Paraproktiti tedavi etmek için çeşitli cerrahi müdahale türleri uygulanabilir. Ameliyatın seçimi aşağıdakilere dayanılarak belirlenecektir:
- Hastalığın seyri akut veya kroniktir.
- Lokalizasyonlar ve apsenin büyüklüğü.
- Fistülün rektum sfinkteri ile ilişkili olarak gelişimi.
Akut paraproktit durumunda, ameliyat, inflamatuvar sürecin başladığı pürülan kitle ve anal kriptler ve bezlerin çıkarılmasıyla gerçekleştirilir.
Ancak durumun teşhisi farklı olabilir. Apse yerini tam olarak bildikçe, pürülan seyir, iltihaplı anal sinüs ve çevredeki doku iltihaplanma sürecinden etkilenmezse, radikal bir kademe operasyon gerçekleştirilecektir. Paraproktitte böyle cerrahi müdahale yapmanın kontrendikasyonları şu şekildedir:
- Hastalığın şiddeti ve hastanın durumu.
- Anal sinüsün etkilenen bölgesinin bilinmeyen yeri.
- Muamele edilecek alan çevresindeki dokuların hasar görmesi.
Bununla birlikte, akut paraproitit vakasında radikal bir operasyonu gerçekleştirmek için çeşitli seçenekler vardır:
- Apse kesilir ve pürülan kütle eksize edilir. Rektumun lümeninde sinüs ve pürülan kanal eksize edilir. Felçin dış sfinkterin içinde bulunduğu veya hasar görmesi halinde, sadece subkütanöz katmanı olan paraproktitin cerrahi tedavisi lazerle gerçekleştirilir. Böyle cerrahi müdahale vakaların% 70'inde yardımcı olur.
- Paraproktit açılır ve pürülan kitle çıkarılır. Anal sinüs çıkarılır ve sfinkterotomi yapılır. Bu operasyonun uygulanması, inter-sfinkter alanındaki patolojinin ortaya çıkması durumunda mümkündür. Bu nedenle apse interkomiden rektal boşluğun alanına boşaltılabilir.
- Apse kesilir ve içeriğin eksizyonu yapılır. Boşaltma için ligasyon uygulandığında kriptler ortadan kalkar. Trans ve extra sfinkter paraproktit durumunda lazerle yapılan bu işlem gereklidir. Bu tedavi sayesinde içerik için mükemmel bir çıkış ortaya çıkıyor ve ardından radikal müdahaleye izin veriliyor.
Akut yolda paraproktit için başka bir operasyon tipi çok aşamalıdır. Daha sık tutuluyorlar. Böyle bir operasyon paraproktitte nasıl olur?Öncelikle otopsi yapılır ve pürülan bir kütle çıkarılır.İkinci aşamada, anal sinüs ve bezin etkilenen kısmı çıkarılır. Böyle bir evre, apsenin açılmasından bir hafta sonra yapılacak ve dokuların iyileşme sürecine bağlı olacaktır.İlk aşamanın düzenli bir hastanede yapılması durumunda ikinci aşamada koloproktoloji bölümünde en iyi sonuç alınır. Paraproktitte bu ameliyatların prosedürü birinci aşamaya benzer ancak bir defalık değil, iki aşamalı cerrahi yapılacaktır.
Kronik paraproktit için operasyonlar
Gerekli cerrahi prosedürün belirlenmesi rektum blokaj aparatıyla ilişkili olarak fistülün konumuna bağlı olacaktır. Bugüne kadar, paraproktit cerrahisinde bu cerrahi müdahale için çok sayıda araç vardır:
Sfinkterin% 30'undan daha azını işgal eden intra ve transsfinkture fistül ile operasyon. Paraproktit ile bu tür cerrahi müdahale nasıl yapılır:
- Diseksiyon uygulanır ve fistül rektal boşluğun lümenine eksize edilir. Diseksiyon, fistülün bir kesimidir, yani, probun ön takılı olduğu bir açıklıktır. Eksizyon, dokuyu dokulardan tamamen kaldırmaktır. Bu tür operasyonların sonucu olguların neredeyse% 90'ında olumludur. Bu durumda, eksizyona, komplikasyonların ortaya çıkması, yaranın uzun süre iyileşmesi ve sfinkterin fonksiyonelliğini bozma riski daha fazla olabilir.
- Fistül fibrin yapıştırıcısı ile doludur.İlk olarak, fistül boşluğu içeriğinden temizlenecek ve daha sonra uzmanlaşmış tutkalla doldurulacaktır. Böyle bir operasyon çok basit, gerçekleştirilmesi kolay ve düşük travmatik, komplikasyon riski düşüktür. Yöntem vakaların% 60'ında etkilidir.
Sfinkterin% 30'dan fazlasını işgal eden intra ve transsfinkture fistüllü ameliyat:
- Fibrin tutkalı ile doldurma.
- Biyolojik materyallerden yapılmış sızdırmazlık tamponlarının domuz bağırsağına dayalı uygulaması.Bu işlemle fistülün kapatılması ve iyileştirilmesi mümkündür.
- Flep rektal boşluktan çıkarıldığında paraproktit giderilir. Fistül açıldıktan sonra, bağırsak dokularında inmenin açılması kapanır.
- Radikal bir işlem yapılmadan önce drenaj yapan bir ligatür uygularken fistülün çıkarılması.Kullanımı 6-8 hafta mümkündür.
- Fistülün eksizyonu ve sfinkterin sütürü.Yüksek fistül için cerrahi bir tedavi olarak bir lazer kullanılır. Fistülün eksizyonu yapılır, ffüsten etkilenen sfinkterin kesiti çıkarılır ve dikilir. Olguların% 80'inde bu ameliyatın etkinliği görülmektedir.
- İnter-sfinkter bölgesinde fistülün örtüşmesi ve diseksiyonu. Dış delik kenarında, fistülün rotası çıkarılır ve inter-sfinkter alanındaki kalan kısım çaprazlanır ve bandajlanır.
Gördüğünüz gibi, günümüzde çok sayıda cerrahi müdahale farklı bireysel özellikler ile sunulmaktadır. Mevcut cerrahi hala durmamakta olup, gelecekte paraproktitin acısız ve hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmasına katkıda bulunmaktadır.