Akciğerlerin torakoskopisi: endikasyonlar, preparat, tanı zamanı, incelemeler, fiyatlar

tanısal torakoskopi kökünde

1910 yılında tüberküloz hastası Hastalarından plevral boşluğun tanısal çalışma için tsitoskop kullanılan değerinde İsveç Hans Yakobeus göğüs hastalıkları vardır. Bir süre sonra torakoskop adı verilen ve üç yıl boyunca 89 torakoskopi prosedürü uygulanan bir optik cihaz tasarladı.

cihazı ve geliştirmeler katılım galvanokautera( doku koterizasyonu için bir araç) sonra Yakobeus torakoskopi kullanmaya başladı ve yine plevral yapışıklıklar tükenmişlik ve mezotelyoma gerçekleştirilmiştir 1925 yılında ilk yılı bir hastadan plevral doku biyopsisi nişan.

Modern torakoskopi yüksek çözünürlüğe sahip ve monitör ekranında çıkan resim göndermesine izin verir cips üzerinde çalışan, renkli kamera ile donatılmış.Aslında monitörde neler olduğu sadece cerrah görebilirsiniz, ama aynı zamanda ona profesyonelleri asist:

Bu tanı muayene için değil, aynı zamanda yüksek kaliteli cerrahi müdahalelerin uygulanması için sadece kullanmak için izin torakoskopinin olasılığını artırmıştır. Tanılama

torakoskopinin

kavramı( ayn ismi - plevroskopiya veya Videotorakoskopi) göğüs duvarı yapılmış bir delik yoluyla - - torakoskop insan özel bir cihaz uygulanmasıyla hastanın pleural boşluğunun incelenmesi için tasarlanmış endoskopik inceleme adlandırılan teknik.- perikardda Akciğer, mediastinum ve kalbin dış bağ dokusu kılıf: ekranda berrak renkli görüntüye

sayesinde işlemi gerçekleştirmeden uzmanı, plevral boşlukta bulunan organların durumunu değerlendirmek yapabiliyor.

Modern cerrahlar genellikle göğüs diseksiyonundan oluşan cerrahi bir operasyon olan geleneksel torakotomi yerine onu kullanıyorlar.

• gelişmiş optik teknoloji kullanımı yoluyla ekranda ayrı yapılarda birden yakınlaştırma sağlar;: o kadar

  Bu torakoskopi özgü avantajlara sahip kaynaklanmaktadır

• daha az travmatik;
• bu kadar acı verici değildir;
• postoperatif dönemde daha az narkotik analjezik ilaçlar gerektirir( bazen kendi hedef tamamen yok olabilir mi);
• , daha kısa sürede gerçekleştirilir;
• daha az postoperatif komplikasyon verir( genellikle pnömoni ve kardiyak aritmiler);
• hastanın hastaneye yatış süresini önemli ölçüde kısaltıyor;
• , hastanın yoğun bakım ünitesine konması gereğini ortadan kaldırır;
• , uzun süren bir rehabilitasyon süresine ihtiyaç duymaz: bundan sonra hastalar çabucak iyileşirler;
• hastanın vücudunda büyük izleri bırakmaz.serozal göğüs kafesinin iç kısmına ve akciğerler, diyafram ve mediastinum yüzeyini koruyan - plevral hastalıkların
  • doğru teşhis:

  torakoskopi prosedür için tasarlanmıştır.

• Daha ileri laboratuvar çalışması amacıyla incelenen dokuların( biyopsi) elde edilmesi. Kaldırma
• subplevral kistler akciğerlerden( hava kabarcığı) ve Bull( sıvı ile dolu boşlukların).
• Plevral boşluğun aşırı sıvısının tahliye edilmesi.
• Akciğerin atipik marjinal rezeksiyonu yapar. Işığın amacıyla torakoskopi

bazında için

Endikasyonları torakoskopi bulunmasıdır:

• Belirgin etiyolojide eksudatif plörezi. çeşitli nedenlerle( örneğin, malign mezotelyoma, tüberküloz veya plevra üzerinde kanserin yayılmasının etkisiyle), prosedür torakoskopi bilgilendirici bir biyopsi elde etmek gereklidir nedeni plörezi oluşabileceği için, çalışma hangi mümkün doğru tanıyı koyabilmek için yapacaktır.
• Penetran göğüs yaraları. Torakoskopi, perikard veya mediastinal organların hasarını belirleyecek veya hariç tutacaktır.
• Periferik akciğer kanseri.şüpheli kanser Tanı testleri( zorunlu biyopsileri intratorasik lenf düğümleri) için kanseri yapının genişliğinin, bir fikir verir ve aşama belirleyecektir. Mediasten benign neoplazmı.mediastinum bölgesinde bulunan lenf düğümleri önemli bir artış ile birlikte durum, -
• mediastinal lenfadenopati .lezyonun tipini belirleyecek Torakoskopi( nedeniyle tüberküloz, Hodgkin hastalığı, sarkoidoz veya habis lenfoma olabilir).Etkilenmiş lenf düğümlerinin dokularının yalnızca bir analizi( immünhistokimyasal veya histolojik) ön tanıyı netleştirebilir.
• Mediastinal lenf nodlarının tutulması eşliğinde lenfoma. Toraks immünohistokimyasal çalışmalar yapmak morfolojik çit örnekleri gerçekleştirmek için etkinleştirme, sadece tanı yöntem olup, bu sonuçlar, her durumda ortaya çıkan lenfoproliferatif işlemi şeklini belirleyecektir. Kontrendikasyonlar

torakoskopi prosedür varlığında kontrendikedir:

• koagülopati( kan pıhtılaşma süreci) ifade edilir.
• Bilateral pnömoniye eşlik eden akut pulmoner yetmezlik.
• Akut koroner yetmezlik ve aritmi eşlik eden kardiyovasküler sistemin işleyişi bozuklukları.
• hemoperikardiyum - travma, tümör, kalp kan damarları yırtılmasından kaynaklanan perikardiyal boşluk içine kanama.
• Hemorajik diyatezi.
• Sadece bir sağlıklı akciğer. Bu bağlamda, tek pulmoner ventilasyonun uygulanması imkansız hale gelir.
• Serebral dolaşımdaki akut bozukluklar.
• İntra plevral adezyonlar, plevral adezyonlar yapay pnömotoraksın uygulanmasını önler.
• Hastanın iç organ hastalıklarına bağlı genel ağır durumu.
• Göğüsteki cildin püstüler lezyonları.
• Karın ve göğüs boşluğunun birleşik yaralanmalarına eşlik eden peritonit ve intraperitoneal kanama.torakoskopi için kontrendikasyonlar sayıda göz önüne alındığında

Hasta Hazırlama

hasta gönderilir:

• göğüs X-ışınları;
• elektrokardiyografi;
• pıhtı grafiği( kan koagülasyon sisteminin ne kadar iyi çalıştığını gösteren bir çalışma);
• spirometresi( dış solunum fonksiyonunu incelemek amacıyla yapılan bir çalışma).

Bir dizi çalışma, doktorun yukarıdaki kontrendikasyonların varlığını veya yokluğunu doğrulamasını sağlayacaktır.

Torakoskopi yapılmadan önce, doktorun mutlaka yapması gerekenler:

• göğüs duvarı, mediyastinal organların perikardial ve plevral boşlukların incelenmesi de kapsayan, hastaya prosedürü açıklar.
• bazı durumlarda, genel anestezi ve torakotomi kullanımını gerektirebilir hastayı uyarın.
• bir süre plevral boşluğuna fazla sıvı( drenaj) çıkarılması için tasarlanmış sistem ile geçtikten sonra o Hastada torakoskopiye hasta bilgi verir.
• Torakoskopiye sonra ortaya çıkan komplikasyonların çok nadir hasta bilgilerini güvence. Burada mümkün ağrıyı kaldırmak için işlemden sonra uygulanabilir çok etkili ve hızlı etkili anestezi olduğunu belirtmek gerekir, bu yüzden şiddetli ağrı korkmamalı.On iki saat torakoskopi gerçekleştirmeden önce o tamamen yeme vazgeçmek gerektiğini
• hasta bildirin.video kameralar, monitörler, sert laparoskopik aletlerin bir dizi endoskoplar( trokarlardan farklı türde, makas, kelepçeler, forseps, kelepçeler, electrocoagulators) ve endoskopik cihazların( insuflatör: Prosedür torakoskopi için

ait

Tekniği en üst düzeyde tutuldu, torakoskopik ofis ile donatılmış olmalıdır,) ekipmanı, endovideosistemami, aspiratör ve en azından laparoskopik cerrahi için araçlar en az sayıda aydınlatma. Anestezi prosedürü için

• kullanılır ya da% 1 novokain çözeltisi lidokain veya trimekain'den veya endotrakeal lokal infiltrasyon anestezisi( ortak) anestezi tutulumu anestezist gerektirir. Hasta derin bir ilaç uykuya daldı sonra, anestezist onun trakeadaki özel çift lümen tüp tanıtır.
• o göğüs ortasında yaklaşık yerleştirilen altına bir yastık koymak unutma, genellikle sağlıklı yan yerleştirilen torakoskopi hasta gerçekleştirmek için.bölüm ( tipik olarak, dördüncü ya da beşinci interkostal aralık seviyesinde olan) belirlemek
• noktası, steril bezler ile çevrilidir ve antiseptik cilt tedavisi faaliyet edilir.
• atelektaziyi sahip, cilt neşter ( - bir santimetreden daha fazla yarık genişliği) ile çentik yapmaktadır. Kalın bir trokar kullanılarak yumuşak dokuların interkostal aralık delmek için.İkinci stilet çıkarılır ve( kendi kanül yoluyla) boş kanal boyunca trokar torakoskopi tatbik. Sıcak steril su ile bir kap içine yerleştirilmiş bir zaman önce, distal ucun plevral boşluğuna cihazın giriş optik sistemin buğulanmasını önlemek için.
• yavaşça iterek ve torakoskopi dönüm, plevral boşluğu incelemeye başlar.
• iki ya da üç ilave kesik uçlara sahip olan, sıvı ve daha sonra histoloji için biyolojik dokuların alımını emme için uyarlanmış, trokarlar tatbik edilmektedir( özel bir iğne alınan biyopsi, makas ya da forseps bronkoskopik bir delici ile dahil edilmiş).Bu manipülasyon vizyon kontrolü altında yürütülür.
• torakoskopi prosedür tedavi yöntemlerini gerçekleştirmek için kullanılabilir: dağlama plevral Bull( spontan pnömotoraks görünüm provoke) ve bronko fistül, habis plöral efüzyon varlığında talk kullanımı ile plevral yapışıklıklar Plörodezisi( yapay oluşturulması plörezi) tükenmişlik. Torakoskopik cerrahi daha az travmatik ve hastaların hızlı iyileşme sağlamaktadır.akciğerin tam düzleştirme( genellikle üç veya dört saat sonra ortaya çıkar) sonra işlemden sonra kişiye Drenaj borusu uzaklaştırılır.yarıkların bir plevral drenaj vakum konmakta ve geri kalan bölümleri bir yapışkan sıva ile kapatılır ve( -, bir etiket en çok) daha fazla aseptik pansuman yakın yoluyla
• prosedürü tamamlanmıştı.torakoskopi yapıldı
• hastalar, hastanede bırakılır ve yakından yaşam belirtilerini izliyoruz.bunların işlemlerinden sonra ilk saat boyunca en az dört kez tanımlar. Sonraki iki saat boyunca kontrol her yarım saatte bir yapılır.İki saat daha kontrol, saatlik olur. Bundan sonra göstergeler her dört saatte bir kontrol edilir. Kural olarak, ana ilgi katılıyor uzman nefes ve drenaj sistemi tarafından ödenir. Hasta ağrıdan şikayet
• , o hemen narkotik analjezik reçete ve etkilerinin izlenmesi.biyopsi veya endoskopik cerrahi gerçekleştirmek için ihtiyaç -

araştırma

Süre torakoskopi her şeyden önce birçok farklı faktöre göre belirlenir.

yorumu torakoskopi akciğer

Yuri: Ağustos ayında

geçen yıl çiftlikte basit işi, birden bir süre nefes darlığı katıldıktan sonra göğsünde şiddetli bir ağrı, hissetti. Bu durum beni çok rahatsız, bu yüzden hemen cerrahi kliniğine döndü.Uzman, usta resepsiyon, göğüs tomografisinde beni gönderdi.

çalışma sonuçları spontan pnömotoraks sağ-taraf mevcudiyetini göstermiştir( başka bir deyişle - plevral boşluk, hava olduğu içinde), spadenie sağ akciğer izledi. Uzmanlar her iki akciğer üst kısmında lokalizasyon Bull ile akciğer hastalığı büllöz şüpheli.

Torakoskopi yapıldıktan ve drenaj oluşturduktan sonra plevral boşluktan hava çekildi ve uyku akciğerinin atılması sağlandı.İki ay boyunca, tatmin edici bir durumda olmak için, doktorumuzda gözlemlemeye devam ettik, yine keskin bir bozulma oldu. Bilgisayarlı tomografi prosedürü, tekrarlayan pnömotoraksın nedeninin sağ akciğerin üst lobunda lokalize bül rüptürü olduğunu gösterdi.

Acil bir torakoskopik rezeksiyon operasyonu düzenledim ve bu işlem sırasında sağ akciğer ucunun küçük bir parçasını ve aynı miktarda plevra çıkardım. Ameliyat çok başarılı oldu, herhangi bir komplikasyona neden olmadı, bu nedenle operasyondan üç gün sonra hastaneden taburcu oldum.Şimdi iyi hissediyorum, başka nüks yoktu.

Fiyatları

Moskova kliniklerinde tanı torakoskopisi ve torakoskopik cerrahi için fiyatlar aralığı çok önemlidir.İşte birkaç şekil:

GKB 1 numaralı Pirogov:

• Teşhis torakoskopisi - 3600 ovuşturdu.
  Akciğerin torakoskopik rezeksiyonu - 20 000 ovuşturmak.

Moskova Devlet Tıp Üniversitesi Klinik Merkezi. Sechenova:

• Teşhis torakoskopisi - 11 000 ovuşturmak.
  Akciğerin torakoskopik rezeksiyonu - 44 000 ovuşturdu.

Aynı miktar, benign bir tümörü ve mediastenin kistini çıkarmak için hastaya bir torakoskopik işlem gerektirecektir.

Cerrahi Enstitüsü.Vishnevsky:

• Teşhis torakoskopisi - 6500 ovuşturmak.
  Akciğerin torakoskopik rezeksiyonu - 25 000 ovuşturmak.

Onlara İlk Yardım Enstitüsü.Sklifosovsky:

• Teşhis torakoskopisi - 20 300 ovuştur.
  Akciğer rezeksiyonu yapılan torakoskopik operasyonlar, plörektomi, benign mediastinal tümörün çıkarılması için 57.700 ruble hesaplanmaktadır.

Pnömotoraks ile torakoskopik akciğer rezeksiyonu için video: