Anafilaktik şok için belirtiler ve ilk yardım: işleme algoritması, hemşire eylemleri

click fraud protectionEvde anafilaktik şok

İlk yardım, açık havada, karada ve havada ani ve kachesvtennoy olmak zorundadır. Bir insandan kurtarmak birkaç dakika alır ve en ufak bir gecikme ölüme yol açar. Bu nedenle, bugün yazımız size anafilaktik şokta acil bakımın belirtileri ve algoritması hakkında bilgi verecektir.dolayı bu gibi faktörlere bağlı anafilaktik reaksiyonların başlangıç ​​işaretleri oluşma

ilk belirtileri

meydana geliş zamanı Süresi: alerjen provakatördü malzeme tür

• ;
• allerjene provakörün kan dolaşımına nüfuz etme şekli;
• bir kişinin belirli bir alerjene duyarlılığı;
• fizyolojik, anatomik özellikler, mevcut hastalıklar, her çeşit alerjiye yatkınlık;
• yaş ve ağırlık;
• mevcut iç patolojiler;Akut alerjik bulgulara kalıtsal yatkınlık
• .Böylece

: - 30 dakika 2

• örneğin, böcek zehiri, kas içine ya da damar içine uygulanan bir ilaç semptomlar 1 arasındaki aralıkta geliştirmek anında reaksiyon neden olur.gıda
• alerjik şok, genellikle, daha sonra kendini gösterir - 10 dakika ila birkaç saat arasında, pek çok durumda yıldırım reaksiyona girebilen bir organizma( taze, fıstık portakal suyu sıkılmış) her ne kadar - 40 saniye - 15.
  instagram viewer

er patolojik belirtiler yardım hemen sağlanmadı ise, kötü durum oluştuğunda, onların şiddetine göre daha hızlı büyüyen ondan hasta ve ölüm riskinin daha yüksek kaldırma zor oluyor, bir alerjene maruz kaldıktan sonra görünür.anafilaktik şok

ilk belirtiler bu videoda ele alınmıştır:

Ortak belirtiler onlar akrabaları, arkadaşları, meslektaşları kapatmak için genelleme ilk bakılmaksızın patoloji elbette formunun, ASH( anafilaktik şok) temel özelliklerini açıklarken

ve hasta kendini çabuk bulmak mümkünkritik durum. Bu belirtiler, bazen zorunlu olarak kapsamlı veya tutarlı değildir izole belirtiler görünür, ancak ayrı olarak ifade edilebilir hepsi çeşitli organların yetmezliğine noktası: genellikle güçlü yanma hissi eşlik eder burun, boğaz, göz kapaklarının, dudak, dil, boğaz, genital zarının ait

• şişliği, karıncalanma, kaşınma, raspiran dokuları( vakaların% 90'ında);şiddetli kaşıntı ile parlak döküntüleri, kabarcıklar( tip ürtiker), kırmızı ya da beyaz lekeler ile
• cilt değişiklikleri( daha sonra oluşabilir anafilaksi deriye ilişkin manifestasyonlarının hızlı gelişimi ile veya hiç ihmal);
• göğüs kemiği arkasında ani bir ağrı - keskin ve korkutucu bir hasta;
• dudaklarının, yüz kaslarındaki hissizlik;
• gözyaşı dökmesi, gözlerde ağrı, tahriş ve kaşıntı;
• dispne, öksürük, hırıltı, ıslık( hırıltı), yüzey pantolon;
• boğazda komada hissetmek, yutkunmasını zorlaştırmak, boynu sıkmak;
• bulantı,( genellikle - mideye alerjen ile temas halinde) nöbetler, kusma, mide, karın ağrısı kramplar
• darbe gönderimi veya sıkıştırma baş ağrısı, baş dönmesi;
• sapkın tatlar: ağızda metalik, acı tadı;
• sık kalp kasının kasılma( taşikardi) veya bradikardi( anormal kalp atışı yavaşlaması), kalp ritim bozukluğu( aritmi);
• kan basıncında düşme, bulanık görme, bulanık görme, çift görme;
• belirgin bir ölüm korkusu, boğulma ile panik reaksiyonlar;panik atak arka planı kanda yüksek adrenalin de
• - parmaklarında güçlü bir yanma duygusu hissi, titreme, ani hareketler( titreme);
• İstenmeyen idrara çıkma, dışkılama, iç genital organlardan lekelenme( kadınlarda);
• bulanıklık ve bilinç kaybı.tür tipik

  anafilaksi( yaklaşık% 53)

  belirtileri bağlı olarak anafilaktik şok

semptomatolojinin semptomları:

• hipotansiyon( kan basıncının normalin altına düşmesi);
• kızarıklık veya solgunluk, mavi dudaklar;
• olası döküntü, herhangi bir bölgenin şişmesi( özellikle tehlikeli - gırtlak ve dil ödemi);
• ciddi zayıflık, kulak çınlaması, baş dönmesi;
• kaşıntı, karınkanlık, cildin yüz üzerinde yanması, eller;
• ısı hissi, basınç, raspiraniya baş, yüz, dil, el parmakları;
• kaygı, tehlike duygusu, ölüm korkusu;anormal terleme.
• basınç ve göğüs ağrısı, göğüs gerginliği;
• nefes darlığı, ıslık ile sık sık zor nefes alma, hırıltılı solunum, öksürük nöbetleri;
• bazen - dispnenin arka planında ağızdan köpük;
• bulantı, mide ağrısı, bağırsak, kusma, yakın kalp bölgesindeki
• ağrı;
• baş dönmesi, çeşitli şiddette baş ağrısı sıkma.
• karışıklık ve bilinç kaybı.
• , kasları, kolları ve bacakları kramplarsa epilepsi türüne göre nöbetler olabilir;
• kontrolsüz idrar boşaltımı, dışkılar.

Özellikleri:

Akciğer gırtlağı ya da bronkospazmın şişmesi nedeniyle vasküler kollaps ve solunum yetmezliği nedeniyle hipotansiyon( basınç düşmesi) önde gelen semptomdur.

Dinlerken: kaburga büyük kabarcıklar( ıslak, kuru).

Ağır mukozal ödem ve yaygın bronş tüp spazmının bir sonucu olarak, solunum sırasında akciğerlerdeki sesler duyulmayabilir( "sessiz akciğer").

Ciddi:

• ışıkya cevap vermeyen öğrenciler;
• darbeli zayıf ipliksi;
• normal aralık dışında hızlı veya yavaş kalp atış hızı;
• ritminde başarısızlık( aritmi);
• kalp sesleri sağır.

Diğer formlara nazaran daha sıklıkla hastanın ölüm ihtimali yüksek akut malign bir seyir izlenir.

Hemodinamik( vakaların% 30 - 35'inde)

Semptomlar:

• kalpte keskin ağrılar;
• kan basıncı göstergelerinde önemli düşüş;
• Sağır kalp sesleri, zayıf nabız - kaybolma kadar;
• kalp ritmi bozukluğu( aritmi) - asistol kadar;
• kan damarlarının spazmına veya "alev hiperemi" adı verilen( aşırı ısınma duygusu ile cildin kızarması nedeniyle) güçlü solgunluk;
• Veya kılcal damarlarda kan dolaşımının ihlali nedeniyle deri "ebru", siyanoz( mavi dudaklar, çiviler, dil).

Solunum ve sinir sisteminde yenilgilerin belirtileri daha az belirgindir.

Akut kalp yetmezliği ile takip eden kardiyovasküler aktivitenin ihlalini oluşturan baş patofizam.

Erken tanı ve aktif tedavi ile tahmini elverişlidir.

Asfiktik( % 17)

Solunum yetmezliği semptomları:

• öksürük paroksismal kuru;
• kısık ses, hırıltılı solunum;
• , stridor( ıslık çaldı) ve air konvülsif yutma ile engellenmiş yüzey solunumu;
• Solunum borusunda boğaz, boyun, yabancı cisim şişmesi hissi;
• göğüs kompresyonu hissi;
• solunum yollarının spazmı - larinks, bronş;
• burun ve dudak çevresindeki mavi cilt, mavi çiviler;
• pulmoner ödem;
• Burun tıkanıklığı ve burun mukozası, farinks, larinks şişmesi;
• soğuk ter, panik, bilinç kaybı.Böylece

bağlı bronşiyoller akciğer ödemi olan lümen( kısmen veya tamamen) bronkokonstriksiyon tam tıkanıklığa taşmalı gırtlak mukozasının şişmesi, akut solunum yetmezliği baskındır.

tarafından asfiksilere bir şekilde, kronik bronşit, astım, pnömoni, pulmoner fibroz, bronşektazi, anfizem ile bu zemin hazırlar.

Prognoz solunum yetmezliği derecesine göre belirlenir. Ne zaman tedbirlerin uygulanması gecikme hasta asfiksi ölür.

Serebral( medüller)

Semptomlar:

• aşırı tükürme, endişe, korku, panik;
• ritim solunum rahatsızlığı( solunum aritmi);
• sopor( uyuşma, komaya yakın bir durum, eylemler üzerinde kontrol kaybıyla bilinç zayıflaması);
• konvülsiyonları( kas seğirme, bacak krampları);
• beynin damarlarındaki akut dolaşım bozukluğunda bilinç kaybı;
• Oksipital kasların sertliği( sertliği);
• beynin ödemiyle solunum ve kalp ritiminin durması olası.

Santral sinir sistemi bozuklukları baskın.

Prognoz, tıbbi bakımın başlama zamanına bağlıdır.semptomlar perforasyon ülserler, bağırsak tıkanması, pankreatit benzeyen

• kesme ağrıları epigastrik bölgede( karın boşluğu), periton tahriş semptomlar: Karın

  ( % 25)

  belirtileri

• mide bulantısı, diyare, kusma;
• kalpte akut ağrı( yanlış teşhis "miyokard enfarktüsü" genellikle teşhis konur);
• , bilincin sığ ve kısa bir bozukluğudur;
• kan basıncında hafif bir düşüş( 70/45 mm Hg'dan daha düşük değil).

Diğer tipik belirtiler daha az belirgindir.

Öncü belirtilerin - kaşıntı ağızda, dil ve dudakların şişmesi - genellikle tanı

Forerunners bir hata yol açar "akut karın", belirtileri.

Sıklıkla diğer formlar güvenli bir şekilde sona ermez.

egzersize bağlı( 2-5%)

Belirtileri:

• kaşıntı;baş, ateş, kızarıklık( kızarıklık) için
• kan, deri döküntüsü veya kistik döküntü( ürtiker);
• yüz, boyun ödemi;
• karın ağrısı ve diyare;
• nefes darlığı, larinks ödemi;
• kan basıncında keskin düşüş.gıdaların ya da uyuşturucu kullanımı ile birlikte ayrı bir faktör olarak Fiziksel

gerilim, genellikle artan şok anafilaktik reaksiyonlar gelişmesine yol açar.

Eğer reaksiyon bir nefes darlığı olmadan durdurulursa, hastanın hızlı bir şekilde şoktan dışarı atılması öngörülür.Şişkinlik ve düşük kan basıncı hayatı tehdit eden belirtilerdir.eylemlerin Sonraki

hemşire algoritması öncesi hastane ve acil, çocuk ve yetişkinlerde anafilaktik şoka ilkyardım için dikkate alınacaktır.anafilaktik reaksiyon gelişmesine işaret ilk belirtisinde anafilaktik şok

ile çocuklar ve yetişkinler için

İlk yardım, hemen ambulans çağır. herhangi bir olay odak olarak - bir kişinin durumu stabil görünse bile, her beşinci hasta anafilaktik reaksiyon iki aşamada kendini gösterir bilmeli: görünüşte başarıyla 1 saat ila 3 gün arasında anafilaksi aralıklarının ilk aşamasını tamamlamış ikinci orada sonra -genellikle daha şiddetli."Acil" Tüm eylemlerin gelmeden önce kurumlar

adrenalin Resepsiyon

iş başında evde anafilaktik şok

İlk yardım için

İlk yardım, açık ve tutarlı olmalıdır.

• Birçok doktor anafilaktik şokun ilk işaretleri zaten adrenalin( epinefrin) hemen bir enjeksiyon önerilmektedir.Çoğunlukla bu seçenek haklıdır, çünkü hastanın durumu saniyeler içinde daha da kötüye gidebilir. O Adrenaline'yi açıklayan kalp ve solunumun açık ihlalleri olmadığı sürece
• Diğerleri, evde adrenalin beklemek tavsiye - vasıta kalp durmasına neden olabilir tehlikeyi artırdı."İlk yardım" uzmanları dahi sıklıkla adrenalin kullanmamakta, hastanedeki canlandırıcı doktorların sonuçlarının sorumluluğunu değiştirmektedir.

Öyle ki "hızlı" yakında yakından izlenmelidir kadar takip semptomların şiddetine bağlıdır. Ancak

Acil eylem

- Eğer mümkün olduğunca çabuk hareket ve aşağıdakileri yapmanız gerekir: anafilaktik şok ilkyardım hakkında daha fazla bilgi için

bu videoyu açıklayan

1. Allerjen kaynağını çıkarın: Stingerı çıkarın, intramüsküler enjeksiyonu durdurun.
   • çekme drag ven enjeksiyon yeri veya ısırık üstünde bir yerde( büyük arterleri sıkmadan)( 1 dakika her 10 dakikada zayıflatmak);
   • kan akımı ile allerjen yayılmasını geciktirmek için, soğuk su, buz, mümkün olan bir ısıtıcı etkilenen kısmı üzerine koymak;Gerekirse
   • - Mukustan ağız ve burun serbest bırakın, kusturun, protezleri çıkarın;Hasta bilinçsiz
   • ise, dili dışarı çekin, bu yüzden gırtlak kesmek değildir;dil ve hava yolunu bloke mümkün değil kusma ile gıda kütle, onun hastayı yana çevirin
   • ;elbiselerini kırmak için, nefes bebek çekinmeden - - unswathe
   • tüm kemer, kravat, zayıflatmak gerekirse düğmeleri düğmelerini. Hasta nefes alıyor
2. , o kalp ve beyne kan yönlendirmek için ayaklarını kaldırarak, sırtında koydu. Ama larinks yeni başlayan ödem durumunda - tersine - geri tutan, dik bir pozisyon almaya ve çocuk ellerini almak gerekir.

solunum ve nabız varsa, kişinin durum az ya da çok kararlı, bilinçli olduğunu ve istekleri derhal aşağıdaki ilaçları kullanmak cevap verebilen:

• hormonal maddeler - Hava yolu ödemi kabartma ve boğulma ile hastanın ölümünden:
  • prednizolon( ampul30 mg).kilogram vücut ağırlığı başına 2 mg, yenidoğan 2 oranında - - kilogram başına 3 mg 1 bir oranda bir doz hesaplanmıştır 14 yaşına kadar yıllık -( 10 şişe en fazla 5), ​​çocuk Yetişkin hastalar için günde 300 mg a kadar tatbik.
  • Deksametason( 1 mi - 4 mg), 4-40 mg, yetişkinler için herhangi bir yaş dozunun çocuklara vücut ağırlığına göre hesaplanır: 0,02776-1 kg başına 0,16665 mg. Kas içi, yavaş, kalça içine kadar.
    • Suprastin: bir gelişme gözlenmektedir ise - histamin salınımına vücudun reaksiyonu bastırmak için 30 dakika
  • antihistaminler - ilaç 15 kez uygulanır. Yetişkinlerin medyan dozları 40 ila 60 mg. Başlangıçtaki bebek dozları: doğumdan yılda 5 mg;bir yaşında bir yaştan 6 yıla kadar -10 mg;6-14 yaş arası: 10-20 mg. Kilo başına kilogramın 2 mg'dan fazla olamayacağı göz önüne alındığında. Ayrıca
  • Tavegil®, difenhidramin, pipolfen kullanmak suprastin.fonların

• Intramusküler kritik durumlarda en etkili olarak, ben nesil yapmak. Hasta tıkanmış olduğu kontrol ağzının köşesinde -

bir kas içi enjeksiyon şişe yavaşça kırmak şırınga ilaç dolgu ve şırınganın iğne çıkarılarak ve dil altına dökülür yapmak mümkün değilse.dilaltı İlaçla gemiler derhal kana emilir çünkü bu yöntemde tedavi edici etkisi, çok hızlı bir şekilde geliyor.İlaç

göz, burun içine damlatma, ve akut anafilaksi, göz ve burun pasajları neden olmuş ve epinefrin içinde( % 0.1), gömülü yıkanmış veya hidrokortizon( % 1), yahut da deksametason edin.feci durum söz konusu olduğunda "İlk»

gelmeden önce

kritik durum - adrenalin Hemen idaresi - Hasta boğulma veya maviye dönüyor, nefes almıyorsa, belirtiler ağır solunum, kalp yetmezliği işaret, bilincini kaybeder.

Hazırlık ve faaliyet

Adrenaline nereye ve ne kadar girecek.1 ampulde, 1 ml solüsyon% 0.1 Tansiyonun arttırılması, periferik damarların daralması. Kalbin kontraktil aktivitesini arttırarak kalp debisini güçlendirir. Bronş ve bronşiol spazmını hafifletir. şok kritik basınç düşüşünü teşvik alerjik belirtiler( histamin, asetilkolin) ve bradikinin düzenleyen kan maddelerin seçimi kaldırır.

Herhangi bir bölgeye intramüsküler olarak( ve giysi yoluyla) uygulanır. Girişin en uygun yeri uyluğun dış orta kısmıdır. Cilt altında uygulanabilir. Tek doz : 0,3 - 0,8 ml. Pediatrik, küçük bir hastanın kilosu başına 0.01 mg veya 0.01 ml / kg normuna göre kesin olarak hesaplanır. Hesaplamalar için zaman eksikliği - mililitre olarak: 0,1 - 0,3( vücut ağırlığına göre). Akut solunum ve bilinç kaybı durumunda, solüsyon dona aynı dozlarda dökülür - enjeksiyonda olduğu gibi kanı emilir. Olumlu bir etki gözlenmiyorsa, adrenalin uygulaması, hastanın durumunun şiddeti ile ilişkili olarak 5-10 ya da 15 dakikada bir tekrarlanabilir.

Russian Online eczane genellikle adrenalin dozu ile özel bir dozaj şırıngası kalem orada zaten gerekli olan anafilaksi tek kullanımlık: bir şırınga - kalem EpiPen, 0.15 tek bir dozu - 0.3 mg.ilaçlar yok ya da

Dolaylı kalp masajı ve zorla nefes yardımcı olmazsa

ise - çalışma koşullarında veya evde bir kalp durması varsa, hemen başlar.

solunum yolları kötü şişti ve havalandırma önce adrenalin enjeksiyonu yapılır izin vermezseniz, genellikle sonuçsuz olarak çıkıyor. Bu nedenle solunum yolu spazmı, gırtlak, trakea vakalarında ambulans doktorlarının gelmesinden önce durdurulmadan dolaylı kalp masajı yapılır.(- 5 cm 4) çapraz katlanmış kalp bölgesinde göğüs avuç içi kalp kası

masaj tekniği

Masaj derin prodavlivaya gerçekleştirilmiştir. Basınç, ellerin kasları tarafından değil, dirseklerde dik duran kollar vasıtasıyla vücudun tüm kütlesi ile gerçekleştirilir. Dakikada 50 ila 60 tıklama yapın. Masaj yapan kişi değişmek için kimsesi yoksa ve bittiğinde, göğsüne topuğuyla basmasına izin verilir - sadece durma. Alternatif eylem( hava akciğerlere yolunda yaparsa)

masaj ve pulmoner ventilasyon ikisini gerçekleştirdiğinizde:

• optimal 4 itme, hastanın burun ve geri atılmış kafa tutarken geri 4 itin ağızdan nefes;burun içine ve dışına hava üflemek mümkündür ancak bu yöntem daha az etkindir, çünkü genellikle mukoza zarfı şişirilir ve havanın alınmasına müdahale edilir;
• , tek başına resüsitasyon uygulanırsa, hastanın göğsünde 30 basamaklı iki farklı solunum yapılır.

Aşağıda yer alan bir hemşireden anafilaktik şokta acil bakım yapılması yerinde ve klinikte değerlendirilmektedir.

Tıbbi bakım

Anafilaksi belirtileri olan bir hasta acilen hastanenin yoğun bakım ünitesine gönderilir. Karmaşık tedavi, dolaşım bozukluklarını durdurmayı, kalp ve solunum sisteminin normalleşmesini, şişmeyi kaldırarak alerjinin etkisini kesmeyi hedefliyor.

Alerjik bir şok ile gerçekleştirilen acil terapi yöntemleri, ilaçların kullanılmasını içerir.

Adrenalin

Epinefrin: solüsyonun erken uygulanması şiddetli koşulların gelişimini engeller. Uzmanlar "ambulans"( hastanede değil) ilacı uygularken damarları manipüle etmek için vakit harcamaksızın kas içine enjekte ediyorlar. Dozajlar "İlk Yardım" bölümünde belirtilmiştir.

• intravenöz olarak uygulanıyorsa, : 70 ila 80 kg'lık vücut ağırlığı ile yetişkin dozu dakikada 3 ila 5 μg'dır.İlacın vasıtasıyla damara damlatılması önerilir, çünkü intravenöz enjeksiyonla adrenalin 3-10 dakika boyunca kanda tutulur. Bunu yapmak için, 0,1 ml adrenalin 0,1 litrelik NaCl çözülür. Damla damlatma oranı dakikada 30-60 damla.60 saniye - 30 1.0 ml - ya da
• bolus 0.5 mi adrenalin 0.2 kullanılarak NaCl solüsyonu 0.02 ml seyreltilmiş olan bir damar kullanın. Bazen ilaç doğrudan trakeaya enjekte edilir.İlaç tanıtılan Konu

gövdesi, anafilaksi kışkırtır ya da bir böcek sokması olduğu bir yerde, 5-6 noktaları 1:10 oranında seyreltilmiş epinefrin çözeltisi,% 0.1, kesip.

Diğer preparatlar

1. Glükokortikosteroidler - damar içine. Prednizolon, yukarıda belirtilen dozajlarda deksametazon.
2. Antihistaminikler intramuskülerdir. Suprastin 2 - 4 ml, Difenhidramin% 1 - 2 ml, Tavegil 0.1% 2 - 4 ml.
3. Dexamethasone( 2-4 ml) ile 5-10 ml Euphyllin( % 2.4) bronkospazm ile damara enjekte edilir.
4. Oksijen terapisi( basınç altında oksijen tedariği) siyanoz belirtileri( mavi cilt), hırıltılaşmanın görünümü ile yapılır.
5. Kardiyak glikozitler - miyokard işlevinin başarısız olduğu durumlarda.
6. Atropin( % 0.1) patolojik olarak yavaş kalp atımı( bradikardi) için 0.25;0.5 veya 1.0 mg.Çocukların dozları çocuğun yaşına ve vücut ağırlığına göre 0,05 ila 0,5 mg arasında ayarlanır. Dozlar etkili değilse - atropin enjeksiyonu her 10 ila 15 dakikada yapılır. Diüretikler
7. ödem kullanılabilir, ancak hastanın normal basınç kritik noktadır damla neden olmamak için, sadece: Lasix 0,040-0,08 gram, Furosemid çözeltisi% 1 - 1-2 mi Manitol% 15( 1-1,5 gramvücut ağırlığının kilogramı başına).
8. Nöbet görünümüyle 2 - 4 ml arası Relanium.
9. Reopoliglökin - toksinlerin, allerjenlerin ve dolaşımdaki kan dolaşımı eksikliğinin önlenmesi için.
10. Koloidal, salin solüsyonları - kan basıncını tehlikeli bir şekilde düşürür.
11. Basıncın normale döndürülmesinden sonra( üstten 90 mm Hg) 0.5 litre dekstroz başına 0.4 gram Dopamin döküldü.
12. Allerjik bir şoka neden olan ilaçlar özofagustan vücuda girdiyse mide yıkanır.

Anafilaktik şoka yardımcı olan Elena Malysheva'nın bu videolarını izlemenizi öneririz: