Glomerulonefrit - böbrek yapısı, esas olarak glomerüller etkileyen zarar bir hastalık - glomerül kan filtreleme sorumludur. Akut patoloji formu, böbrek fonksiyonlarının ihlali anlamına gelen, kanının toksinlerden yetersiz saflaştırılmasının bir sonucu olarak, bu kabiliyetin kaybedilmesini kışkırtmaktadır.
Akut glomerülonefrit
Akut patoloji formu enfeksiyonlar ve alerjiler sonucu oluşur. Hastalık 12-40 yaş arası hastalar için daha tipiktir, erkek temsilciler daha fazla maruz kalmaktadır. Akut glomerülonefrit mevsimsel bir faktöre, bunun için uygun koşullara - yüksek nemli soğuk bir iklime sahiptir.
Uluslararası Hastalık Sınıflamasına göre ICD-10 revizyonu "akut nefritik sendrom", kod N00.
etiyolojisi
oluşumu akut glomerulonefrit - glomerül enflamasyonun varlığının bir sonucu.vücudun savunma düşmesi nedeniyle böbrek fonksiyonunda organları - Çoğu zaman, hastalık, boğaz ağrısı, bademcik sonra oluşur streptokok doğası kışkırtır farenjit hemolitik streptokok grubu A. KBB bakteri göçünü glomerülonefrit.
Diğer akut glomerülonefrit nedenleri:
| Enfeksiyonlar | Diğer |
|---|---|
| pnömoni, endokardit; | alerjik purpura;Kızarıklık ateşi |
| ; | lupus eritematozus'dur; |
| meningokokk; | Goodpasture Sendromu; |
| tifo ateşi; | kan nakli; |
| mononükleoz; | aşıları; |
| hepatit B; | radyasyon terapisinin etkileri; |
| su çiçeği; | alkollü içkilerle zehirlenme;Coxsackie virüslerinin neden olduğu |
| hastalığı. | kurşun, cıva yutması; |
| organik zehirlerin yutulması. |
Hastalığın bir başka ana nedeni hipotermidir. Uzun süre soğukta maruz kalınmasıyla, kan dolaşımının refleks bozuklukları ortaya çıkarsa, bu immünolojik reaksiyonların seyrini etkiler. Patogenez
Üroloji otoimmün işlemi öncesinde akut glomerulonefrit immunokompleks hastalığı tanımlar. Enflamatuar süreçlere bağlı olarak, çoğunlukla streptokokal aktivitenin arka planına karşı, antijenler( virüs proteinleri, bakteri) hastanın kanında görülür. Streptokok antijeni kılcal damarların endotelini, bazal membranı, nefronların epitelyumunu etkiler.
İnsan immünitesine karşı antijenler antikor üretimine tepki verir - bu antijenlerin nötralize edilmesini ve önlenmesini sağlayan kan plazma proteinidir. Kanda etkileşen antijen-antikor çifti, damarların duvarlarına çöker; böylece bağışıklık kompleksleri oluşur. Bir zincir reaksiyonu, hasar glomerüler ve böbrek kendisi hale geldiği sonucunu tetikleme mikrotrombüs oluşumunu tahrik, aynı zamanda kan damarlarının lümen tıkar, kılcal damarların duvarları zarar.
Vasküler doku bağ dokusu ile yer değiştirmeye başlar. Sağlıklı hücrelerin ölümü ve bağırsak dokularının değiştirilmesi böbrek yetmezliğinin gelişimini tetikler. Bu durumda, glomerüller temel işlevlerini niteliksel olarak yerine getiremezler; tam arıtma eksikliği nedeniyle toksinler kanda birikir.
Akut diffüz glomerulonefritin aktivasyonu süreci 2-3 hafta sürer, bu süre zarfında bir antijen ve antikor birikimi oluşur.
akut patolojiler
Sendromları Forms:
- Cı nefrotik sendrom - tipik böbrek ödem, değişiklikler idrar gözlenir - kandaki protein içeriği azaltılır, sonra protein konsantrasyonu artış;
- hipertansif - en canlı semptom - tansiyon;
- böbrek - en ciddi biçimi, özellikle de - idrar ve kan, hipertansiyon, kansızlık, şişme bileşiminde değişiklikler oldu.histolojik türüne göre yaygın akut glomerülonefrit
Sınıflandırması:
- mesangioproliferatif - yara dokusu dar kılcal sonuçlanan glomerüllerin kaplar arasında büyür;
- intrakapiler - bağ dokusu, kılcal damarların daralması sonucunda vasküler duvarın iç tabakasının yerini alır;
- mesangiocapiller - karışık form, aktif ilerleme;
- membranöz nefropati - bağ doku yoğunlaştırma antijen sedimantasyon çiftleri karşı gerçekleşir, kapiller duvarları yerine - büyük miktarlarda antikor;
- hızlı ilerleyen hastalığın en şiddetli türüdür.
ayrı olarak tanımlanabilir sonrası streptokok formu - Bu tür hastalıkların gelişimi Streptococcus aktivitesinin sebep olduğu enfeksiyon hastalıkları önce gelmelidir. Video
nedenlerle, patogenez ve akut glomerulonefrit sınıflandırılması üzerinde:
Belirtileri patolojinin başlıca belirtilerini
:
- şiddetli şişme;
- arteriyel hipertansiyon;
- idrar kompozisyonunda değişiklik.
Edemas, hastalığın akut formunun erken safhasında görülür, ortak bir işarettir ve varlığının% 70-90'ında görülür. Puffiness çoğunlukla yüzü etkiler, akşam geçtikten sonra bacaklara geçer. Hastalığın uzayan vakalarında, semptom asite, hidroperkardiyumaya kadar büyüyebilir. Dokulardaki nem kaybı, hastanın ağırlıktaki nedensiz artışıyla kanıtlanır.
Şişme kafa beyin baş ağrısı, bulantı ve kusma, gözlerde, bozulmuş işitme ve görme, psikomotor uyarılabilirlik önünde "peçe" hissi de dahil olmak üzere serebral sendrom, gelişimini tetikler. Ağır durumlarda, konvülsiyonlar oluşur, hasta bilinç kaybedebilir.
Akut glomerülonefritteki artmış kan basıncı kalıcı, ancak ılımlı, milimetre civa 160/100'ü geçmemektedir. Hızlı kalp atış hızı hipertansiyonun sıkça eşidir. Sendromu kalp fonksiyonunun, sol ventrikül hipertrofisi ve artan miyokard akut bozukluğu kışkırtır.
( hematüri veya mikrohematüri gibi) protein( proteinüri) ve eritrositlerin yüksek konsantrasyonlarına göre idrar bileşimi değiştirilmesi. Bu koşullar, pembe veya kırmızı renk tonuna sahip et idrarı renginde, et tüketiminin renginde değişiklik olduğunu açıklar.anüri( idrar yokluğu) - sabit susuzluk çerçevede nadir durumlarda oligüri( düşük idrar çıkışı), geliştirir.
Hastalar böbrek kapsülü ve idrar atılımı fonksiyonunun bozuklukları germe arka planda görünen, simetrik olan sırt ağrıları rahatsız edebilir.
Teşhis
Harici ekranlar ve yaygın akut analiz sonuçlarının bazı hastalıkların kronik formunun alevlenmesi benzer glomerülonefrit. Doktorun durumunu ayırt etmek için, enfeksiyondan renal glomerül lezyonuna kadar olan zaman aralığı birincil derecede ilgilidir. Akut durumda, 1-3 hafta sürer, kronik şekil birkaç gün içinde ağırlaştırılır.
Ana analiz genel bir idrar örneğidir, proteinlerin ve eritrositlerin varlığı bir patolojiyi gösterir.idrar erken gelişim litre başına protein 10-20 ya da daha fazla gram proteinüri, sadece hastalığın ilk haftasında oluştu, ardından durumu stabilize edilir.brüt hematüri en fazla 15% alırken, vakaların% 75'i için mikrohematüri hesaplara hematüri patolojisi keşfedin. Bazı durumlarda lökositürü bulunur.
eritrositler patolojisinde beyaz kan hücrelerinden daha bu idrar tortusunda sayma elemanları ile Nechiporenko örnek vasıtasıyla kanıtlanabilir her zaman yüksektir.örnek Zimnitsky sergi artış zaman, idrar hacmi yoğunluğu artmıştır.
Kan analizi( biyokimyasal) - protein redüksiyonu, reaktif proteinin saptanması, kolestrolün artması, sialik asitlerin varlığı, azotlu bileşiklerin miktarında bir artış.Birçok durumda, artmış eritrosit sedimantasyon hızı gözlenebilir. Lökositlerin kandaki konsantrasyonu, birincil veya eşlik eden enfeksiyon tarafından belirlenir; hastanın sıcaklığının yükselip yükselmediğine, patojene bağlıdır.
Patoloji belirtileri streptokok sonrası stilin karakteristik değilse, doktor biyopsi önermektedir.
Hala biyopsi yapılırken:
- glomerüler filtrasyon hızı düştüğünde endeksler normal değerlerin yarısına ulaşmazsa;
- kompleks protein kompleksindeki C3 bileşeninin miktarı düştüğünde ve üç aydan daha uzun süre azaldığında;
- , istikrarlı bir makrohematülinin varlığında, eğer üç ay geçmezse;Nefrotik sendrom geliştiğinde
- .
Hastalık, bağışıklık komplekslerinin kan damarlarının duvarlarına yerleşmesinin bir sonucu olarak geliştiğinden immünolojik testlerin yapılması önerilir. Bu gibi teşhis tedbirleri, IgG, IgM, IgA antikorlarının varlığının tespit edilmesine izin verir.
Hipertansif formun reçeteli EKG'yi ve fundusun muayenesini belirlemek.
Tedavisi Hastalar yatak istirahati ile görevlendirilir. Fiziksel stresle hızlı bir şekilde ortaya çıkan zehirli azot bileşiklerinin hızlandırılmış oluşumunu önlemek için hasta dinlenmesi gerekir.
Vücudun ihlal edilmesi, kan elektrolit dengesindeki değişikliklerin yanı sıra vücut besin maddelerinin kaybı ve toksinlerin birikimini provoke eder.Özel bir diyet, patolojik sürecin olumsuz etkilerini azaltmaya yardımcı olur. Akut glomerülonefrit tedavisinde hastalara yedinci tablo verilir.
Diyetin temel prensipleri:
- tuz alımını azalttı;
- , tüketilen sıvı miktarını sınırlar;
- yüksek oranda potasyum ve kalsiyum içeren ürünlerin menüsüne dahil;
- , büyük miktarlarda sodyum ihtiva eden ürünlerin hariç tutulması;
- protein alımının kısıtlanması;
- , taze sebze ve meyvelerin ve diğer karmaşık karbonhidratların, bitkisel yağların diyetine dahil edilir.
İlaç Tedavisi:
| Hazırlama Gruplar | Özellikleri | Dozajlar | |
|---|---|---|---|
| antitrombosit ajanlar ve antikoagülanlar( heparin, tiklopidin, dipiridamol) | kan akışını büyük ölçüde arttırmıştır;Üç günde 20-40 IU - - Glomerüller | Heparin damarlarında kan pıhtılarının oluşmasını engellediğine on hafta; Tiklopidin - 0.25 gram için günde iki defa; Dipyridamole - 400-600 miligramda bir gün.steroidal ajanlar immun( prednisolon) | bastırma aktivitesi de dahil olmak üzere |
| immünosupresanlar( azatiyoprin, siklosporin, siklofosfamit, klorambusil); tahrip edici süreçlerin durdurulması | Azathioprine - günde kilo başına 1.5-3 miligram; Siklosporin günde kilo başına 2.5-3.5 miligram; Siklofosfamid - günde 1 kg başına 2-3 miligram; Chlorambucil, kilogram başına günde 0.1-0.2 miligramdır; Prednizolon - günde ilk kilogram başına 1 mg'ın ilk 2-3 ayında, daha sonra günde 30 miligram. | ||
| formülasyonlar kan basıncı( enalapril, kaptopril, ramipril) | tansiyonu | Enalapril azaltmak için - günde 10-20 mg; Captopril - günde 50-100 miligram; Ramipril - günde 2.5-10 mg'lik bir dozajda. Diüretikler | |
| ( Uregei, Aldactone, Hypothiazid, Furosemid) | vücuttan fazla sıvının uzaklaştırılması; kan basıncında azalma | Ureit ve Hipotazid - 50-100 miligram; Aldakton - günde 300 miligrama kadar; Furosemid - günde 40-80 mg. | |
| Antibakteriyel ilaçlar enfeksiyonu ortadan kaldırmak için reçete edilir, patojen, her hastaya bağlı olarak, her bir durum için ayrı ayrı seçilir. |
Sonuçları Hastalık derhal tıbbi yardım ve hedefli tedavi gerektirir. Akut glomerulonefritin ciddi komplikasyonları oldukça hızlı gelişir.
Ana sonuç, hastalığın kronik evreye geçişi ve böbrek fonksiyonlarının ihlalidir. Kan damarlarının tıkanması ve trombo akut kardiyak disfonksiyona neden olur. Komplikasyonlar hemorajik inme, eklampsi, geçici körlüğü de içerir.
Tahmini
Hastalığın prognozu tamamen olumlu olarak nitelendirilemez. Sadece vakaların% 50'sinde tam iyileşme var, tahmini, tıbbi yardım talep etme hızından etkileniyor. Durumların yarısında, hastalığın kronik formu gelişir. Hasta zamanında tedaviye başlarsa, terapiden iki ila üç ay sonra iyileşebilir.
Akut glomerulonefritin tedavisi, sonuçları ve komplikasyonları hakkında video: