İnme hemorajisi akut serebrovasküler kazanın( ONMC) klinik bir formudur. Olguların% 85'inde bu form, intrakranyal damarların bütünlüğünü( rüptürü) ihlal ederek gelişir. Hemorajik inmelerin% 15'i artmış vasküler duvar geçirgenliği ile ilişkilidir.
iddia edilen tıbbi personel, hemorajik inme - beyin dokusuna, beyin damarlarının doğrudan yırtılması ve daha sonra kanama ile karakterize edilen, inme en tehlikeli ağır türüdür. Doğal olarak, bu durumun sonuçları da en tehlikeli ve iyileşme prognozu hayal kırıklığı yaratabilir.
Bu tahmin bir hemorajik inme, şişme, sıkıştırma ve beyin dokusunun kaybından sonra inanılmaz hızlı bir şekilde gerçekleşir gerçeği nedeniyle, sonra, acil bakım hekimleri sağlanması için zaman en az miktarda var ve hayatının fırsatı kolayca kaybolabilir.
Sınıflaması ICD 10'da hemorajik inmeler sınıflandırması kanamanın lokalizasyonu üzerine kurulmuştur. Buna bağlı olarak hastalığın dört tipi vardır:
- intraserebral , sinir dokusunun parankimindeki bulunan hematom;Araknoid zarın damarlarının zarar görmesinden kaynaklanan
- subaraknoid ;
- ventriküler , beyindeki veya su kemerinin dört ventrikülünden birinde kan algılanmaktadır;
- hakkında karışık tip ilk üçün kombinasyonu ile söyleniyor.
Lezyonun farklı bölgelerinde, hematomun yerini alması için hastayı inceledikten sonra bile, spesifik semptomlar gelişebilir.
Hemorajik inme - nedir?
Bu, vasküler duvar hasarının sonucu olarak gelişen ve sonuç olarak beynin zarları arasındaki dokuya ya da boşluğa kanama sonucu gelişen bir beyin hasarıdır.İkinci durumda, hemorajik inme tedaviyi son derece hızlı alır.Özellikle de büyük miktarda kan akışı varsa.
Hastalık, ani, gün boyunca, yüksek tansiyon( hipertansif kriz) anında, ciddi fiziksel egzersiz veya duygusal aşırılıkla ortaya çıkar.
Beyin sapının vuruşu, bu bölümde olduğu gibi çok tehlikeli bir durumdur, ayrıca kafa sinirlerinin çekirdeği gibi hayati sinir merkezleri bulunmaktadır.İkili felç, duyu bozuklukları ve yutkunma gelişimine ek olarak gövde içine Kanama, bilinç ani kaybı solunum ve vazomotor merkezleri yenilgisiyle ilgili olarak solunum ve kardiyovasküler sistem koma hızla gelişmesi, bozulmuş fonksiyonu ile mümkündür. Bu ağır vakalarda ölümcül sonuç olasılığı% 80-90'dır.parankimal kanama Patogenez
Tetikleme mekanizması beyin damarlarının iç yapılarının geçirgenliği ve / veya bütünlük bozulmasıdır. Sonuç olarak, kan vasküler duvar boyunca akar veya nüfuz eder. Hızlı ölümüyle nöron çalışmalarının düzensizliği( kesinti) vardır. Dahası, beyin dokusu hem kan emdirme, hem de "harap eden" damar yoluyla çıkışından muzdariptir; beyin zarflarındaki kanamalı inmeden çok daha büyüktür. Bu nedenle, az miktarda kan bile büyük hasara neden olabilir.
Öte yandan, subaraknoid kanama ile, kan damarlarında rupture durumunda, kan daha az bir seviyede beyin hücreleri üzerinde baskı oluşturur. Ama çok hızlı yayılıyor ve "yenilgi" alanını arttırıyor. Hemorajik inmelerin her türü için serebral ödemin hızlı gelişimi karakteristiktir.
Nedenleri Hemorajik inme neden oluşur ve bu nedir? Beyin inmesi doğuştan edinilen ve edinilen patolojilere bağlı olarak süreçlere yol açabilir:
- anatomik değişiklikleri, arteriyel hipertansiyonda atardamarların tahrip edilmesi;
- intrakranyal anevrizmaların oluşumu ve rüptürü, arteriyovenöz malformasyonlar, dural fistüller ve karotis kavernöz anastomozlar;
- , mikroaljiyomlardan, amiloid plakalardan( amiloid anjiyopati ile) kan çıkışı için;
- intrakranyal ven trombozu;
- , septik arter inflamasyonudur.
Hemorajik inmenin en yaygın nedeni kan basıncında kalıcı artış.Hipertansif kriz, serebral arter ve arteriollerin spazm ve felce yol açar. Sonuç olarak, beyin dokusuna yeterli miktarda kan tedarik edilmemektedir. Diğer bir deyişle, iskemi, rahatsız bir metabolizma elde plazma ve oluşan elemanlara vasküler geçirgenlik artışı teşvik geliştirir.hemorajik inme semptomları durumunda
Belirtileri
, akut geliştirmek bunlar aşağıdaki gibidir:
- hızla büyüyen baş ağrıları - özellikle çok güçlü, bulantı eşliğinde, kafasından sıcak basması ve darbelerini kusma, gözlerde ağrı parlak ışıklar bakarak veya altındaki öğrencileri döndürürkenEl, gözlerimin önünde kırmızı çevrelerin görünümünü, solunum sürecinin
- Bozuklukları, çarpıntı.
- Farklı şiddette bilincin bozulması - sopor, çarpıcı veya koma.
Belki epileptik nöbet gelişimi ile hastalığın aniden başlamış olması.insanlarla travma sırasında iş yerinde güçlü duygular, düşüşler ağlarken sahilde tam sağlığının arka plan,( nedeniyle dilin lokma muhtemelen kan ile), boğuk nefes çırpınarak ağzını köpükleri yenerek, başını geriye atar.
Tipik haliyle, hemorajik inme, tek taraflı, yani sağ veya sol tarafına etkiler. Diğer komplikasyonlar beynin etkilenen tarafına bağlı olacaktır.
saldırı diğer insanları teşhis etmek için: Bir gülümseme asimetrik ise
- , geçirdiği felç sonra şansını bir gülümseme değildir.insan eli kaldırın ve bir kol alçaltılmış edilirse, onun önünde tutmak isteyin
- , bu saldırı riski olanları da.
- En basit soruyu sorun - eğer konuşma değişirse, bu aynı zamanda inmenin bir işaretidir.
inme ilk belirtileri acil tıbbi müdahale gerektiren zaman - Bir ambulans çağırın ve hastaneye hastayı göndermelidir.
Tanı Tanı sağlık kurumunda "hemorajik inme" Aşağıdaki araştırma yöntemleri dayanmaktadır: Beynin
- bilgisayarlı tomografi( BT) taraması;
- beyin manyetik rezonans görüntüleme( MRI);
- elektrokardiyografi;
- serebral anjiyografi;
- bel ponksiyonu.İnme etkilerini ortadan kaldırarak - o zaman hastanın durumunu stabilize ve acil bir dizi tedbir - tüm çalışmalar hastadan alınan verilere dayanarak
tedaviye tahsis edildi. Tedavi
hemorajik inme, tedavi acil yardım ve aşamalı olarak gerçekleştirilen müteakip uzun iyileşme dönemi( kurtarma) için bir dizi tedbir oluştuğunda tanı hemorajik inme. Hasta tedavi nörolojik ya da beyin cerrahisi hastane servisinde semptomlarının başlamasından sonraki ilk 2-4 saat içinde başlatılmalıdır.İnme geniş olduğunda hasta yoğun bakımda hastaneye yatırılmayı gerektiren komaya düşebilir.doktorların
birincil hedefi - özellikle önemli organlarına, normal çalışmasını sağlamak için. Bu amaçla, kalbin işini destekleyen ilaçlar tanıtılıyor. Solunum rahatsız edilirse, trakeanın entübasyonu yapılır ve hasta ventilatöre bağlanır.hemorajik inme olarak, hemen başka kanama ortadan kaldırmak için kan basıncını düşürmek gerekir. Sistolik kan basıncının 130 mm Hg'de tutulması önerilir. Beyin ödemi ile savaşmak, diüretik kullanmak gereklidir.
Cerrahi tedavi yöntemleri de sıkça kullanılır. O beyincik bağlı anevrizma geniş bir kanama( 40 ml kan ya da daha çok) olduğu durumlarda çağrılır ve beyin sapının çözgü, hidrosefali ve kapsamlı hematom subkortikal( 3 cm çapında) sevk edilir. Ameliyat esnasında
, cerrah tamamen minimal böylece kanama Alanı oluşan nörotoksik maddelerin miktarını azaltmak ve intrakraniyal basıncı düşürme, dokuya zarar, beyin yüzeyinden kan pıhtısı kaldırmak gerekir.
Sonuçları
Hemorajik inmenin komplikasyonları hem akut dönemde hem de kanama zamanından itibaren uzun süre ortaya çıkabilir.
En yaygın olanı tanımlanabilir:
- Motor fonksiyonlarının ihlal edilmesi, parezi ve felç.
- Konuşmanın ihlali, yazmada zorluk, okuma ve sayma.
- Algıda değişiklikler.
- Düşünme, hafıza zayıflığı, öğrenme güçlüğünün kaybı gibi konularda ihlaller.
- Davranış değişikliği, saldırganlık, yavaş tepki, korku vb. Şeklinde kendini gösterir.
- Duygusal ve duyumsal alanlardaki değişiklikler( depresyon, ruhsal durumun ani değişmesi, kaygı, düşük benlik saygısı).
- Bir emotivite ve dışkılama süreçlerinin ihlal edilmesi.
- Ağrı kesiciler analjezikler tarafından durdurulmaz.
- Epileptik bozukluklar.
Hemorajik inmenin sonuçları kural olarak hayatınızın geri kalanında kalır. Motor ve duyu işlevinin, konuşmanın, yutmanın ihlalleri hastayı ilgilendiren akrabalar tarafından sürekli dikkat gerektirir. Hareketsiz ve hareket edemiyorsa, basınç yaralarının önlenmesini sağlamak gerekir.
Rehabilitasyon
İyileşme uzun bir süreçtir ve hasta ve yakın akrabaları, sabrı, dayanıklılığı, azim ve inancı gerektirir. Motor işlevlerini yerine getirmek için bir dizi etkinlik kullanılır:
- fizyoterapi
- masaj
- özel simülatörler üzerinde sınıflar.
Konuşmayı geri yüklemek için konuşma terapistiniz ve psikologunuz olması gerekir. Rehabilitasyon süresi, beyin hasarının ciddiyet derecesine bağlıdır. Kural olarak, kapsamlı inme ile rehabilitasyon birkaç yıl alır.Çoğu zaman, hastalar hayatlarının geri kalanında motor bozuklukları tutar.İstatistiklere göre, hastaların yalnızca% 15-20'si tam teşekküllü hayata dönüyor.
İyileşme prognozu
Hemorajik inme prognozu genellikle olumsuzdur.İntraserebral hematomların çıkarılmasından sonra genel ölüm oranı% 60-70'e ulaşır - yaklaşık% 50'dir. Yoğun terapiye rağmen hastaların yaklaşık% 90'ı, sopor veya komada bir halde, ilk beş gün içinde ölür.
- Hem ameliyat edilmiş hem de ameliyat olmamış hastaların ölüm nedenleri beynin artan bir ödemi ve dislokasyonudur( % 30-40).
- En sık görülen ikinci neden hemorajinin tekrarlanmasıdır( % 10-20).
İnme geçiren hastaların yaklaşık 2 / 3'ü engellenmiş durumda.önce alıcı antikoagülanlar, önceden kalp hastalığı, yaşlılığa ventriküllere hematom ekteki koparma kan hacmi, beyin sapı hematom lokalizasyonuna göre hastalığın ortaya çıkmasını belirleyen temel faktörler.