nispeten yeni Kemoembolizasyon yöntemiyle( oluşumu son yüzyılın yetmişli başında ortaya çıkar) idi.seksenlerin başında
- Yağ Kemoembolizasyon gelişimi ile - bu sorun çözüldü.gözlenmemiştir Ne yazık ki, bu teknik, sadece kısa vadeli tümör dokularına maruz etkisi ve kanserli büyümelerin damarların kan akışının tamamen bırakma sağlar.(Yeteri kadar uzun bir süre için) salınımı takip bir kimyasal formül birikme kabiliyetini sahip mikrosferler -
Erken XXI yüzyılın özel parçacıklar geliştirilmiştir.
Böylece tümörün kendisinin dokusunda kan akışını engelleme yok, ama sitostatik ilaç kanser hücrelerinin daha uzun temas kanser başarılı bir tedavinin garantisidir.yöntem
şekliyle "Kemoembolizasyon" kavramı tıpta farklı lokalizasyonlarındaki kanser tümörlerinin tedavisi için bir yöntem belirtir.kanserli bir tümörü besleyen damar lümeni içine Kemoembolizasyon tedavilerde
, ilacın belirli bir miktar enjekte edilmiştir. Daha sonra, madde embolizan adı verilen sentetik bir malzeme kullanılarak teknenin tıkanıklığı gerçekleştirilir.kontrast madde yağının girişte oluşan yağ Kemoembolizasyon
- başka embolizasyon arter bir kanser tümörü besleyen ile( sitotoksik ilaçlar ile doyurulmuş): Günümüz kliniklerde
prosedürleri iki tür taşırlar. Kemoembolizasyon, bu tip bir önemli dezavantajı, geri dönüşü olmayan bir ya da kan damarlarının herhangi bir uzun embolizasyon elde etmek yetersizliğidir. En popüler yağ radyoopak maddeler etiodol ve Lipiodol vardır.
- Mikrosferler ile kemoembolizasyon. kürelere kemoterapötik ilaçların absorbe ve kan damarlarının çok stabil, tersinmez ya da embolizasyon oluşturmak için yardımcı yeteneğine sahip olan polimer boncuk olarak adlandırılan. Bir kaç haftadır kemoterapi ilaçlarının büyük bir doz desteklemek için edebiliyoruz.aşağıdaki gibi mikro kürelerin bir mekanizmadır: gerekli prosedür mikrosferler kemoterapi doyurulması için önce.anjiyografik cihaz kullanarak kendini denetleme, radyocerrahi kendi çapı tümör mikrodamarların çapı ile çakışacak şekilde o lümen mikrokürelerine tanıtır bundan sonra kan malignitesini besleyen arterlerin, kateter seçilir getiriyor. Mikrovasküler mikrosferler tamamen o kemoterapötik madde serbest kalır, içinde kan akışını durdurmak, kan damarını tıkamak.
Uygulama ilaç
Kemoembolizasyon - genel olarak karaciğer zaman kanserli lezyonların kullanılan bir yöntemdir.
bir primer tümör veya diğer organları( akciğer, meme, pankreas, mide, kolon, özofagus) çarptı kanser metastazı sonucu, ve retina( karaciğer sıklıkla metastatik melanom olan) olup olmadığı, fark etmez.
Kemoembolizasyon aynı başarıyla muzdarip hastalarla ilgili olarak kullanılan:
- hepatoselüler karsinoma( birincil karaciğer kanseri), veya hepatoma;
- akciğer kanseri;
- böbrek kanseri;
- büyük ve ince bağırsak kanseri;Pankreas ve meme kanseri ile
- ;Mesane kanseri ile
- ;Diğer organlarda kötü huylu tümörlerin
- metastazı.
Kemoembolizasyon prosedürü kemoterapi, radyofrekans ablasyon ve radyasyon ile birlikte, tedavi bağımsız bir yöntem olarak uygulanabilir, ve ek bir tedavi yöntemi olarak edilebilir.
prosedürü Hakkında Şu Kemoembolizasyon prosedürü çeşitli kanserlerin tedavisinde lider terapötik yaklaşımdır.
Kemoembolizasyon anrezektabl kolanjiokarsinomu semptomları hafifletmek için uygulanabilir.
'nın Hazırlanması Kemoembolizasyon yapılması, hastanın dikkatli bir şekilde hazırlanmasını gerektirir.
- Planlanan ameliyattan yaklaşık bir hafta önce hasta bunu yapacak bir uzmana danışmalıdır.İstişare sırasında hastanın röntgen cerrahına hangi ilaç ve şifalı otları, besin takviyelerini ve vitamin komplekslerini aldığı konusunda bilgi vermesi gerekiyor. Kemoembolizasyon sırasında kullanılan ilaçlara karşı alerjik bir reaksiyonun varlığı hakkında bilgi eşit derecede gereklidir. Bu kategoride antibiyotikler, lokal ve genel anestezi için kullanılan ilaçlar ve iyod içeren radyoopak maddeler bulunur. Gerekirse, bir röntgen cerrahı bir takım ilaçların kesilmesini( kemoembolizasyon öncesi birkaç gün önce, warfarin, anti-inflamatuar non-steroid ilaçlar ve aspirin almak özellikle istenmemektedir) önerebilir.Özel bir görüşme, kemoembolizasyona gidecek kadınlarda gebelik varlığı hakkında bilgi gerektirir, çünkü X-ışınları rahimdeki fetusa ölümcül olabilir. Gebelik konusunda uyarıda bulunan uzmanlar, gelecekteki bebeğe hiçbir şekilde zarar vermeyecek şekilde kemoembolizasyon taktikleri seçecek.
- Prosedürden birkaç gün önce, tedavi uzmanı hastayı ilaçları almak için zamanlamayı nasıl değiştireceğini ve ameliyat için nasıl hazırlanacağını talimat eder. Kliniğe girmeden önce hasta kasık bölgesini ve aksiller boşlukları dikkatle tırabilir.
- Eğer kemoembolizasyon bir yatıştırıcının uygulanmasını içeriyorsa, hasta, ameliyattan önceki sekiz saat boyunca yiyecek ve içecekten kaçınma ihtiyacı konusunda uyarılacaktır.
- Hasta, işlem sonrası hastayla biraz zaman geçirebilen bir görevli tarafından kliniğe teslim edilirse, arzu edilir. Tıbbi bir kurumda, hasta belirtilen prosedürden yaklaşık bir gün önce gelmelidir.
- Çocuklar için, kemoembolizasyon işlemi genel anestezi altında yapılır. Bu durumda anne-babalar anestezi uzmanından ek talimatlar alırlar.
Hangi ekipman kullanılır?
Kemoembolizasyon için büyük miktarda tıbbi malzeme gerekir, ancak özel bir röntgen makinesi ve tümör için kan sağlayan bir tekneye girme olanağı sağlayan minyatür kateter çok önemlidir.
X-ray makinesi mutlaka şunları içermektedir:
- büyük monitör;
- hastanın yerleştirildiği özel masa;
- X-ışını tüpü.
Kateter dikdörtgen boru şeklindedir ve çapı kalemin çevresinden çok daha küçüktür. Yardımıyla, kanserli bir tümörü besleyen bir damarın lümeninde, çeşitli çeşitli embolik ajanların eklenmesi mümkündür: damarların daralmasına ve tıkanmasına katkıda bulunan maddeler.
Bu ajanlar olarak mikro küreler( polimerlerden yapılmış granüller) veya yağlar kullanılır.
Hiçbir kemoembolizasyon prosedürünün yapamadığı gerekli ekipman, ilaçların hastanın vücuduna çabucak verildiği bir intravenöz kateterdir.
Bu manipülasyon için aynı derecede önemli olan şey, analjezik sakinleştiricilerin infüzyonuna( enjeksiyon) yönelik bir sistemin yanı sıra, hastanın vital bulgularının( nabız ve arter basıncı) izlenmesine izin veren cihazlardır.
Yöntem nasıl işliyor?
Karaciğerin kemoembolizasyon prosedürü sırasında habis tümör üzerindeki etki iki şekilde gerçekleştirilir:
- Bir intravenöz kateter sayesinde antitümör ilaçlar doğrudan etkilenen karaciğer dokusuna gönderilir.ilaç verilmesinin bu yöntemin avantajı sitostatik yüksek bir konsantrasyonda lezyon, bir bütün olarak vücut şiddetli toksik etkilere maruz kalmaz iken olmasıdır.
- Kemoembolizasyon sırasında malign bir tümörün kan dolumu kesilir. Sonuç olarak, taze kan yoksun kanserli bir tümör, güçlü bir antitümör ilacı ile dolu kapalı bir mekanın merkezinde yer almaktadır. Sitotoksik ilaçların etkisiyle artan oksijen açlığı koşullarında kendilerini bulan kanser hücreleri ölmeye başlar ve tümörde belirgin bir düşüşe neden olur.
Prosedür nasıl işler?
- Süper seçici kemoembolizasyon prosedürü, çok travmatik olmasa da, genellikle lokal anestezi kullanmayı gerektiren operasyonlardan biridir. Nadiren de olsa, genel anestezi uygulanmaktadır.
- Kemoembolizasyon gerçekleştirmek için nitelikli bir X-ray cerrahı ve konvansiyonel ameliyathane veya özel bir röntgen odası steril koşullarının bulunması gerekir.
- Tedavi uzmanı, prosedürden hemen önce, tümörü kanla besleyen kan damarlarını görüntülemenizi sağlayan bir röntgen muayenesi gerçekleştirir. Bunu yapmak için, hastanın kana bir röntgen kontrast madde enjekte edilerek, kateterin damar boyunca ilerlemesini izlemesine yardımcı olmak için monitörde net bir görüntü elde edilir.
- Hastaya komplikasyon olasılığı ve vücudun bireysel reaksiyonları hakkında bilgi verdikten sonra, X-ray cerrahı ameliyat müdahalesine bilgilendirilmiş onaylar götürür.
- Belgesel formaliteleri yerine getirdikten sonra, tedavi uzmanı mikroküreleri uyuşturucu ile doyurmaya başlar.
- Tümör dokusunun kemoterapi ve böbrek bozunma ürünlerinin neden olduğu zararı en aza indirmek için, hasta allopurinol alma reçete edilir. Prosedürden sonra antibiyotikler enfeksiyon riskini önlemeye yardımcı olur. Preoperatif dönemde ağrı ve mide bulantısı kontrolünde özel ilaçlar kullanılır.
- rentgenohirurgii Hasta masaya yerleştirilir ile, gövde ve kontrol kan basıncı, dolgunluk nabız ve kalp atış hızı için özel cihazlar buna bağlı steril keten ile kaplıdır.
- Ameliyat kız kardeşi damar içi( infüzyon) sedasyon için bir sistem oluşturur. Bazen bir hastada genel anestezi gerekir.
- yer sonraki delinme radyologlar hasta bilinçli sorulara cevap verebilecek, bilinçli kalmasına rağmen hiç acı hissetmedim o şekilde anestezik ajanların bir çözelti ile işlendi.
- göstergeler dikkatle femoral arter minyatür lastik kateterin lümeni içine ve yavaş yavaş hepatik arter doğru hareket ettirin röntgen makinesi, rehberliğinde, deri, uzman çok küçük delik veya kesi noktasını gerçekleştirdi. Radyopak maddenin kullanıma girmesinden sonra, doktor bir dizi karaciğer görüntülemesi gerçekleştirir.
- hemen kan malignensiyi besleyen hepatik arterin kateter dalı, sonra, radyologlar embolizan ajan antikanser ajanı ile karışır ve kan damarı ile sonuçlanan ilaç enjekte eder. Embolizasyonun başarısını doğrulamak için, doktor birkaç ek X-ışını görüntüsü uygular.
- Prosedürü tamamlayan X-ray cerrahı kateteri çıkarır, kanamayı durdurur ve cerrahi yaraya steril bir basınç bandajı uygular. Yaranın küçük olması nedeniyle dikiş yapmak gerekmez.
- Kemoembolizasyon işleminin ortalama süresi bir buçuk saati aşmaz.
- Ameliyatın sonunda hasta, özel olarak eğitilmiş sağlık personeli gözetiminde kalan koğuşa nakledilir. Yatakta en az altı ila sekiz saat olması gereklidir.
Karaciğerin kemoembolizasyonu
- hepatik arter bunlardan biri portalı( portal) 'dir Viyana ve diğerleri: Karaciğermekanizması Kemoembolizasyon karaciğer kan kaynağının benzersiz yapısı dayanmaktadır iki kanalı vardır. Kan
çoğu( % 75) portal ven aracılığıyla sağlıklı karaciğerde akar ve sadece% 25 - hepatik arter yoluyla. Etkilenen kanın dokulara büyük tedarikçisi karaciğer kanseri gelişmesiyle birlikte
tümör hepatik arter olduğunu.
Yan etkileri
Kemoembolizasyon İşlem sonrası hastaların tecrübe ezici çoğunluğu: - Girdi kimyasallara vücudun yanıttır ve bulantı, kusma, ateş ve ağrı içeren yan etkileri bir dizi,
- Geliştirme sendromu postembolizatsionnogo. Kemoterapinin çoğunun karaciğerde kaldığı göz önüne alındığında, bu yan etkilerin şiddeti önemsizdir.
ağrı, etkilenen dokularda kan dolaşımının kesilmesini sebep olduğu en sık görülen yan etki Kemoembolizasyon vardır. Ağrı yönetimi için damar içi enjeksiyon ya da ağızdan morfin, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar tarafından uygulanmaktadır.
Tipik Kemoembolizasyon prosedüre tabi tutulmuştur hastalar, derhal ağrı azalması ve bulantı durdurulması tezahür normalleşmesi sonra hastaneden taburcu. Genellikle ameliyattan sonraki birinci-ikinci günün sonunda olur.onlar enfeksiyonu önlemek için anti-emetikleri, analjezik ve antibiyotik reçete deşarj sonra durumunu stabilize etmek.
Yüksek vücut ısısı, işlemden sonraki bir hafta içinde görülebilir.İki ya da üç hafta boyunca gözlemlenen oldukça normal bir fenomendir; artan fiziksel zayıflık ve iştah azalması olarak kabul edilir.
- Saç dökülmesi.
- kan özelliklerine değiştirme: beyaz kan hücreleri( sözde lökopeni) ve trombosit sayımı( trombositopeni) bir azalmanın azaltılması.
- Anemi - kırmızı kan hücrelerinin sayısında hemoglobin konsantrasyonunda düşüş ve bir azalma ile karakterize Hematoloji klinik sendrom.Çocuklarda
Taşıma Kemoembolizasyon alt ekstremitelerde kan pıhtıları neden olabilir.
Kemoembolizasyon sonrası ciddi komplikasyonlar her yirmi vakada görülür.
En büyük tehlike karaciğerin enfeksiyondur ve dokularına zarar verir. Tıbbi istatistiklerle gösterildiği gibi, hastaların% 1'inde kemoembolizasyon prosedürü ölümcül bir sonuçla bitmektedir.İşlem yapılmayan tüm hastalarda karaciğer fonksiyonlarında önemli bir bozulma vardı.minimal invaziv cerrahi, karaciğer ya da bir süre için habis tümör büyümesi durur veya küçültüldüğünü rağmen, bu karmaşık içinden geçirilmiş olan hastalarda% 75 oranında
- :
avantajları ve dezavantajları Kemoembolizasyon prosedür kuşkusuz birtakım avantajlar vardır
.Terapötik etkinin
süresi kanserin türüne bağlıdır ve 1014 için aylarca sürebilir. Tümör sürecinin yeniden başlatılması durumunda, kemoembolizasyon işlemi tekrar edilebilir. - Kemoembolizasyon mükemmel antikanser tedavi diğer yöntemler ile kombine( bir tümör ablasyonu, radyo- ve kemoterapi olabilir).Bu tedavi yöntemlerinin kompleks kullanımı malign neoplazmın büyümesini kontrol etmeyi sağlar. Hastalar insanları ait
- tümörün diğer organlara metastaz ve bir malign tümörlerin hızlı büyüme arka plan üzerinde belirgin karaciğer yetmezliği nedeniyle değildir çoğu durumda karaciğer kanserinden mustarip hastaların mortalite, beri Kemoembolizasyon prosedürü yaşam kalitesini oldukça geliştirdi verir. Bunun sayesinde tümörlerin büyümesini durdurmak için değil, aynı zamanda karaciğerin çalışmasına kurmak yalnızca mümkün değil.onun uygulanması bazı riskler taşır beri
Tekniği Kemoembolizasyon da sakıncaları önemli sayıda vardır:
- Cildin bütünlüğünü ihlal eden bir prosedür olarak, kemoembolizasyon enfeksiyon riskini içerir. Ancak, ameliyat boşluğunun enfeksiyon olasılığı çok yüksek değildir( gerçekleştirilen bin operasyon başına birden fazla vaka değildir).Kemoembolizasyondaki bir başka risk kategorisi, kan damarlarının lümenine bir kateter yerleştirilmesi gereğidir.manipülasyon yürütülmesi sırasında en yaygın komplikasyon olan: bu bölge ile vasküler duvar, kateter içinde kanama ve kanama gelişimine zarar görme riski, hem de enfeksiyon. Sağlıklı doku hücrelerinde ilacın embolik penetrasyon
- yeterince büyük risk: kan temini ve beslenme ihlalleri doludur.
- Antibiyotikler reçete edilmiş olsa bile, ameliyat sargısının enfeksiyon riski oldukça yüksektir( ).Kemoembolizasyon prosedür bir iç bileşenini -
- bazı hastalar( bu durumlar nadirdir) anjiyografi gerçekleştirirken uygulanan kontrast madde karşı alerjik bir reaksiyon olabilir.
- Bu nadir durumlarda, bir kontrast madde vücudun şiddetli patoloji ile veya diyabetli hastalarda hastalarda böbrek hasarının bir suçlu olabiliyor.
- şiddetli hepatik yetersizlik Kemoembolizasyon için
kontrendikasyonlar kontrendikasyonlar varlığıdır.
- Böbreklerin çalışmalarında ciddi bozukluklar var. Safra kanalı tıkanıklığı.
- Kan pıhtılaşması ile ilgili ciddi sorunlar. Kemoembolizasyon
Tatiana hakkında