İdrarda protein: norm, protein gelişimini saptama yöntemleri, nedenleri

click fraud protectionProteinüri

- Protein idrarda tespit edildiği fenomen, böbrek hasarı olasılığını gösterir, kalp hastalığı, kan, lenf damarları için önemli bir faktördür.

mutlaka hastalık anlamına gelmese idrarda idrar( proteinüri)

protein tespiti protein nedir. Bu fenomen, protein belirlenebilen idrarda kesinlikle sağlıklı insanlar için bile tipiktir. Aşırı soğutma, egzersiz, protein gıdaları yemesi, herhangi bir işlem yapılmadan kaybolan bir proteinin idrarında görünüme neden olur. Sağlıklı kişilerde% 17 tarama sırasında

proteini belirlenmiş, ancak insan pozitif test sonucu bu sayı sadece% 2 böbrek hastalığı göstergesidir.

Vücut protein moleküllerinin kaybını önleme işlevi böbrekler tarafından gerçekleştirilir.

filtrasyon idrar böbrek iki sistem devreye girer:

1. glomerüller - büyük molekülleri sağlar, ama albüminler, globulinlerin korumaz - protein moleküllerinin ince fraksiyon;
2. böbrek tübülleri - glomerül ile filtrelenmiş proteinleri adsorbe edin, dolaşım sistemine dönün.

yaklaşık 20% 'ini immünoglobulinler olan idrar, albüminler( yaklaşık% 49), mucoproteins, globulinler, tespit edildi.

Globulinler, bağışıklık sisteminde ve karaciğere ait geniş bir moleküler kütlede bulunan peyniraltı suyunun proteinleridir.Çoğunun bağışıklık sistemi tarafından sentezlendiği, immünoglobülinlere veya antikorlara atıfta bulunduğu anlamına gelir.

Albüminler, küçük renal lezyonlarla bile idrarda görülen proteinlerin bir bölümünü oluşturur. Sağlıklı idrarda belli miktarda albümin de bulunur, ancak laboratuvar teşhisi tarafından tespit edilemeyecek kadar önemsizdir.

Laboratuar teşhisi ile tespit edilebilen alt eşik 0.033 g / l'dir. Bir gün 150 mg'dan fazla proteini kaybederse, proteinüri hakkında konuşun. Hafif asemptomatik proteinüri idrar Belirtileri

hastalığında idrar

protein proteinin Temel verileri. Görme yoluyla, protein içermeyen idrar, idrardan ayırdedilemez; burada idrardan önemli miktarda protein bulunur. Biraz köpüklü idrar çoktan proteinüri ile sonuçlanır.

proteininin aktif bir üriner ekskresyon görünüşte hasta olabilir varsayalım sadece bacaklarda şişmesi, yüz, karın görünüşü ile, orta veya şiddetli hastalık.proteinüri dolaylı işaretler ile hastalığın erken safhalarında

belirtileri olabilir: İdrar renginde

• değişiklikleri;
• güçsüzlüğünün artması;
• iştahsızlık;
• bulantı, kusma;
• kemik ağrısı;
• uyuşukluk, baş dönmesi;
• yüksek sıcaklık.

Bu belirtilerin ortaya çıkışı, özellikle gebelik sırasında görmezden gelinemez. Bu, normdan hafif sapma veya gestoz, pre-eklampsi gelişme belirtisi olabilir. Protein kaybı

Teşhis

Ölçümü - hastanın durumunun daha kapsamlı bir görünümünü elde etmek kolay bir iş birkaç laboratuar testleri vardır.idrarda aşırı protein saptanması yöntemi seçiminde

zorluklar açıklanmıştır: tanıma hassas aletleri gerekli olduğu

• düşük protein konsantrasyonu;
• sonucu bozan maddeleri içerdiğinden görevini zorlaştıran idrar bileşimi.

için nasıl hazırlanır

En büyük bilgi uyanmadan sonra toplanan idrarın ilk sabah bölümünü analiz etmenizi sağlar.

Analiz arifesinde, aşağıdaki şartlara dikkat edilmelidir:

• baharatlı, kızartılmış, proteinli gıdalar, alkol tüketmemelidir;48 saat boyunca diüretiklerin kullanımını dışlamak için
• ;
• fiziksel aktiviteyi kısıtlar;
• kişisel hijyen kurallarına dikkatle uyun.

Sabah idrar, mesane içerisindeki uzun süre en az bilgilendirici, daha az yiyecek alımı ile ilgilidir.

İdrardaki protein miktarını, herhangi bir zamanda alınan rasgele bölüm olabilir, ancak böyle bir analiz daha az bilgi verici olduğundan, hata ihtimali daha yüksektir.

için kalitatif tanı yöntemleri Proteinürinin nitel tayini, fiziksel veya kimyasal faktörlerin etkisi altında denatüre ait protein özelliklerine dayanır. Nitel yöntemler, idrarda protein varlığının belirlenmesine izin veren, ancak proteinüri derecesini doğru bir şekilde ölçme fırsatı vermeyen taramaya atıf yapar.

Örnekler kullanılır:

• kaynar;
• ile sülfosalisilik asit;
• , nitrik asit, Larionova reaktifi ile Geller halka testi altında.

Sülfosalisilik asit içeren bir numune, kontrol idrar örneğini idrara 7-8 damla% 20 sülfosalisilik asit eklenen deneysel bir numuneyle karşılaştırarak gerçekleştirilir. Protein varlığı ile ilgili sonuç, reaksiyon sırasında tüpte görülen oplasan bulanıklığın yoğunluğundan yapılır.

Geller örneği genellikle% 50 nitrik asit ile kullanılır. Yöntemin hassasiyeti 0.033 g / l'dir.İdrar numunesi ve bir ayıraç içeren bir test tüpünde bu protein konsantrasyonu ile, deneyin başlangıcından 2-3 dakika sonra testte beyaz bir iplik benzeri halka oluşuyor ve oluşumu proteinin varlığına işaret ediyor.

Geller örneği

Yarı kantitatif

Semikantitatif yöntemler arasında şunlar bulunur: Test şeritleriyle idrarda bulunan proteini belirlemek için

• yöntemi;Brandberg-Roberts-Stolnikov'un
• yöntemi.

Brandberg-Roberts-Stol'nikov metodu ile belirleme metodu Geller halka metoduna dayanır, ancak protein miktarının daha doğru tahmin edilmesini sağlar. Test bu tekniği kullanarak gerçekleştirildiğinde, birkaç idrar seyreltmesi, testin başlangıcından 2-3 dakika arasındaki zaman aralığında bir bıyık protein halkası görünümünü elde eder.

Uygulamada, gösterge olarak boya uygulanmış bromofenol mavisi ile test şeridi yöntemi kullanılır. Test şeritlerinin dezavantajı albumin'e karşı seçici bir duyarlılıktır ve bu da globulinlerin veya diğer proteinlerin idrar konsantrasyonunda artış olması durumunda sonucun bozulmasına neden olur.

Yöntemin dezavantajları, testin proteine ​​nispeten düşük hassasiyetidir.İdrar test şeridindeki protein varlığına tepki, 0.15 g / l'yi aşan bir protein konsantrasyonu ile başlar.

Nicel tahmin yöntemleri

Nicel tahmin yöntemleri koşullu olarak bölünebilir:

1. türbidimetrik;
2. kolorimetri.

Türbidimetrik yöntemler

Yöntemler, çözünmeyen bir bileşik oluşturmak üzere bağlama maddesinin çözünürlüğünü azaltmak için proteinlerin özelliğine dayanmaktadır.

Protein bağlanmasına neden olan ajanlar şunlar olabilir:

• sulfosalicylic acid;
• trikloroasetik asit;
• benzetonyum klorür.

Bu yöntemler üzerindeki testlerin alınamamasından bir gün önce alınan ilaçların değerlendirilmesini etkiler:

• antibiyotikler;
• sulfonamidler;
• iyot içeren müstahzarlar.

Metod, taramada yaygın olarak kullanılmasına olanak tanıyan maliyetle hazır bulunur. Fakat daha pahalı kolorimetrik tekniklerin yardımıyla daha doğru sonuçlar elde edilebilir.

Kolorimetrik yöntemler

İdrarda protein konsantrasyonunu doğru olarak belirleyen hassas yöntemler arasında kolorimetrik teknikler bulunur.

Bunu yüksek doğrulukla yapın:

• biüre reaksiyonu;
• Lowry tekniği;
• boyama teknikleri, numuneden görsel olarak farklı idrar proteinleri ile kompleksler oluşturan boyalar kullanılır.idrar

biüre Reaksiyon

yöntemde proteini tespit etmek için

kolorimetrik yöntemler güvenilir belirtir, bir idrar albümin, globulinler ve paraprotein belirlemek sağlayan yüksek duyarlılığı vardır. Analizlerin tartışmalı sonuçlarının yanı sıra hastanelerin nefrolojik bölümleri olan hastalardaki günlük idrar proteinini açıklığa kavuşturmanın temel yolu olarak kullanılır.

Lowry metodu daha hassas sonuçlar biüret reaksiyonu ile Folin reaksiyonu, protein moleküllerini triptofan ve tirozin tanımaya dayanır Lowry yöntemi, elde edilebilir bir.

Olası hataları önlemek için, idrar örneği, ürik asit amino asitlerinden diyaliz yoluyla saflaştırılır. Salisilatlar, tetrasiklinler, klorpromazin kullanımı hatalı olabilir.

Boyama Teknikleri

Protein belirlenmesi için en doğru yöntem, boyalara bağlanma kabiliyetine dayanmaktadır; bunların arasında

• ponso;
• coomassie parlak mavi;
• pirogallik kırmızı.

Günlük proteinüri

Gün boyunca idrarla atılan protein miktarı değişir.İdrarda protein kaybını daha objektif olarak değerlendirmek için günlük protein kavramını idrarda tanıtır. Bu değer g / gün cinsinden ölçülür.

İdrarda günlük proteinin hızlı bir şekilde değerlendirilmesi için, idrarda protein ve kreatinin miktarı belirlenir ve protein / kreatinin oranı günde protein kaybı olarak alınır.

Bu yöntem, günlük idrar toplamak sırasında olası hataları hariç tutar.

sonuçlarının çözülmesi Niteliksel testler, niceliksel testlerden daha sık yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuçlar verir. Hatalar, arifesinde ilaç alımıyla, yeme alışkanlıklarıyla, fiziksel hararetle bağlantılı olarak ortaya çıkmaktadır. Kontrol testi sonucu ile karşılaştırıldığında bu test ile deşifre sülfosalisilik asit

ile

testi test tüpünde bulanıklık bir görsel değerlendirme verilmiştir:

1. zayıf pozitif reaksiyon, + olarak değerlendirilir;
2. pozitif ++;
3. keskin pozitif +++.

Geller testi

Geller'in halka testi, idrarda protein varlığını daha doğru olarak değerlendirir, ancak idrarda protein miktarının kantitatif olarak değerlendirilmesine izin vermez. Sülfosalisilik asit ile yapılan testte olduğu gibi, Heller testi idrarda protein içeriğinin sadece yaklaşık bir fikrini verir. Deney

Brandberg-Roberts-Stolnikova

yöntemi, kantitatif proteinüri ama çok zaman alıcı derecesini değerlendirmek sağlayan güçlü seyreltme tahmin doğruluğu azalır, çünkü yanlış.

Protein hesaplamak için idrar seyreltme miktarını 0.033 g / l ile çarpın:

idrar hacmi( mi)	su hacmi( ml)	saplama	protein içeriği( g / l)
1	1	1: 2	0,066
1	2	1: 3	0099
1	3	1: 4	0132
1	4	1: 5	0165
1	5	1: 6	0198
1	6	1: 7	0231
1	7	1: 8	0264
1	8	1: 9	0297
1	9	1: 10	0,33

Test test şeridi

özel koşullar gerektirmemektedir testi, bu süreç evde yapmak kolaydır. Bunu yapmak için, test şeridi 2 dakika boyunca idrar batırılmış.

konsantrasyonu( mg / 100 mi)	10	20	30	100	300	2000
tanımı	belirlenmemiştir		1+	++	2 3 4 +++	++++

1. Sonuçlar izler:

   sonuçları şifre çözme tablosunu içeren Strip artılar sayısı olarak ifade edilecektirTest, bir değer, 30 mg karşılık gelen / 100 ml fizyolojik proteinüri karşılık gelmektedir.

2. test bandına değerler ve 1+ 2 ++ önemli proteinüri göstermektedir. Değerler böbrek hastalığı bağlı patolojik proteinüri ile işaretlenmiş +++ ++++ 4 3
3. .

test şeritleri kabaca idrarda yüksek protein tespit sağlar. Doğru tanı için bunları kullanmayın ve hatta daha çok onlar ne anlama geldiğini söyleyemeyiz.

test şeridi yeterince hamile kadınların idrarda protein miktarını değerlendirmek için izin vermeyin.protein değerlendirmek için daha güvenilir bir yolu, günlük idrar bir tanımı olarak hizmet vermektedir.idrar kullanılarak test şeritleri protein
belirlenmesi: idrar

günlük üriner protein

toplam protein böbrek fonksiyonu daha doğru bir teşhis değerlendirme olarak kullanılır. Bunu yapmak için, günde böbrekler tarafından atılır bütün idrarı toplamak zorundadır.idrarda

protein içeriği oranı proteininden bulunabilir: Günlük idrar

proteinüri nedenlerle, dakika mg / dakika ışık akut enfeksiyon, üropati, polikistik başına g / gün İdrar, tübülopati 0

derecesi: kreatinin, tabloya bakınız3 - 20'den az 1
ortalama	tübüler nekroz glomerulonefrit, amiloidoz	1-3 g	20-200
	nefrotik sendrom	en fazla 3 g	200

ifadeprotein / kreatinin oranı

kabul edilebilir değerler tabloda gösterilen veriler dikkate alınır:

	Çocuklar 2 yıl sonra 2	Çocuk yaş, yetişkin
protein / kreatinin az en az	0,2

0,5 zaman en fazla 3.5 g protein kaybıbir gün koşula proteinüri adı verilir.oranı aşıldığı neden proteini gerekli yeniden muayene çok 1 ay sonra, idrarda 3 ay sonra, sonuçları kurulmuş ise

.

gövde ve böbreklerin çalışmasında artan üretimi, proteinüri ayırt edilir idrarda yüksek protein sebepler:

• fizyolojik - kendiliğinden geriledi fizyolojik süreçlere neden olduğu norm küçük sapmalar;
• patolojik - böbrek veya vücudun diğer organlarda patolojik sürecin bir sonucu olarak ortaya çıkan değişikliklerin, tedavi olmaksızın ilerlemektedir.

Fizyolojik proteinüri

küçük bir protein artışı bol proteinli diyet, mekanik yanık, immünoglobulinlerin artmış üretimini içeren yaralanan gözlemlenebilir.

hafif proteinüri fiziksel aktivite, psikolojik ve duygusal stres, bazı ilaçlar alımı neden olabilir.

böbrek hastalıkları, bulaşıcı hastalıklar da bazen idrarda protein görünüşü ile eşlik eder.

Bu durumlar özel tedavi ihtiyacı olmadan, genel olarak hafif proteinüri gelmektedir geçici fenomeni olan, kendi başlarına hızlı.

Patolojik proteinüri

daha ciddi bir durum, söz konusu gözlenen proteinüri:

• glomerulonefrit;
• diyabet;
• kalp hastalığı;
• mesane kanseri;
• multipl miyelom;
• enfeksiyonu ilaç lezyon, polikistik böbrek hastalığı;
• yüksek tansiyon;
• sistemik lupus eritematozus;
• Goodpasture sendromu. Mücadelesi

tıkanıklığı, kalp yetmezliği, hipertiroidizm bağırsak olabilir idrarda protein izler.

Sınıflandırma

Türler çeşitli şekillerde proteinüri sınıflandırır. Proteinin bir niteliksel değerlendirme, sen sınıflandırma Yaroshevsky ile yapabilirsiniz.1971 yılında oluşturulan sınıflandırmasına göre

Yaroshevsky, ayırt edici proteinüri şunlardır:

1. böbrek - glomerüler filtrasyon, protein boru şekilli boşaltım, tübüllerin protein yeniden emiliminin eksikliği ihlal içerir;
2. Prerenal - multipl miyelom kaynaklanan kan bolca oluşan hemoglobin proteinlerin böbrek dışkılama vardır;
3. Postrenal - böbrek sonra idrar yolu kısmı, idrar organlarının yok edilmesinde, protein salgılaması ile ortaya çıkar.

proteinüri geleneksel derecede izole edilir neler olduğunu ölçmek için. Biz kolayca tedavi olmadan daha şiddetli taşıyabilirsiniz unutmamalıyız.günlük protein 3'ten fazla gram kaybıyla gelişen

en ağır evre proteinüri.günde 300 mg ila 30 mg protein kaybı orta aşama veya mikroalbumnurii karşılık gelir. Günlük idrar protein 30 mg proteinüri hafif derecesi anlamına gelir.