1 Tıbbi endikasyonlar
Feokromasitoma, 30-50 yaşlarındaki kadınlarda daha sık görülür. Olguların% 10'unda, patoloji çocuklarda görülür. Malign feokromositomalar adenokarpal lokalizasyonun feokromoblastomalarıdır. Hastalık kalıtsal ise, o zaman Recklinghausen hastalığı ile kombine edilir.
Ana patoloji damarları, kalbi, sinir hücrelerini ve endokrin sistemi olumsuz etkiliyor. Adrenalin, alfa-2 ve beta-2-adrenerjik reseptörleri uyarır. Hormonun etkisi, kalp atış hızı ve ana vücudun diğer göstergelerinde bir artış ile ilişkilidir. Biz baskısından preeklampsi
- ziyaret öneririz!
Hastalığın ilk belirtileri taşikardi, dilate pupil, aşırı terleme, poliüri şeklinde kendini gösterir. Feokromasitoma hemodinamiği bozan hormonal-aktif bir adrenal tümördür. Klinik gidiş göz önüne alındığında, uzmanlar hastalığın paroksismal, ısrarlı ve karışık biçimlerini ayırt eder.İlk durumda
, kan basıncı, baş ağrısı, baş dönmesi, sürekli bir korku keskin bir artış endişe hasta, göğüs ve karın deri, ağrı soluk. Katekolamin krizi, mikrositoz, lenfositoz ve glukozüriyi provoke eder. Saldırı, fiziksel stres, alkol veya stres stresine karşı aşırı derecede kendini gösterir. Bu devletin süresi birkaç dakika ila 2-3 saat arasındadır.
Kalıcı feokromasitoma belirtileri kendilerini kan basıncında kalıcı bir artış olarak gösterirler. Karışık biçimde, hasta sıklıkla feokromofimyasal krizlerden yakınır. Hastalığın şiddetli seyri, düşük ve yüksek tansiyonun düzensiz değişimi ile karakterizedir. Bu durum hastanın hayatını tehdit eder.
2 Hasta muayene
Katekolaminlerin üretimi ve salgılanmasını değerlendirmek için laboratuvar teşhisi konmaktadır. Tekniğin doğruluğu% 96'ya ulaşıyor. Aynı zamanda, hastanın adrenalin, dopamin ve norepinefrin düzeyini belirlemek için kan bağışlaması önerilir. Katekolaminlerin kanda belirlenmesinin avantajları arasında sık çalışma olasılığı bulunmaktadır.
Katekolaminlerin idrarda saptanması belirli bir süre boyunca bir tümörün salgı aktivitesinin değerlendirilmesine izin verir. Tanı yöntemlerinin etkinliğini arttırmak için farmakolojik testler uygulanmaktadır. Belirli ilaçların katekolaminlerle tümörü serbest bırakma veya bloke etme kabiliyetlerine dayanırlar.
Feokromositomların etkin tanı yöntemleri MRI ve BT'dir. Ultrasonun feokromositoma ilişkin duyarlılığı% 90'da değişir. Lezyonun boyutu 2 cm'yi aşarsa bu gösterge artar Adrenal bezlerin durumunu değerlendirmek için seçici flebografi gösterilir.
Bu hastalık genellikle hipertansiyon ile ayırt edilir. Bu patolojilerin klinik bazı benzerlikler sahip olduğundan, doğru bir teşhis için doktor aşağıdakilere dikkat çekiyor:
- hastanın yaşı - hipertansiyon sıklıkla 40 yaşından sonra gelişir;
- eşlik eden hastalıklar - feokromasitom, çocuklarda hipertansiyon gelişimini kışkırtmaktadır.
Diabetes mellitus ile ortaya çıkan hipertansiyon, söz konusu patolojinin varlığından şüphelidir. Bu şüphe insülin hiperglisemiyi etkilemezse artar.
3 Tedavi yöntemleri
Söz konusu rahatsızlığın radikal tedavisi tümörün cerrahi olarak çıkarılmasıdır.Önceden hasta gelecek operasyona hazırdır. Hazırlanma, hemodinamik parametrelerin stabilize edilmesini amaçlıyor. Tansiyon normalleştirmek için a-adrenobloklar kullanılır( Tropafen, Fentolamin).Başarılı tedavi, vücudun pozisyonu değiştiğinde hastada ortostatik reaksiyonun ortaya çıkmasıyla belirtilir.
Karışık bir formda, Catapressan, Raunatin ve Apressin yardımıyla kan basıncını normale döndürmek mümkündür. Hastada paroksismal bir feokromasitoma varsa, hipotansif ilaçlar kontrendikedir. Adrenobokerler çökme ihtimalini dikkate alarak atanır. Daha sık hastalara Prazosin reçetelenir. Postınaptik reseptörlerin seçimli bir şekilde bloke edilmesiyle taşikardi önlenebilir.
TAVSİYE EDİYORUZ!
Baş ağrısından kurtulmanın basit ama etkili bir yolu! Sonuç gelecek uzun olmayacak! Okuyucularımız bu yöntemi başarıyla kullandıklarını doğruladı.Dikkatli bir şekilde inceledikten sonra sizinle paylaşmaya karar verdik.
Devamını oku & gt; & gt; & gt;
Cerrahiye hazırlanırken doktor hastanın genel durumunu izler. Ana hemodinamik göstergeleri değerlendirmek için vücudun integral rheografisi kullanılır. Ameliyatın uygulanma yönteminin seçimi, yarada maksimum manipülasyon serbestliğinin sağlanmasına bağlıdır. Doktorlar, tümörü çıkarmak için aşağıdaki yöntemleri kullanır:
- ekstraperitoneal;
- transperitoneal;
- bir arada;
- Transtorasik.
Bazı hastaların ameliyat sonrası normal hemodinamik parametreleri yoktur.
Yüksek veya düşük kan basıncı, malign neoplazmın kısmi olarak ortadan kaldırılması, eşlik eden temel tip hipertansiyon ile ameliyat sırasında sarılı bir renal arter ile ilişkilendirilebilir.
Hipotansiyon varlığı, venöz yatağın kapasitesinde bir artış olan yenilenen kanamayı gösterir.
Birden fazla feokromasitoma saptanırsa birkaç cerrahi müdahale endikedir. Bu gibi uzun süreli tedavilerin reddedilmesine izin verilmektedir:
- tümör çıkartılmamışsa;
- cerrahisi, hastanın yaşamı için bir risk oluşturmaktadır.
- Dikul: Ortopedistler insanları aldatıyor! Eklemlere sadece "Güçlü eklemler ve sırt ağrıları günde 3 defa ihtiyaç duyuluyor. .."Devamını oku & gt; & gt;
Çok merkezli bir feokromasitom gelişimi tespit edildiğinde veya radikal bir ameliyat kontrendike olduğunda operasyon birkaç aşamaya bölünür.
4 Hazırlık aşaması
Hiperkatekolaminemi azaltmak için doktorlar a-metil tirosini kullanırlar. Bu ilacın etkisi, katekolamin konsantrasyonunu azaltmayı amaçlıyor. Olguların% 80'inde olumlu bir etki görülmektedir. Diğer hastalarda, ilaç zihinsel ve ekstrapiramidal bozuklukları, diyare, sindirim sistemindeki çeşitli anormallikleri tetikler.
Bu hastalara bir metilparatirozin verilir. Bu ilaç katekolaminlerin kan dolaşımını azaltır. Bu ilaçla, hastanın ameliyat riskini azaltabilirsiniz. Hastalık uzun süre devam ederse, ameliyattan önce aşağıdaki ilaçlar alınır:
- alfa blokerleri uzun süreli maruz kalma durumunda - dozajları kademeli olarak artan fenoksibenzamin reçete edip sonra seçici Prazosin;
- beta blokerleri - supraventriküler aritmi önlemek ve ortadan kaldırmak için propranolol veya metoprolol önermek için yeterli miktarda alfa-adrenerjik reseptör blokajına karşı reçete.
Hastanın durumu ciddi ise veya malign neoplaziler metastazı varsa, Metirozin( tirosin hidroksilaz inhibitörü) kullanılır. Daha az sıklıkta hemodinamikler labetalol, kaptopril ve difüzyon ile dengelenir. Habis feokromasitoma ile Vinkristin, Siklofosfamid ve Dakarbazinle kombine tedavi endikedir. Eğer doktor "metaktıf feokromasitoma ve kalsitonin ile VIP salgılama" tanısı almışsa, o zaman Somatostatin alın.
5 Hastalık prognozu
Radikal terapi çoğu hastanın neredeyse tamamen iyileşmesine katkıda bulunur. Vakaların sadece% 5-12'sinde nüks teşhisi kondu. Ancak kalp damar sisteminin ve böbreklerin işleyişinde ikincil bir değişiklik olan uzatılmış hiperkatekolaminemi, feokromositoma bazı işaretlerin korunmasına katkıda bulunur. Tekrarlama riski grubu, çocukları ve ektopik veya multipl tümörü olan hastaları içerir.
Hastanın sağkalımı prognozu metastazların varlığına veya yokluğuna bağlıdır. Anjioinvasia ve kapsülün çimlenmesi de dahil olmak üzere tümörün kalan işaretleri, bu durumda daha az güvenilirdir.İstatistiklere göre, olguların% 90'ında cerrahi teşhis kondu.
Feokromositomalı hastalara cerrahi tedavi hayati önem taşımaktadır. Ancak bundan sonra çoğu hastada AH var. Bu tür hastalar dinamik dispanser denetimi altındadır. Feokromoblastomlu vakalar( uzak metastaz yoksa) prognoz genellikle pozitiftir. Taşikardi hastaların% 50'sinde gelişir.