Anjioödem - şiddetli akut patoloji etkilenen hava yollarında ise boğulma ile hastanın ölümüne yol açabilir deri altı yağ, gevşek iç dokulara, organlara, mukoz membranlar, büyük bir şişlik kendini gösterir.İlk kez 1882'de hekim Heinrich Quincke tarafından tanımlandı.
Ve şimdi, yetişkinlerde ve çocuklarda nedenleri, belirtileri ve anjiyoödem tedavisinde bakmak hastaların fotoğrafları karşılaştırarak böyle bir alerji prognozu öğrenelim.
o yetişkin ve genç hastalarda maruz, hastalık
Anjioödem farklı yaş gruplarında meydana Özellikleri, ama çoğu hastalık insanların genç ve ağırlıklı olarak kadın etkiler. Kumaş ciddi nefes engel böylece "şişme" olduğu gibi
çocuk veya erişkin
Patoloji, larinks mukozal ödem gelişiminde son derece tehlikelidir. Bu devletin hayata gerçek bir tehdit neredeyse dakikalar örtüşür ve sonraki boğulma çocuğu yok eder larinks küçük lümeni sahip çocukları taşımaktadır.
- küçük çocuklar( 2 yaşın altında) patoloji nadirdir - sadece% 2'si geçmişleri. Fakat Quincke şişmesi bebeklerde gelişebilir. Pediyatristler ödem ve ürtiker bir kombinasyonu( kırmızı kaşıntılı döküntü ve kabarcıklar ortaya bir alerjik reaksiyon) ile daha sık bir araya gelmeye başladı.Hamile veya anjioödem da ciddi şişlik nedeniyle komplikasyonlar ve işlevleri mümkün oksijen eksikliği doğan fetüs sağlığı üzerinde zararlı bir etkisi vardır solunum yollarında ödem, yanı sıra nedeniyle birçok ilaç kullanmanın tehlikeleri hastalıklarına da neden olabilir kadınlar için
- oacil bakım ve hastalığın tedavisini zorlaştırmaktadır.13 yılında
- - Hastalığın 17 yıl çocuk doktorları ergenlik ergenlere nedeniyle hormonal değişikliklerle ilgili olduğu, genellikle daha şiddetlidir.
- Yaşlı insanlarda, bu hastalık türü nadirdir.gebelik bebek alerjenleri artışlara değişen ve kadınlar duyarlılık defalarca sırasında
Hamile
fizyolojisini ve doku ve organların şişmesi - nadir değildir:
Pro özellikleri ve anjioödemin tipleri aşağıdaki videoyu söyle. Anjioödem olasılığı gebeliğin ikinci yarısında özellikle artmaktadır.Üstelik alerji bile gebelik patolojik yanıt izin verilmez bu ürünler, uyuşturucu ve maddelerle ilgili aniden ortaya çıkar.
Hamile kadınlar anjiyoödem genellikle koymak için yüz şişmesi, dev ürtiker belirtiler ortaya, kaşıntılı kırmızı kabarcıkların görünümü, mide, idrar nefes, çarpıntı ve protein saptaması da, keskin bir basınç yükselmesi darlığı kramplar.
Böyle patolojik olaylar önemli ölçüde gebelik, sağlık ve annenin bile ömrü boyunca oksijen eksikliği çeken fetüsün gelişimini etkileyebilir.Özellikle şu anda tedavi anjiyoödem standart düzeni kullanılan birçok farmakolojik ilaçlar, kontrendike çünkü.Bu nedenle, yeni başlayan ödem en ufak işaretler acil "acil" hizmet çağrısı için vesile olmalıdır.
arasında
genel sınıflandırmalar sınıflandırma, aşağıda belirtilen durum anjiyonörotik ödem eşlik eden faktörler göz önüne alındığında tasarlanmıştır: - akut ödem( 45 güne kadar süre);
- kronik( relaps ile birlikte 6 haftadan fazla sürer);
- ( insanlar 50'den fazla hastalığın yaklaşık 50 kat tüm zamanların izleme yoktu - 55 yaş) edinilen;
- bağlı kalıtsal faktörler( yaklaşık 1 ile 150 tysyach içinde gerçekleşir;
- ödem eşlik ürtiker belirtileri; .
- izole öncelikle hekimleri vurgulamak türlü ödem
önemli Aslında, tehlikeli iki çeşit bu seçimi ile() diğer koşullara eşlik etmediği
benzer harici belirtileri ile doku ödemi: - anjiyonörotik anjiyoödem;
- irsi( alerjik olmayan) anjiyonörotik ödem( pek çok uzman gibi, anjiyonörotik ödem ile ilgili yok).
Bu hastalıkların tamamen farklı nedenler de aynı belirtiler sıklıkla yanlış tanı, ciddi komplikasyonlara ve acil ve daha fazla tedavinin yanlış taktiklerin kullanımına yol açmaktadır.alerjik reaksiyonlara ait maddeler, regülatör -
- alerjik doğası anjiyoödem histamin kan büyük miktarda bir tek aşamalı atışında, ortaya çıkan alerjen bir anlık reaksiyon, zaman. Bu inflamasyon ve şişmeye başlarlar dokuların, hücre arası boşluk içine kılcal duvarlarının geçirgenliği ve sıvı oradan aktif sızma sebep olur.
- kalıtsal anjiyoödem( pseudoallergic) ödem - kanda kontrolsüz reaksiyonlara neden olan bir fazla veya eksik C1-inhibitör( karaciğer tarafından üretilen özel peynir altı suyu proteini), ilişkili bir konjenital anormalliktir, herhangi bir vücut kısmı geniş ödem olarak ifade edilmiştir. Akut hastalık aniden travma, sıcaklık değişimleri, şiddetli stres tarafından tetiklenebilir.
kalıtsal ödem ve alerjik anjioödemin özellikleri: ilaçlar hiçbir
İşaretler Kalıtsal ödem, alerjenler, toksinler alerjik ödem reaksiyonu, İletişim yaralanma açık hiçbir Artan eozinofiller çoğunlukla urticating hiç kan varkızarıklık bir antihistaminiklere reaksiyon ve hormon preparatları normal olarak Çok sık bir toplam imünoglobülin IgE arasında seviyesi Kompleman sisteminde Vyshen Kusur yok
hep anjioödemin Bu makale fırsatlar çoğunlukla alerjik formu
olduğunu. Herediter ödemin sorunları ayrı bir analiz gerektirir. Quincke ödemi belirtileri hakkında aşağıda okuyun.
Anjioödem Belirtileri birkaç dakika, nadiren saat onun yoğunluğunu koruyabilir - gün, o zaman tüm belirtiler kaybolur, ancak hastalığın kronik formda periyodik relapsları verir. Bu patolojinin başlıca özelliklerinden biridir -( 2 saat daha az 1), 25 dakika - - 5'de ödem
- gelişimi aniden başlar ve çok hızlı: Başlıca belirtileri ve patoloji özellikleri
.
- şişme meydana gelen şişme, yoğun bir ağrısız gibi kuvvetli bir mukozal, deri altı dokusu görülmektedir: pratik olarak( bir ya da iki gözünde) kapalı olduğunda göz kapaklarında
- ;
- burun ve dudaklar, yanaklar, dil;
- alt çene, boyun, ayak ve ellerde;ağız, iç kulak, boğaz, trakeabronşial yolu ait
- mukoz membranlar;
- genital organlar, mide, bağırsaklar;
- ve meninksleri de etkiler.
- hususiyeti, ağrısız şişlik( ağrı sadece oluştuğunda hissi), yoğunluk, gerilim ve dolgunluk doku duygusu.
- Dil ve gırtlak bölgesinde lokalize olan ödem son derece tehlikelidir. Hayatı tehdit eden bu durum acil bakım gerektirir.boğaz, trakea, larinks Şiddetli şişme - stridor( hırıltı) eşliğinde( özellikle çocuklar), içi boş öksürük, bronkospazm havayolu lümen ödemli mukoza örtüşen, daha da gelişir ve yüksek bir olasılık asfiksi( boğulma) dan hastanın ölüm var.
- İzole Quincke ödemi( vakaların% 20'si) deride kaşıntı olmadan gelişir. Ama daha sık( yarım saat) şişme ve kaşıntılı kabarcıklar ile karakterizedir kurdeşen ve onun için yakarak eşlik etti. Toplam alerji böylece kırmızılık ve konjonktiva kaşıntı, lakrimasyon, burun tıkanıklığı ve sekresyon, hapşırma, sıcaklık, baş ağrısı ve halsizlik olarak ifade edilir.
Neden Quincke ödeminde alerjik reaksiyon meydana geldiği hakkında daha fazla bilgi edineceğiz.
kurşun çeşitli faktörlerin gelişimine anjioödem
nedenleri:
- Ürünleri: fındık, kabuklu deniz ürünleri, çikolata, balık, süt, yumurta, bal ve diğer arıcılık ürünleri, et, domates, narenciye, taş meyve, çilek, kiraz, ahududu, peynir, fasulye;
- gıda katkı maddeleri - tartrazin, salisilatlar, sülfitler, nitratlar, koruyucular, boyalar;
- arı zehiri, sivrisinekler, eşekarısı, boynuzlar, sivrisinekler;
- polen ve( huş, kızılağaç, fındık, çayır otu, tilki kuyruğu, çayır otu, ateş, Artemisia, Chenopodiaceae, quinoa, kenevir açan) çiçekler, ağaçlar çekirdeği;antibiyotikler, aspirin, ACE inhibitörleri, iyotlanmış ajanlar, sülfonamidler, grup B, plazma, immünoglobülinler, serum ve terapötik aşının vitaminler dahil
- ilaçlar. Farmakolojik ajanlar, her şeyden önce alerjiye eğilimli kişiler, ebeveynleri alerjik reaksiyonları olan çocuklar için tehlikelidir.İlaçların bu gruplara uygulandığında astım dahil olmak üzere herhangi bir alerjik durumlar, atopik dermatit anjiyonörotik ödem olasılığını arttırır.bakteriyel, parazitik, mantar, örneğin hepatit, helmint enfeksiyonları, uyuz, giardiazis gibi viral enfeksiyonların
- toksinler;
- endokrin hastalıkları, tümörler, kan hastalıkları;
- aşılara yanıt, serum;
- lateks ve bunlardan yapılan eşyalar - eldiven, prezervatif, kauçuk idrar ve intravenöz kateter, entübasyon ve drenaj) için boruların;
- tüyleri, tükürük, tüy, yün, kepekli sıcakkanlı hayvanlar ve kuşlar;
- kozmetik( vernikler, maskara), ev( toz), endüstriyel kimyasallar, ev tozu;
- fiziksel etki: basınç, soğuk, güneş, titreşim;
- kalıtsal konjenital defekt - bazı enzimlerin yetersizliği.immünoglobulin E( IgE) toplam miktarının
- belirlenmesi, ve acil tipte serum allerjik belirtiler gelişiminden sorumlu allerjen ile etkileşim:
Teşhis
aşağıdaki laboratuvar testleri, akut fazda atanır.İmmünokemilüminesans çalışmada( IHL), normal IgE aralığı 1.31 ila 165.3 IU / ml arasında değişmektedir.
Özgül IgE'nin tanımlanması, acil tip reaksiyonlarda "nedensel" alerjenin saptanmasına yardımcı olur. Tedavinin etkinliği ve alerjinin önlenmesi, immünoglobulinlerin nicel tayin yönteminin kalitesine bağlıdır.ihlallerinin tespit sistemi teşhis ve otoimmün hastalıkların kontrolü için ve işlevinin analizi( yabancı antikor ile reaksiyona maddeye bağışıklık sistemi cevabı düzenleyen kan proteinlerinin aşama 20), tamamlayıcı . birkaç ay( 2-3) alerjene reaksiyona giren antikorların belirli sayıda gerçekleştirilir iyileşme, sonra muayene:
- Cilt alerji testleri. Yöntem muhtemel alerjinin önkol derisine( iç yüzey) uygulanmasından oluşur.derinin( uygulama) uygulanıyor, intradermal enjeksiyonu( cilt testi),( kazıma) kaşıma madde giriş kullanma.alerjene özel hassasiyet de, 20 - 30 dakika, çoğunlukla "şüpheli" antijen uygulama alanında yaklaşık Orta bir iltihap ve kızarıklık.
- İmmunogram analizi( bağışıklık sistemi incelemesi).
- Genellikle Quincke ödeminin gelişimini provoke eden sistemik hastalıkların saptanması.alerjik olmayan doğa
- ödem olarak bütün vücudu organları patoloji ödem kışkırtır algılamak için tahliller, bakteriyolojik, biyokimyasal analizler, röntgen ve ultrason ortak bir dizi de dahil olmak üzere, ayrıntılı olarak incelemek için gereklidir.
Sonra, Quincke şişmesi ve evde ve hastanede müteakip muamele için ilk yardım düşünülür.
Tanı ve bu video tartışılan anjiyoödem tedavisi:
Tedavi
Acil yardım
ev ve iş
de Quinck'in gırtlakta şişme için Acil bakım, ambulans gelmeden önce hemen herhangi bir koşulda sağlanmalıdır.Özellikle çocukluk çağında gecikme hastada ölümcül olabilir. Adrenalin( epinefrin) - solunum ile ödem
büyük etkisi çıkarma tasarrufu bir yaşam son araç olarak, bir hastada alerjiye neden yoksa, kortikosteroid( prednizolon, deksametazon) verir ve. Bununla birlikte, kalp durması, tehlikeli dürtmelerin kullanımına bağımsız, bu nedenle sıkı bir yaş doz( bir iğnesiz bir şırıngayla), hastanın dilinin altına şişeden ilaç dökmek için en iyisidir.
Neden ampullerde ilaç ilaçları kullanmak daha iyi olur:
- Öncelikle ilaç emilimi hayati öneme sahiptir akut ödem gelişiminde çok daha hızlıdır;
- ikinci olarak, özefagusun, midenin latent ödemiyle, tabletlerdeki herhangi bir ilaç basitçe yararsızdır.gırtlak, yutak, soluk borusunun ödem semptomları olan hastane
hastada
derhal hastaneye gönderildi. Terapötik tedbirler iki aşamada gerçekleştirilir: birincisi - akut ödemin ortadan kaldırılması, ikincisi - semptomların ortadan kaldırılması, nedenlerin belirlenmesi ve tedavidir. Durağan şartlar altındaki akut ödem döneminde acil tedavi, ödemi gidermek, şok halindeki yaşamsal işlevleri geri kazandırmak, vücudun histamine cevabını azaltmak için yapılır. temel adımlar:( - 0.8 mL 0.1)
- yaş karşılık gelen dozajlarda kan basıncı ve boğulma, subkutan gelişimi, kas içinden ya da damar içinden( kritik durum) hemen tatbik Adrenalin( epinefrin) tehlikeli bir düşüşü engellemek için.İşlem tekrarlanırsa, enjeksiyonlar arasındaki süre en az 20 dakika;
- , hormon enjeksiyonlarını kullanarak ödem çıkarmak için - Prednisolon, yaştan 2 aylık yaştaki dozlarda deksametazon;
- , şoka karşı solüsyonların intravenöz enjeksiyonu ve vücudun toksinlerinin çıkarılması - Reopoliglikukin, Hemodez,% 5 glükoz çözeltisi;
- antihistaminlerin intravenöz ve intramüsküler kullanımı - Suprastin, Dimedrol;
- dolaşımdaki kan dolaşımını düzeltmek ve tehlikeli derecede düşük kan basıncını damla damla salin, kolloidal çözeltiler içine dökmek;
- diüretikler( furosemid, Lasix, mannitol çözeltisi), vücuttan alerjenler ve fazla sıvıyı deducing şişme çürüme teşvik normal ve yüksek basınç sırasında kullanılır;
- , bronkospazm ile Euphyllin'in Deksametazon ile intravenöz bir infüzyonudur;kandaki eksikliğinin ortaya açık işaretler de saf oksijen
- inhalasyon - zordur ve sığ nefes alma, cilt ve mukoza zarları, hırıltı mavilik;
- hemosorpsiyonu emici sorbentlerden geçen kandaki toksinleri ve allerjenleri etkin bir şekilde uzaklaştırmanın bir yöntemidir.kalıtsal anjiyoödem, alerjik olmayan geliştirmek için
acil tedavi sağlar: 2 Z-aminokaproik asit
- intravenöz uygulama - 5 g( % 40 glükoz çözeltisi, 20 mi)
- damla Contiral( 30000 birim NaCl çözeltisi 300 ml);
- kan plazması transfüzyonu.
Tedavisi hafif periyotta akut safha dışındadır:
Hasta kurulan alerjen ile temas - Komple dışlama ödem nedeni ürtikerin belirtileri olan alerjik reaksiyon türüne göre geliştirilen eğer.
- Kısa kurslar hormonlar geçici olarak bağışıklık sisteminin, prednisolon, Deksazon, deksametazon tepkisini "engelleme".Prednizolon. Yetişkinler - 3 vücut bebek kg'ı başına mg, çocuk bir yıldan daha eski ve aynı dozda 7 yıl öğrenci - 300 mg, yeni doğmuş formül 2'ye uygun dozu hesaplamak. Deksametazon yetişkin - 60 - 80 mg, küçük hastalar - bir katı hesaplanan doz ağırlık olarak: 0,02776 - kilogram başına 0,16665 mg.
- Sinir sistemini güçlendirmeye yönelik hazırlıklar( kalsiyum, askorbik asit).
- Vitamin kompleksleri, vasküler geçirgenliği azaltmak için ascorutin, gamma globulin.bir alerjene karşı hassasiyet ve histamin ilave engelleme üretimini azaltmak için( antialerjik) histamin H1-reseptör blokerlerinin kullanımı
- .Kullanım Suprastin, difenhidramin, Pipolphenum, Tavegil® başlangıç döneminde kas içinden, tabletlerde kullanım antialerjik Zyrtec, ketotifen, terfenadin, astemizol, feksofenadin, loratadin, akrivastin, setirizin için hareket ettirme aracı.Böylece
:
- Suprastin: 40 Ortalama yetişkin - bir kilogram vücut ağırlığı başına dozu 2 mg daha yüksek olabilir aslında verilen 60 mg.Çocuklar: 1 - 12 ay: 5 mg;12 aydan 6 yıla kadar: 10 mg;6 ila 14: 10 ila 20 mg arasındadır.kombinasyon ödem ve bronş lümeninin daralmasına, ödem etkili bir anti-alerjik ajan, genellikle astım veya tıkanma( tıkayıcı), solunum yolu ile hastalarda oluşan olarak( gebe kadınlar hariç)
- Ketotifen göstermektedir. Yetişkinler 1 ila 2 mg 2 sabah ve akşam.3 yaş arası çocuklar - 1 mg( 5 ml şurup);yarım bir yıldan 3 yıla kadar - Sabah ve akşam 0,5 mg( 2,5 ml) 'de. Tedavi 2-4 ay süreyle yapılır.kaşıntılı döküntüler ve kabarcıklar arasında
ödem ilave kullanıldığı zaman:
- , ranitidin, simetidin, famotidin - histamin H2-reseptörlerini inhibe eden ilaçlar;
- adı verilen kalsiyum kanal blokerleri( günde 20 - 60 mg Nifedipin);
- lökotrien reseptör antagonistleri( Montelukast, günde 10 mg).kalıtsal anjiyoödem tedavi
, standart rejim anjiyoödem gelen önemli farklılıklar vardır. tamamen yararsız protivoallergieskie kortikosteroidler ve araçlar hastaya yardımcı olmaz ve yanlış tedavi değil derhal kalıtsal anjiyoödem kökeni genellikle hastanın ölümüne yol açar teşhis.
Birinci basamakta açığı doldurmak ve C-1 inhibitörünün üretimini artırmak amaçlanmaktadır.Çoğu durumda aşağıdakileri kullanın:
- plazma infüzyonu;
- intravenöz traneksamik veya aminokaproik asit uygulaması;
- Danazol, günlük 800 mg dozunda, Stanozolol 12 mg;Kan pıhtılaşması normal izleme( ayda iki kez) ile 4 gram -
- 1 bir günlük dozda E-aminokaproik asidin uzun süreli koruma sağlamak için reçete. Danazol 100-600 mg / gün.
hastalıkların önlenmesi
önleyici tedbirler şunlardır: tedaviye belirleyen ödem belirli bir tip, varlığını belirleyen doğru bir teşhis, gerçekleştirilmesi de
- ;
- Patolojiyi kışkırtan bir alerjenin zorunlu tespiti;Acil algoritması, her zaman hastada el altında olmalıdır temel ilaçların durumu hakkında net bir fikir
- .
- çok önemli biyojenik aminler zengin tiramin ve histamin yüksek histamin, serbest maddeleri içeren ürünlerin zorunlu sınırlamadır. Bunlar aşağıdakileri içerir: sülfitler, benzoat, nitritler, sorbitol, boya tartrazin ve turuncu-san sodyum glutamat içeren
- çikolata, domates, çilek, balık, narenciye, kerevit ve istiridye, domuz eti, kişniş, fıstık, alkol, fındık, koruyucu maddeler;
- lahana turşusu, sosis, kırmızı şarap, peynir, taze veya fermente, jambon, fermente ürünler;
- jambon, sosis sığır eti, karaciğer, domuz eti, konserve ton balığı, hamsi, ringa balığı ve onun yavrularını, ıspanak, peynir ve şarap fermente kurutulmuş;
- Rokfor peyniri, griyar, Brie, Camembert, kaşar, bira mayası, avokado.
'nin Komplikasyonları Yaşamı tehdit eden komplikasyonlar, larenks mukozayı etkileyen şişme, akut solunum yetmezliği ve asfiksi ve menenjit semptomları ile menenjit ödeminde artış anlamına gelebilir. Geç bulma ile bu akut patolojik durumlar hastanın ölümüne neden olabilir.
Herhangi bir organı etkileyen Quincke şişmesi ile, özellikle ürtikerlerin yoğun belirtileri eşliğinde, yıldırım hızıyla anafilaktik şok gelişebilir. Bu, hayatı tehdit eden, vücuda yayılmış alerjik reaksiyonlardır. Kendisini şu belirtilerle gösterir:
- genelleşmiş( yaygın) kaşıntı;
- farenks, dil, gırık dokularının şişmesi;
- ürtiker( şişmiş ve kaşıntısı kırmızı-pembe lekeler, kabarcıklar);
- gözyaşı dökülmesi, hapşırma, oksijen akışını engelleyen aşırı mukus üretimi ile bronş spazmı;
- mide bulantısı, kusma, karın krampları, diyare;
- hızlı bir nabız, kan basıncında bir düşüş, kalp kasının ritmini ihlal eder, akut kardiyovasküler yetmezlikte bir artış;
- konvülsiyonları, solunum durması, koma.
Hastaya yönelik ölümcül sonuçlar, aynı zamanda kalıtsal bir karaktere sahip anjioödemin yanlış tedavisine neden olur.önleyici tedbirler, doğru tanı ve zamanında nitelikli muameleye tabi oldukça olumlu Hava Durumu
.anjiyoödem konusunda
birçok yararlı ipuçları ve bilgiler Elena Malysheva video klip içerir:
| İşaretler | Kalıtsal | ödem, alerjenler, toksinler alerjik ödem | ||
|---|---|---|---|---|
| reaksiyonu, | ||||
| İletişim | yaralanma açık | hiçbir | ||
| Artan eozinofiller çoğunlukla | ||||
| urticating hiç kan | varkızarıklık | bir | antihistaminiklere reaksiyon | |
| ve hormon preparatları normal olarak | Çok sık bir | toplam imünoglobülin IgE | arasında | |
| seviyesi | Kompleman sisteminde Vyshen | |||
| Kusur yok |
hep anjioödemin Bu makale fırsatlar çoğunlukla alerjik formu
Quincke ödemi belirtileri hakkında aşağıda okuyun.
Anjioödem Belirtileri birkaç dakika, nadiren saat onun yoğunluğunu koruyabilir - gün, o zaman tüm belirtiler kaybolur, ancak hastalığın kronik formda periyodik relapsları verir. Bu patolojinin başlıca özelliklerinden biridir -( 2 saat daha az 1), 25 dakika - - 5'de ödem
- gelişimi aniden başlar ve çok hızlı: Başlıca belirtileri ve patoloji özellikleri
.
- şişme meydana gelen şişme, yoğun bir ağrısız gibi kuvvetli bir mukozal, deri altı dokusu görülmektedir: pratik olarak( bir ya da iki gözünde) kapalı olduğunda göz kapaklarında
- ;
- burun ve dudaklar, yanaklar, dil;
- alt çene, boyun, ayak ve ellerde;ağız, iç kulak, boğaz, trakeabronşial yolu ait
- mukoz membranlar;
- genital organlar, mide, bağırsaklar;
- ve meninksleri de etkiler.
- hususiyeti, ağrısız şişlik( ağrı sadece oluştuğunda hissi), yoğunluk, gerilim ve dolgunluk doku duygusu.
- Dil ve gırtlak bölgesinde lokalize olan ödem son derece tehlikelidir. Hayatı tehdit eden bu durum acil bakım gerektirir.boğaz, trakea, larinks Şiddetli şişme - stridor( hırıltı) eşliğinde( özellikle çocuklar), içi boş öksürük, bronkospazm havayolu lümen ödemli mukoza örtüşen, daha da gelişir ve yüksek bir olasılık asfiksi( boğulma) dan hastanın ölüm var.
- İzole Quincke ödemi( vakaların% 20'si) deride kaşıntı olmadan gelişir. Ama daha sık( yarım saat) şişme ve kaşıntılı kabarcıklar ile karakterizedir kurdeşen ve onun için yakarak eşlik etti. Toplam alerji böylece kırmızılık ve konjonktiva kaşıntı, lakrimasyon, burun tıkanıklığı ve sekresyon, hapşırma, sıcaklık, baş ağrısı ve halsizlik olarak ifade edilir.
Neden Quincke ödeminde alerjik reaksiyon meydana geldiği hakkında daha fazla bilgi edineceğiz.
kurşun çeşitli faktörlerin gelişimine anjioödem
nedenleri:
- Ürünleri: fındık, kabuklu deniz ürünleri, çikolata, balık, süt, yumurta, bal ve diğer arıcılık ürünleri, et, domates, narenciye, taş meyve, çilek, kiraz, ahududu, peynir, fasulye;
- gıda katkı maddeleri - tartrazin, salisilatlar, sülfitler, nitratlar, koruyucular, boyalar;
- arı zehiri, sivrisinekler, eşekarısı, boynuzlar, sivrisinekler;
- polen ve( huş, kızılağaç, fındık, çayır otu, tilki kuyruğu, çayır otu, ateş, Artemisia, Chenopodiaceae, quinoa, kenevir açan) çiçekler, ağaçlar çekirdeği;antibiyotikler, aspirin, ACE inhibitörleri, iyotlanmış ajanlar, sülfonamidler, grup B, plazma, immünoglobülinler, serum ve terapötik aşının vitaminler dahil
- ilaçlar. Farmakolojik ajanlar, her şeyden önce alerjiye eğilimli kişiler, ebeveynleri alerjik reaksiyonları olan çocuklar için tehlikelidir.İlaçların bu gruplara uygulandığında astım dahil olmak üzere herhangi bir alerjik durumlar, atopik dermatit anjiyonörotik ödem olasılığını arttırır.bakteriyel, parazitik, mantar, örneğin hepatit, helmint enfeksiyonları, uyuz, giardiazis gibi viral enfeksiyonların
- toksinler;
- endokrin hastalıkları, tümörler, kan hastalıkları;
- aşılara yanıt, serum;
- lateks ve bunlardan yapılan eşyalar - eldiven, prezervatif, kauçuk idrar ve intravenöz kateter, entübasyon ve drenaj) için boruların;
- tüyleri, tükürük, tüy, yün, kepekli sıcakkanlı hayvanlar ve kuşlar;
- kozmetik( vernikler, maskara), ev( toz), endüstriyel kimyasallar, ev tozu;
- fiziksel etki: basınç, soğuk, güneş, titreşim;
- kalıtsal konjenital defekt - bazı enzimlerin yetersizliği.immünoglobulin E( IgE) toplam miktarının
- belirlenmesi, ve acil tipte serum allerjik belirtiler gelişiminden sorumlu allerjen ile etkileşim:
Teşhis
aşağıdaki laboratuvar testleri, akut fazda atanır.İmmünokemilüminesans çalışmada( IHL), normal IgE aralığı 1.31 ila 165.3 IU / ml arasında değişmektedir.
birkaç ay( 2-3) alerjene reaksiyona giren antikorların belirli sayıda gerçekleştirilir iyileşme, sonra muayene:
- Cilt alerji testleri. Yöntem muhtemel alerjinin önkol derisine( iç yüzey) uygulanmasından oluşur.derinin( uygulama) uygulanıyor, intradermal enjeksiyonu( cilt testi),( kazıma) kaşıma madde giriş kullanma.alerjene özel hassasiyet de, 20 - 30 dakika, çoğunlukla "şüpheli" antijen uygulama alanında yaklaşık Orta bir iltihap ve kızarıklık.
- İmmunogram analizi( bağışıklık sistemi incelemesi).
- Genellikle Quincke ödeminin gelişimini provoke eden sistemik hastalıkların saptanması.alerjik olmayan doğa
- ödem olarak bütün vücudu organları patoloji ödem kışkırtır algılamak için tahliller, bakteriyolojik, biyokimyasal analizler, röntgen ve ultrason ortak bir dizi de dahil olmak üzere, ayrıntılı olarak incelemek için gereklidir.
Sonra, Quincke şişmesi ve evde ve hastanede müteakip muamele için ilk yardım düşünülür.
Tanı ve bu video tartışılan anjiyoödem tedavisi:
Tedavi
Acil yardım
ev ve iş
deQuinck'in gırtlakta şişme için Acil bakım, ambulans gelmeden önce hemen herhangi bir koşulda sağlanmalıdır.Özellikle çocukluk çağında gecikme hastada ölümcül olabilir. Adrenalin( epinefrin) - solunum ile ödem
büyük etkisi çıkarma tasarrufu bir yaşam son araç olarak, bir hastada alerjiye neden yoksa, kortikosteroid( prednizolon, deksametazon) verir ve. Bununla birlikte, kalp durması, tehlikeli dürtmelerin kullanımına bağımsız, bu nedenle sıkı bir yaş doz( bir iğnesiz bir şırıngayla), hastanın dilinin altına şişeden ilaç dökmek için en iyisidir.
Neden ampullerde ilaç ilaçları kullanmak daha iyi olur:
- Öncelikle ilaç emilimi hayati öneme sahiptir akut ödem gelişiminde çok daha hızlıdır;
- ikinci olarak, özefagusun, midenin latent ödemiyle, tabletlerdeki herhangi bir ilaç basitçe yararsızdır.gırtlak, yutak, soluk borusunun ödem semptomları olan hastane
hastada
derhal hastaneye gönderildi. Terapötik tedbirler iki aşamada gerçekleştirilir: birincisi - akut ödemin ortadan kaldırılması, ikincisi - semptomların ortadan kaldırılması, nedenlerin belirlenmesi ve tedavidir. Durağan şartlar altındaki akut ödem döneminde acil tedavi, ödemi gidermek, şok halindeki yaşamsal işlevleri geri kazandırmak, vücudun histamine cevabını azaltmak için yapılır. temel adımlar:( - 0.8 mL 0.1)
- yaş karşılık gelen dozajlarda kan basıncı ve boğulma, subkutan gelişimi, kas içinden ya da damar içinden( kritik durum) hemen tatbik Adrenalin( epinefrin) tehlikeli bir düşüşü engellemek için.İşlem tekrarlanırsa, enjeksiyonlar arasındaki süre en az 20 dakika;
- , hormon enjeksiyonlarını kullanarak ödem çıkarmak için - Prednisolon, yaştan 2 aylık yaştaki dozlarda deksametazon;
- , şoka karşı solüsyonların intravenöz enjeksiyonu ve vücudun toksinlerinin çıkarılması - Reopoliglikukin, Hemodez,% 5 glükoz çözeltisi;
- antihistaminlerin intravenöz ve intramüsküler kullanımı - Suprastin, Dimedrol;
- dolaşımdaki kan dolaşımını düzeltmek ve tehlikeli derecede düşük kan basıncını damla damla salin, kolloidal çözeltiler içine dökmek;
- diüretikler( furosemid, Lasix, mannitol çözeltisi), vücuttan alerjenler ve fazla sıvıyı deducing şişme çürüme teşvik normal ve yüksek basınç sırasında kullanılır;
- , bronkospazm ile Euphyllin'in Deksametazon ile intravenöz bir infüzyonudur;kandaki eksikliğinin ortaya açık işaretler de saf oksijen
- inhalasyon - zordur ve sığ nefes alma, cilt ve mukoza zarları, hırıltı mavilik;
- hemosorpsiyonu emici sorbentlerden geçen kandaki toksinleri ve allerjenleri etkin bir şekilde uzaklaştırmanın bir yöntemidir.kalıtsal anjiyoödem, alerjik olmayan geliştirmek için
acil tedavi sağlar: 2 Z-aminokaproik asit
- intravenöz uygulama - 5 g( % 40 glükoz çözeltisi, 20 mi)
- damla Contiral( 30000 birim NaCl çözeltisi 300 ml);
- kan plazması transfüzyonu.
Tedavisi hafif periyotta akut safha dışındadır:
Hasta kurulan alerjen ile temas - Komple dışlama ödem nedeni ürtikerin belirtileri olan alerjik reaksiyon türüne göre geliştirilen eğer.
- Kısa kurslar hormonlar geçici olarak bağışıklık sisteminin, prednisolon, Deksazon, deksametazon tepkisini "engelleme".Prednizolon. Yetişkinler - 3 vücut bebek kg'ı başına mg, çocuk bir yıldan daha eski ve aynı dozda 7 yıl öğrenci - 300 mg, yeni doğmuş formül 2'ye uygun dozu hesaplamak. Deksametazon yetişkin - 60 - 80 mg, küçük hastalar - bir katı hesaplanan doz ağırlık olarak: 0,02776 - kilogram başına 0,16665 mg.
- Sinir sistemini güçlendirmeye yönelik hazırlıklar( kalsiyum, askorbik asit).
- Vitamin kompleksleri, vasküler geçirgenliği azaltmak için ascorutin, gamma globulin.bir alerjene karşı hassasiyet ve histamin ilave engelleme üretimini azaltmak için( antialerjik) histamin H1-reseptör blokerlerinin kullanımı
- .Kullanım Suprastin, difenhidramin, Pipolphenum, Tavegil® başlangıç döneminde kas içinden, tabletlerde kullanım antialerjik Zyrtec, ketotifen, terfenadin, astemizol, feksofenadin, loratadin, akrivastin, setirizin için hareket ettirme aracı.Böylece
:
- Suprastin: 40 Ortalama yetişkin - bir kilogram vücut ağırlığı başına dozu 2 mg daha yüksek olabilir aslında verilen 60 mg.Çocuklar: 1 - 12 ay: 5 mg;12 aydan 6 yıla kadar: 10 mg;6 ila 14: 10 ila 20 mg arasındadır.kombinasyon ödem ve bronş lümeninin daralmasına, ödem etkili bir anti-alerjik ajan, genellikle astım veya tıkanma( tıkayıcı), solunum yolu ile hastalarda oluşan olarak( gebe kadınlar hariç)
- Ketotifen göstermektedir. Yetişkinler 1 ila 2 mg 2 sabah ve akşam.3 yaş arası çocuklar - 1 mg( 5 ml şurup);yarım bir yıldan 3 yıla kadar - Sabah ve akşam 0,5 mg( 2,5 ml) 'de. Tedavi 2-4 ay süreyle yapılır.kaşıntılı döküntüler ve kabarcıklar arasında
ödem ilave kullanıldığı zaman:
- , ranitidin, simetidin, famotidin - histamin H2-reseptörlerini inhibe eden ilaçlar;
- adı verilen kalsiyum kanal blokerleri( günde 20 - 60 mg Nifedipin);
- lökotrien reseptör antagonistleri( Montelukast, günde 10 mg).kalıtsal anjiyoödem tedavi
, standart rejim anjiyoödem gelen önemli farklılıklar vardır. tamamen yararsız protivoallergieskie kortikosteroidler ve araçlar hastaya yardımcı olmaz ve yanlış tedavi değil derhal kalıtsal anjiyoödem kökeni genellikle hastanın ölümüne yol açar teşhis.
Birinci basamakta açığı doldurmak ve C-1 inhibitörünün üretimini artırmak amaçlanmaktadır.Çoğu durumda aşağıdakileri kullanın:
- plazma infüzyonu;
- intravenöz traneksamik veya aminokaproik asit uygulaması;
- Danazol, günlük 800 mg dozunda, Stanozolol 12 mg;Kan pıhtılaşması normal izleme( ayda iki kez) ile 4 gram -
- 1 bir günlük dozda E-aminokaproik asidin uzun süreli koruma sağlamak için reçete. Danazol 100-600 mg / gün.
hastalıkların önlenmesi
önleyici tedbirler şunlardır: tedaviye belirleyen ödem belirli bir tip, varlığını belirleyen doğru bir teşhis, gerçekleştirilmesi de
- ;
- Patolojiyi kışkırtan bir alerjenin zorunlu tespiti;Acil algoritması, her zaman hastada el altında olmalıdır temel ilaçların durumu hakkında net bir fikir
- .
- çok önemli biyojenik aminler zengin tiramin ve histamin yüksek histamin, serbest maddeleri içeren ürünlerin zorunlu sınırlamadır. Bunlar aşağıdakileri içerir: sülfitler, benzoat, nitritler, sorbitol, boya tartrazin ve turuncu-san sodyum glutamat içeren
- çikolata, domates, çilek, balık, narenciye, kerevit ve istiridye, domuz eti, kişniş, fıstık, alkol, fındık, koruyucu maddeler;
- lahana turşusu, sosis, kırmızı şarap, peynir, taze veya fermente, jambon, fermente ürünler;
- jambon, sosis sığır eti, karaciğer, domuz eti, konserve ton balığı, hamsi, ringa balığı ve onun yavrularını, ıspanak, peynir ve şarap fermente kurutulmuş;
- Rokfor peyniri, griyar, Brie, Camembert, kaşar, bira mayası, avokado.
'nin Komplikasyonları Yaşamı tehdit eden komplikasyonlar, larenks mukozayı etkileyen şişme, akut solunum yetmezliği ve asfiksi ve menenjit semptomları ile menenjit ödeminde artış anlamına gelebilir. Geç bulma ile bu akut patolojik durumlar hastanın ölümüne neden olabilir.
Herhangi bir organı etkileyen Quincke şişmesi ile, özellikle ürtikerlerin yoğun belirtileri eşliğinde, yıldırım hızıyla anafilaktik şok gelişebilir. Bu, hayatı tehdit eden, vücuda yayılmış alerjik reaksiyonlardır. Kendisini şu belirtilerle gösterir:
- genelleşmiş( yaygın) kaşıntı;
- farenks, dil, gırık dokularının şişmesi;
- ürtiker( şişmiş ve kaşıntısı kırmızı-pembe lekeler, kabarcıklar);
- gözyaşı dökülmesi, hapşırma, oksijen akışını engelleyen aşırı mukus üretimi ile bronş spazmı;
- mide bulantısı, kusma, karın krampları, diyare;
- hızlı bir nabız, kan basıncında bir düşüş, kalp kasının ritmini ihlal eder, akut kardiyovasküler yetmezlikte bir artış;
- konvülsiyonları, solunum durması, koma.
Hastaya yönelik ölümcül sonuçlar, aynı zamanda kalıtsal bir karaktere sahip anjioödemin yanlış tedavisine neden olur.önleyici tedbirler, doğru tanı ve zamanında nitelikli muameleye tabi oldukça olumlu Hava Durumu
.anjiyoödem konusunda
birçok yararlı ipuçları ve bilgiler Elena Malysheva video klip içerir:
- çikolata, domates, çilek, balık, narenciye, kerevit ve istiridye, domuz eti, kişniş, fıstık, alkol, fındık, koruyucu maddeler;
- lahana turşusu, sosis, kırmızı şarap, peynir, taze veya fermente, jambon, fermente ürünler;
- jambon, sosis sığır eti, karaciğer, domuz eti, konserve ton balığı, hamsi, ringa balığı ve onun yavrularını, ıspanak, peynir ve şarap fermente kurutulmuş;
- Rokfor peyniri, griyar, Brie, Camembert, kaşar, bira mayası, avokado.