Uterin myom, kadın genital alanının en yaygın benign tümörüdür.
Böyle bir hastalığa yakalanmanın birçok yolu var, ancak cerrahi teknikler en etkili olarak değerlendiriliyor. Miyomatöz tedavinin en popüler taktiklerinden biri de laparoskopik cerrahi. Hatta yakın geçmişte
kavramı
, miyom tümörler sadece, iç kanama, yapışkan proseslerin meydana gelmesi ve yeniden kaybı gibi komplikasyonların bir çok neden açık cerrahi vasıtasıyla uzaklaştırıldı.
Prosedür, küçük karın deliklerinden geçirilerek miyoma giren özel bir alet kullanılarak gerçekleştirilir.İşlem sırasında neler olduğunu görselleştirmek için özel bir video kamera kullanılır.
Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Uterin miyom için laparoskopik cerrahi her zaman geçerli değildir. Bu müdahale için belli endikasyonların bir listesi bulunmaktadır. Yani:
- 30-60 mm düğümleri olan çoklu veya tekli fibroidler;
- Hızlı progresyon ve tümör büyümesi;
- Eğitim, konsept veya fetal engeli önlediğinde;
- Miyomone oluşumların yüzeysel yeri ile;
- Düğümler idrar sistemi ve bağırsaklara güçlü bir baskı uygularsa;
- Alt seröz miyomal oluşumlar;
- Ağır kanama nedeniyle demir eksikliği anemisinin şiddetli formlarının varlığı;
- Bacak bükülmesine veya başka nedenlerden dolayı sitedeki rahatsız edici kan dolaşımı.
Her hasta, miyom tümörlerin laparoskopik olarak çıkarılmasına izin verilmez.
Bu nedenle, miyomları şu şekilde olan kadınlara benzer bir şekilde çıkarmak yasaktır:
- Sindirim sorunları, hepatik patolojiler;
- Hemofili veya hemorajik diyatezi;
- Kardiyovasküler ya da solunum patolojileri;
- Habis düğüm şüphesi;
- Uterus duvarının kalınlığında çok fazla düğüm yer alıyor.
Ayrıca, varlığı herni yöntem periton, yetersiz ya da aşırı kilo, yumurtalık veya rahim ağzı kanseri, büyük boy düğümleri( 12 hafta boyunca) kontrendikedir laparoskopik miomnyh düğümleri.
Laparoskopik cerrahi bir kadın için önemlidir asgari hasarı ve vücut üzerinde ameliyat sonrası işaretlerinin eksikliği bunlardan biri diğer cerrahi müdahaleler ile karşılaştırıldığında birçok avantajı vardır Faydalar.
Uzmanlar laparoskopik teknikler avantajları not:
- o koruma olduğunu ve çocuk sahibi olma yeteneğini korur, çünkü bu teknik Nullipar hastalarda ameliyat için vazgeçilmezdir;
- Miyom düğümlerinin laparoskopik olarak çıkarılması ameliyat sırasında ve sonrasında komplikasyon riski azdır;
- Operasyonlar düşük travmatite, kanama riski ve yapışıklık gelişimi ile karakterizedir;
- Gelecekte miyom relapsının minimum olasılığı;
- 3-4 gün arası kısa süreli ameliyat sonrası iyileşme;
- Hastaların ağrılı duyguları rahatsız olmadığından, postoperatif dönemde ağrı kesici almaya gerek yoktur. Karında büyük bir insizyon açık cerrahi, aksine
, laparoskopi küçük delikler içinden yapılır, izleri yakında tamamen görünmez hale gelecektir.
Uterin myomların çıkarılması için laparoskopik cerrahi çeşitleri
Laparoskopik cerrahi, konservatif veya radikal olabilir. Yumurtalıkların korunduğu
histerektomi Ancak uzantılar tamamen fonksiyon ve hormon üretmeye devam, adet fonksiyon tam bir kayıp içerir. Bu nedenle, klimakterik dönem başlıyor ve hastanın, yumurtalıklar çıkarıldığında geleneksel olarak gözlemlenen herhangi bir advers reaksiyon yok.
Tedavinin hazırlanması ve seyri
Laparoskopik olarak uterin myomların çıkarılmasına yönelik preparatlar laboratuar çalışmaları ve cihaz donanımsal teşhisi ile gerçekleştirilir.
Benzer çalışmalar belirli kontrendikasyonların varlığını belirleyebilir, lokalizasyonu ve eğitimin niteliğini belirleyebilir.
- Laparoskopik cerrahi anestezi ile başlar. Epidural anestezi veya genel anestezi ile uygulanır.
- Sonra bir peritonda aletlerin sunulması için gerekli ponksiyonlarını yapın. Operasyonel manipülasyon için daha fazla alan sağlar karın duvarı iter
- retroperitoneal boşluğu tetik karbondioksit içinde.
- laparoskop rahim gövdesini ve diğer organları görselleştirmek yanı sıra( onlara 4 yapmanın) diğer deliklerin yerleri tespit yardımcı delinme yerleştirilir.
- W , daha sonra düğümlerini ve gerekirse tüm uterus'u kaldırır.
Laparoskopik operasyon 2 saatten fazla sürmez ve müdahaleden sonra birkaç saat içinde hastanın yürümesine izin verilir.
'nin Komplikasyonları Bir laparoskopi gibi miyomların böyle güvenli bir şekilde çıkarılmasına rağmen, postoperatif komplikasyonlar olasılığı vardır.
Genel olarak tüm komplikasyonlar 2 sınıfa ayrılır:
- Herhangi bir laparoskopik müdahale veya genel cerrahi ile ortaya çıkan;
- Sadece miyom oluşumları veya spesifik için karakteristik.
Sık karşılaşılan komplikasyonlar arasında vasküler yaralanmalar veya cihazların sokulması sonucunda ortaya çıkan inorganik hasar tespit edilebilir. Buna ek olarak, komplikasyonlar anestezi, solunum bozuklukları, uterus duvar hematomları, uygun olmayan dikişteki kusurlar veya enfeksiyöz komplikasyonlardan kaynaklanabilir.
belirli komplikasyonlar gelince, onlar olabilir veya miomnyh rahim kanaması, periton ve fıtık işlemleri gibi. Buna ek olarak, ilk birkaç gün hastanın karın duvarının alt bölgesinde ağrı çekme rahatsız olur.
Miyomların yerleri düşükse veya interstisyel ise, laparoskopi bağırsak, üroperitoneal yapıları veya üreterleri etkileyebilir.uterin laparoskopik cerrahi sonrası
postoperatif dönemde hasta ancak yürüyüş ya da sadece bu zamanda kadını yürüyen, ağır fiziksel aktivite yasaklar yapışkan süreçleri engellemek için kesinlikle gereklidir myom.
Nispeti endişeleriniz varsa, nispeten nadiren ağrı kesici ilaç almanız önerilir. Bazı bayanlar anti-varisli çoraplar, özellikle variköz damarları olanları giymiş olarak gösterilir.
Ameliyat sonrası rehabilitasyonun ilk günlerinde uzmanlar hastaneye gitmeyi önerir, ancak üçüncü gün hastanın eve gitmesine izin verilir.
Tıbbi kontrol altındaki sabit koşulların hemen altındaki vücut restore edilecek, kan kompozisyonu normalize edilecektir. Gerektiğinde kadına semptomatik tedavi verilir, inflamatuar komplikasyonları önlemek için antibiyotik tedavisi verilir.
Bir kadının, onun durumunda kullanılabilecek beklenen menstruasyon ve kontraseptiflerin tarihini belirtmesi gerekiyor. Bu durumda önleme rahmin vücudunun tam bir restorasyonuna kadar gebeliği önlemek için gereklidir.
Patolojinin ve uygulanan ameliyatın durumuna bağlı olarak, miyomun laparoskopik olarak alınmasından bir yıl sonra konsepte izin verilir. Bu zaman zarfında adet döngüsü tamamen normalize edilmelidir. Miyom laparoskopi
laparoskopik kaldırıldıktan sonra