Çocuklarda serebral hidrosefali karakteristikleri ve olası sonuçları

1 Patolojinin gelişimi

Hydro "su" ve kafa - "beyin" olarak tercüme edilmiştir. Bu hastalığın kelimenin tam anlamıyla bir çevirisi "beyin damlası" dır.Çocuklarda Hidrosefalus - çoğunlukla konjenital beyin boşlukları( ventrikül) beyin omurilik sıvısı birikimi ile karakterize edilen hastalık, hem de kabukları altındadır. Bu patoloji, kafatasında basınç artışı ve yumuşak dokuların sıkışmasına neden olur.bebeklerin 1000 Hidrosefalinin 2-4 bulunan

hastalık genellikle beyin tümörleri, merkezi sinir sistemi hastalıkları ve beyin hasarı ile ilişkilidir. Bu patolojiye Down sendromu ve bazı diğer konjenital hastalıklardan daha sık rastlanır. Batı Avrupa'da, hidrosefali, çocuk işçiliğinin en yaygın nedenidir.

Yakın zamana kadar, bu patolojiye sahip her ikinci yenidoğan öldü.Bugüne kadar ölüm oranı% 5'i geçmemektedir. Yenidoğanlar da dahil olmak üzere her insanda sürekli beyin omurilik sıvısı üretimi vardır. Beyni ve omurili yıkar. Hidrosefali ile boşluklar ve kanallar birikir. Kademeli olarak, bu psikiyatrik ve nörolojik semptomlarının nedeni haline gelir dokuda kafatası ve atrofık ​​değişimler bir artışa yol açar.

2 Çocuklarda

Hastalıklarının Türleri Konjenitaldir ve Edinilir.İkincisi travma sonrası, infeksiyöz ve neoplastik olarak ayrılır. Akışın niteliğine göre, hastalığın keskin, subakut ve kronik bir formu izole edilir. Beynin akut hidrosefali, intrakranyal basıncın hızlı bir şekilde artması ve kişinin refahının bozulması ile karakterizedir. Subakut akımda çocuğun durumu 1-3 ay içinde kademeli olarak kötüleşir. Size

Çocuklarda beyindeki kronik düşüş, uzun süren gelişim ile karakterizedir. Beyin omurilik sıvısının dolaşımının doğası gereği, açık ve kapalı bir damla izole edilir. Bir bebekte açık hidrosefali, beyin omurilik sıvısının emiliminin ihlalinden kaynaklanır. Bu omurilik sıvısında herhangi bir engel olmadan akar.

Bu ödem beyin ve meninkslerin arasındaki boşluk ventriküller birbirine için iletişim adlandırılır. Hastalığın şekli kapandığında, içki akışı zorlaşır. Küçük çocuklarda en sık rastlanan bu düşüş çeşididir. Damla, harici ve dahili olarak bölünür.

İlk vakada, beyin-omurilik sıvısı serebral zarların altında birikir, içeriye nüfuz etmez.İç hidrosel, ventriküllerin kendisinde beyin omurilik sıvısı tıkanıklığı ile karakterizedir. Bu patolojide beyin omurilik sıvısı üretimi normal veya yükseltilebilir. Genellikle, bir sıvı, emilden daha fazla oluştuğunda, karışık bir damla damlası şekli vardır.

3 Temel etiyolojik faktörler

Bebeğin düşmesinin gerçek biçimi beynin konjenital malformasyonlarına bağlıdır. Aşağıdaki gelişimsel anomaliler en önemlisidir:

• Arnold-Chiari malformasyonu;
• beynin su kemerinin birincil olarak daralması;
• su atrezisi;
• Dandy-Walker Sendromu;
• konjenital anevrizması.

En yaygın neden Sylvian su kemerinin daralmasıdır.

Bir çocukta BOS birikimi, intrauterin gelişim sırasında bile mümkündür. Bu, aşağıdaki faktörlerle kolaylaştırılır:

• , fetüsün çeşitli mikroorganizmalarla enfekte olması;
• tromboflebiti;
• beyin hasarı.

Yenidoğanlarda hastalığın en sık görülen nedeni annenin gebelik sırasında enfeksiyonudur.

Toksoplazmoz, kızamıkçık, sitomegalovirüs enfeksiyonu, sifiliz, parotitis, tip 1 ve tip 2 herpes olabilir.Çocuğun en büyük tehlikesi, menenjit ve ensefalit gelişimini teşvik eden mikroorganizmalar. Damlabın sık görülen bir nedeni doğum sırasındaki bir yaralanmadır.

Bebeğin başı pelvik bölgedeki delikle uyuşmuyorsa bu olabilir. Travma beynin zarlarının iltihaplanmasına ve kanamaya katkıda bulunur. Bu patolojinin nadir gelişen nedenlerine tümörler( meningiomlar, papillomlar, karsinomlar, ventriküler tümörler, kanser) dahildir.Çocuklar, bu hastalıktan 1 yaşından büyük olabilir. Beyin ve omurilik tümörleri, kanama, inflamatuvar hastalıklar, TBI nedeniyle hidrosefali geliştirirler.

Bir çocuğun bu patolojisinin gelişimi için aşağıdaki risk faktörleri vardır:

• gebe bir kadının hayvanlarla teması;
• azaltılmış bağışıklık zeminine karşı herpes virüsünün aktivasyonu;
• annede dar pelvis varlığı;
• prematüre bebek;
• erken doğum( gestasyonun 35. haftasından önce);
• fetal fetal hipoksi;
• annede pulmoner hipertansiyon varlığı;
• Gebelik sırasında sigara içmek ve alkol almak.

Risk faktörü, bir kadının sifiliz öncesi enfeksiyonudur.

4 2 yaşın altındaki bebeklerde klinik bulgular

2 yaşın altındaki çocuklarda beyin düşmesi semptomlarının kendine özgü özellikleri vardır. Bebekler çoğunlukla konjenital hidrosefali geliştirirler. Aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

• başın çevresi ve hacminde bir artış;
• baş bölgedeki damarların şişmesi;
• ağırlığındaki yavaş artış;
• fiziksel gelişimde gecikme;
• aln genişlemesi;
• görüş tespitinin ihlal edilmesi;Beslenme esnasında gıdanın regürjitasyonu;
• devrilme başlığı sırt;
• ptosis( göz kapaklarının yumurtlaması);
• kötü iştah;
• fontanel verimi;
• farklı şaşılık şablonu.

Çoğu çocuk alt ekstremite kas tonusunda artışa neden olmuştur. Bacaklar bükülmüş durumda. Baş bölgesinde cilt pürüzsüz ve parlak olur. Bunun nedeni, kafatasının hacmi arttıkça uzamasıdır. Semptomlar arasında uyku bozukluğu, huysuzluk ve çocuğun gözyaşı dökmesi sayılabilir. Ağır vakalarda konvülsiyonlar ve kusma görülür.

Uykuluk meydana gelebilir. Bebeğin oturmadan yürümesinden önce bu tür beceriler kaybolabilir. Hidrosefalinin ciddi etkileri ekstremitelerin felcecidir. Hidrosefali ana bulgusu baş hacminde bir artış.Bunun nedeni, yenidoğan bebeklerin kemiklerinin esnek olması ve dikişlerin tamamen büyümemesi değildir.

İlk aylarda baş çevresi ayda 1-1.5 cm artar, daha sonra hız artar. Parietal ile frontal kemiğe katılma alanında büyük fontanel çıkıntı bulunabilir. Palpasyonla belirlenebilir.

Sağlıklı çocuklarda fontanelin kapanması, yaşamın ilk yılının sonunda oluşur. Damlalıkla bu süreç bozulmuştur. Hidrosefali ile göz belirtileri telaffuz edilir( güneş batması belirti, göz kapağının inişi, farklı şaşılık).Çocuğun zekası muzdarip. Ciddi durumlarda, aptallığın gelişmesi mümkündür.

5 Yaşlılarda

hastalığının gelişimi 2 yaşından büyük çocuklarda beyin damlalığı semptomları biraz farklıdır. Bunun sebebi kafatasının oluşması ve dikişlerin kapatılmasıdır. Kemikler zaten daha sıkı bir şekilde birbirine dolanmış, bu da başın büyük boyutlara yükselmesini engelliyor.Çocuklarda ve ergenlerde aşağıdaki hidrosefali bulguları ortaya çıkıyor:

• baskıya uğramış bir baş ağrısı;
• kanama;
• göz bölgesinde ağrı;
• tekrarlanan kusma;
• kalp atış hızında azalma;
• bilinç kaybı;
• konvülsiyonları;
• mide bulantısı;
• uyku bozukluğu;
• heyecan verici;
• hareketlerin eşgüdümünü bozmuştur;
• kas hipotansiyonu( azalmış mukavemet);
• sinirlilik;
• vücut ağırlığında artış.

Bu çocukların görünüşü pek değişmiyor. Gözlerin altındaki dairelerin görünümü mümkündür. Beynin işlevinin ihlal edilmesi dikkatin azalması, motor yetmezlik, yürüyüş değişikliği ile kendini gösterir. Kafatası alanında, optik sinirler bulunur ve sıkıştırma olasılığı gözlerde ikiye katlanır ve görme keskinliği azaltılır. Genellikle pelvik organların işlevi bozulmuştur: diürez veya idrar kaçırma artışı vardır.

Bu yaşta hidrosefali bulguları çoktur. Temel olan baş ağrısı.Aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• , çoğunlukla sabahları rahatsız eder;Uzun süren yalandan sonra
• ortaya çıkıyor;
• akşam geçer;
• , gündüz ve zihinsel stres sırasında uykudan sonra güçlenir.

Okula veya anaokuluna katılan çocuklar genellikle akademik performanslarını kaybeder. Ağır vakalarda, hasta çocuklar periyodik olarak bilinç kaybedebilirler. Bazen psikoz gelişir ve deliryum ve varsanılar ortaya çıkar. Drop düşürmenin başka çarpıcı bir belirtisi konvulsif sendromdur. Saldırı sırasında solunum bozukluğu mümkündür.Çoğunlukla bu açık hidrosefali formunda görülür.

6

için anket planı Çocuklarda hidrosefali tedavi etmek muayene ettikten sonra başlar. Küçük çocuklarda, tanı oldukça basittir çünkü belirtiler oldukça spesifiktir. Teşhis, X-ışınları, echoencefalografi, BT veya MR, oftalmik muayene, spinal ponksiyon( eğer belirtilirse), nörolojik muayene.

Muayene, bir nörolog muayenesinden başlar. Doktor vücudun oranlarını ve başın çevresi, refleksleri, kas tonusunu değerlendirir. Başın büyüklüğü ve çevrenin artışı dinamik olarak ölçülür. Görme organının incelenmesi gerekiyor. Bu amaçla fundus muayenesi yapılır, görme keskinliği değerlendirilir, perimetre ve oftalmoskopi yapılır.

Tanı beyindeki manyetik rezonans görüntüleme sonuçlarına dayanarak yapılabilir. MR, beyin omurilik sıvısındaki beyin omurilik sıvısının birikimine işaret eder, hasar derecesini değerlendirir ve bu patolojinin olası nedenini belirler. Hastalığın enfeksiyöz doğasından şüphelenilirse, bir polimeraz zincir reaksiyonu yapılır.

7 Damla bastırma için terapötik taktikler

Tedavi, hidrosefalinin türüne ve oluşumunun nedenlerine bağlıdır. Açık ilerleyici olmayan kazanılmış ödem ile konservatif tedavi en sık uygulanmaktadır. Diüretikler( Diakarb veya Lasix), potasyum preparatları, nöroprotektörler ve nootropikler( Serebrolysin, Encephabol) kullanımını içerir. Daha büyük çocuklar dikkat ve hafıza zayıflığında yetersiz kalırsa, o zaman nootropikler( Piracetam) ve kan akışını iyileştiren fonlar( Cavinton) gösterilir.

Kafay boşluğundan sıvı çıkardıktan sonra kullanılırlar. Buna ek olarak, vitamin reçete. Diüretiklerin etkisinin yokluğunda veya beyindeki progresif kapalı hidrosefali varlığında bir operasyon gerçekleştirilir. Kapalı hidrosefali ile beyin omurilik sıvısının geçilebilirliğini normalleştirmek önemlidir. Eğer bir tümör varsa, onu çıkarmalısınız.

Cerrahi tedavi, hematom veya anevrizmayı ortadan kaldırmayı içerebilir. Ağır vakalarda şant yapılır( beyin omurilik sıvısının dışarıya akıtılması için baypas yollarının bindirilmesi).Çoğunlukla sıvının alınması karın boşluğunda ve sağ atriyumda yapılır. Acilen operasyonlar dış drenajdır. Acil bir ameliyat genel anestezi, kafatasında delik açma, kateterin yerleştirilmesi, sıvının drenajını içerir.

Açık çocuk damlası ile hasta çocukların cerrahi tedavisinde temel yöntem bypasstır. Hidrosefali iletişimi için prognoz daha elverişlidir. Vaktinden önce yapılan tedavide ve şiddetli vakalarda, düşüş, komplikasyonlara( zihinsel ve fiziksel gelişimde gecikme, konuşma bozukluğu, işitme kaybı ve görme, motor bozukluklar) yol açabilir.

Bozukluğun önlenmesi, çocukların yaralanmalara karşı korunması, gebelik uygulanması, gebelik sırasında kadınların enfeksiyon testi yapılması, bebek taşırken hayvanlarla temasın hariç tutulması, annenin kötü alışkanlıklardan uzak durmasıdır.