sırasında kaybolur

• huzursuzluk, kontrol edilemeyen seyirmesi( hiperkinezi) kaslar, kollar ve bacaklar;
• konuşmanın belirsizliği, yorulma, yürüme değişikliği, küçük eşyalar tutamama;(Felç gibi güçlü gevşeme)
• kas hipotoni, bozulmuş yutma fonksiyonu, fizyolojik fonksiyonları;
• ilgisizlik, gözyaşı, agresiflik, sinirlilik, uyku bozukluğu.

Genellikle bu semptomlar kore ve kardit revmoartritom ile kombine ancak nadir durumlarda( 5-100 vakadan 7 çocuk) kore - romatizmal ateş sadece bariz belirtisi. Romatizmal ateş başka hiçbir belirti bulunmayan hallerde, kore minör tanı nöropsikiyatrik bozuklukların diğer olası nedenleri hariç sonra yapılır.

ABY'de de

Halka eritem

Halka eritem 50 pembe bir halka şeklindeki noktalar şeklinde hastalık zirvesinde kendini gösterir - arka gövde, kollar, bacaklar derisinde ortaya çıkar ve 100 mm, daha sonra kaybolur.geri başın, omurlarında, projeksiyonlar topuklar, ayak bileklerinin - ağrısız yoğun koyu kırmızı oluşumlar eklem çevresi dokularda cildin altında meydana - Bunların dışında küçük nodüllerin şeklinde bir döküntü geçerlidir. Sadece çocuklarda görülür.25-30 gün içinde kaybolur.

Eritem ve romatoid nodüller - romatizmal ateş nadir, ancak çok özel işaretler, bu nedenle doğru tanı için önemlidir. Akut romatizmal ateşin ayırıcı tanısını düşünelim.(Eritem ve nodüller hariç) temel gösterge sadece bu hastalığa özgü ve orada ve diğer hastalıklarda değildir çünkü romatizmal ateş Teşhis

Teşhis genellikle zordur.karditin hafif belirtiler tanı belirlemek için zaman yapın: Doppler modu ile

• ekokardiyografi. Bu çalışma, bu mümkün Kalp yapısı, koroner kan akışında bir değişiklik tahmin lezyon valf derecesini ve niteliğini belirlemek için yapar, perikard( kalbin dış kaplama) iltihabı;Kalp kası kasılmaları ritminde ihlalleri varsa
• elektrokardiyogram , zaman tanıyacaktır belirlemek için. Laboratuar tespit atak FRA içinde

analizler:

• kan - artmış eritrosit sedimentasyon oranı( daha büyük 40 mm / h), bazen ve CRP( akut iltihap sırasında karaciğer tarafından üretilen C-reaktif protein, sayısı), - lökositlerin artış, nötrofil;
• streptokoklara karşı antikor konsantrasyonunu artırdı( vakaların% 82'sinde);Ağız boşluğundan alınan bir lekenin bakteriyolojik muayenesi için
• hemolitik streptokok ajan.

ayırıcı tanı

romatizmal ateş klasik belirtileri değil yaygındır, bu nedenle doğru tanı benzer bulguları olan diğer patolojik durumlardan ARF'yi ayırmak gerekir. Streptokok saldırganlık ve romatizmal kalp hastalığının meydana arasında yakın bir ilişki olmadığı sürece

, diğer olası kalp anormallikler olduğu ortaya koymaktadır: mitral kapak prolapsusu

• ( şişkin);
• endokardit - valflerin enfeksiyonu;
• viral miyokardit( kalp dokusunda iltihaplanma);
• miksoma( benign atriyal oluşum).bilmek

önemli: ASY olan

• kore ensefalit ayırt edilmelidir, streptokok enfeksiyonu ile provoke nöropsikiyatrik bozukluklar PANDAS.Enfeksiyon kene ısırması( - pallidum patojen) ile bağlanma
• artrit, kalp iltihabı ve kutanöz eritem ve laymoborrelioze meydana gelir.
• ORL'yi Lyme hastalığından ayırmak için, kandaki spirofaete antikorlarının varlığının belirlenmesi gereklidir.

Akut romatizmal ateşin acil servisinin yanı sıra klinikte ve evde yapılan tedaviler için aşağıda okuyabilirsiniz. FRA entegre içeren devreyi içerir tedavisinde

Tedavi:

• nedensel tedavisi( nedenin ortadan kaldırılması);
• patojenik( işlev bozukluğu organların düzeltilmesi, metabolik süreçlerin stabilizasyonu, organizmanın bağışıklık direncini artırmak), semptomatik( semptomlarının hafifletilmesi).

İlaçlı

• hastalığı nedenini ortadan kaldırmak için - p streptokok yok etmek için - grubu antibiyotikler penisilin( benzilpenisilin bir dozda 14 yaşında 2 -. 4 milyon adet; . 400 600 bin IU 14 yaşından küçük çocuklar).Kursu - en az 10 gündür. Veya daha "gelişmiş" amoksisilin kullanın.
• penisilin alerji makrolidler( roksithromisin, clarithromisin) ya da linkozamidler bir dizi ilaç reçete zaman.uzun süreli bir etkiye Enjeksiyon oranı antibiyotikler tabletler tamamlandıktan sonra. Patogenetik tedavi
• ARF hormonal ilaçlar ve NSAID'ları uygulamaktır. Kullanım 22 gün Prednisolon 20 - - en az 18 kardit ve serozity ifade edildiğinde, günlük 30 mg terapötik etki ifade kadar. Bundan sonra, dozaj, yavaş yavaş( 2.5 mg haftalık) glukokortikosteroid azalır.

semptomları ortadan kaldırmak: kore 100 arasında bir günlük dozda, eklem iltihabı azaltma, Diklofenak reçete, tedavi revmoartrita

1. - 60 gün - 45 süren ders başına 150 mg.miyokard stimülasyon faaliyetleri( Digoksin) için mutlaka araçları tarafından atanır romatizmal kalp hastalığı belirtileri
2. edin.
3. belirli hormonlar kullanılan dejeneratif merkezinde değişiklikler, ilaç derecesi göz önüne alındığında, metabolik işlemleri etkileyen, yani: 100 mg haftada bir kez 10 enjeksiyonları

• nandrolone programı;
• Asparkam 2 tablet 3 kez 30 günlük bir günlük kurs;İnosine
• günde üç kez 0,2-0,4 gr elbette 1 ay süresi.diüretikler Lasix tipi kullanılan dokularda sıvı tutulması

1. ödem gösterge oluşturulurken.bağışıklık sisteminin simulatör kullanın.

kalp hastalığı, aritmi oluşan, nitrat, diüretik orta kullanımı ile ilgili ilaçlar ile tedavi romatizmal kalp hastalığı.süresi ve spesifik kardiyak bakım miyokard yapısı, semptomların şiddeti derecesi ve kalp yetmezliğinin fonksiyonunun derecesine bağlıdır. Romatizmal ateş teşhisi ciddi kalp kusuru tespit ederse

Cerrahi

, vanalar işlemleri yürüten görevi, aşılama ve kapak değişimi olasılığını tahmin.

• UHF ısınma, terapötik çamur ve parafin,
• kızılötesi radyasyon, oksijen ve radon banyoları,( iyileşme sonrası)
• terapötik masaj
• kullanım
• katlamalı uygulamaları: Fizik

  Aynı zamanda ilaç tedavisi ile FRA fizyoterapi sağlar.Çocuklar ve erişkinlerde akut romatizmal ateş önlenmesi için

ulusal ve klinik uygulama kılavuzları Hakkında, aşağıya bakın.romatizmal ateş, veya primer önleme önlenmesi

• önleme erken tespit ve antibiyotikler( amoksilin Tsefadoksil, ofloksasin, Azitromisin) ile streptokok neden olan maddedir yutak, enfeksiyöz lezyonların çaredir. Klavulanik asit ile tekrar tekrar yapılan enfeksiyon
• kullanımı Amoksisilin. Bu tedavi işe veya alerjik reaksiyonlar, reçete lincomycin, Klindomitsin neden yoksa.
• İkincil önleme önlemek için gerekli olan ORL zaten bir hastalık uğramış bu hastaları yeniden çalıştı.Atanan antibakteriyeller uzar - 20 kez - ABY'nin tekrarlama olasılığını azaltmak bitsillin( Ekstentsillin ve retarpen) 5'tir.
• karditte olmadan romatizmal ateş muzdarip hastalar için antibakteriyel tedavi süresi en az 5 yıldır. En az 10 yıl - Hiç sonuçları olmadan iyileşmişti kardiyo, teşhis edin.bir ömür boyu -( cerrahi geçiren hastalar da dahil olmak üzere) miyokardiyal kusur olan hastalar için
• .Akut romatizmal ateş

Romatizmal ateşin

Komplikasyonlar olumlu bir sonuç olabilir ve tanı hızla gerçekleştirildiği takdirde hasta, kurtarır ve tedavisi zamanında ve yetkili oldu.hasta ARF'yi tehdit Olası komplikasyonlar:

• geçiş ORL kronik romatizmal kalp hastalığı( HRBS) leke enfarktüs, mitral kapak işlevi, deformite, kendi fonksiyon ya da olmadan malzeme ihlal ile valf kapaklarının atrofi oluşturulması;
• prolapsus( her onuncu hasta çocuk) ya da darlığı, mitral kapak yetmezliği aort kapak işlevi( atriyoventriküler deliğinin lümeninin daralması);
• kalbin kasılmalarının ritmini ihlal ederek kronik aritmilerin gelişimi, taşikardi;
• ( daha fazla kan akışı zararlı mikropların içeri girmesi esnasında miyokardiyum zarının inflamasyonu ve - hasar görmüş valflere) endokardit olasılığını arttırır. Akut romatizmal ateşte ölüm

tahmini

riski yoktur( son derece nadir vakalar pankardita hariç - Kalp katmanlarının ortak iltihabı - Çocuklarda). Çocuklarda romatizmal patolojilerin ortaya çıkmasından sonra kalp defekti insidansı% 25'e ulaşmaktadır.

hastalık prognozunun bağlıdır:

• durum enfarktüs - carditis kalp hastalığı oluşan varlığı ve ciddiyeti;
• miyokard pompalama işlevinin başarısızlık derecesi;Malformasyon riski tedavinin geç başlamış olması ile önemli ölçüde arttığından, tedaviyi ne kadar çabuk başlattıkları üzerine
• .

Hastalık zamanında ve yeterli tedaviyle kalp ve kapak defekti oluşmadan tam iyileşme( yüksek olasılık) ile sonuçlanabilir.

Bu video size ORL ve romatizmal kalp hastalığını anlatacaktır: