İnce ve kalın ince bağırsak sendromu: ICD-10, semptomlar, çocuklarda ve yenidoğanlarda tedavi, prognoz

click fraud protection

sendromu, kısa bağırsak bağırsağın bir kısmının çıkarılması durumunda bir ölümcül sonucu gelişimi ile dolu olan pek işlem durumları, kategorisine aittir. Böyle hastaların

Tedavisi karmaşık olabilir ve uzman grubun tamamının katılımını gerektiren olmalıdır: cerrahlar, gastroenterolog, beslenme, psikologlar ve hatta sosyal işçiler.(Kayıt Her bölümde tabi olduğu için tam hiçbir şekilde,)

tıbbi istatistiklere göre, bu hastalığın sıklığı Avrupa ülkelerinin milyon kişi başına iki olgu olduğunu.

kavramı

kısa bağırsak sendromu rezeksiyonu bazı parçaları başarısızlığı ya da geniş( uzunluk üzerinden% 25) giden, ince bağırsak patolojilerin neden olduğu karmaşık bir kronik belirtiler gösteren adı.

Sağlıklı insanlarda ince bağırsak uzunluğu 270-840 cm arasında değişmektedir ve erkeklerde kadınlara göre önemli ölçüde daha uzundur.

Böylece emici ve salgı fonksiyonları bir dizi performans ince bağırsak mukozasında toplam alanı, tenis kortu alanı karşılaştırılabilir yaklaşık beş yüz metrekare vardır.

İnce bağırsak sendromu bir dizi sindirim bozukluğu ile ilişkilidir.- yetersiz komple sindirim

• sindirim bozukluğu: hastalarının gözlenen etkilemiştir.
• malabsorpsiyon - besinler bağırsak yapıların emilim sürecinin bir ihlali.
• trophological yetmezliği - onlar için hastanın sindirim sistemi ve vücut ihtiyacı tarafından alınan besin miktarı arasında bir dengesizlik. Kısa bağırsak sendromu klinik resmin

şiddeti, hastanın, uzaktan kart ölçüde, eşlik eden hastalık varlığı, Hastalıkların vb

Uluslararası Sınıflandırılması, onuncu versiyonu( ICD-10), XI sınıfı kapsayan hastalık ile ilişkili kısa bağırsak sendromu yaş dahil bir çok faktöre bağlıdır. .sindirim organları, K91.2 kodu altında.

• akut sonrası: kısa bağırsak sendromu klinik seyri ise

  formlar, aşağıdaki dönemler( bir uzman onları formları çağrı) ayırt eder.

  bu süre birkaç aya kadar birkaç hafta arasında sürebilir, hemen rezeksiyonu sonra başlar.nedeniyle önemli ölçüde sıvı kaybı ve dehidrasyona hastanın durumunun bütün uzunluğu, çok ciddi bir şekilde karakterize edilir.ameliyat sonrası tipik klinik tezahürü dehidrasyon belirtileri ağırlaştırıcı, sık ve bol miktarda sıvı dışkının varlığıdır. Hastanın vücut metabolizmasının ihlalidir olarak, zihinsel ve nörolojik anomalilerin gelişme söz konusudur.
• Alt ödeneği.mümkün Bu dönemde , dışkı ve metabolik süreçlerin normalleşme var, rahatsız fonksiyonların düzelmesi ise, en az bir yıl sürmesi. Hasta anemi ve vitamin eksiklikleri muzdarip devam kilo Aynı zamanda, derisi saç dökülür, kuru kalır ve çivi tabakalı vardır.
• Vücudun uyarlamaları. Bu dönem birkaç yıl sürer, tüm vücut sistemlerinin tam iyileşme ile karakterize hastaların çoğunluğu, ancak tam uyum hastaların bazı hiç rastlanmıyor.Çoğunlukla, bu, ince bağırsağın hangi bölümünün etkisiz hale getirildiğine bağlıdır. Bir organizmanın yetersiz restorasyonunda en az rolü ağır eşlik eden patolojilerin varlığı ile oynanır.

üç düzeyden biri olarak kabul patolojinin klinik belirtilerinin ciddiyetine bağlı olarak:

Hafif CCM ile

• hastalar vücut ağırlığındaki bir miktar azalma( bağırsakta aşırı gaz birikmesi) ishal( sözde gevşek dışkı), gaz tekrarlanan, anemi( hemoglobin önemli azalma düzeyi ve kırmızı kan hücrelerinin sayısı) vardır.ishal
• durumu orta şiddette günlük ile karakterize edilir, önemli bir ağırlık azalması ve daha da azaltmak için eğilimi( frekans gün boyunca yedi defaya kadar olabilir).Anemi dayanıklı hale gelir, hasta vitamin eksikliği( hipovitaminoz) gösterir. Zaten bu aşamada, hasta derin bağırsak ve mide duvarlarının lezyon ve böbrek taşı ve safra kesesi oluşumu( ülser ortaya çıkması ile birlikte) sunulan komplikasyonlara yol gelişebilir.ishal( gün boyunca en fazla on beş kere) şiddetli kısa bağırsak sendromu sık olarak
• metabolizma her türlü ciddi ihlali söz konusuysa, kilo kaybı önemli hale gelir, karakteri yorucu olur. Hastanın cilt kapakları kuru ve pul pul olur, kan testi ciddi aneminin varlığına işaret eder. Hasta bir takım zihinsel ve nörolojik bozukluklar geliştirir. Yeni doğan bebeğin hayatının ilk günlerinde tanı

nedenler patoloji

kısa bağırsak sendromu, doğada konjenital olabilir. En sık bir sonucudur: İnce bağırsak

• konjenital kısalma;Orta bağırsağın dönüşünün
• ;
• aganglioza( Hirschsprung hastalığı) - konjenital anomaliler kalıcı kabızlık meydana gelmesini tezahür kolon;
• Gastroşizis - abdominal organlar yarık düşme veya bağırsak döngü, burada anteriyor abdominal duvar, konjenital kusur;oluşur
• darlığı( atrezi) bağırsak, bir, bağırsak lümenin daralması o imkansız bağımsız güç hale( bazen mutlak takarak ulaşan) anlamlı;
• nekrotizan enterokolit - ciddi hastalık yenidoğan döneminde bağırsak duvarlarının ülserleri ortaya çıkması ve nekroz izledi.

yürütme gerekliliği muzdarip hastalarda ortaya çıkabilir:

• Crohn hastalığı( o transmural ilet, bölgesel veya granülomatöz enterit denir bazı tıbbi kaynaklar) - granülomatöz inflamasyon ile sonuçlanan nedeni bilinmeyen kronik tekrarlayıcı bir hastalık, gastrointestinal sistemin bireysel kesimleri etkiler: ağız boşluğundan rektuma. En şiddetli vakalar birkaç ameliyat gerektirebilir.
• ileus - nedeniyle lümen tıkanması, spazm, sıkıştırma ya da innervasyon hemodinamik bozuklukları bağırsak gıda ve dışkının hareketi tam bir eksikliği ile karakterize edilen bir durumdur.
• Tüm olası( tüm benign ve malign) bağırsak tümörleri.
• Radyasyon enterit - çalışmalarında ve radyasyona maruz kalma sonucunda ortaya çıkan mukoza zarının distrofik lezyonları, bir malzeme ihlal ile karakterize edilen, ince bağırsakta iltihabı.
• bağırsak iskemi - hastalığı, ince bağırsak duvarlarında kan dolaşımı eşliğinde.
• Travmanın karnına olan bağırsakta büyük hasara yol açan etkilerinden.
• yenidoğan nekrotizan enterokolit - ince barsak mukoza hasarı veya işlevsel olgunlaşmamış bir sonucu olarak bulaşıcı mikrofloranın etkisi altında hayatlarının ilk günlerinde erken doğan bebeklerde görülen bir nonspesifik inflamatuar hastalık. Bu akut enflamasyon sürecinin bir sonucu olarak kalın veya ince bağırsağın duvarlarında enfarktüs gelişebilir.
• bağırsak volvulus - bağırsak döngü dolaşım bozuklukları ve bağırsak duvarının beslenme gerektiren, mezenter ekseni etrafında dönerek kaynaklanan mekanik( düğümlenme) tıkanması.Tıbbi yardımın yapılmaması, bağırsağın geniş nekrozunun ortaya çıkması ile doludur.mide-bağırsak sisteminin
• çeşitli patolojiler.

Belirli bir hastada

klinik belirtiler ve kısa bağırsak sendromu şiddeti büyük ölçüde hayata ne ince bağırsak rezeksiyonu tip bağlıdır.

Günümüzün cerrahi kliniği mümkün:

• tamamen yağ veya ince bağırsak kaldırmak;
• ileoçekal kapak ince ve kalın bağırsağı ayıran tutarak, bağırsağın sadece bir kısmını uzaklaştırmak;
• , ileumun ve geniş bağırsağın ilk bölümünün geniş çapta çıkartılması işlemini gerçekleştirir.kısa bağırsak sendromu

  klinik semptomların

belirtileri ortaya çıkan hasarın ölçeği ile belirlenebilir: iki nokta üst üste büyük uzak kısmı - o kadar zor hastalığı alır. Sıvı dışkı bol

• ( günde dokuz litre); akut sonrası dönemde

  hastanın varlığıdır

• dehidrasyon( şiddetli dehidrasyon);
• önemli bir metabolik bozukluk;Profesyonel bir psikolog yardımına ihtiyaç nörolojik ve psikiyatrik bozuklukların
• bütün yelpazesi.bir telafi aşama giren hastalığın

belirtiler temsil edilir:

• anemi( kansızlık);
• yorgunluğu artırdı;
• önemli( on ila yirmi kilo) kilo kaybı;
• hipovitaminoz( akut vitamin eksikliği);
• kuru cilt;
• çivi tabakları ve saç kırılganlığı.

• Uyum periyodunda CCM'nin klinik tablosunda belirgin bir belirti bulunmamaktadır. En iyi durum senaryosunda ayrı bir yemek sonrasında herhangi bir sorun mevcut değildir ve bunun sonucu olarak hastanın tam bir iyileşme vardır. Tamamen farklı bir tablo bir uç eyunostomii tarafından gerçekleştirilen ince bağırsağın merkezden uzak kısmının rezeksiyonu yapılan uyarlama hasta esnasında ortaya çıkar. Bu karmaşık operasyon sırasında kolon, iliak ve jejunumun bir kısmı çıkarılır.karın ön duvarında oluşturulan yapay açıklık, dışkının çıkış için tasarlanan - ince bağırsak geri kalan kısmı, stoma beslenir. Bu hasta kategorisinde ve uyarlama döneminde telafi CCM evresinde karakteristik klinik belirtiler olacaktır. Kural olarak, bu tür hastalar özel bir probla yiyecek yiyebilir.karın boşluğunda
  • önemli morbidite( bu palpasyon açar):

  Teşhis

  sendromu kısa barsak karmaşık tanı önlemler doktor bulur sırasında ayrıntılı bir anket( çalışma yapılmıştır ve ne zaman nedenlerinden dolayı ne öğrenmek için emin gastroenterolojiste) ve fiziksel hasta muayene ile başlar;

• şiddetli şişkinlik;
• solgunluk ve cildin kuruluğunun artması;
• belirgin şişme.
  • Genel Kan testi:

  karmaşık laboratuar araştırmaları zorunlu yürütülmesi için sağlar. CCM içinde sonuçlarının daha düşük hemoglobin seviyeleri ve eritrositlerin sayısı, lökositoz varlığında indirgenmesi ve artan eritrosit sedimentasyon oranı( ESR) işaret etmektedir.

• Biyokimyasal kan testi. Bu çalışmadan elde edilen veriler, böbrek yetmezliği belirtilerinin varlığının belirlenmesine yardımcı ve aynı zamanda, serum sodyum kalsiyum konsantrasyonu ile ilgili bilgileri verir ve potasyum( genellikle mineral içeriği, protein, vitamin içinde azalır) olacaktır.
• coprogram - yağ damlacıklarının varlığı ve kötü sindirilmiş gıda içlerinde bulunan dışkı analizi.
• Kan bakteriyolojik kültürü.Bu analiz, kana septik hasar şüphesi varsa yapılır.
• pH-metre, gastrik sekresyon, hidroklorik asit içeriği artış ortaya çıkarılmıştır.

CCM ile hastaların tanı değerlendirmesi enstrümantal yöntemlerin grup gerçekleştiren içerir:

Karın boşluğunun

• ultrason inceleme - uzman gemiler taramaları, retroperitoneal alan ve parankimal organlar echostructure olduğu bir tanı yöntemidir.yansıtılan ses dalgaları monitörde kaydedilir ve böylece kontür iç yapısı, incelenen organ topografisi görmesini sağlayan açık bir resmi vardır, sıvı birikimini ve herhangi bir anormallik( iltihap, lezyonlar, tümörler) varlığını ortaya koymaktadır.
• İnce bağırsakta baryumun geçişinin radyografileri. Bu prosedür, çalışmaya başlamadan önce hastanın içinden alınan radyoopak maddenin - baryum sülfat süspansiyonunun ilerleyişini görselleştirmenizi sağlar. Biz ince bağırsak radyolog yoluyla baryum süspansiyonu hareket ettirdikçe amaçlayan radyografi bir dizi( - artık yarım saatten çekim arasındaki aralık) gerçekleştirir. Prosedür, ancak ince bağırsağın tüm bölümleri kontrole tabi tutulduktan sonra tamamlanır ve rektumda baryum sülfat ortaya çıkmıştır.
• Fibroezofagogastroduodenoskopii( FEGDS) - üst mide bağırsak bölgesi( Yemek borusunun yaklaşık olarak, mide ve oniki parmak bağırsağı ülseri) enstrümantal incelenmesi, yardım fibroskopisi ile uygulanan - esnek bir optik sonda. Gag refleksini ortadan kaldırmak için, boş midede, genel anestezi altında veya lokal anestezi altında işlem yapılır.
  • Bilgisayarlı tomografi: Kısa barsak sendromu arka plan üzerinde görünebilir olası sorunları tespit etmek

  hasta ek enstrümantal muayene bir dizi atanabilir. Panoramik radyografi

• karın - karın boşluğu deliklerin serbest gaz ve sıvı küme hakkında bilgi elde etmek için izin ve içi boş organları, bağırsak obstrüksiyonu duvarlarını parçalayan düz film ile kontrast madde kullanılmadan gerçekleştirilir radyolojik prosedür.
• MSCT - kesitli tüp dönen ve sürekli, sürekli tablo görüntüleyici hareketli X-ışını bilgisayar taraması için geliştirilmiş bir tekniği gösteren, karın bilgisayarlı tomografi görüntüsü.Çok sayıda dedektör sağlayan modern ekipman kullanımı, inceleme süresini ve radyasyona maruz kalma düzeyini önemli ölçüde azaltabilir.kısa bağırsak sendromu tedavisi

kısa bağırsak sendromu

temel amacı, su, besin, vitaminler, makro yeterli bir miktarda kesintisiz hasta alımını sağlamak ve parenteral( damar içi) beslenme en aza indirirken eser elementler etmektir.kısa bağırsak sendromu olan hastaların tedavisinde

içeriği terapötik müdahaleler, patolojik süreç, şiddeti ve lokalizasyonu aşamasında, esas olarak.kalan kısmın uzunluğu 60 ila 180 cm arasında olduğu şekilde, sindirim borusu kısaltılmış ise

, 4-8 hafta boyunca, hastanın diyeti periyodik kompleks besinler intravenöz( parenteral) uygulanması ile gerçekleştirilir.

CCM ile tüm hastalar sağlayarak, sıkı bir diyet uymak zorundadır: Sık

• ( herhangi bir baharat ve lezzet artırıcılar olmadan) buğulanmış küçük porsiyonlar halinde besinler, yeme.
• Tuzlu, kızartılmış ve baharatlı yemekleri yemeyi reddetti.kalsiyum akut sıkıntısı telafi edebilir az yağlı peynirler, süt ve süt ürünlerinin diyette
• içerme. Bütün süt ishalde bir artışa neden olabilir, bu ürünün kullanımına özel dikkat gösterilmelidir.
• Vücut sıvılarını doldurmak için doğal meyve suları ve az yağlı su çorbası kullanın.

İlaç tedavisi:

• Antasitler - sindirim sıvısının ana bileşenini oluşturan hidroklorik asidi nötralize ederek asit bağımlı gastrointestinal hastalıkları tedavi etmek için tasarlanmış ilaçlar.
• Antidiarrhoeal preparatları.
• Enfeksiyonu önlemek için antibiyotikler.
• Dehidrasyon belirtilerini azaltmaya yardımcı olan ilaçlar.
• Proton pompa inhibitörleri - aşırı hidroklorik asit salınımını önleyen ilaçlar.
• Kompleks multivitaminler.
• Safra asitlerinin emilimi arttırılarak bağırsağın işleyişini uyaran ilaçlar.

Cerrahi tedavi yalnızca CCM'nin çok uzun ve şiddetli seyrinde ve konservatif tedavinin yetersiz etkinliği durumunda kullanılır.

Müdahaleler:

• , ince bağırsağın kalan yamasını geri yüklemek;
• transplantasyon( nakli) rezeke edilmiş bağırsağın bir kısmı;
• ince bağırsakta şekillendirme, üzerine normal bir gıda geçişini sağlamak için tasarlanmış yapay supaplar.

Yukarıdaki operasyonların oldukça yüksek verimliliğine rağmen uygulamalarının sonuçları bazen önceden tahmin edilemez( ameliyat edilen hastalarda bağırsak tıkanıklığı oluşabilir veya darlıklar olabilir).

Bu nedenle operasyon, katılımcı uzmanların hastanın uyarlamalı mekanizmalar olmadığına ikna olduktan sonra atanır.

'nın Komplikasyonları İnce bağırsağın sendromu, şu şekilde temsil edilen bir dizi ciddi komplikasyona yol açabilir:

• Gipovitaminoz. A vitamini eksikliği ile hastalar "gece körlüğü" geliştirir;mukoza zarları ve cildi, artmış kuruluk ile karakterizedir. D vitamininin akut eksikliği, osteoporoz ve kemik kırıklarıyla doludur. K vitaminin eksikliği kapsamlı iç kanama tehlikesine neden olur. E vitamini eksikliğinde, kadın vücudun üreme fonksiyonu azalıyor ve yavruların yetersizliği ile kendini belli ediyor.
• Dysbacteriosis - yararlı ve patojen mikroflora arasındaki dengenin bozulması, bağırsağın aktif mikrobik kolonizasyonu( disbiyoz derecesi farklı olabilir).
• Böbrek ve safra kesesinde taş oluşumu. Oluşum riski yüksek( normalden üç kat daha fazla) safra tuzlarında safra tuzlarında daha düşük konsantrasyona bağlıdır. Bu, ileum rezeksiyonunun sonucudur ve safra tuzlarının emiliminin ihlal edilmesine neden olur. Parenteral beslenme kullanımı safra kesesinin kasılma aktivitesini düşürür, bu da safra durgunluğunu arttırır.
• Metabolik asidoz - hastanın vücudundaki laktik asit konsantrasyonunda bir artış olması, diyare ve çeşitli nörolojik hastalıkların ortaya çıkmasını tetikliyor.
• Mide ve bağırsak ülseri.
• Kolestaz( safra tıkanıklığı) safra üretiminde bozulma ve duodenum içine girme ile karakterize patolojik bir süreçtir.
• Bazı tabletlenmiş ilaçların etkisine karşı insan vücudundaki azalmış yanıt( ilaçların ve dil altı tabletlerin enjekte edilmesinin etkililiği değişmez).

CCM olan hastalarda ortaya çıkan komplikasyonların sayısının yüksek olmasına rağmen

tahmin ve önemli ölçüde, iyi sonuçlar elde vücudun iyileşme hızlandırmak, olumsuz sonuçları riskini azaltabilir yeterli tedaviyi, bir gastroenterolog tarafından gerçekleştirilen özel bir diyet, düzenli takip, kullanımını tutma genel durumunu bozarve ölüm.

Bu tehlikeli patolojinin bugün oluşmasını engelleyebilecek herhangi bir koruyucu önlem yoktur. Hastanın vücuduna olan zararı en aza indirgemek için, ince bağırsağın rezeksiyonu yapılırken cerrahlar en nazik cerrahi müdahale yöntemlerini seçerler.

İnce bağırsak sendromlu hastaların tedavisinde konservatif tedavinin etkinliği hakkında video: