Kanser Paget en sık meme-areola kompleksi meme bezleri etkileyen, habis hastalık aradı.
tümör kanser Paget daima haline apokrin( büyük ter ve süt) bezleri ve kanallarının nesne, hastalık ayrıca bölgede( anüs civarında) Perianal erkek ve kadın dış genital, içinde, koltukaltı gelişebilir beri.İngiliz patolog James Paget ilk oluşun ve klinik belirtilerinin mekanizmasını tarif sonra
hastalığı seçildi.
kavramı ve istatistikler
hastalığı Paget hastalığı payı - ekzemopodobnye meme kanseri - Meme bezlerinin habis tümörlerin bütün vakaların bir ile beş yüzde hesabı.Bu nedenle, oldukça nadir bulunan hastalık kategorisine dahildir.
büyük çoğunluğu( % 95) Paget hastalığı olan hastalar, meme kanseri teşhisi kondu.
fotoğraf erkeklerde meme kanseri
Paget Paget akışının kanser hastalığı, oluşma hızı ve sonuçları şiddeti daha agresif olduğunu gösterir.
Uzmanlar erkeklerin göğüsleri makul küçük boyutlu olmasından bu özellik. Tümör hücreleri, çok hızlı bir şekilde dokuların vurmak ve daha sonra, lenf düğümleri giren vücutta hızla yayılan, metastaz yapar. Klinik formlar
kanser Paget aşağıdaki formları arasında ayrım klinik bulgular bağlı:
- formu tümör kanser memesinden hemen altındadır dokuda lokalize zaman. Birden küçük pembe papül belirmesiyle karakterize psoriatik
- şekilde için meme dış yüzeyi üzerinde( kuru, kolay peeling pullar ile kaplanmış).
- peptik Meme yüzeyinde formu ve çevresindeki areola ülser krater formunu göründüğünde.küçük yara izi oluşumu ile karakterize edilen akut ekzematoidom adı
- formu, yaralar ağlayan ile yer değiştirir.
- kronik ekzematoida için meme başı ve areola yüzeyi üzerinde kabuklar oluşumu ile karakterize edilir. Kabukların giderilmesi ıslak ekzematöz alanların saptanmasına yol açar. Hastaların
Yarım sadece meme başı ve areola alanında lezyon var.hastalarda bahsedilen semptomların yanı sıra vakaların% 40'ında bir şekilde müsait palpasyonunda tümör yerine tespit edildi.
kullanılan( meme alınan laboratuar araştırmaları salgılarının bir sonucu olarak) tesadüfen tespit edilen kanser Paget bölüm 10, kalan%.Görünüşlerinden sonra hasta doktora döner.
Paget kanserin önemli nedenleri bu güne kadar kurulmuş değil neden olur. Modern meme bakımı, bu soruyu cevaplamak için çalışıyoruz bakış iki nokta vardır.
- İzleyiciler epidermotropnoy teorisi meme kanseri varlığı kanser hücrelerinin( onun en derin katmanlarında lokalize) inanıyoruz, süt yollarına tümör dokusu düşüşün Paget hücreleri denilen ve onları meme ulaşmak göç.Dokularına implante edilerek hücreler genişlemeye başlar. Bu teorinin temeli Paget diğer tipleri ile birlikte kanseri olan hastaların% 95, göğüs kanseri gözlenen gerçeğini( genellikle intraduktal karsinomu) teyit gözlemdir.oluşturulan meme dokusu ve süt veren duktal epitelyum içinde lokalize Paget kanser hücrelerinin salgı doğaya sahiptir.
- Destekleyenler teorisi Paget kanserin nedeni areola ve meme epitel doku kanserlerinin doğal yenilenme olduğuna inanıyoruz dönüştüren .Bu hipoteze temeli Paget kanser vakası farklı yerelleştirme malign tümörlerde eşlik kalmıyor. Paget kanser araştırmacıları ortaya çıkmasına katkıda risk faktörleri arasında
bağlıyor:
Hastalığın aile tarihinin- varlığı( özellikle erkek satırda).çevrede bulunan kanserojen için
- Poz.
- yaralanma meme-areola alanı sıralar.endişe verici ve spesifik değildir Paget hastalığı, kanser Paget
- Erken belirtiler
belirtiler tıbbi yardım isteyin hastanın arzusu neden olmaz. Hastalığın Başlangıç soyulması ve deri ve meme ucu peripapillar bölge hafif tahriş, hafif bir kızarıklık ile işaretlenir. Yukarıdaki ifadelerin ani yok olmasına eğilim, hastaya sakinleştirici, sadece hastalık kendini gösterebilir çünkü durum şiddetlendirir, onun vücudunda geliştirmeye devam etmektedir. Bazen egzamalı değişim kortikosteroid içeren merhem kullanarak devam etmektedir. Hastalığın
- ilerlemesi kendisi Meme hissini, artan duyarlılık ve hassasiyet yanma, karıncalanma, kaşıntı ortaya çıkmasını hissettirmektedir. Ondan giysi işaretleri bırakarak belirgin serohemorajik tahsisi olur. Meme değişiklikleri ve konfigürasyonu: dümdüz veya geri çekilmiş olabilir. Dokular Paget meme ve areolanın işlemlerinde kanserin daha fazla ilerlemesinin ile
- konjestif hiperemi ve infiltrasyon.areola yüzeyinde erozyon, ülser, kuru kabuğunun her türlü görünür.ağlayan et kısımları maruz kabuklar kaldırmak için çalışırken. Paget kanseri en sık tek taraflı hastalığı ile karakterize, ancak ikili doğası vakaları tümör her iki memenin meme etkileyen tıp pratiğinde, bulunur.
- egzamalı belirtiler meme derilerinde yayılabilir. Açıkça sağlıklı bir cilt üzerinde Kural, birkaç kuleleri olarak, sorun alanını tanımladı.Hastalar palpasyon% 50 meme dokusunda düğüm tümörlerin varlığını ortaya koymaktadır ve bölgesel lenf düğümlerinin sayısını artırmak.meme areolar kompleksi nedeniyle tahribat( ayrışma) için, ağır kanama varlığı ile karakterize edilen
- Paget geç evre kanser.erkeklerde Paget kanser
İşaretler benzer semptomlara sahiptir.
Tanı Yöntemleri
Zamanında doğru tanı - habis hastalığa karşı başarılı bir mücadele için anahtar. Paget kanserini tespit etmek
karmaşık donanım ve laboratuvar çalışmaları gerekir:
görsel inceleme mammolog uzman altında- ( egzama ağlayan ülser varlığı, kuru kabuklar) bu patoloji için meme başı ve areola, karakteristik bir dizi değişiklik tespit edebilir.
- Emzikten bir deşarj olursa, hastaya bir leke verilir ve sitolojik muayene yapılır. Kesinlikle kanser hücrelerini saptayacak.
- Paget kanseri şüphesi olan hastalar için mamografi, aynı anda üç projeksiyonda gerçekleştirilir: bu, farklı tipte malign bir tümörün varlığını dışlamaya izin verir. Mamografi metodu, meme bezlerinde tümör oluşumlarında en bilgilendiricidir. Eksik olduklarında elde edilen mamografinin sonuçlarının güvenilirliği% 50'den fazla değildir.
- Paget kanserinin ilk teşhisinde meme bezlerinin ultrason incelemesi zorunlu bir işlemdir, çünkü veriler genellikle bir mamogramın yansımadığı patolojileri ortaya çıkarmaktadır.
- Manyetik rezonans görüntüleme, hastalığı en erken evrede tespit etmenin yanı sıra( görülebilen klinik bozuklukların olmaması durumunda bile) aynı zamanda tespit edilen tümörleri ayırt etmeye de olanak tanır.(Dokulardaki dağılımının belirlenmesi sonuçları takip hasta radyoaktif izotoplar giriş göre)
- sintigrafi yöntemi kanserinin erken tanısı için çok önemli olan küçük boyutlu, tümörlerini tespit edebilir.
- Kanser hücrelerini saptamak için, meme uçlarından ve areola bölgesinden alınan dokuların laboratuvar çalışması olan bir biyopsi kullanılmaktadır.
- Paget kanserinin tedavisinde önde gelen yöntem cerrahi girişimdir.intraduktal karsinom veya katı yağ, lenf düğümleri ve göğüs kas göğüs dokusunun çıkarılmasından oluşan bir radikal mastektomi çalışması için invazif başvurmak varlığında birleştirilmesi zaman.
- Paget kanseri erken bir aşamada yakalanmış ise, meme kısmı ayrılır meme-areola kompleksi ile birlikte, tümör içeren oluşur memenin radikal rezeksiyon gerçekleştirin. Bir süre sonra hastalar rekonstrüktif mammoplasty işlemi geçiriyor.hastalık ve metastaz önlenmesi tekrarını önleme amaçlı
Tedavisi Meme Kanseri Tedavisi
Paget farklı sistem yaklaşımı, ancak cerrahi tedavi mutlaka kemoterapi, radyoterapi ve hormon tedavisinin eşlik eder.
- Radyoterapi, Paget kanserinin tüm aşamalarında kullanılır. Ameliyat için mutlak kontraendikasyonlar varlığında( özellikle yaşlılık döneminde) operasyonun yerine alternatif olarak kullanılabilir.
- Kemoterapinin zorunlu atanması için endikasyonlar bölgesel lenf düğümlerinin yenilgisidir.
- Hormonoterapi( nolvadex, tamoksifen, zitazonyum ile tedavi) sadece steroid hormonlarına duyarlı reseptörler tespit edilirken kullanılır. Bu ilaçların genç hastalara atanması ancak yumurtalıkların çalışmasını engelledikten sonra yapılır. Yaşları menopozda düşen kadınlar, yumurtalıkları etkilemeden reçete edilen ilaçları alırlar. Paget birçok etkileyen faktörlere bağlıdır kanserinde
Tahmin ve Önleme
olumlu prognoz: Hastalığın
- klinik aşamaya;
- hastanın yaşı;
- etkilenen lenf nodlarının sayısı;
- ağırlaştırıcı morfolojik özelliklerin varlığı;
- , çok sayıda kanser veya infiltratif lobüler kanserli bir hastalığın kombinasyonudur.
Paget kanseri önleme uzman bir mammolog düzenli ziyaretler ve meme bezlerinin periyodik teşhis muayene azalır. Malign neoplazmanın zamanında tespit edilmesi ve tedavinin erken bir aşamada yapılması hastanın prognozunu ve sağkalım şansını önemli ölçüde artırır.
Video, sol meme kanserinde pektoral kasların korunması ile radikal bir mastektomiyi gösterir Paget: